输尿管硬镜联合N-Trap阻石篮钬激光碎石术治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效观察

目的探讨输尿管硬镜联合N-Trap阻石篮钬激光碎石术治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效。方法根据手术方式不同,将112例嵌顿性输尿管上段结石患者分成两组,A组采取输尿管硬镜联合N-Trap阻石篮钬激光碎石术(60例),B组采取输尿管软镜钬激光碎石术(52例);观察并比较两组患者手术时间、术后2d及1个月结石清除率、术后住院时间、术后并发症发生情况及患者满意度等指标。结果两组患者手术时间、术后住院时间、术后2d及1个月结石清除率、术后并发症发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。A组患者满意度明显优于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论输尿管硬镜联合N-Trap阻石篮钬激光碎石术治疗嵌顿性输尿管上段结石安全有效、操作方便、患者满意度高。

切开取石术对输尿管上段结石并感染患者肾功能及血清炎症因子的影响

目的探讨后腹腔镜输尿管切开取石术(RPLU)对输尿管上段结石并感染患者肾功能及血清炎症因子的影响。方法选取我院收治的行RPLU治疗的输尿管上段结石并感染的40例为观察组,选取同期行输尿管内碎石术(URST)治疗的输尿管上段结石并感染的37例为对照组。观察两组术前及术后肾功能、炎症因子水平变化,比较手术及住院时间,记录并发症发生情况。结果与本组术前比较,两组术后1 d明胶原相关脂质运载蛋白(NGAL)、白细胞介素(IL)-6、C-反应蛋白(CRP)水平均升高,术后7 d白细胞、IL-6、CRP水平明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,观察组术后1 d NGAL水平显著降低,IL-6、CRP水平升高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生情况比较差异有统计学意义(χ2=4.699,P=0.03),但住院及手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 RPLU能有效改善输尿管上段结石并感染患者的肾功能,降低炎症因子水平,且术后并发症较少。

肾镜下气压弹道碎石术治疗后尿道结石的效果观察

目的:研究用肾镜下气压弹道碎石术治疗后尿道结石的效果。方法:对在四川省资阳市第一人民医院进行手术治疗的100例后尿道结石患者的临床资料进行回顾性分析。根据手术方法的不同将其分为肾镜下气压弹道治疗组和开放性手术组。为开放性手术组50例患者采用开放性手术进行治疗,为肾镜下气压弹道治疗组50例患者采用肾镜下气压弹道碎石术进行治疗。然后对比两组患者手术的时间、术中的出血量、结石的总清除率、膀胱出血及尿道感染等并发症的发生情况。结果:肾镜下气压弹道治疗组患者结石的总清除率高于开放性手术组患者,其手术的时间短于开放性手术组患者,其术中的出血量少于开放性手术组患者,P<0.05。结论:用肾镜下气压弹道碎石术治疗后尿道结石的效果较好。

泌尿外科患者医院感染的危险因素分析

目的探讨泌尿外科患者医院感染的危险因素,并提出相应对策。方法选取近3年泌尿外科收治的患者450例,对其年龄、留置导尿管时间、住院时间、合并糖尿病及其高血压、合并肝肾功能不全、是否使用抗菌药物等影响因素进行分析,考察其是否为危险因素;对医院感染患者的感染部位和病原菌类型进行分析。结果年龄>60岁、留置导管时间过长、住院天数>7d、合并糖尿病或高血压、合并肝肾功能不全以及使用抗菌药物等因素为泌尿外科住院患者医院感染的危险因素,结果差异有统计学意义(P<0.05);感染部位中以泌尿道和呼吸道感染为主,分别占54.8%、26.2%,病原菌主要为革兰阴性菌占52.4%。结论对于年龄>60岁、留置导管时间过长、住院天数过久、伴随有并发症且使用抗菌药物进行治疗的患者应予以重视,采取相应措施,降低医院感染率,促进患者早日痊愈。

输尿管软镜碎石术后输尿管石街46例治疗体会

目的探讨大于2 cm输尿管上段结石和肾结石经输尿管软镜碎石术(FURL)后输尿管石街的发生率,以及采用微创手术方式的治疗效果。方法回顾性分析资阳市人民医院2018年1月-2020年12月通过FURL治疗的直径大于2 cm的肾及输尿管上段结石423例,术后1 d-2周内行腹部平片发现输尿管石街者46例,输尿管石街长1.0-7.5 cm,对其运用Coptcoat法进行分型,其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型石街分别为16、10、20例。所有患者术后采用保守药物排石4-8周,石街仍不能排出者,均通过输尿管软镜钬激光碎石取石(URL)治疗。结果423例结石行FURL术后有46(10.9%)例患者发生输尿管石街,药物排石4周后,仅16例(Ⅰ型14例,Ⅱ型2例)成功排石,其余30例(Ⅰ型2例,Ⅱ型8例,Ⅲ型20例)于术后4-8周行URL。30例石街经URL术后全部取尽。2例Ⅰ型石街因手术时间短,术后未留置双J管,其余28例全部再次置入双J管。30例患者无1例严重输尿管损伤,但4例术后感染加重,予以积极治疗后完全恢复。结论对于Ⅰ型输尿管石街,药物排石效果较好,多采取保守治疗,对于术后Ⅱ或Ⅲ型输尿管石街,因自行排石几率小,建议行手术处理。石街在术后4周内仍未排出者,应积极采用手术干预。

经尿道电切治疗膀胱浅表性肿瘤的临床观察及分析

目的探讨经尿道膀胱肿瘤电切术(Transurethral resection of bladder tumor,TUR-Bt)治疗膀胱肿瘤的治疗效果及手术安全性。方法对我院2006年9月～2010年12月收治的46例膀胱浅表肿瘤患者实行经尿道膀胱肿瘤电切术的病例进行回顾性分析。结果 46例均1次手术切除成功,术后均予用丝裂霉素40mg定期膀胱灌注治疗。术后情况较好;肿瘤术后复发8例,其中5例再次行经尿道膀胱肿瘤电切术后未复发,3例因肿瘤进展改行全膀胱根治性切除治疗。结论 TUR-Bt对治疗膀胱浅表性肿瘤具有微创、操作简单、出血少、痛苦小、安全性好、恢复快、费用低、并发症发生率低等优点。

膀胱腰大肌悬吊加膀胱瓣输尿管成型术在长段输尿管撕脱中的应用并文献复习

目的:探讨膀胱腰大肌悬吊加膀胱瓣输尿管成型术处理长段输尿管撕脱的可行性。方法:回顾输尿管硬镜碎石术中发生高位输尿管撕脱性损伤病例2例,其中1例行撕脱输尿管原位再吻合及大网膜包裹术,另1例行行膀胱腰大肌悬吊加膀胱瓣输尿管成型术。结果:例1于2009年行撕脱输尿管原位再吻合患者术后反复漏尿,感染,肾功能逐渐丧失,于术后3个月行肾切除术。例2于2017年行膀胱腰大肌悬吊加膀胱瓣输尿管成型术,术后患者早期恢复良好,无漏尿,感染等并发症,术后3个月拔出双J管,随访3~12个月,复查静脉肾盂造影,肾功能,泌尿系彩超提示患侧肾显影良好,肾积水较术前减轻,无吻合口狭窄、肾萎缩等并发症。结论:膀胱腰大肌悬吊加膀胱瓣输尿管成型术是一种安全有效地治疗长段输尿管撕脱的手术方法,值得在即期长段输尿管撕脱病例中推广应用。

无管化PCNL治疗输尿管上段结石的血清细胞因子、应激激素、氧化应激指标评估

目的:探讨无管化经皮肾镜碎石清石(PCNL)治疗输尿管上段结石对血清细胞因子、应激激素、氧化应激指标的影响。方法:选取在本院接受治疗的输尿管上段结石患者118例,按照随机数表法分为:接受无管化经皮肾镜碎石清石术治疗的无管化组、接受留置肾造瘘管经皮肾镜取石术治疗的留管组各59例。评估两组患者的手术成功率、结石残留率,检测血清中炎症因子、应激激素、氧化/抗氧化指标含量。结果:两组在手术成功率、结石残留率方面的差异无统计学意义(P>0.05)。术后24h,无管化组患者血清中炎症因子PCT、CRP、IL-1β、IL-6的含量低于留管组患者,血清中应激激素Cor、NE的含量低于留管组患者,血清中抗氧化指标CAT、GSH-Px的含量高于留管组患者,氧化指标MDA、ROS的含量低于留管组患者(P<0.05)。结论:无管化经皮肾镜碎石清石治疗输尿管上段结石的疗效与留置肾造瘘管经皮肾镜取石术相似,但造成的手术创伤较轻,是理想的手术方式。

输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石

目的:对67例经输尿管镜气压弹道治疗输尿管结石的资料进行回顾性分析,以探讨微创治疗输尿管结石的方法。方法:采用STROZ输尿管镜F8-9.8直接入输尿管到结石处对67例输尿管结石患者进行经气压弹道碎石和取石治疗。结果:66例患者经输尿管镜成功取出结石。其中输尿管中、下段结石61例完全取出结石;1例伴有输尿管息肉、输尿管狭窄不能入镜而中转开放手术;上段结石1例,碎石后部分结石退回肾内,将留置双J管取出后自行排除。随访一月,治愈率98.5%,残石率1.5%。未出现术中输尿管穿孔、输尿管粘膜撕脱等手术并发症。结论:输尿管镜碎石取石术安全、微创,疗效好。是治疗输尿管结石尤其是中下段输尿管结石的好方法。

妊娠合并输尿管结石的治疗

目的:探讨妊娠期输尿管结石的诊断和治疗方法。方法:回顾性分析42例妊娠并发症状性输尿管结石患者的临床资料。结果:42例患者平均年龄26.3岁,左侧15例,右侧24例,双侧3例。主要症状为腰腹痛和镜下血尿。所有患者首先采取保守治疗,20例顽固性肾绞痛中,8例行输尿管内置入双J管治疗,症状迅速缓解,带管出院,产后复查发现其中4例自行排出结石,4例未排出结石者无明显症状,行体外震波碎石治疗后排出结石;4例结石直径0.4cm,用输尿管抓钳取出结石;8例输尿管下段结石使用气压弹道碎石后取出结石。42例均未出现产科并发症,并顺利通过生产。结论:妊娠期尿石症的诊断首选超声检查。大多数保守治疗,对于难治性输尿管结石可选输尿管逆行置管,输尿管镜治疗输尿管下段结石安全有效。

延续性护理对膀胱癌腹壁造口术后患者负性情绪和生活质量的影响

目的探讨延续性护理对膀胱癌腹壁造口术后患者负性情绪和生活质量的影响。方法选取2013年1月—2015年1月收治的行腹壁造口术的膀胱癌患者36例设为观察组,2011年1月—2012年12月收治的行腹壁造口术的膀胱癌患者35例设为对照组,对照组给予常规护理,包括健康宣教、造口袋护理指导及出院指导等,观察组在此基础上实施延续性护理。结果出院6个月后,2组焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分均下降,且观察组显著低于对照组(P<0.01)。2组出院时SF-36各维度评分无显著差异(P>0.05);出院6个月后,2组各维度评分均显著升高(P<0.01);组间比较,除生理功能和躯体疼痛无统计学差异外,观察组各维度评分均显著高于对照组(P<0.01)。结论对膀胱癌腹壁造口术后患者实施延续性护理,可减轻患者负性情绪,改善生活质量。

舒适护理对前列腺电切术后膀胱痉挛及护理质量的影响

目的：探讨舒适护理对前列良性腺增生（BPH）患者经尿道前列腺电切术（TURP）术后膀胱痉挛及护理质量的影响。方法：选择符合上述标准的患者200例，采用简单随机化分组法分为观察组和对照组各100例，两组患者均给予常规护理，观察组实施舒适护理，比较术后膀胱痉挛发生情况、住院期间舒适度及护理质量。结果：观察组患者术后膀胱痉挛发生率16.00％，对照组患者术后膀胱痉挛发生率39.00％，差异有统计学意义（χ2＝13.266，P〈0.001）。观察组患者简化舒适状况量表（中文版）各维度评分均高于对照组，差异有统计学意义（ P〈0.05）。观察组患者护理质量各维度评分均高于对照组，差异有统计学意义（ P〈0.05）。结论：舒适护理能有效预防BPH患者TURP 术后膀胱痉挛的发生，提高患者住院期间舒适度，改善护理质量。

肾细胞癌患者行保留肾单位手术与根治性手术的效果及生活质量比较

目的分析保留肾单位手术(NSS)与腹腔镜根治性肾切除术(RPRN)治疗肾细胞癌的效果及对生活质量的影响。方法选取2012年9月—2015年1月就诊的80例肾细胞癌患者,根据手术治疗方法分为RPRN组(n=40)、NSS组(n=40)。统计两组手术时间、出血量、引流时间、术后下床时间、住院时间,检测术前、术后1年和2年的血肌酐水平,分析术后1年、2年的生存率与生活质量,生活质量采用中文版健康调查简表评分(SF-36)评估。结果NSS组下床时间、住院时间较RPRN组短(P<0.05)。术后1年和2年,NSS组血肌酐水平低于RPRN组(P<0.01)。RPRN组术前、术后1年、2年血清肌酐水平依次显著升高(P<0.05)。两组术后1年和2年生存率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后2年SF-36评分中生理功能、生理职能、情感职能和总体健康评分均较术后1年明显升高(P<0.05)。术后1年、2年,NSS组SF-36评分中生理功能、生理职能、精神健康、情感职能和总体健康评分均显著高于RPRN组(P<0.05)。结论 NSS治疗肾细胞癌在改善手术疗效、提高生存率、促进术后恢复等方面与RPRN类似,尤其能有效保护肾功能和提高术后生活质量。

微创治疗输精管结扎术后痛性结节的临床体会

目的探讨微创手术治疗输精管痛性结节的疗效。方法对本院2005~2009年经雁江区计划生育医学鉴定组确诊的36例输精管结扎术后痛性结节患者微创手术治疗效果作回顾性分析。结果疼痛症状消失者36例;结节完全消失者32例,基本消失者4例。结论微创手术切除痛性结节疗效显著。

二次电切联合吡柔比星即刻灌注治疗非肌层浸润性膀胱癌临床疗效观察

目的:探讨二次电切联合吡柔比星即刻灌注治疗非肌层浸润性膀胱癌临床治疗效果。方法:回顾2010年1月~2014年5月诊断为非肌层浸润性膀胱癌共63例患者,分为对照组和观察组,其中拒绝行二次TURBT患者28例作为对照组,行二次TURBT治疗患者35例作为观察组。所有病例均于术后即刻行吡柔比星灌注治疗。对比两组患者6、12、18、24个月肿瘤复发率及进展率。结果:一次电切患者6、12、18、24个月肿瘤复发率、进展率分别为:10.7%、0;17.9%、3.6%;28.6%、10.7%;46.4%、21.4%。二次电切患者6、12、18、24个月肿瘤复发率及进展率分别为2.9%、0;2.9%、0;8.6%、2.9%;14.3%,5.7%,差异有统计学意义(均P<0.01)。结论:TURBT术后即刻行膀胱灌注化疗,能显著降低非肌层浸性膀胱癌的复发率,二次电切对于彻底清除非肌层浸润性膀胱残余肿瘤、减少其复发率及进展率有十分重要的意义,有助于临床医生选择正确的后续治疗方案和提高患者的生存率。

低温原位肾血管阻断加肾实质切开治疗复杂肾结石

目的探讨低温原位阻断肾血管加肾实质切开取石治疗复杂性肾结石的效果。方法术中预先分离出肾血管,快速静脉滴注肌苷2.0g,肾周置4℃冰屑盐水,阻断肾血管,切开肾后唇实质及肾盂、肾盏,直视下取出结石。结果本组21例平均手术时间为120min,平均失血量为100ml,一次取净结石为95.2%,术中及术后无严重并发症发生。结论低温原位阻断肾血管加肾实质切开取石术治疗复杂性肾结石安全有效、出血少、结石残留率低。

心理护理干预对膀胱癌患者膀胱全切回肠代膀胱术后生存质量的影响

目的：研究膀胱癌患者膀胱全切回肠代膀胱术后心理护理干预对生存质量的影响。方法：选取我院2012年1月至2017年7月240例膀胱癌患者为研究对象,所有患者在我院接受膀胱全切回肠代膀胱术治疗。将纳入患者按随机数表法分为观察组与对照组,每组120例。对照组给予膀胱全切回肠代膀胱术后常规护理,观察组在常规护理基础上给予心理护理干预,包括造口宣教、示范教育、自信心训练、积极情绪疗法、视听注意力转移、家庭心理教育、出院后心理干预等。评估两组患者干预前与干预6周后心理状态、自我护理能力以及生存质量,统计膀胱全切回肠代膀胱术后并发症发生率。结果：观察组干预6周后心理状态评分（POMS）总分,显著低于对照组的（t=-12.252,P=0.000）,自我护理能力（ESCA）总分、生存质量（WHOQOL-BREF）总分,显著高于对照组的（t=4.097、6.195,P=0.000、0.000）。结论：心理护理干预可以改善膀胱全切回肠代膀胱术后膀胱癌患者心理健康状况,提高患者生存质量。

改良腹腔镜两孔法精索静脉高位结扎术的临床应用

目的:探讨改良腹腔镜两孔法治疗精索静脉曲张的方法及疗效。方法:总结我院2005年3月至2010年3月68例精索静脉曲张病例经改良腹腔镜两孔法精索静脉高位结扎术治疗的临床资料。结果:68例手术均获成功,患者年龄16～45岁,平均35岁。左侧62例,右侧4例,双侧2例。手术出血3～5ml,手术时间18～40分钟,术后住院日3～5天。随访3～12个月,1例复发,再次腹腔镜手术成功,68例均无术侧睾丸萎缩、粘连性肠梗阻等并发症发生。结论:改良腹腔镜两孔法精索静脉高位结扎术具有手术操作方便、创伤小、恢复快的优点,适合基层医院开展。

开放性与腹腔镜下肾癌根治术治疗局限性肾癌的临床观察

目的:比较开放性与腹腔镜下肾癌根治术治疗局限性肾癌的临床疗效。方法:选择符合标准的患者60例,随机分为观察组和对照组各30例,对照组采用开放性肾癌根治术,观察组采用腹腔镜下肾癌根治术,比较围手术期相关指标。结果:术前,两组患者血红蛋白及肌酐水平相似,差异无统计学意义(P>0.05);术后3d,观察组血红蛋白高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而两组肌酐水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者手术时间长于对照组,而术中出血量、术后肛门排气时间、术后下床活动时间、肾窝引流总量以及术后住院日均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率为13.33%,低于对照组的23.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜下肾癌根治术具有创伤小、出血少、恢复快,是局限性肾癌安全、有效的治疗方法之一。

肾盂癌的诊断与治疗分析

目的探讨肾盂癌的诊疗方法,提高肾盂癌诊治水平。方法回顾分析21例肾盂癌的临床资料。结果 21例均行手术治疗,病理检查提示移行细胞癌19例,其中Gl级5例,G2级8例,G3级6例,低分化鳞癌2例;Ruben-stein分期:T1期8例,T2期7例,T3期4例,T4期2例。随防6月-7年,1年生存率80.9%,5年生存率61.9%,平均生存4.2年。结论 肾孟癌诊断主要靠临床表现及放射学检查,早期诊断、及时行根治性肾、输尿管全切除术是主要的治疗方法。