基于能谱CT测定CT值、曲线斜率与脊柱转移瘤病人血管新生及预后的关系

目的探讨能谱CT测定CT值、能谱曲线斜率与脊柱转移瘤(SM)病人血管新生标志物及预后的关系。方法选取2021年5月至2023年5月我院85例SM病人作为研究组,另选同期85例恶性肿瘤无骨转移病人作为对照组,两组均行能谱CT测定,比较两组一般资料、能谱CT值(40~90 keV)及曲线斜率,并比较研究组SM肿瘤组织和瘤旁正常组织血管新生标志物[血管内皮生长因子(VEGF)、金属基质蛋白酶-9(MMP-9)]表达情况,分析能谱CT参数与SM肿瘤组织血管新生标志物的相关性。研究组随访1年,统计预后情况,比较死亡与存活病人临床资料,分析SM病人预后为死亡的影响因素,并分析能谱CT参数预测SM病人死亡的价值。结果研究组40~90 keV对应的CT值、曲线斜率均显著低于对照组(P<0.05);研究组肿瘤组织VEGF、MMP-9阳性表达率(76.47%、83.53%)高于瘤旁正常组织(44.71%、17.65%)(P<0.05);研究组CT值(40~90 keV)、曲线斜率与SM肿瘤组织VEGF、MMP-9阳性表达呈负相关(P<0.05);研究组完成随访的病人中,死亡病人确诊至转移时间短于存活病人,脏器转移占比、脊柱外骨转移占比高于存活病人,术后局部放疗占比、40 keV对应CT值、50 keV对应CT值、曲线斜率低于存活病人(P<0.05);确诊至转移时间、脏器转移、脊柱外骨转移、术后局部放疗、40 keV对应CT值、曲线斜率均为SM病人预后为死亡的独立影响因素(P<0.05);40 keV对应CT值、曲线斜率单独预测预后为死亡的AUC分别为0.805、0.798,联合预测的AUC为0.931,大于二者单独预测的AUC(P<0.05)。结论能谱CT测定CT值(40~90 keV)、曲线斜率与SM肿瘤组织血管新生标志物密切相关,其中40 keV对应CT值、曲线斜率均为SM病人预后为死亡的独立影响因素,二者联合可为临床预测预后提供可靠参考依据。