重组人血管内皮抑制素联合顺铂胸腔注射治疗非小细胞肺癌合并血性胸腔积液患者的疗效观察

目的观察重组人血管内皮抑制素联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌(non small-cell lung cancer,NSCLC)合并血性胸腔积液的疗效及其对血、胸水肿瘤标志物的影响及安全性。方法选取2015年2月至2017年2月在资阳市人民医院收治的NSCLC伴血性胸腔积液形成的患者共51例为研究对象,随机分为A、B两组,A组接受重组人血管内皮抑制素联合顺铂胸腔内局部注入,共28例;B组接受顺铂单药胸腔内局部注入,共23例。观察两组局部治疗近期临床疗效、生活质量、毒副反应及肿瘤指标水平的变化。结果 A、B两组的临床疗效有效率分别为67.9%、34.8%,生活质量改善率71.4%、39.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血清及胸水CEA、CA125、CA199较治疗前下降,A组较B组水平下降更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者耐受性均较好,无严重不良反应发生。B组治疗后6个月及1年死亡率均高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论重组人血管内皮抑制素联合顺铂胸腔内注入治疗NSCLC合并血性胸腔积液近期疗效较好,血、胸水中肿瘤标志物水平降低明显。患者生活质量有明显提高且安全性较高,降低了远期死亡率。

普通胃管代替传统胸腔引流管在胸腔镜肺叶切除术后的临床应用

目的探讨普通胃管代替传统胸腔引流管在胸腔镜肺叶切除术后的临床应用。方法我院胸外科行胸腔镜肺叶切除术患者120例,按随机数字表法分为普通胃管组及传统胸腔引流管组各60例,比较两组术后疼痛、皮下气肿、胸腔积气积液、引流管留置时间、术后平均住院日、术后引流管处拆线时间和切口甲级愈合率等指标。结果普通胃管组术后疼痛评分低于传统胸腔引流管组,引流管口拆线时间短于传统胸腔引流管组,切口甲级愈合率高于传统胸腔引流管组(P<0.05)。两组术后皮下气肿、胸腔积液积气发生率,引流管留置时间,术后平均住院日比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论胸腔镜肺叶切除术后胃管代替传统胸腔引流管效果相当,具有疼痛小及引流管口快速愈合的优势。

中心静脉导管与胃肠减压器治疗胸腔积液的效果

目的探讨中心静脉导管与胃肠减压器治疗胸腔积液的临床应用效果。方法对26例胸腔积液患者采用中心静脉导管与胃肠减压器进行胸水持续引流,观察其疗效及并发症情况。结果 26例患者均引流顺利,无感染、相关并发症及意外发生,疗效满意。结论应用中心静脉导管与胃肠减压器治疗胸腔积液,疗效满意,值得临床推广。

管状胃食管吻合术对食管癌患者术后胃食管反流及生存质量的影响

目的探讨管状胃食管吻合术对食管癌术后患者胃食管反流及其生存质量的影响。方法选择2010年2月—2012年10月接受食管癌切除术的200例食管癌患者,按照消化道重建术式分为2组,其中118例接受管状胃食管吻合术为观察组,82例接受全胃代食管吻合术为对照组。对2组患者进行随访,并对2组的并发症、肺功能、术后胃食管反流、生存质量情况进行比较。结果所有患者均获随访,观察组和对照组术后并发症发生率分别为5.9%和11.0%(P>0.05);观察组在最大通气量(MVV)、第1秒用力呼气容积(FEV_1)和肺活量(VC)降低幅度方面均显著低于对照组(P<0.05);24 h酸反流次数、>5 min酸反流次数、最长酸反流时间和pH值<4的总时间等方面均显著低于对照组(P<0.05,P<0.01),且观察组在术后4和12周的反流性疾病问卷表(RDQ)评分及胃食管反流病发生率均显著低于对照组(P<0.05);2组患者术后4周生存质量评分差异无统计学意义(P>0.05),观察组在术后12周和24周评分显著高于对照组(P<0.05),术后24周2组生存质量总满意度分别为77.9%和63.4%,观察组显著高于对照组(P<0.05)。结论管状胃食管吻合术可显著降低患者术后胃食管反流的发生,提高肺部功能,改善患者生存质量。

胃壁内凸缝合术治疗食管癌术后反流性食管炎疗效分析

目的：研究胃壁内凸缝合术治疗食管癌术后反流性食管炎的效果。方法将84例食管癌患者随机分为胃壁内凸缝合组（观察组）和对照组，各42例，观察组在机械吻合的基础上加胃壁内凸缝合术，对照组行单纯机械吻合术。术后比较两组患者的食管反流液pH值、炎症反应发生率和自觉症状。结果观察组患者食管腔内反流液pH值明显高于对照组，反流性食管炎发生率（35.7％）显著低于对照组（81.6％），差异有统计学意义。结论胃壁内凸缝合术能有效防止食管癌术后反流性食管炎的发生。

术前髂筋膜间隙阻滞对老年髋部骨折手术患者加速康复的作用

目的研究术前髂筋膜间隙阻滞(fascia iliac compartment block,FICB)对老年髋部骨折手术患者加速康复的影响。方法拟入院后48 h内行手术治疗的髋部骨折的老年患者56例,根据随机表法分为FICB组和对照组各28例。在超声引导下定位神经阻滞针尖至髂筋膜间隙,FICB组注入0.3%盐酸罗哌卡因和右美托咪定(1μg/ml)混合液30 ml,对照组注入生理盐水30 ml。观察两组患者术前等待手术时间、术后住院时间、不同时点盐酸曲马多用量和疼痛视觉模拟评分、术后呕吐以及神经阻滞相关并发症的发生率。结果与对照组比较,FICB组术后住院时间和术前等待手术时间较短,术前及术后48 h盐酸曲马多用量较少,阻滞后至术后次晨各时点疼痛视觉模拟评分较低,术后48 h呕吐的发生率较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者均无神经阻滞相关并发症发生,术后48 h内未出现跌倒。结论术前采用FICB镇痛可缩短老年髋部骨折手术患者的术后住院时间和术前等待手术时间,减轻疼痛程度,对患者的加速康复具有促进作用。

N2-ⅢA期非小细胞肺癌的治疗现状及研究进展

N2-ⅢA期非小细胞肺癌(NSCLC)目前在治疗方案是临床上备受争议的一组疾病,对偶发性N2患者仍以外科手术切除为主,术后补充化疗或放化疗;对不可切除融合或巨块性N2治疗以同步放化疗为主,但对于临床潜在可切除多站或单站N2(cN2)治疗方案则颇多争议,尚无统一治疗方案。本文综述了N2-ⅢA期非小细胞肺癌的治疗策略,手术、化疗和放疗如何选择,每个病人都应该经多学科讨论,以确定最佳方案。

慢性脓胸误诊为巨大肺大泡一例

临床资料患者,男,32岁。以'体检发现右肺大泡3 d'为主诉入院。3 d前胸部X线片示右侧大量气胸,于当地医院行胸部CT考虑右肺巨大肺大泡。其间无胸闷、气促、咳嗽、咳痰等不适,为进一步治疗而来我院门诊以'右侧肺大泡'收住院。发病以来患者饮食可,睡眠可,二便正常。入院查体:一般情况可,体型偏瘦,体温36.5℃,脉搏86次/min,呼吸20次/min,血压108/78 mm Hg,颈部气管居中,双上肺呼吸音清晰,右下肺呼吸音消失,心律齐。