血清iPTH、ALB、hs-CRP、A/G水平对慢性肾脏病合并肾性贫血的预测价值

目的 探讨血清全段甲状旁腺激素(iPTH)、白蛋白(ALB)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白蛋白/球蛋白(A/G)水平对慢性肾脏病(CKD)并发肾性贫血的预测价值。方法 选取2021年10月~2023年10月在资中县人民医院就诊的123例CKD合并肾性贫血患者为CKD贫血组,以血红蛋白(Hb)含量分为重度组、中度组以及轻度组;以同期CKD未合并肾性贫血患者123例作为CKD未贫血组。检测所有患者血清iPTH、ALB和hs-CRP、计算A/G水平;Pearson法分析患者血清iPTH、ALB、hs-CRP、A/G水平与Hb的相关性;采用ROC曲线分析血清iPTH、ALB、hs-CRP、A/G水平单独及联合对CKD合并肾性贫血患者的预测价值;logistic回归分析影响CKD合并肾性贫血的因素。结果 与CKD未贫血组相比,CKD贫血组血清iPTH、hs-CRP、透析龄显著增加[(60.29±8.63)pg/ml vs.(46.44±4.66)pg/ml、(2.01±0.29)mg/L vs.(1.53±0.19)mg/L、(3.68±1.04)年vs.(3.37±0.82)年],而ALB、A/G水平显著降低[(32.25±3.33)g/L vs.(38.93±3.90)g/L、(1.46±0.24)vs.(1.99±0.37)],差异有统计学意义(t=15.661、15.355、1.759、14.446、13.328,P<0.05)。轻度组、中度组及重度组患者血清iPTH、hs-CRP水平依次升高[(52.52±4.76)、(60.38±5.84)、(72.80±6.54),(1.72±0.20)、(2.01±0.30)、(2.49±0.44)],ALB、A/G依次降低[(36.28±3.62)、(31.92±3.36)、(26.85±2.67),(1.83±0.32)、(1.46±0.24)、(0.72±0.11)],差异有统计学意义(F=83.575、41.793、53.456、124.980,P<0.05)。Pearson法分析显示,血清iPTH、hs-CRP与Hb呈负相关(r=-0.560、-0.503,P<0.05),ALB、A/G水平与Hb呈正相关(r=0.535、0.574,P<0.05);血清iPTH、ALB、hs-CRP、A/G水平以及透析龄均为CKD合并肾性贫血发生的影响因素(P<0.05);血清iPTH、ALB、hs-CRP、A/G水平预测CKD合并肾性贫血的曲线下面积分别为0.774、0.749、0.715、0.737,敏感度分别为60.98%、87.80%、72.36%、86.99%,特异度分别为88.62%、52.03%、62.60%、56.91%;四者联合预测CKD合并肾性贫血的曲线下面积、敏感度、特异度分别为0.867、78.05%、92.68%。结论 血清iPTH、hs-CRP、ALB、A/G水平与CKD患者贫血程度相关,四者联合检测对CKD并发肾性贫血具有一定的预测价值。