IRAK1、TRAF6表达量与口腔扁平苔藓病灶内炎症反应、免疫应答的相关性研究

目的:研究IRAK1、TRAF6表达量与口腔扁平苔藓病灶内炎症反应、免疫应答的相关性。方法:选择在本院诊断为口腔扁平苔藓的患者作为研究的OLP组,收集口腔扁平苔藓病灶组织;另取同期因口腔外伤或颌面部整形接受手术的42例患者作为研究的对照组,收集正常口腔黏膜组织。检测组织样本中IRAK1、TRAF6、TLR4信号通路分子、Th1/Th2/Treg/Th17转录因子及细胞因子的表达量。结果:OLP组患者口腔扁平苔藓病灶组织中IRAK1、TRAF6、TLR4、MyD88、NF-kB的mRNA表达量和蛋白表达量均显著低于对照组,T-bet、IFN-γ的含量均显著低于对照组,GATA3、FOXP3、RORγt、IL-4、IL-10、IL-17的含量均显著高于对照组;口腔黏膜组织中IRAK1、TRAF6的表达量与TLR4、MyD88、NF-kB的表达量以及T-bet、IFN-γ的含量呈正相关,与GATA3、FOXP3、RORγt、IL-4、IL-10、IL-17的含量呈负相关。结论:口腔扁平苔藓病灶内IRAK1、TRAF6的表达量能够抑制TLR4炎症反应通路并造成Th1/Th2/Treg/Th17免疫应答紊乱。

组织工程支架材料修复口腔颌面部软组织缺损

背景:近年来越来越多的支架材料被应用于软组织缺损修复,而软组织缺损的临床修复效果与材料来源和性能紧密相关。目的:综述口腔颌面部软组织缺损修复领域中不同生物支架的制备和应用研究进展。方法:检索PubMed、Medline数据库1966至2019年收录的文献,英文关键词为"Materials;Scaffold;Biological scaffold;Soft tissue;Coloboma;Tissue engineering;review";检索中国期刊全文数据库、中国科学引文数据库2003至2019年收录的文献,中文关键词为"材料;支架;生物支架;软组织;缺损;组织工程;综述"。结果与结论:天然生物支架材料直接来源于生物体,生物相容性好,可释放细胞活性因子,促进细胞黏附增殖和分化,与性能可控的合成高分子材料结合后具有优越的生物学性能,是口腔颌面部软组织缺损修复的理想支架材料。纳米材料相对于其他支架材料具有更高的生物活性,更能促进种子细胞的黏附和增殖,为细胞的生长提供理想的三维空间,但其应用目前主要体现在骨组织修复方面,在软组织修复应用中甚少。目前在口腔颌面部软组织修复中以天然生物支架材料研究较多,主要包括小肠黏膜下层、脱细胞真皮基质和脱细胞血管支架,而天然生物支架材料与合成高分子材料的结合,将是口腔颌面部软组织缺损修复材料中的一大研究趋势。

678例口腔修复患者的临床分析

目的探讨牙列缺失、牙列缺损以及牙体缺损的特点和临床修复状况,为往后的临床治疗及口腔保健宣传工作提供依据。方法在性别、年龄、修复部位、修复情况等方面,对一年来到该院进行口腔修复的678例患者的临床资料进行分析统计。结果牙列缺失、牙列缺损及牙体缺损的比较结果为:在性别方面,患者的差异无统计学意义(χ2=0.10,P>0.05);在年龄方面,患者的差异具有统计学意义(χ2=170.25,P<0.05),以28～58岁患者居多(56.9%);在修复部位方面,患者的差异具有统计学意义(χ2=103.36,P<0.05),上颌部位损伤的患者比例最高(45.58%)。在口腔修复情况方面,被采用最多的修复类型依次为铰连式义齿(36.1%)、铸造支架义齿(27.4%)、金属烤瓷联合全冠(23%)。结论口腔临床修复医生要加强对铰连式义齿、铸造支架义齿、金属烤瓷联合全冠等比较常用的修复类型的学习和技术创新,不断提高自身的口腔临床修复技能和水平,并根据患者的不同年龄层次,针对性的做好患者术后口腔保健知识教育,以更好地为口腔患者服务。

改良型富血小板纤维蛋白与β⁃磷酸三钙复合物诱导成骨作用与机制

目的探讨改良型富血小板纤维蛋白(advanced platelet⁃rich fibrin,A⁃PRF)与β⁃磷酸三钙(β⁃tricalcium phosphate,β⁃TCP)构成比例对兔股骨缺损模型骨形成的作用及机制,为临床治疗骨缺损提供新思路。方法24只新西兰大白兔构建骨缺损模型并分为模型组、1∶1复合物组(A⁃PRF∶β⁃TCP=1∶1)、2∶1复合物组(A⁃PRF∶β⁃TCP=2∶1)与4∶1复合物组(A⁃PRF∶β⁃TCP=4∶1),每组6只。复合物组在骨缺损处填充复合材料,模型组不充填材料,8周后安乐法处死动物采标本。采用micro⁃CT测定股骨缺损区新生骨的骨密度(bone mineral densi⁃ty,BMD)、骨体积分数(bone volume fraction,BV/TV)、骨小梁厚度(trabecular thickness,Tb.Th)、骨小梁分离度(trabecular separation/spacing,Tb.Sp)。HE染色观察新骨及新生血管形成情况;扫描电镜观察新生骨组织的形态变化;酶联免疫法检测新生股骨组织中磷酸化丝裂原活化蛋白激酶p38(phospho⁃p38 mitogen activated pro⁃tein kinase,p⁃p38MAPK)、CCAAT/增强子结合蛋白同源蛋白(CCAAT/enhancer⁃binding protein homologous pro⁃tein,CHOP)、磷酸化含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶3(phospho⁃cysteine aspartic protease⁃3,p⁃Caspase3)含量;实时定量PCR检测新生骨组织中骨保护素(osteoprotegerin,OPG)、骨形态发生蛋白⁃2(bone morphogenetic protein⁃2,BMP⁃2)、核因子κ⁃B配体受体致活剂(receptor activator of nuclear factor kappa⁃B ligand,RANKL)、p38MAPK的mRNA表达量;免疫组织化学法观察新生骨组织中OPG、BMP⁃2、RANKL、p⁃p38MAPK、p⁃Caspase3蛋白表达情况;荧光Tunel染色观察新生股骨组织中细胞凋亡情况。结果模型组股骨缺损区域骨形成缓慢,成骨质量差。与模型组相比,复合物组动物股骨缺损区域成骨情况良好,BMD、BV.TV、Tb.Th、Tb.N升高,Tb.Sp下降,新生股骨组织中见新生毛细血管形成;p⁃p38MAPK、CHOP、p⁃Caspase3蛋白表达降低,OPG、BMP⁃2的mRNA与蛋白表达升高,RANKL与p38MAPK的mRNA表达降低(P<0.05);各组新生骨组织中的凋亡检测表明2:1复合物组样本中细胞凋亡率最低(P<0.05);A⁃PRF∶β⁃TCP=2∶1的配比成骨效果最佳。结论由A⁃PRF与β⁃TCP组成复合物能促进OPG表达,抑制RANKL表达和p38MAPK磷酸化,减少新生骨组织细胞凋亡,促进成骨分化。

改良耳屏缘切口腮腺前缘穿咬肌入路在髁突重建术中的应用

目的探讨一种改良的耳屏缘切口腮腺前缘穿咬肌入路在髁突重建术中的应用价值。方法对16例患者(女性9例,男性7例)采用改良的耳屏缘切口腮腺前缘穿咬肌入路行髁突重建术。术后定期随访,通过患者腮腺涎瘘、面神经功能、张口度、咬合关系、面部瘢痕等临床指标评价髁突重建后的功能,通过曲面体层片、CT及三维CT重建影像学检查评估移植肋骨肋软骨的位置和形态。结果术后随访6个月~3年,所有患者面形恢复好,切口瘢痕隐蔽,无腮腺涎瘘,张口度和咬合关系良好,1例出现暂时性面瘫,经治疗后痊愈。影像学结果显示,所有移植肋骨肋软骨存活,处于正常解剖位置。结论改良的耳屏缘切口腮腺前缘穿咬肌入路在髁突重建术中可降低涎瘘和面神经损伤的发生率,术野清晰,且切口瘢痕隐蔽,未增加其他并发症的发生率,值得临床推广。

一次性根管预备热牙胶即刻充填治疗慢性根尖周炎近期及远期效果观察

目的:探讨一次性根管预备热牙胶即刻充填治疗慢性根尖周炎的临床疗效。方法:选择60例患者67颗患牙,采用抛掷硬币的方法分为观察组30例34颗患牙和对照组30例33颗患牙,观察组采用一次性根管预备热牙胶即刻充填治疗,对照组采用冷牙胶充填法治疗,比较二者根管充填时间、术后疼痛发生率、根管填充效果及治疗效果。结果:观察组患者根管充填时间及术后疼痛发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1周后,行X线片检查评价根管填充效果,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月及术后1年,两组患者临床治疗效果相似,差异无统计学意义(P>0.05);术后2年,观察组患者临床治疗效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:一次性根管预备热牙胶即刻充填治疗慢性根尖周炎缩短根管充填时间,降低术后疼痛发生率,远期临床效果好。

早期龋齿及重度龋齿儿童双歧杆菌水平对比研究

目的比较早期龋齿及重度龋齿儿童唾液双歧杆菌水平,并分析唾液双歧杆菌水平与牙菌斑指数对儿童龋齿的预测价值。方法选择2018年5月~2019年4月在医院牙科就诊并行唾液双歧杆菌培养及牙菌斑检测的156例儿童进行回顾性分析。收集入组儿童唾液双歧杆菌检测情况及牙菌斑检测结果,根据龋失补牙面数(decayed missing or filled surfaces,DMFS)对龋齿儿童龋齿严重程度进行分级。比较不同程度龋齿儿童双歧杆菌水平及牙菌斑指数,并对双歧杆菌水平与牙菌斑指数进行相关性分析,以ROC分析预测唾液双歧杆菌水平对儿童龋齿预测价值。结果 156例儿童中龋齿70例(44.87%)。不同性别儿童龋齿发生率无显著性差异(P> 0.05),不同年龄段儿童龋齿发生率差异具统计学意义(P <0.05),且6岁儿童龋齿发生率最高为68.29%。不同严重程度龋齿的儿童唾液双歧杆菌检测结果与牙菌斑指数差异均具有统计学意义,且均随龋齿严重程度增加而升高(P <0.05)。儿童唾液双歧杆菌水平与牙菌斑指数呈显著正相关(P <0.05)。ROC分析结果显示:唾液双歧杆菌水平预测儿童龋齿cut-off值为14.62 CFU/ml,牙菌斑指数cut-off值为2.48分,联合诊断敏感度及特异性高于各指标单独诊断。结论儿童唾液双歧杆菌水平及牙菌斑指数均随龋齿严重程度的增加而升高,唾液双歧杆菌水平预测儿童龋齿cut-off值为14.62 CFU/ml,牙菌斑指数cut-off值为2.48分,联合诊断可提高诊断敏感度及特异性,临床上可采用上述指标对儿童龋齿情况进行预测。

基于JNK通路研究改良型富血小板纤维蛋白与β-三磷酸钙复合物诱导成骨的机制

目的:基于c-Jun氨基末端蛋白激酶(JNK)通路研究改良型富血小板纤维蛋白(A-PRF)与β-三磷酸钙(β-TCP)复合物对兔股骨缺损区域的诱导成骨效果,为临床治疗骨缺损提供实验基础。方法:选取24只雄性新西兰大白兔构建股骨缺损模型,动物分为模型组、1:1复合物组(A-PRF:β-TCP=1:1)、2:1复合物组(A-PRF:β-TCP=2:1)与4:1复合物组(A-PRF:β-TCP=4:1),每组各6只。模型组对骨缺损区域不作填充处理,复合物组填充对应的材料,8周后处死动物收集指标。肉眼观察骨缺损区域的修复情况,经苏木精-伊红(HE)染色观察新生骨组织修复情况,以酶联免疫吸附法(Elisa)检测血清中碱性磷酸酶(ALP)和骨钙素(OCN)的含量,以蛋白质免疫印迹法(WesternBlot)检测骨组织中骨形成蛋白9(BMP-9)、JNK与p-JNK蛋白的表达情况。结果:与模型组相比,复合物组填充后骨缺损区域新生血管增多,成骨效果明显,炎症反应少,血清中ALP与OCN含量显著升高,骨组织中BMP-9与p-JNK蛋白表达水平显著升高(P<0.05)。结论:A-PRF与β-TCP复合物能通过激活JNK通路、诱导BNP-9蛋白表达,促进骨缺损后诱导成骨,当复合物比例为2:1时效果最佳。

基于β-catenin通路研究富血小板纤维蛋白复合β-磷酸三钙对小鼠成骨细胞成骨分化的影响

目的:探究不同浓度富血小板纤维蛋白(Platelet-rich fibrin,PRF)对小鼠成骨细胞增殖与分化的影响,并观察最优浓度PRF复合β-磷酸三钙对小鼠成骨细胞成骨分化的影响。方法:首先实验分为6组,分别用0%、10%、20%、30%、40%、50%浓度的PRF培养MC3T3-E1成骨细胞,通过CCK-8法检测观察细胞增殖情况,ELISA检测细胞碱性磷酸酶(Alkaline phosphatase,ALP)活性,划痕实验检测细胞迁移能力,茜素红染色观察细胞钙结节形成情况。随后实验分为2组,对照组无PRF培养细胞,实验组为最佳浓度PRF培养细胞,两组成骨细胞均复合于β-磷酸三钙,在1 d、3 d和7 d采集细胞,通过ELISA检测骨钙素(OC)和Ⅰ型胶原蛋白(COL-1)的表达,通过WB检测β-catenin、LEF-1、RunX2、Osterix和OPN的蛋白表达。最后,使用β-catenin抑制剂XAV-939处理成骨细胞,通过ELISA检测细胞ALP活性,WB检测β-catenin、LEF-1、RunX2、Osterix和OPN的蛋白表达。结果:10%~50%浓度的PRF均促进了MC3T3-E1成骨细胞的增殖能力和迁移能力,并提高了成骨细胞ALP活性和钙化结节数量,50%PRF是实验中的最佳浓度。此外50%PRF提高复合β-磷酸三钙成骨细胞的OC和COL-1的表达及β-catenin、LEF-1、RunX2、Osterix和OPN的蛋白表达。抑制β-catenin可以降低成骨细胞ALP活性及降低β-catenin、LEF-1、RunX2、Osterix和OPN的蛋白表达。结论:PRF促进成骨细胞增殖分化,浓度越高,效果越明显,50%PRF是本实验中的最佳浓度,其次PRF促进成骨细胞在β-磷酸三钙支架上的骨生成,其与β-catenin通路激活有关。

正畸修复联合治疗成人外伤性前牙缺损伴错颌畸形疗效观察

目的:讨论成人外伤性前牙缺损伴错颌畸形的正畸修复联合治疗的效果。方法:150例成人外伤性前牙缺损伴错颌畸形的患者,随机分为观察组和对照组,每组各75例,观察组采用正畸修复联合治疗;对照组采用单纯修复治疗,观察其治疗效果。结果:观察组总有效率为100%;对照组总有效率为50%,两组有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:正畸修复联合治疗成人外伤性前牙缺损伴错颌畸形疗效较好。

改良型富血小板纤维蛋白在兔颅骨诱导成骨中的组织学观察

背景:前期实验验证了富血小板纤维蛋白具有成骨的效果,并且选定了人与兔改良型富血小板纤维蛋白膜结构最相似时的转速和离心时间。目的:观察改良型富血小板纤维蛋白在诱导成骨中的组织学变化。方法:随机将30只日本大耳兔分为2组各15只,在兔颅顶骨制造圆形全层骨缺损来构建动物模型,改良型富血小板纤维蛋白组填入改良型富血小板纤维蛋白膜,空白组不填任何材料,于建模后当天、2周、4周、8周、12周处死动物,大体观察造模区成骨情况,苏木精-伊红染色、masson三色染色、免疫组织化学观察造模区组织学变化。结果与结论:(1)空白组骨缺损在实验结束时不能自行愈合;(2)建模后当天、4周、8周、12周2组标本的大体观察、组织学检查,均显示改良型富血小板纤维蛋白组的成骨速度、量及成熟度,皆明显优于空白组,差异具有统计学意义;(3)结果说明,制备的骨缺损实验期内不能自行愈合,符合临界性骨缺损的标准;改良型富血小板纤维蛋白能促进新骨形成,随着时间的延长,成骨数量更多,质量更佳;改良型富血小板纤维蛋白促使破骨细胞与成骨细胞协同作用,促进新骨生成。

改良型富血小板纤维蛋白修复兔颅骨缺损的影像学分析

目的观察改良型富血小板纤维蛋白(A-PRF)对兔颅骨骨缺损修复的效果,评价A-PRF诱导骨组织缺损修复再生的能力。方法选取30只健康的雄性日本大耳兔,随机分为A-PRF组、空白组,每组15只。在兔颅顶骨制造两个直径6.0 mm的圆形洞穿性骨缺损,A-PRF组缺损内填入A-PRF修复,空白组缺损内不填入任何材料修复。分别于手术完立即和2、4、8、12 w后,每组各处死3只实验动物,通过X射线检查观察骨组织的修复再生情况。结果在术后2、4、8、12 w,A-PRF组骨密度阻射影及骨愈合率均明显优于空白组(P<0.05)。结论 A-PRF对骨组织缺损的愈合及新骨的形成有促进作用。

平面导板矫治深覆稳定性观察

目的:比较平面导板对已过生长发育快速期和处于生长发育快速期的深覆患者矫治效果的稳定性。方法:选择临床深覆患者40例,分为生长发育慢速期组和生长发育快速期组,应用标准方丝弓矫治技术配合平面导板打开咬合,记录咬合打开时间和两组复发例数。结果:生长发育快速期组打开咬合平均时间3.5±0.5个月,生长发育慢速期组打开咬合平均时间4.0±1.0个月;复发率生长发育快速期组16.67﹪,生长发育慢速期组58.82﹪。结论:平面导板打开咬合时间两组间无差别,生长发育慢速期组复发率显著大于生长发育快速期组。