超声检测ICU肝性脑病患者门静脉血流动力学的临床价值

目的探讨彩色多普勒超声检测ICU肝性脑病患者门静脉血流动力学的临床价值。方法纳入79例ICU肝性脑病患者(West-Haven分级3~4级),其中急性肝功能衰竭15例,严重肝硬化64例,采用彩色多普勒超声检测患者门静脉血流动力学的相关指标:门体压力梯度、门静脉直径(PVD)、流速(PVV)和血流量(PVF)以及脾静脉内径(SVD)、血流速度(SVV)和血流量(SVF),同时检测血氨、总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)和白蛋白(ALB)并进行谵妄评分。分析门静脉血流动力学改变与临床预后的关系。结果 79例患者中治疗有效组61例(77.2%),无效组18例(22.8%),两组患者性别、年龄、West-Haven分级、基础病因、TIPS术比例及病程比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。有效组门体压力梯度、PVD、PVF、SVD和SVF明显低于无效组,而PVV和SVV高于无效组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组血氨、TBIL、ALT和ALB水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。有效组的谵妄评分低于无效组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声检测肝性脑病患者门静脉血流动力学改变较常规肝脏生化指标检测对疗效评估可能更具有临床价值。