非小细胞肺癌患者表皮生长因子受体及K-Ras基因突变特征与临床病理特征的关系

目的分析非小细胞肺癌患者表皮生长因子受体(EGFR)及K-Ras基因突变情况,分析突变与患者临床病理特征的相关性。方法选取本地区非小细胞肺癌手术标本90例,运用突变扩增阻滞系统(ARMS)-Taqman探针法检测EGFR及K-Ras基因外显子突变状态,并分析基因突变与临床病理特征的相关性。结果 90例非小细胞肺癌患者有39例检测到EGFR突变,包括18例19-del和12例L858R,另有9例存在L858R和T790 M双突变;33例K-Ras突变,主要为12密码子突变;3例患者检测到EGFR和K-Ras同时突变,为无吸烟史晚期肺腺癌患者;不同性别、吸烟史、肿瘤类型等亚组患者中EGFR突变率有差异,二元logistic回归分析结果显示EGFR与性别、年龄、肿瘤类型相关,未发现K-Ras与以上临床病理因素的相关性。结论 EGFR基因突变类型以及是否伴随K-Ras突变对于非小细胞肺癌患者临床用药具有重要的指导意义,K-Ras基因与临床病理特征的相关性尚需进一步研究。

丽珠得乐及雷尼替丁胃舒平二药联用治疗消化性溃疡及消除幽门螺旋菌效果的临床对照研究

249例消化性溃疡(PU),计十二指肠溃疡(DU)168例,胃溃疡(GU)81例。分别采用丽珠得乐(D组)及雷尼替丁胃舒平二药联用(RW组)门诊治疗4周后,愈合率在DU分别为79.3％及83％(P>0.25),在GU分别为68％及84.8％(P>0.05),均无显著性差异。疼痛消失率以及疼痛消失所需时间,无论在DU或GU,两治疗组均无明显差异。表明丽珠得乐在促进溃疡愈合及消除疼痛方面,无论对GU或DU均具有与雷尼替丁胃舒平二药联用相似的效果,而幽门螺旋菌(Hp)清除率在D组明显优于RW组。

CT三期动态增强扫描在肾癌诊断中的临床价值研究

目的探析CT三期动态增强扫描诊断对肾癌患者的临床价值。方法选取2017年5月至2020年5月本院收治的58例经手术病理活检确诊肾癌的患者作为研究对象,所有患者经手术病理活检确诊为肾癌,接受CT三期动态增强扫描,以病理学活检作为金标准,分析CT三期动态增强扫描的临床价值。结果三期增强扫描准确率高于CT平扫,差异有统计学意义(P<0.05)。CT平扫后CT值为(32.18±8.55)HU,病灶直径平均(4.94±4.31)cm。大部分病灶为等密度状态,密度均匀,影像学主要表现为肾周间隙有“线状”“毛刺”结构;三期动态增强扫描发现患者动脉期CT值为(85.12±30.43)HU,实质期为(62.11±21.63)HU,大部分患者病灶外观为类圆形,6例表现为不规则形,在动脉期患者出现一定程度中-高度强化,大部分增强后边界清晰,大部分可发现有假包膜与“短刺”征,中心区诸如坏死、出血、囊变等情况无明显强化,在实质期强化程度呈递减变化,病灶区域有“快进快退”的特征,在静脉期扫描强化的程度有明显衰退。结论应用CT三期动态增强扫描肾癌患者诊断率较高,可帮助医生掌握患者病灶状态,为后续治疗方案制订提供可靠的参考数据。

谷氨酰胺强化肠内营养对有创呼吸机治疗的慢性阻塞性肺疾病患者营养状况及预后的影响

目的探讨谷氨酰胺强化肠内营养对接受呼吸机治疗的慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的作用。方法 32例COPD患者分为强化组15例和普通组17例。两组患者接受等氮等热量的14天肠内营养支持,强化组每日给予口服谷氨酰胺2.5 g qid。比较两组在血气分析、血浆蛋白、28天病死率等方面的差异。结果两组患者血气指标、28天病死率血浆白蛋白结果差异无统计学意义(P>0.05),血浆总蛋白和前白蛋白差异有统计学意义(P<0.05)。结论对有创呼吸机辅助呼吸、肝肾功能大致正常的COPD患者,强化Gln的肠内营养是较好的营养支持方法。

慢性阻塞性肺病患者呼吸系统有效顺应性和吸气功的测定

对８９例慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）患者和３５例正常对照组进行了呼吸系统有效顺应性（ＣＥ）与吸气功（Ｗｉ）的测定。结果显示ＣＯＰＤ各组ＣＥ较正常组显著降低（ｐ＜０．０１），Ｗｉ则显著增高（ｐ＜０．０１）。作者认为ＣＯＰＤ患者ＣＥ降低的原因与继发性肺间质纤维化、胸壁顺应性降低和气道阻力增高等因素有关。

中西医结合治疗大面积皮下剥脱伤

我们采用中西医结合治疗皮下剥脱伤的方法,对加快积液的吸收、预防感染、免除手术之苦、保留原有皮肤,使肢体外形和功能正常等,均收到良好效果,自1986年2片以来,我们治疗了12例,其中年龄最大者38岁,最小14岁,平均年龄26岁;9例车祸伤。

彩色多普勒超声在诊断小腿肌间静脉血栓中的临床应用

目的探讨彩色多普勒超声用于诊断小腿肌间静脉血栓形成的价值及临床应用。方法对45例小腿肌间静脉血栓形成患者进行彩色多普勒超声检查。结果 45例小腿肌间静脉血栓形成患者,经彩色多普勒超声检查,40例检出,5例未能检出,彩色多普勒超声检出率为90.0%。检出结果为:仅有1条肌间静脉血栓形成者15例,2条及以上肌间静脉血栓形成者25例;急性血栓23例,亚急性血栓5例,慢性血栓8例,血栓形成前状态4例。结论彩色多普勒超声对小腿肌间静脉血栓的诊断具有实时、动态、无创、准确等优点,能确切显示其血流状态、血栓形成情况,是小腿肌间静脉血栓的首选检查方法,可广泛应用于临床。

大骨瓣开颅术后早期亚低温脑保护治疗的临床意义

目的:对照研究在大骨瓣开颅术后早期进行亚低温脑保护治疗的临床意义。方法:选取2010年10月到2012年6月笔者进行大骨瓣开颅术62例患者进行病例对照研究,随机分为试验组(n=31)和对照组(n=31),两组均行大骨瓣开颅术,试验组在此基础上早期给予亚低温处理,统计两组患者颅内压、脑水肿、格拉斯哥昏迷评分(GCS)的差异。结果:试验组病人ICP均值(2.38±0.63Kpa)显著低于对照组(3.22±0.45Kpa);重度脑水肿发生率(25.81%)显著低于对照组(45.16%);试验组GCS评分优于对照组,p均小于0.05,均有统计学意义。结论:大骨瓣开颅术后早期采用亚低温保护脑组织,可显著控制脑外伤患者ICP的增高,减轻脑水肿的程度,提高GCS的评分,二者可以联合应用作为治疗各类颅脑损伤的首选方式。