关于智慧医院的思考

为抢占人工智能发展的重大机遇,国务院早在2017年就发布了《新一代人工智能发展规划》,其中明确提出了探索智慧医院建设。2020年国家卫生健康委办公厅明确提出建设集医疗、服务、管理于一体的智慧医院体系。本文以国家卫健委办公厅相关文件为基准,结合各医院具体实践办法及实践中遇到困难,对智慧医院的建设,从智慧服务、智慧管理、电子病历3个维度进行分析思考和问题梳理的同时,对智慧医院的发展趋势进行预测和展望。

急性心肌梗死病人外周血miR-499表达与病情及预后的关系

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)病人外周血miR-499表达对近期预后的预测价值。方法:选取AMI病人218例(AMI组),根据入院后90 d主要心血管不良事件发生与否,分为预后良好组178例和预后不良组40例;另选取同期健康体检志愿者100名作为对照组。比较各组外周血miR-499表达水平,采用ROC曲线分析外周血miR-499表达对AMI病人近期预后的预测价值,采用logistic回归模型分析AMI病人近期预后不良的危险因素。结果:AMI组病人外周血miR-499表达水平明显高于对照组(P<0.01),预后不良组病人外周血miR-499表达水平亦明显高于预后良好组(P<0.01)。ROC曲线分析显示,外周血miR-499表达水平预测AMI病人近期预后不良的最佳截断值为0.775,AUC为0.823(95%CI 0.753~0.892),灵敏度、特异度分别为71.11%、70.00%;logistic回归分析显示,术前Killip分级≥Ⅱ级、术前肌酸激酶同工酶峰值较高、外周血miR-499表达水平>0.775均为AMI病人近期预后不良的独立危险因素(P<0.05)。结论:AMI病人入院后早期外周血miR-499表达水平较高是近期预后不良的独立危险因素,且对病人不良预后具有早期预测价值。

右心室不同部位起搏患者术后左心室收缩功能的变化

目的:探讨右心室不同部位起搏患者术后左心室收缩功能的变化。方法:收集本院2018年2月至2020年5月收治的95例需进行右心室起搏患者的临床资料,根据起搏部位的不同将其分为右室心尖部起搏(RVAP)组(n=47)以及右室间隔部起搏(RVSP)组(n=48)。比较两组起搏阈值、感知阈值、电极阻抗、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、每搏量(SV)、左室射血分数(LVEF)。根据术后1年是否发生心功能不全,患者被分为心功能不全组(18例)和心功能正常组(77例),分析需右心室起搏患者发生心功能不全的影响因素。结果:与术后1周比较,术后1年RVAP组感知阈值[(11.51±1.21)mV比(12.11±0.81)mV]显著升高,P=0.004。与RVAP组比较,术后1年RVSP组LVESV[(25.32±7.63)ml比(29.77±12.36)ml]、LVEDV[(58.30±15.71)ml比(68.33±25.31)ml]、SV[(31.36±10.73)ml比(41.29±16.15)ml]均显著升高,LVEF[(60.55±8.76)%比(54.10±6.44)%]及心功能不全比例(27.66%比10.42%)显著降低,P<0.05或<0.01。非条件多因素Logistic回归模型分析显示,LVEF是需右心室起搏患者发生心功能不全的独立保护因素(OR=0.854,P=0.003),而RVAP、年龄≥60岁为其独立危险因素(OR=9.041、4.145,P=0.003、0.024)。结论:与右室心尖部起搏相比,右室间隔部起搏可显著改善每搏量,心功能不全发生率显著降低。

基于系统管理理论的临床医疗设备警报管理模式构建

目的:构建基于系统管理理论的临床医疗设备警报管理模式,探讨其在医疗设备警报管理中的应用效果。方法:基于人员、设备及环境等维度制定系统管理目标、技术支持措施、工作组织结构和质量评价方法,构建医疗设备警报管理模式。选取医院临床在用的126台医疗设备,按照管理方法不同,将采用传统管理模式进行警报安全风险控制的设备纳入对照组,将采用警报管理模式进行控制的设备纳入观察组。自制调研问卷评估部门协作效率,对比不同管理模式医护人员的警报管理能力和警报风险控制效果。结果:观察组设备使用相关医护人员的警报知识、责任意识评分和应答效率分别为(86.01±4.48)分、(87.89±4.14)分和(94.51±3.69)%,均高于对照组,虚假报警为(2.57±1.43)%,低于对照组,其差异有统计学意义(t=4.034,t=5.095,t=5.859,t=5.724;P<0.05);观察组设备使用中相关部门协作的管理制度、人员配合、沟通效率和管理效果满意度分别为(94.25±3.21)%、(95.71±2.42)%、(94.33±3.06)%和(92.16±5.27)%,均高于对照组,其差异有统计学意义(t=7.367,t=7.227,t=5.737,t=4.789;P<0.05);观察组设备的警报阈值合格率和设备维护合格率分别为(97.55±2.90)%和(95.03±3.95)%,均高于对照组,警报静音率为(2.07±1.14)%,低于对照组,其差异有统计学意义(t=5.160,t=3.075,t=6.014;P<0.05)。结论:基于系统管理理论的临床医疗设备警报管理模式能够从多维角度分析警报管理中存在的问题,为部门协作和职责优化提供依据,提高警报安全控制质量。

STEMI患者PCI治疗前外周血miR-1、miR-21表达水平与细胞因子、氧化应激及治疗后冠状动脉再狭窄的关系

目的研究ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗前外周血微小RNA(micro RNA,miR)-1、miR-21表达水平与细胞因子、氧化应激及治疗后冠状动脉再狭窄的关系。方法选择2015年2月至2017年5月在乐山市人民医院进行急诊PCI治疗并在治疗后进行1年随访的STEMI患者110例,根据是否发生再狭窄分为发生再狭窄的A组(n=34)和未发生再狭窄的B组(n=86);另取同期体检的110名健康者作为对照组。PCI治疗前采用荧光定量聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)法测定miR-1、miR-21的表达水平,采用酶联免疫吸附法测定血管生成素-2(angiopoietin,Ang-2)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、白细胞介素(interleukin,IL)-1、IL-8、高迁移率族蛋白B1(high mobility group protein B1,HMGB1)、8-羟基脱氧鸟苷酸(8-hydroxydeoxyguanosine,8-OhdG)的浓度,采用硫代巴比妥酸法测定丙二醛(malondialdehyde,MDA)的浓度,采用黄嘌呤氧化酶法测定谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GPX)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)的浓度。结果高miR-1表达水平PCI治疗患者的再狭窄发生率明显低于低miR-1表达水平PCI治疗患者[18.33%(11/60)vs. 38.33%(23/60),χ2=5.910,P=0.015],而高miR-21表达水平PCI治疗患者的再狭窄发生率明显高于低miR-21表达水平PCI治疗患者[36.7%(22/60)vs. 20%(12/60),χ2=4.104,P=0.043],差异有统计学意义。A组和B组患者的miR-1表达水平及VEGF、GPX、SOD浓度明显低于对照组,miR-21表达水平及Ang-2、IL-1、IL-8、HMGB1、MDA、8-OhdG浓度明显高于对照组,且A组上述变化趋势较B组更为显著,差异有统计学意义(P<0.05)。miR-1与VEGF、GPX、SOD呈正相关,与Ang-2、IL-1、IL-8、HMGB1、MDA、8-OhdG呈负相关;miR-21与VEGF、GPX、SOD呈负相关,与Ang-2、IL-1、IL-8、HMGB1、MDA、8-OhdG呈正相关。结论 STEMI患者PCI治疗前miR-1表达减少及miR-21表达增多与治疗后再狭窄及细胞因子、氧化应激异常有关。

冻干重组人脑利钠肽治疗急性左心功能衰竭患者的临床观察

目的:观察冻干重组人脑利钠肽治疗急性左心功能衰竭的临床疗效及安全性。方法:将60例急性左心功能衰竭患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,各30例。对照组患者给予吸氧、利尿、强心、扩张血管、控制心律失常及抑制心室重构等常规治疗;观察组患者在对照组基础上加用冻干重组人脑利钠肽注射液1.5μg/kg静脉推注,然后以0.007 5μg/(kg·min),ivgtt,72 h。观察两组患者临床疗效及治疗前后左心室舒张末期内径(LVDD)、左心室射血分数(LVEF)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)水平,并记录其不良反应。结果:观察组患者总有效率明显高于对照组(83.33%vs.60.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者LVDD、LVEF、E、NE、PRA、AngⅡ、ALD水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者上述指标均显著改善,且观察组改善程度显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者均未见明显不良反应发生。结论:冻干重组人脑利钠肽治疗急性左心功能衰竭疗效显著,且安全性较好。

中心静脉置管患者血栓形成的相关高危因素及护理

目的分析中心静脉置管患者血栓形成的相关高危因素以及护理干预对策。方法选取我院2016年1月至2016年6月心血管内科及肿瘤内科中心静脉置管患者142例,其中发生相关血栓形成患者23例设置为观察组,另119例患者未发生相关血栓形成设置为对照组,探究中心静脉置管后患者相关血栓形成危险因素。结果观察组男性、年龄≥60岁、右颈内静脉置管、恶性肿瘤、合并心衰形成血栓的比例73.91%、65.22%、56.52%、78.26%、47.83%,较对照组形成血栓的比例51.26%,、38.66%,、30.25%、52.10%、24.37%,显著增高(P <0.05);观察组保持活动度患者血栓的发生率为30.43%,较对照组保持活动度患者血栓的发生率55.56%显著较少(P <0.05);观察组置管时长较对照组显著较长(P <0.05)。结论性别、年龄、右颈内静脉置管、恶性肿瘤、心衰、活动度均是中心静脉置管患者相关血栓形成的危险因素,在置管过程中加强对高危人群的观察和护理工作、提高穿刺技术、规范化护理流程能显著降低相关血栓事件发生率。

动态心电图评价急性脑卒中患者心脏自主神经功能的临床研究

目的:探讨动态心电图心率变异性对急性脑卒中患者心脏自主神经功能的评估价值,以期提高临床诊治水平。方法:选取2013年7月至2014年6月78例急性脑卒中患者为研究对象,同时选取同时期非心脑血管意外患者75例为对照组,均予动态心电图检查,观察监测结果。结果:所有的心律失常患者中,以室性早搏最常见,发生率为26.92%,和其他如房性早搏、短阵性室上速等心律失常比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组在窦性R-R间期标准差(SDNN)、窦性R-R间期平方根(r MSSD)、相邻R-R间期互差在50ms以上心跳数所占分析信息间期内心搏数百分比(PNN50)、每5min时段窦性R-R间期平均值标准差(SDANN)上较对照组明显偏低,两组比较差异均有统计学意义(p均<0.05);而在观察组脑梗死和脑出血上比较,以上指标比较差异则无统计学意义(P>0.05)。结论:动态心电图心率变异性能评价急性脑卒中患者心脏自主神经功能,能预测急性脑卒中患者病情变化和演变趋势,对预防心脏功能障碍和发现心脏并发症有重要意义。

美托洛尔联合辛伐他汀治疗慢性充血性心力衰竭效果及对心室重构影响

目的观察美托洛尔联合辛伐他汀治疗慢性充血性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)的临床效果及对心室重构的影响。方法选择2012年11月—2013年11月资阳市第一人民医院收治且符合纳入排除标准的CHF119例,根据不同治疗方法将其分为对照组(56例)和观察组(63例)两组。两组均接受常规治疗,对照组在常规治疗基础上加用琥珀酸美托洛尔缓释片治疗,观察组在对照组治疗基础上加用辛伐他汀治疗。观察比较两组临床疗效、心功能指标、心肌重塑相关因子血清基质金属蛋白酶(MMP)-3、MMP-9浓度以及不良反应发生情况,并对心肌重塑相关因子与超声心动图各参数的相关性进行分析,评价血清MMP-3及MMP-9诊断CHF的价值。结果治疗结束后对照组总有效率低于观察组,差异具有统计学意义(P>0.05)。治疗结束后,两组心功能指标均较治疗前明显改善,对照组心功能指标改善幅度明显低于观察组;两组心肌重塑相关因子血清MMP-3、MMP-9浓度均较治疗前下降,对照组降低幅度明显低于观察组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。相关性分析结果显示血清MMP-3、MMP-9浓度与超声心动图各参数均具相关性,血清MMP-3、MMP-9与左心室射血分数及左心室短轴缩短率均呈负相关,与左心室舒张末期内径及左心室收缩末期内径均呈正相关。血清MMP-3及MMP-9诊断CHF均具有理想的敏感度及特异度。结论美托洛尔联合辛伐他汀可明显改善CHF患者的心功能,其原因可能与降低心肌重塑相关因子血清MMP-3、MMP-9浓度有关。

卡托普利联合卡维地洛治疗原发性高血压的临床观察

目的:探讨卡托普利联合卡维地洛治疗原发性高血压患者的临床疗效及安全性。方法:将80例原发性高血压患者随机平均分为观察组和对照组各40例,观察组采用卡托普利联合卡维地洛治疗,对照组只采用卡托普利治疗,每组治疗时间均为8周;治疗期间监测血压、空腹血糖、血脂、血钾、血尿酸、尿素氮和肌酐等,观察药物的安全性。结果:观察组患者治疗总有效率95.00%,明显高于对照组的70.00%,二者存在统计学意义;两组患者治疗前后血生化无明显变化。结论:卡托普利联合卡维地洛治疗原发性高血压疗效显著,耐受性好,副作用少,而且对代谢无明显的影响。

脉搏波传导速度和颈动脉粥样硬化对冠心病的诊断分析

目的探讨脉搏波传导速度(PWV)与颈动脉粥样硬化诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的临床价值。方法选取2011年1月至2013年1月资阳市人民医院收治的200例疑似冠心病或已诊为冠心病但未经冠状动脉造影(CAG)确诊的患者,所有患者均进行CAG检查,其中89例为非冠心病患者(非冠心病组),111例为冠心病患者(冠心病组),冠心病患者又分为单支狭窄组(51例)和多支狭窄组(60例)。采用血压感受器测量三组患者颈-股动脉PWV(CF-PWV)、颈-桡动脉PWV(CR-PWV)、颈-足背动脉PWV(CD-PWV)值。结果三组患者间CF-PWV、CR-PWV、CDPWV指标进行比较,差异均有统计学意义(F=15.917,7.865,10.620,P<0.05);单支组CF-PWV为(1232±1.47)cm/s,CR-PWV(1156±2.02)cm/s、CD-PWV为(1223±1.88)cm/s;多支组CF-PWV为(1867±2.03)cm/s、CR-PWV(1531±1.89)cm/s、CD-PWV为(1623±1.77)cm/s;非冠心病组的CF-PWV为(873±1.51)cm/s、CR-PWV(823±1.42)cm/s、CD-PWV为(852±1.07)cm/s,CF-PWV、CR-PWV对冠心病的诊断价值较高;颈动脉粥样硬化检测时共发现124例动脉粥样硬化患者,其中冠心病组104例,非冠心病组20例,其总的灵敏度为93.7%、特异度为77.5%。结论 PWV和颈动脉粥样硬化检测对冠心病具有较高的诊断价值,并且方便、无创,易于被患者接受,应该进一步推广。

左乙拉西坦对缺氧缺血性脑损伤新生大鼠的神经保护作用及氧化应激反应的影响

目的研究左乙拉西坦(LEV)对缺血缺氧性脑损伤(HIBD)新生大鼠的神经保护作用。方法构建HIBD新生大鼠模型,将其随机分成:模型组(model组)、LEV低、中、高浓度组[L、M、H LEV组,分别灌胃10、30、50 mg/(kg·d)LEV],每组各10只,另选10只为假手术组(sham组)。末次给药24 h后,HE染色观察脑组织病变,TUNEL法检测神经元凋亡,ELISA法检测血清中炎性因子白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及氧化应激因子丙二醛(MDA)含量和超氧化物歧化酶(SOD)活性,Western blot检测脑组织半胱氨酸蛋白酶-3(caspase-3)、B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)、核因子E2相关因子2(Nrf2)、血红素加氧酶-1(HO-1)蛋白表达。结果与sham组相比,model组大鼠脑组织细胞排列紊乱呈弥漫性分布,空泡化增加,出现炎性浸润,神经元凋亡率、血清IL-6、TNF-α、MDA含量和脑组织caspase-3蛋白表达显著升高(P<0.05),血清SOD活性、脑组织Bcl-2、Nrf2、HO-1蛋白表达显著降低(P<0.05);与model组相比,L、M、H LEV组以上变化显著减轻(P<0.05)。结论LEV减轻炎性反应、氧化应激,对HIBD新生大鼠发挥神经保护作用。

大剂量黄芪注射液治疗病毒性心肌炎46例疗效观察

目的:观察大剂量黄芪治疗病毒性心肌炎的临床疗效。方法:将82例急性病毒性心肌炎病人随机分为两组,对照组37例给予常规的基础治疗,治疗组46例在基础治疗上加用黄芪注射液,15d/疗程,治疗2个疗程。结果:观察组总有效率与对照组比较,差异有显著性(p<0.05),治疗组疗效明显优于对照组。结论:大剂量黄芪治疗病毒性心肌炎疗效尚可,无不良反应,值得临床推广。

不同剂量卡维地洛治疗冠心病合并2型糖尿病临床研究

目的探究并讨论使用剂量不同的卡维地洛冠心病合并2型糖尿病的治疗效果。方法 2014年5月—2015年5月间该院共接收的冠心病合并2型糖尿病患者共103例,分别接受低剂量和高剂量卡维地洛治疗的患者各为53例和50例,分成了对照组和治疗组两组,对不同剂量的治疗效果进行对比观察。结果治疗组和对照组治疗的总有效率分别为88.00%和62.26%,相比较下治疗组显著更高;治疗后治疗组患者空腹血糖及进食后2 h血糖血糖水平分别为(5.87±0.83)mmol/L、(8.41±1.29)mmol/L,明显低于对照组水平,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高剂量的卡维地洛所取得的治疗效果更优,患者的血糖水平控制的更为理想。

踝臂指数、脉搏波速与冠心病相关危险因素研究

目的探讨踝臂指数(ABI)、脉搏波速(PWV)与冠心病危险因素的相关性。方法回顾分析214例因冠心病入院的心脏病患者的ABI、PWV以及冠心病的各种危险因素。结果 214例患者中冠心病178例,其中吸烟、高血压、高血糖、脂代谢异常、肥胖的患者明显多于非冠心病患者,差异有统计学意义(P<0.01);冠心病组ABI数值明显低于非冠心病患者,PWV数值明显高于非冠心病患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论吸烟,高血压、高血糖、脂代谢异常,肥胖均可促进冠心病的发生,ABI、PWV数值的大小可以表现出各种危险因素的冠心病造成的影响。

急性非ST段抬高型心肌梗死心电图与冠状动脉造影结果对比研究

目的：分析急性非ST段抬高型心肌梗死（ NSTEMI ）患者心电图与冠状动脉造影结果之间的关系，为临床医生预测病情提供理论依据。方法：回顾分析2010年12月至2014年12月83例NSTEMI患者心电图及冠状动脉造影资料，根据胸前导联ST段是否压低分为压低组（64例）和无压低组（20例）。结果：83例患者共发现189支病变血管，其中近段病变血管数81支（42.86％）、中段病变血管数72支（38.10％）和远段病变血管数36支（19.04％）；狭窄50％-74％共66支（34.92％）、狭窄75％-90％共42支（22.22％）、狭窄＆gt;90％共81支（42.86％）；单支血管受累21例、双支血管受累25例和多支血管受累37例。两组NSTEMI患者在近段、中段、远段病变血管数相似，差异无统计学意义（ P〉0.05）。NSTEMI压低组患者血管狭窄程度重于无压低组，多支病变血管数目多于无压低组，差异有统计学意义（ P〈0.05）。结论：NSTEMI患者胸前导联显示ST段压低，提示冠状动脉狭窄程度重于无压低患者，多支病变血管数目多于无压低组，对判定患者病情程度具有重要意义。

冠脉介入治疗对不稳定型心绞痛冠心病患者血清炎性因子水平的影响

目的探讨冠脉介入治疗对不稳定型心绞痛冠心病患者血清炎性因子水平的影响。方法选取2014年6月~2015年6月于我院行冠脉介入治疗的不稳定型心绞痛冠心病患者38例,作为研究对象。所有患者均经造影及影像学、心电图检查确诊为不稳定型心绞痛冠心病,满足冠脉介入治疗手术指征,采集所有患者冠脉介入前6 h、术后6 h、术后24 h时患者外周血标本,检测患者血清炎性因子水平,主要观察IL-6、IL-10、hs-CRP及MMP-9水平。结果所有患者术后6 h IL-6、IL-10、hs-CRP及MMP-9水平明显较术前6 h升高,差异具有统计学意义（P〈0.05）;术后24 h IL-6、IL-10、hs-CRP及MMP-9水平较术后6 h明显降低,但仍明显高于术前6 h,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论冠脉介入治疗可导致不稳定型心绞痛冠心病患者血清炎性因子水平的升高,这主要与手术医源性创伤及患者心肌细胞损伤有关,临床应重视冠脉介入术后炎性因子水平的升高。

慢性心力衰竭患者血清微小RNA-29b和血小板源性生长因子水平与病情严重程度、心室重构的相关性

目的探讨慢性心力衰竭(CHF)患者血清微小RNA-29b(miRNA-29b)相对表达水平、血小板源性生长因子(PDGF)表达水平与CHF患者病情严重程度和心室重构的相关性。方法将148例CHF患者作为CHF组(根据美国纽约心脏病协会心功能分级标准将患者分为Ⅰ~Ⅱ级亚组47例、Ⅲ级亚组52例、Ⅳ级亚组49例;根据是否发生心室重构,将患者分为心室重构亚组44例和非心室重构亚组104例),另选取150例健康人作为对照组。测定所有研究对象血清miRNA-29b的相对表达水平、血清PDGF表达水平和超声心动图左心室重构指标[左室质量指数(LVMI)、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期容积(LVEDV)]。比较对照组和不同心功能分级亚组之间及心室重构亚组与非心室重构亚组之间血清miRNA-29b相对表达水平、PDGF水平的差异,对比对照组和不同心功能分级亚组的左心室重构指标;分析CHF患者血清miRNA-29b相对表达水平和PDGF水平的相关性,以及二者与左心室重构指标的相关性。结果 (1)对照组、Ⅰ~Ⅱ级亚组、Ⅲ级亚组、Ⅳ级亚组的血清miRNA-29b相对表达水平依次降低、血清PDGF水平依次升高;与非心室重构CHF患者比较,心室重构患者血清miRNA-29b相对表达水平降低、血清PDGF水平升高(均P<0.05);对照组、Ⅰ~Ⅱ级亚组、Ⅲ级亚组、Ⅳ级亚组CHF患者LVMI、LVEDV水平依次升高,LVEF水平依次降低,且Ⅲ级亚组、Ⅳ级亚组CHF患者的心室重构率高于Ⅰ~Ⅱ级亚组患者(均P<0.05)。(2)Pearson相关性分析显示,CHF组患者血清miRNA-29b相对表达水平与PDGF表达水平呈负相关;miRNA-29b相对表达水平与LVMI、LVEDV均呈负相关,与LVEF呈正相关;PDGF表达水平与LVMI、LVEDV呈正相关,与LVEF呈负相关(均P<0.05)。结论 CHF患者血清miRNA-29b表达下调,而PDGF水平升高,两者与病情严重程度及心室重构关系密切。miRNA-29b可能通过靶向调控PDGF参与CHF的发生和发展。

心脏Ⅰ期、Ⅱ期运动康复对冠心病PCI术后患者心功能、生活质量及血清和肽素水平的影响

目的:探讨心脏I期、II期运动康复对冠心病(CHD)PCI术后患者心功能、生活质量及血清和肽素水平的影响。方法:在我院行PCI治疗出院的120例CHD患者,被随机均分为常规治疗组(接受常规护理、术后12周的健康宣教以及6个月的常规随访)和运动康复组(在常规治疗组基础上接受6个月的心脏康复I期、II期运动训练)。观察比较两组入院时、术后1个月、6个月的心功能、西雅图心绞痛调查表(SAQ)评分和血清和肽素水平。结果:与常规治疗组比较,运动康复组术后1个月的6min步行距离(6MWD)[(395.32±14.49)m比(418.75±18.14)m]显著升高,P=0.001;术后6个月LVEF[(52.77±6.60)%比(66.42±7.85)%]、6MWD[(416.39±19.85)m比(431.47±23.90)m]显著升高,左室舒张末期内径(LVEDd)[(5.42±0.79)cm比(4.77±0.83)cm]显著降低,P均=0.001。与常规治疗组比较,术后6个月运动康复组SAQ 5个维度得分及总分[(296.46±37.14)分比(378.68±42.66)分]均显著升高,P均=0.001。与常规治疗组比较,运动康复组术后1个月、6个月的血清和肽素水平[1个月:(7.64±1.42)pmol/L比(6.75±1.22)pmol/L,6个月:(5.11±1.18)pmol/L比(3.65±1.05)pmol/L]均显著降低,P均=0.001。结论:对冠心病PCI术后患者实施心脏I期、II期运动康复治疗,可显著提高患者心功能、改善生活质量以及降低血清和肽素水平。

普伐他汀联合美托洛尔对糖尿病合并冠心病患者心功能、糖脂代谢等相关指标的影响

目的研究普伐他汀联合美托洛尔对糖尿病合并冠心病患者心功能、糖脂代谢等相关指标的影响。方法选取本院88例糖尿病合并冠心病患者,随机分为对照组(44例)和联合用药组(44例),对照组给予美托洛尔治疗,联合用药组给予普伐他汀+美托洛尔治疗,均治疗8周,比较2组治疗前后糖代谢、脂代谢、心功能、炎症因子等指标的变化。结果治疗后,2组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、左室射血射血分数(LVEF)、舒张早期峰值速度/舒张晚期峰值速度(E/A)均显著升高(P<0.05),空腹血糖、空腹胰岛素、糖化血红蛋白、餐后2h血糖、胰岛素敏感指数、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、左室舒张末期内径(LVEDD)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、低密度脂蛋白受体(sLR11)、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)的水平均显著降低(P<0.05),且联合用药组上述指标变化幅度均显著大于对照组(P<0.05)。结论普伐他汀联合美托洛尔可有效改善糖尿病合并冠心病能患者心功能,改善糖代谢、脂代谢,降低炎症因子水平,从而降低患者发生心血管事件的风险,联合用药优于单一用药。