通过卷积神经网络分析ECT成像和临床检验数据评估糖尿病视网膜病变和糖尿病肾病之间的相关性

目的从影像学和临床检验数据综合评估2型糖尿病患者(T2DM)中糖尿病肾病(DN)和糖尿病视网膜病变(DR)的相关性。方法选取2021年3月至2022年12月就诊于资阳市第一人民医院的T2DM患者600例,所有患者均行眼底照相和荧光素眼底血管造影检查,收集患者年龄、性别、T2DM持续时间、心血管疾病、脑血管疾病、高血压、吸烟史、饮酒史、体重指数、收缩压和舒张压等临床数据。测量空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、糖化血红蛋白、24 h尿白蛋白、尿白蛋白/肌酐、血肌酐和血尿素氮水平。采用Logistic回归分析与DR相关的危险因素。根据眼底图片进行DR分期,采用卷积神经网络(CNN)算法作为图像分析方法,通过ECT成像技术和临床检验数据评估DR和DN之间的相关性。结果采用CNN算法进行分析,无明显DR、轻度非增生型DR(NPDR)、中度NPDR、重度NPDR和增生型DR(PDR)组患者的DR和DN病变面积率均高于采用传统算法(TCM)的结果。随着DR的加重,患者血肌酐、血尿素氮、24 h尿白蛋白和尿白蛋白/肌酐均逐渐升高,无明显DR、轻度NPDR、中度NPDR、重度NPDR和PDR组患者的DN发生率分别为1.67%、8.83%、16.16%、22.16%和30.83%。Logistic回归分析结果显示,T2DM持续时间、吸烟史、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、24 h尿白蛋白、血肌酐、血尿素氮、尿白蛋白/肌酐、肾小球滤过率是DR的独立危险因素。肾动态ECT成像分析结果表明,随着DR的加重,肾血流灌注逐渐减少,从而导致肾过滤功能下降。结论在T2DM患者中,CNN算法早期应用于DR和DN图像的分析,将有助于提高DR和DN病变面积诊断准确性,随着DR病变的加重,DN的严重程度逐渐增加。

丝裂霉素C-全氟溴辛烷脂质体纳米药物对人翼状胬肉成纤维细胞治疗安全性及效果评价

目的制备一种以脂质体为载体,以液态的全氟溴辛烷(PFOB)为内核,丝裂霉素C(MMC)搭载于脂质体壳的纳米药物PFOB@Lip-MMC,研究其对人翼状胬肉成纤维细胞(HPF)增殖的抑制作用。方法采用薄膜分散-水化超声法制备PFOB@Lip-MMC,并检测其物理、化学性质。通过CCK-8、Cam-PI细胞活/死染色、流式细胞术等方法检测不同浓度PFOB@Lip-MMC对HPF活性的影响。在激光共聚焦显微镜下采用DiI荧光标记的PFOB@Lip-MMC观察纳米药物对于HPF的药物渗透性。建立HPF炎症细胞模型后,按照实验要求分为对照组(加入无菌PBS溶液)、PFOB@Lip组(加入PFOB@Lip)、MMC组(加入MMC)、PFOB@Lip-MMC组(加入PFOB@Lip-MMC)、正常组(加入新鲜培养基),共孵育24 h后,流式细胞仪检测炎症细胞的凋亡率以及从PCR角度分析细胞中白细胞介素(IL)-1β、前裂腺素E_(2)(PGE_(2))、肿瘤坏死因子(TNF)-α及血管内皮生长因子(VEGF)基因表达水平。结果PFOB@Lip-MMC平均粒径和Zeta电位分别为(103.45±2.17)nm和(27.34±1.03)mV,其包封率和载药率分别为(72.85±3.28)%和(34.27±2.04)%。体外24 h眼表环境下载药纳米微球缓释MMC可达(78.34±2.92)%。PFOB@Lip-MMC的生物安全性较MMC明显提高。DiI荧光标记的PFOB@Lip-MMC与炎症化HPF共同孵育2 h后,DiI荧光标记弥漫性分布于炎症化HPF中。PFOB@Lip-MMC组炎症化HPF细胞凋亡率[(77.23±4.93)%]明显高于MMC组[(51.62±3.28)%];PCR检查结果显示,其余各组IL-1β、PGE 2、TNF-α及VEGF基因基因转录水平与对照组和PFOB@Lip组相比均明显下降,其中PFOB@Lip-MMC组降低最明显,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。结论本研究成功合成了一种新型的抗HPF增殖的纳米药物PFOB@Lip-MMC,且细胞毒性较原药明显降低,具有良好的生物相容性和抗炎效果,为降低翼状胬肉术后复发率提供了一种新的治疗思路。

白内障术后人工晶状体混浊1例

1临床资料患者,男,50岁,因“右眼白内障术后6年,视力下降1年”于2022年3月至我院就诊。6年前因“双眼白内障”在我院行双眼白内障超声乳化吸出联合人工晶体(IOL)植入术,术后双眼矫正视力1.0。1年前无明显诱因出现右眼视力下降,不伴眼红眼痛、畏光流泪、头痛呕吐等,近期自觉症状加重来院就诊,门诊检查发现右眼晶状体后囊出现条带状混浊,矫正视力0.5,初步诊断为“右眼后发性白内障”,于表麻下行YAG激光后囊切开术,术中发现后囊膜切开后混浊仍存在,故修正诊断为“右眼IOL混浊”,于2022年3月13日收住入院拟手术治疗。患者入院后查体:双眼结膜无充血水肿,角膜透明,前房清,中央前房深度可,虹膜纹理清,瞳孔圆,对光反射灵敏,右眼IOL呈带状及散在片状的致密灰白色混浊,玻璃体及眼底均窥不清,左眼IOL位正、透明,玻璃体轻度混浊,眼底未见明显异常。右眼矫正视力0.5,左眼矫正视力1.0,双眼眼压均正常。

护理干预对眼外伤致眼球摘除患者负性情绪及睡眠质量的影响

目的:探讨护理干预对眼外伤眼球摘除术患者负性情绪及睡眠质量的影响。方法:选择符合标准的患者50例,随机分为观察组25例,对照组25例,两组患者均给予常规护理,观察组加用护理干预,入院时、手术前1d和出院前采用汉密尔顿焦虑量表-14项(HAMA-14)评价焦虑、汉密尔顿抑郁量表-21项(HAMD-21)评价抑郁、匹兹堡睡眠质量指数调查问卷(PSQI)评价睡眠质量。结果:入院时,两组患者HAMA-14、HAMD-21及PSQI评分相似,差异均无统计学意义(P>0.05);手术前1d,两组患者HAMA-14、HAMD-21及PSQI评分较入院时均增加,但观察组增加幅度较小,差异均有统计学意义(P<0.05);出院前,两组患者HAMA-14、HAMD-21及PSQI评分较入院时均下降,但观察组下降幅度更大,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:护理干预能有效减轻眼外伤眼球摘除术患者负性情绪,改善睡眠质量,为患者术后康复奠定良好的基础。

普拉洛芬滴眼液应用于白内障术后治疗的临床研究

目的:探讨普拉洛芬滴眼液应用于控制白内障术后炎症的临床价值。方法:将纳入研究的患者随机分成实验组和对照组各87例(100只眼),实验组采用普拉洛芬和氟米龙滴眼液治疗,对照组采用氟米龙滴眼液治疗。比较两组的眼部症状体征积分、前房闪辉计数及黄斑中心凹厚度的变化情况。结果:实验组的术后7d、15d、30d的眼部症状体征总积分均低于对照组(P<0.05);实验组的术后7d、15d、30d的前房闪辉计数均低于对照组(P<0.05);实验组术后15d、30d的黄斑中心凹厚度明显小于对照组(P<0.05)。结论:普拉洛芬滴眼液能控制白内障术后炎症,减轻眼血-房水屏障破坏,降低黄斑囊样水肿发生。

三种重睑成形术对不对称重睑的矫治效果及安全性评价

目的:探讨三种重睑成形术对不对称重睑患者整形效果、手术情况及安全性。方法:选取2018年5月-2019年12月笔者医院收治的123例不对称重睑患者,采取传统切开法的45例患者纳入切开组,采取传统埋线法的42例患者纳入埋线组,采取小切口微创去脂联合连续埋线法的36例患者纳入微创组,比较三组患者手术情况、整形满意度、不良反应发生情况。结果:三组患者手术时间、手术出血量、切口愈合时间组间有统计学差异,微创组、埋线组与切开组比较,手术时间、切口愈合时间明显较短,手术出血量明显较少,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月及1年三组间患者整形总满意度对比差异有统计学意义,微创组、埋线组3个月整形效果明显高于切开组,微创组1年后整形效果明显高于埋线组、切开组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组患者不良反应总发生率组间对比差异有统计学意义,微创组不良反应总发生率明显低于切开组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相比于传统切开法及埋线法,小切口微创去脂联合连续埋线法整形修复术应用于不对称重睑患者具有良好的整形效果,减少手术出血,促进创口恢复,安全性高,具有长期保持效果。

玻璃体手术联合曲安奈德治疗对糖尿病性黄斑水肿患者视网膜厚度、视力水平及术后并发症的影响

目的探讨玻璃体手术联合联合曲安奈德治疗对糖尿病性黄斑水肿(DME)患者视网膜厚度、视力水平及术后并发症的影响。方法将收治的112例DME患者(112眼)采用随机数表法分为观察组和对照组各56例。两组均予玻璃体切割术,观察组在此基础上增加曲安奈德注射。治疗前、治疗1月及6月时,评估两组视力、黄斑中心凹厚度、眼压,记录两组并发症发生率。结果①治疗1、6月后,两组BCVA均较治疗前升高(P<0.05),观察组各时间点BVCA水平均高于对照组(P<0.05);②治疗1、6月后,两组黄斑中心凹厚度均较治疗前降低(P<0.05),观察组各时间点黄斑中心凹厚度均低于对照组(P<0.05);③治疗1、6月后,两组眼压水平对比差异无统计学意义(P>0.05),且存在组间和时间的交互效应(P>0.05),两组眼压时间效应差异有统计学意义(P<0.05)。简单效应分析显示观察组组内各时间点对比差异有统计学意义(P<0.05),对照组组内各时间点对比差异无统计学意义(P>0.05),观察组治疗1月后眼压水平高于对照组(P<0.05);④两组并发症发生率对比差异均无统计学意义(P>0.05)。结论玻璃体手术联合曲安奈德治疗DME可提高患者临床疗效,但有术后眼压升高风险。

人工泪液对视网膜电图检查后角膜上皮损伤的防护作用

目的观察人工泪液对视网膜电图检查后角膜上皮损伤的防护作用。方法本研究采用前瞻性研究方法。将接受视网膜电图(electroretinogram,ERG)检查的住院患者随机分为对照组(32例60只眼)和干预组(31例57只眼),干预组于ERG检查前、后30 min给予聚乙二醇滴眼液点眼1次。2组均在检查后10 min、6 h行角膜荧光素染色,评估角膜上皮缺损情况。结果检查后10 min和6 h干预组角膜荧光素染色评分均优于对照组(c2=8.99,P<0.05;c2=10.27,P<0.01)。结论 ERG检查对角膜上皮有一定程度的损伤,围检查期使用人工泪液能有效地保护角膜上皮,促进角膜上皮修复。

两种白内障手术切口术后发生眼内炎的临床观察

0引言 白内障术后并发感染的病因有很多,可能与术前、术后和术中很多环节有关。随着超声乳化技术的发展和普及,白内障手术切口已逐渐向透明角膜切口过渡,但由于经济等原因仍有一部分患者选择植入非折叠人工晶状体,

角膜溃疡清创术与抗真菌药物联用治疗真菌性角膜炎的有效性评价

目的探究角膜溃疡清创术与抗真菌药物联用治疗真菌性角膜炎的有效性。方法选取从2011年7月至2015年7月进行治疗的真菌性角膜炎患者184例。对照组88例患者进行角膜溃疡清创术治疗,观察组96例患者进行角膜溃疡清创术与抗真菌药物联用治疗。治疗结束后对两组患者的治疗效果进行对比分析。结果在治疗结束后,观察组患者总有效率为92例(95.8%),对照组患者总有效率为60例(68.2%)。观察组患者视力>0.5比率为54.2%,明显高于对照组患者0.5比率36.62%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的愈合时间、眼前指数、手动-光感、手术次数均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在治疗真菌性角膜炎时,采用角膜溃疡清创术与抗真菌药物联用的方法效果良好,能明显改善患者视力,值得临床推广使用。

改良泪囊鼻腔吻合术

目的探讨经皮肤改良泪囊鼻腔吻合术的方法和治疗慢性泪囊炎的效果。方法回顾性总结34例(35眼)采用经皮肤改良泪囊鼻腔吻合术的疗效。结果功能治愈32例(33眼,92.3%),解剖治愈2例(2眼7.7%)。结论本手术方法效果可靠、手术操作方便。

眼内容物剜除活动性义眼台植入41例临床观察

目的:观察羟基磷灰石(hydroxyapatite,HA)活动性义眼台植入的疗效。方法:回顾性分析了41例(41只眼)行眼内容物剜除、义眼台肌锥内植入术患者的临床效果。结果:41例临床Ⅰ期植入义眼台的患者,义眼活动度良好,眼睑饱满,仅1例患者义眼台暴露。平均随访18.5月,未发现球体脱出、移位、内陷,植入物性能稳定、可靠、效果满意。结论:行眼内容物剜除、义眼台肌锥内植入术疗效确切,并发症少,适合于任何需要行眶内植入的患者。

RBT与修氏眼压计测量特殊患者眼压的一致性评价

目的探讨回弹式眼压计(rebound tonometer,RBT)测量角膜病变、固视能力差等特殊患者眼压的临床应用价值。方法对同一群特殊患者31例35只眼先后采用RBT和修氏眼压计进行测量,应用配对t检验、相关分析和Bland-Altman分析评价两种测量方法所获结果的一致性。结果 RBT和修氏眼压计测得的眼压分别为(27.4±5.5)mmHg和(29.4±5.8)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),两者呈正相关关系(r=0.952,P=0.000),RBT的测量值略低于修氏眼压计,差异有统计学意义(t=-6.53,P=0.000),一致性欠佳。结论 RBT和修氏眼压计均可应用于其他眼压计测量困难的病例,尽管结果不一定准确,但仍可为临床提供参考。RBT为方便定量测量这些特殊患者的眼压提供了新的途径。

不同手术方式对老年人下睑内翻治疗效果和预后的影响

目的:探讨眼轮匝肌缩短联合睑袋切除术与单纯眼轮匝肌缩短术对老年下睑内翻患者疗效和预后的影响。方法:选择2019年1月-2019年10月80例(126只眼)下睑内翻的老年患者作为研究对象,采用随机数字表法平均分为观察组与对照组,对照组给予单纯眼轮匝肌缩短术治疗,观察组给予眼轮匝肌缩短联合睑袋切除术。比较两组术后4周的近期疗效,1年后评价远期疗效。于术前、术后1个月、6个月、术后1年参照眼表疾病指数量表(Ocular surface disease index,OSDI)评价眼部状况,于术后1周、6个月、1年采用温哥华瘢痕量表(Vancouver scar scale,VSS)评价术后瘢痕情况,并比较两组患者满意度。结果:观察组患者术后的近期良好率及总有效率高于对照组,且远期显效率及总有效率亦高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组畏光、流泪、刺激感、异物感症状较对照组改善明显,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月、1年观察组瘢痕的色泽、血管分布、厚度、柔软度均对照组轻,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组非常满意及总满意率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:眼轮匝肌缩短联合睑袋切除术可以更好的改善患者眼部不适症状,具有更好近期及远期疗效,且术后瘢痕恢复更佳,美容效果更好,患者满意度更高。

心理护理在急性闭角型青光眼护理的效果观察

目的探究心理护理在急性闭角型青光眼护理的效果。方法以 2014 年和 2015 年在我科接受治疗的急性闭角型青光眼患者为研究对象,根据护理方法的不同将其分为观察组和对照组。观察组采用心理护理,对照组患者采用常规护理方法。对比两组患者的护理效果。结果观察组患者 SAS 评分明显低于对照组,而护理满意度明显高于对照组,差异显著, (P<0.05) ,具有统计学意义。结论采用心理护理对急性闭角型青光眼患者进行护理能够有效改善患者的心理状态,提升患者的护理满意度,效果显著。

Ahmed青光眼阀植入术治疗青少年难治性青光眼疗效观察

目的:研究Ahmed青光眼阀(AGV)植入术治疗青少年难治性青光眼的临床效果。方法:选取2012-10/2014-10期间在我院眼科进行Ahmed青光眼阀植入术的青少年难治性青光眼患者27例27眼,随访12mo。观察手术成功情况,术后眼压、视力以及并发症等。结果:本组试验手术成功率85%。经过随访数据统计27例患者平均眼压由术前48.3±8.3mmH g下降到21.4±8.1mmHg,差异具有统计学意义(P<0.05);视野缺损:术前平均为-23.7±4.1d B,术后12mo-27.5±4.7d B,平均下降3.9d B,差异具有统计学意义(P<0.05)。视力提高和不变者占85%。术后早期并发症:浅前房5眼(19%),一过性高眼压3眼(11%),前房出血4眼(15%),引流管内口阻塞1眼(4%),前房硅胶管位置欠佳1眼(4%),未出现复视、引流管侵蚀与外露、引流盘脱出、脉络膜脱离、巩膜植片发生免疫排斥反应等并发症。术后中远期并发症:瞳孔欠圆8眼(30%),后部盘周包裹3眼(11%),并未出现因单纯植入引流阀而导致角膜变性的严重并发症。结论:Ahmed青光眼阀植入术具有成功率高、手术操作简单、并发症少等特点,是治疗难治性青少年青光眼有效手段。

前房穿刺放液在视网膜脱离外路手术中的临床应用研究

目的：探讨前房穿刺放液治疗视网膜脱离的临床效果，寻找最佳治疗方法。方法：选择符合标准的患者80例，随机分为观察组和对照组各40例，观察组采用前房穿刺放液，对照组引流视网膜下液，应用巩膜外垫压手术复位。结果：两组患者均术后随访6～12个月，对照组患者视网膜复位36眼，失败4眼，手术成功率为90．00％；观察组患者视网膜复位38眼，失败2只眼，手术成功率为95．00％，差异无统计学意义（ P＞0．05）。术后1周，观察组患者视力进步34眼（85．00％）、视力保持不变4眼（10．00％）和视力下降2眼（5．00％）；对照组患者视力进步25眼（62．50％）、视力保持不变8眼（20．00％）和视力下降7眼（17．50％），差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组患者并发症发生率7．50％，低于对照组的20．00％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：手术治疗视网膜脱离，术中采用前房穿刺放液代替引流视网膜下液降低眼压，安全可靠、简便快捷、缩短手术时间、降低手术风险、提高临床疗效，值得临床推广应用。

813例年龄相关性白内障患者临床特征及治疗方式分析

目的:通过分析西南医科大学附属医院年龄相关性白内障患者临床特征及治疗方式等情况,为泸州市及周边地区白内障防盲及视觉康复工作提供参考数据。方法:通过西南医科大学附属医院年龄相关性白内障SQLite数据库,回顾性分析2013年7月至2015年12月813例(1179眼)年龄相关性白内障患者术前与术后视力、手术方式、人工晶状体选择等情况,数据资料采用卡方检验、t检验、秩和检验。结果:男性平均手术年龄(71.74±8.92岁)大于女性(70.33±8.89岁);不同性别、户口类型、医疗保险、文化程度患者术前视力存在差异(P<0.05);所有患者均选择折叠式人工晶状体,其中93.21%采用白内障超声乳化吸除术。术后早期单眼脱盲率为90.69%,单眼脱残率为70.45%。结论:白内障超声乳化联合折叠人工晶体植入术为我院ARC患者的主要手术方式,患者在手术年龄、术前视力、手术方式、人工晶体选择等方面存在差异。

雷珠单抗注射后不同时间点光凝治疗缺血型视网膜中央静脉阻塞的疗效对比

目的:比较雷珠单抗玻璃体注射后不同时间点视网膜激光光凝术治疗缺血型视网膜中央静脉阻塞(CRVO)的临床疗效。方法:选择2020年1—10月本院收治的94例缺血型CRVO患者,随机分为观察组和对照组,每组47例。两组均行雷珠单抗玻璃体注射,1次/月,连续3个月。对照组光凝治疗时间为最后1次雷珠单抗玻璃体注射后3 d,之后每周1次,连续3次,观察组则在每次雷珠单抗玻璃体注射后3 d。比较两组临床疗效、最佳矫正视力、黄斑中央厚度、并发症发生率和复发率。检测患者玻璃体腔液中血管内皮生长因子(VEGF)、白细胞介素(IL)-6和IL-8水平及球结膜微循环指标(患眼细动脉管径、细静脉管径、红细胞聚集积分)。结果:观察组临床总有效率为95.75%,高于对照组的82.98%(P<0.05)。与对照组比较,观察组治疗后最佳矫正视力升高,黄斑中央厚度减小,玻璃体腔液VEGF、IL-6、及IL-8水平降低,细动脉管径、细静脉管径缩小,红细胞聚集积分降低(均P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。视网膜激光光凝治疗完成后1年内观察组复发率为6.38%,低于对照组的21.28%(P<0.05)。结论:与雷珠单抗玻璃体3次注射后行激光治疗相比,每次雷珠单抗玻璃体注射后行激光治疗可提高缺血性CRVO的疗效,改善患者视力,抑制玻璃体炎症,减少复发。