食管癌术后留置十二指肠营养管的并发症与护理

探讨食管癌术后应用十二指肠营养管的并发症,针对并发症进行回顾性分析,旨在采取相应的护理对策,减少并发症的发生,更有效地应用十二指肠营养管进行肠内营养,让患者早日康复。

手术切除与经皮射频消融在小肝癌治疗中的价值探讨

目的评价手术切除与经皮射频消融(PRFA)在小肝癌治疗中的价值。方法我院小肝癌患者99例分为两组,分别给于手术切除和PRFA,对两组术后不良反应、术后1年复发率进行比较。结果两组患者术后不良反应,包括术后体温恢复时间,ALT升高例数,胆红素升高例数,经比较无差异;对于直径≤3cm的肿瘤,手术治疗与PRFA治疗组患者术后1年的肿瘤复发率差异没有显著性;但是直径3～5cm的肿瘤,手术治疗组在术后1年的肿瘤复发率明显低于PRFA治疗组。结论手术治疗与PRFA均是一种创伤小、恢复快、安全性高的治疗方法 ,对于肿瘤直径≤3cm的,两者疗效等同;对于肿瘤直径3～5cm的,以手术治疗为宜。

早期应用尼莫地平联合腰大池引流治疗重型颅脑损伤的临床分析

目的探讨早期应用尼莫地平联合腰大池引流治疗重型颅脑损伤的临床价值。方法选取2015-2017年该院重型颅脑损伤老年患者68例,根据随机数字表法将其分为对照组与观察组,对照组给予常规内科治疗,观察组在对照组基础上给予尼莫地平联合腰大池引流,进行格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分和颅脑CT、大脑中动脉(MCA)血流速度检测,比较两组恢复情况与预后情况。结果观察组治疗后7、14、21d时GCS评分与MCA血流速度明显高于对照组(P<0.05),观察组治疗后7、10、14d时观察组颅内压下降速度明显高于对照组(P<0.05),观察组发生感染的概率明显低于对照组(P<0.05),观察组预后总良好率明显优于对照组(P<0.01)。结论早期对重型颅脑损伤患者使用尼莫地平联合腰大池持续引流进行治疗,能有效提高患者蛛网膜下腔出血的清除速度,减少继发性脑损伤的发生,避免脑血管痉挛,提高患者的预后。

三管法在消化性溃疡急性穿孔行胃切除术中的应用

目的探讨三管法在消化性溃疡急性穿孔行胃切除术中的作用。方法对186例行消化性溃疡急性穿孔胃切除术的患者,术后采用三管法进行治疗,胃肠减压管、空肠造瘘灌食管和十二指肠减压管。观察患者术后恢复情况及并发症发生情况。结果本组186例,治愈183例,死亡3例。死于腹腔严重感染并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)2例,吻合口瘘合并感染1例。患者恢复良好,无严重不良反应发生。结论三管法在消化性溃疡急性穿孔行胃切除术中具有操作简便、费用低廉、创伤小、能显著降低术后并发症、促进患者恢复的作用的作用,值得临床推广。

腹腔镜胆囊切除术顺行切除与逆行切除的比较与体会

目的探讨腹腔镜胆囊切除术中顺行与逆行的选择策略,以降低风险,提高临床疗效。方法对59例腹腔镜胆囊切除术(顺行切除36例,逆行切除23例)对比分析术式选择依据、术中出血量、手术时间、术后并发症、住院时间等。结果平均手术时间:顺行(10.5±5.2)min,逆行(12.2±7.3)min(P<0.01),术中出血量:顺行(11.0±0.7)mL,逆行(17.3±3.2)mL(P<0.01),平均住院时间:顺行(3.0±0.6)d,逆行(3.0±0.9)d(P>0.05)。结论胆囊三角解剖结构不清或发生较大变异的病例宜选用逆行切除法,二者的临床疗效相似,但选择合适的方法有助于降低切除难度,减少并发症。

在不同时机对急性肠梗阻患者进行手术治疗的效果观察

目的 :观察在不同时机对急性肠梗阻患者进行手术治疗的效果。方法 :将2016年7月至2017年7月四川省资阳市雁江区人民医院收治的112例急性肠梗阻患者随机分为对照组与研究组,每组各56例患者。为对照组患者在其发病的48 h后进行手术治疗,对研究组患者在其发病的48 h内进行手术治疗,然后对比分析两组患者的临床疗效、术毕至胃肠功能恢复正常的时间、术毕至康复的时间、住院的时间及发生术后并发症的情况。结果 :研究组患者治疗的总有效率为94.65%,对照组患者治疗的总有效率为80.36%,二者相比差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组患者相比,研究组患者术毕至胃肠功能恢复正常的时间、术毕至康复的时间及住院时间均较短,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者术后并发症的发生率为8.93%,对照组患者术后并发症的发生率为12.50%,二者相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在急性肠梗阻患者发病的早期(48h内)对其进行手术治疗可取得较好的临床效果,能促使其在术后较快地康复,而且安全性较高。

3种内镜微创手术治疗消化道息肉的近远期疗效

目的比较3种内镜微创手术治疗消化道息肉的近远期疗效。方法选取2012年1月—2015年3月收治的消化道息肉116例,根据手术方式分为A组44例、B组40例与C组32例。A组给予单纯电凝电切,B组给予黏膜下注射后再电凝电切,C组给予黏膜下注射后电凝电切加息肉残端钛夹封闭处理。比较3组手术成功率、术后并发症发生率、手术时间、术后疼痛情况及复发率。结果 B组与C组一次性手术成功率均高于A组,并发症发生率与术后视觉模拟量表(VAS)评分低于A组(P<0.05)。B、C组间一次性手术成功率、并发症发生率、术后VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组和B组手术时间均短于C组,且A组短于B组(P<0.05)。3组半年及1年复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论局部黏膜下注射与钛夹封闭处理辅助内镜高频圈套电凝电切术治疗消化道息肉可有效减少出血、穿孔等并发症,提高一次性切除成功率,疗效佳。

非甾体类抗炎药致消化道出血患者的凝血功能变化及处理

目的研究非甾体类抗炎药(NSAIDs)致消化道出血患者的凝血功能变化,并探讨处理对策。方法选取我院2014年7月至2016年1月期间因服用NSAIDs致消化道出血的48例患者和同期服用NSAIDs而未出现消化道出血的50例患者,分别记为观察组和对照组,由同组人员分别检测两组凝血指标[凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(a PTT)、纤维蛋白原(Fbg)]的表达水平,观察两组凝血功能障碍发生率并分析其可能影响因素。结果两组TT,PT,a PTT,Fbg,均无显著差异(P>0.05);观察服药种类中以阿司匹林为主,其比例为64.6%且较对照组20.0%高,差异显著(P<0.05);观察组原发疾病高血压58.3%、冠心病35.42%、糖尿病31.3%、脑血管疾病14.6%分别较对照组28.0%、12.0%、14.0%、2.0%高,均差异显著(P<0.05)。结论消化道出血是服用NSAIDs的常见危险并发症,长期服用阿司匹林、合并高血压、糖尿病等原发疾病很可能是服用NSAIDs患者出现消化道出血的危险因素。

早期切削痂植皮治疗手部深度烧伤52例临床分析

目的:探讨手部深度烧伤切削痂植皮的方法,进一步提高手术效果。方法:对手部深度烧伤施行即刻清创,强力碘油砂覆盖创面,早期切削痂植皮。结果:皮片植皮成功率为96.9%,无皮片下血肿形成,患者均未补充植皮。皮片成活过程中少有水疱出现,愈合后表浅无坏死,无遗留明显浅表瘢痕。结论:早期切削痂植皮是手部深度烧伤创面修复的一种理想手术方法。

小儿肛门闭锁治疗的并发症及防治

目的 为总结探讨小儿肛门闭锁手术并发症及防治方法。方法 对 1994年以来的所行肛门闭锁畸形患儿 11例进行了随访。结果 获访的 7例中 ,3例有污便 ,1例有排尿后滴尿 ,尿道狭窄 ,发生原因与手术经验不足、扩肛时间不足、瘘管处理不当、直肠分离不足及年龄太小、解剖层次不清有关。结论 合理选择手术时机、术式、充分作好手术前准备及术后处理 ,是减少并发症。