肌骨超声及MRI对膝关节退行性骨关节炎的诊断价值

目的评估肌骨超声及MRI对膝关节退行性骨关节炎(KOA)的诊断价值。方法选择2017年1月~2019年12月在我院接受治疗并全部接受关节镜检查的单侧KOA患者126例为研究对象。对所有纳入研究的患者行超声检查、MRI检查及关节镜检查,对肌骨超声图像及MRI图像行质量评价。以关节镜检查结果为金标准,分别评估超声、MRI检查对关节积液、滑膜增生、髌上囊积液、关节软骨损害、骨质增生、半月板损伤、韧带损伤等病变的诊断价值。结果126例患者成功接受肌骨超声、MRI及关节镜检查。以关节镜结果为金标准,超声检查及MRI检查在KOA患者滑膜增生、髌上囊积液、半月板损害、韧带损伤、肌腱断裂及腘窝囊肿的检出中与关节镜结果一致性好(超声Kappa值:0.81、0.85、0.79、0.79、1.00、1.00,MRI Kappa值:0.76、0.93、0.86、0.89、1.00、1.00,Kappa值均>0.75);在KOA滑膜增生和骨质增生的诊断中,超声检查的诊断效能好于MRI检查(AUC=0.978、0.972,P<0.05);在关节积液、髌上囊积液、关节软骨损害、韧带损伤的诊断中,MRI检查的诊断效能好于超声检查(AUC=0.991、0.995、0.969、0.961,P<0.05);在韧带损伤的诊断中,超声检查与MRI检查的诊断效能差异无统计学意义(P>0.05);126例患者中,超声检查认为有57例患者存在关节间隙狭窄,平均关节间隙为3.54±0.53 mm,MRI检查认为有52例患者存在关节间隙狭窄,平均关节间隙为3.62±0.61 mm,两者测量差值无统计学意义(P>0.05)。结论肌骨超声及MRI检查能较好的识别膝关节退行性骨关节炎病变特征,具有较高的临床运用价值。

超声弹性成像对甲状腺恶性肿瘤的诊断价值研究

目的探讨超声弹性成像在甲状腺良恶性肿瘤诊断中的应用价值。方法选择2015年1月—2016年12月收治的经病理证实的甲状腺肿瘤84例(97个结节),均行常规超声和超声弹性成像检查,并与病理结果进行对照,分析其对甲状腺肿瘤的诊断准确性。结果常规超声诊断甲状腺恶性肿瘤的敏感度、特异度、准确度分别为73.5%、89.6%、81.4%,超声弹性成像分别为89.8%、91.7%、90.7%。超声弹性成像诊断甲状腺恶性肿瘤的敏感度、特异度和准确度均高于常规超声(P<0.05)。结论超声弹性成像根据肿瘤组织的硬度信息来鉴别病变的性质,有助于提高甲状腺良、恶性病变的诊断准确率,在一定程度避免误诊、漏诊。

多模态超声造影技术对乳腺根治术患者放化疗疗效评估的价值

目的探究多模态超声造影技术对乳腺根治术患者放化疗疗效评估的临床意义。方法回顾性分析2015年7月~2019年1月我院收治的140例乳腺癌放化疗患者临床资料,患者在化疗前后行超声造影、弹性超声检查,以术后病理作为金标准,分析超声造影对放化疗疗效的评估价值。结果常规超声评估放化疗疗效的敏感度为52.63%,特异性为87.50%,准确度68.57%,经Kappa检验常规造影与病理检测一致性较差(Kappa=0.388)。超声造影评估化疗疗效的敏感度为94.7%,特异性为98.4%,准确度为96.4%;超声造影与病理的一致性分析显示Kappa=0.928,一致性较好。放化疗前所有患者肿瘤超声图像表现为高增强,放化疗后有效患者主要表现为低增强,无效患者主要表现为中、高增强;无效患者化疗前多见灌注区缺损和放射血管,而在有效患者中少见;放化疗后有效患者区域血流量、时间-强度的曲线下面积和弹性应变率比值均低于无效患者,弹性评分、达峰时间高于无效患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论多模态超声造影技术的部分定性和定量指标对乳腺根治术患者放化疗疗效具有一定评估价值。

高频彩色多普勒超声和超声弹性成像在乳腺癌中诊断价值差异

目的:针对乳腺癌的诊断中,应用高频彩色多普勒超声、超声弹性成像技术检测的差异性研究。方法:选取100例在我院进行乳腺癌疾病诊断的患者,对其施以两种不同检查的诊断方法,并比较分析其诊断差异。结果:使用两种不同检查方法,进行乳腺癌疾病的确诊,其在检测的敏感度、特异度、准确度方面,显著的高于单一检查方法诊断的结果,其各项诊断结果,经过详细的组间对比差异大,有显著性意义,P<0.05。结论:针对乳腺癌疾病的诊断,可以使用高频彩色多普勒超声联合超声弹性成像技术,对其临床症状进行详细的诊断与分析,效果良好,有效的避免单一诊断方法的不足,使得患者的疾病确诊率显著提升,有助于预后效果的提高。

经阴道彩色多普勒超声检查诊断不规则阴道出血的临床应用

目的分析经阴道彩色多普勒超声检查诊断不规则阴道出血的临床应用价值。方法对120例不规则阴道出血的患者行阴道彩色多普勒超声检查,观察内膜厚度、内膜血流,并与手术和内膜诊刮病理对照。结果 120例患者中,手术、病理和临床发现阳性病变115例,未见病变5例。诊断异位妊娠19例,子宫肌瘤9例,急性附件炎6例,子宫内膜病变81例(其中子宫内膜癌23例,内膜增生31例,子宫内膜炎10例、内膜息肉17例)。超声发现阳性病变109例,未发现异常病变11例。超声诊断宫外孕17例,子宫肌瘤9例,卵巢肿瘤2例,附件炎状肿大6例,子宫内膜病变75例(内膜癌26例,内膜增生29例,子宫内膜炎6例、内膜息肉14例)。超声与临床诊断不符11例。漏诊6例,(子宫内膜炎1例,内膜增生2例,内膜息肉3例)。误诊5例(宫外孕2例误诊为卵巢肿瘤,3例子宫内膜炎误诊为子宫内膜癌)。阴道不规则流血疾病的临床阳性诊断率为95.83%(115/120)。超声阳性诊断率为90.83%(109/120)。超声诊断符合率为94.78%(109/115)。结论经阴道彩超检查诊断不规则阴道出血有重要价值,对疾病的检出率较高,可以发现子宫内外疾病并对子宫内膜良、恶性病变有重要诊断价值。

8例复杂性肾结石术中超声诊断分析

目的研究超声诊断在复杂性肾结石手术中的作用。方法实验组的8例患者实施复杂性肾结石手术结合术中超声检查进行治疗,对照组的8例患者直接实施复杂性肾结石手术。结果实验组有1例患者体内残留1～2 mm大小的结石,对照组有4例患者体内残留1～2 mm大小的结石。对照组患者的手术时间、引流管拔出时间都比实验组患者的时间长,对照组患者的术中出血量比实验组患者的出血量多。结论对复杂性肾结石患者实施手术结合术中超声检查进行治疗,手术更精确、简单、快速,减少了对患者肾实质的损伤,提高了对患者的治愈率,值得临床广为使用与推广。

彩色多普勒超声在子宫切口妊娠诊断与治疗中的应用

目的探讨彩色多普勒超声在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的临床诊断、治疗及随访中的应用价值。方法 CSP患者38例,利用经腹、经阴道超声多方位、多切面观察孕囊或混合包块的位置、大小形态及血流情况,孕囊或混合包块与膀胱肌壁间肌层的厚度,指导临床进行分级治疗及治疗后随诊检查,并提出随访意见。结果 38例患者总体治愈率92.21%,患者恢复良好;仅3例治疗失败,失败率7.89%。结论彩色多普勒超声对CSP的早期诊断、指导临床治疗、定期随诊具有重要价值。

急性心肌梗死诊断中彩色多普勒超声心动图检测的应用价值

临床上,急性心肌梗死属于一种发病率较高的心血管疾病,该疾病是冠状动脉持续性、急性缺氧缺血而引发的心肌坏死[1]。患者通常会出现持久、强烈的胸骨后疼痛感,采用硝酸脂类药物治疗、休息之后均不能完全得到有效缓解,且通常会有进行性心电图变化、血清心肌酶活性增高的现象出现,严重情况下甚至会直接危害患者生命[2,3]。该疾病的发病基础为冠状动脉粥样硬化狭窄,因某些原因造成冠状动脉粥样斑块破裂,血液中的血小板大量聚集在破裂斑块表面,进而形成血栓,促使冠状动脉管腔突然之间被阻塞,进而出现心肌缺血坏死现象[4]。除此之外,冠状动脉痉挛、心肌耗氧量骤然增加也和急性心肌梗死具有密切相关性。若不及时采取有效措施对患者进行干预,则可能并发多种并发症,常见的包括心肌梗死后综合征、心源性休克、心力衰竭、心律失常、附壁血栓形成、心脏破裂等[5,6]。临床诊断该疾病的方式常见的包括心电图、测定心肌坏死血清生物标志物、超声心动图、冠状动脉造影等。本研究主要针对彩色多普勒超声心动图在急性心肌梗死诊断中的应用价值进行探究,报告如下。

彩色多普勒超声定性诊断阴囊肿块89例分析

目的探讨阴囊肿块的超声声像图特征及彩色多普勒超声在阴囊肿块定性诊断中的价值。方法对89例阴囊肿块进行彩色多普勒超声检查,总结不同病理类型阴囊肿块的声像图特征,并与术后病理对照。结果在89例阴囊肿块中,彩超正确筛出80例(89.89%)。良性肿块39例,其中睾丸表皮样囊肿可呈现特征性"洋葱皮"样及"蛋壳"样回声,未见血流信号;睾丸畸胎瘤多表现为混合回声,内部见钙化灶及液性暗区,肿块内有少量血流信号;睾丸附睾扭转显示睾丸回声低弱不均匀、附睾回声增高杂乱,未见血流信号或有伪像血流;附睾腺瘤样瘤肿块呈稍低回声,边界清楚,血流信号不丰富;附睾炎性病变超声表现为附睾轻中度肿大,回声杂乱不均,血流信号丰富。睾丸恶性肿瘤50例,超声表现为睾丸形态失常、体积增大、肿块呈实质性低回声或不均匀混合回声,边界不清,肿块周边及内部血流信号丰富,为粗大低阻动脉血流。结论高频超声及彩色多普勒超声可明确判定阴囊肿块的部位。阴囊多数良恶性肿块高频二维超声有其较特征性声像图表现,结合彩色多普勒血流显像绝大多数可以明确诊断其良恶性,可作为阴囊肿块及急诊的首选诊断方法,有较高的临床应用价值。

超声造影在肾脏肿瘤诊断及鉴别诊断中的应用价值

目的:探讨超声造影检查对肾脏良性及恶性肿瘤诊断、鉴别诊断的价值。方法:分析120例经手术病理证实的肾脏肿瘤患者的超声检查资料。结果:恶性病变组患者瘤体周边假包膜显示率、肿瘤内血流及瘤体回声与良性病变组患者比较,差异有统计学意义(P<0.05),而二者病变大小差异无统计学意义(P>0.05)。肾脏恶性病变主要以"快进快出"强化模式和高强化为主,而肾错构瘤多呈"慢进慢出"及低强化表现,部分呈等强化,二者差异有统计学意义(P<0.05)。常规超声检查准确率为75.83%(91/120),明显低于超声造影的90.83%(109/120),二者差异有统计学意义(P<0.05)。超声造影检查在肾脏肿瘤诊断中的灵敏度与特异度均高于常规超声检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声造影检查可以显示各种肾脏肿瘤的声像图、血供特点和增强特征,为肾脏肿瘤临床定位、定性诊断提供重要的信息。

超声引导对前列腺血流信号异常区的穿刺活检对前列腺癌筛选的价值

目的探讨经直肠超声引导下对前列腺小范围不规则血流信号异常增加区的粗针穿刺活检(CNB)对前列腺癌筛选的价值。方法回顾性分析36例前列腺局部出现小范围不规则血流信号异常增加区的穿刺活检情况。结果 36例全部穿刺成功,活检取材满意度100%。36例患者CNB病理学结果显示:前列腺癌约41.7%(15/36),前列腺炎52.8%(19/36),正常组织2例。结论对PSA>8μg/l、CDFI检查局部小范围不规则血流信号异常增加区活检能够发现早期前列腺癌,而且无严重并发症。

超声实时组织弹性成像联合磁共振成像在前列腺癌临床诊断中的应用

目的探究超声实时组织弹性成像(RTE)联合磁共振成像(MRI)在前列腺癌临床诊断中的应用效果。方法选取资阳市人民医院2013年1月—2017年6月收治的前列腺病变110例,入院后24 h内均行RTE、MRI扫描并经病理确诊为前列腺良性或恶性病变;分析其影像学表现,比较RTE、MRI及二者联合应用对前列腺癌的诊断效能。结果经病理确诊为前列腺癌48例,良性前列腺病变62例。RTE联合MRI诊断前列腺癌的敏感性、特异性、准确性显著高于RTE、MRI单独诊断(P<0.05)。结论 RTE、MRI联合应用可显著提高前列腺癌的诊断效能,更有助于早期诊断与临床治疗。

经直肠超声引导在前列腺13点法穿刺活检中的临床应用价值

目的探讨直肠超声引导在前列腺13点法穿刺活检术中的临床应用价值,提高诊断阳性率。方法对108例具有前列腺穿刺指征患者行超声引导下前列腺穿刺术,并分析临床资料。结果 108例患者均取材成功,成功率为100%。病理结果显示前列腺癌60例(55.56%)和良性前列腺增生48例(44.44%)。术后肛门滴血6例、尿道出血2例,无严重并发症发生。65例经直肠超声检查发现前列腺结节者,诊断与病理符合率为83.08%;43例未检出结节,符合率为51.16%,差异存在统计学意义(P<0.05)。穿刺前超声检查发现结节者,超声诊断灵敏度为89.36%,显著高于无结节者的30.77%,差异有统计学意义(P<0.05);但二者特异度相似,差异无统计学意义(P>0.05)。随着前列腺癌病理分级的升高,其血清中PSA浓度也相应升高,呈正相关(P<0.05)。结论经直肠超声引导下行前列腺13点穿刺活检术,穿刺成功率高、术后并发症少、有助于前列腺疾病的定性诊断,值得临床推广应用。

床旁超声对严重创伤患者急性肾损伤具有良好的评估价值

目的探讨床旁超声对严重创伤后急性肾损伤(AKI)的评估价值。方法选取2018年12月~2020年7月入住本院ICU病房的严重创伤患者90例,根据患者入ICU后AKI的发生情况分为AKI组(n=39)和非AKI组(n=51)。所有患者均接受床旁超声检查,比较两组患者的一般临床资料,不同时间点的肾功能指标、肾动脉阻力指数(RRI)和搏动指数(PI);分析RRI、PI与肾功能指标的相关性,采用ROC曲线评估RRI、PI对AKI的诊断价值。结果AKI组患者的急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ、序贯器官衰竭评分和28 d病死率均高于非AKI组(P<0.05);入ICU后第1、3、5、7天,AKI组患者的血清胱抑素C、β2微球蛋白(β2-MG)水平均高于非AKI组(P<0.05),AKI组患者组内不同时间点血清β2-MG水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);入ICU后第1天,两组患者的RRI、PI水平差异无统计学意义(P>0.05),入ICU后第3、5、7天,AKI组患者的RRI和PI均高于非AKI组(P<0.05);AKI组患者组内不同时间点RRI、PI比较,差异有统计学意义(P<0.05);患者RRI、PI与血清胱抑素C、β2-MG水平均呈正相关(P<0.05);RRI、PI对严重创伤后患者并发AKI的诊断均具有良好的评估效果,其AUC值分别为0.838和0.809。结论床旁超声对严重创伤后AKI具有良好的评估价值,RRI、PI水平可在一定程度上反应AKI的严重程度,二者可作为临床AKI诊断的有益补充。

多功能超声评价缬沙坦对高血压病室壁运动的影响

目的应用新型超声技术自动室壁分区运动分析(ASMA)与全方位M型超声心动图(FAM)技术定量评价血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂-缬沙坦对原发性高血压病心脏室壁运动状态的影响。方法原发性高血压病患者178例应用缬沙坦80mg/d口服治疗,疗程12个月。观察患者血压及症状体征的变化情况,并分别在治疗前及治疗后每3个月分阶段应用ASMA-FAM技术观察心脏室壁运动状态的变化情况。结果缬沙坦在治疗二周后血压开始下降,五周后趋于平稳;反映左室壁运动状态的参数指标在治疗3月后开始改善(P<0.05),6个月～1年后改善明显并趋于稳定(P<0.01)。结论缬沙坦不但能够有效改善原发性高血压病所导致的左室重构,而且能够明显改善左室壁运动状态,ASMA-FAM能够全面、客观地定量评价心脏室壁运动状态的情况。

经阴道超声在异位妊娠早期诊断中的应用

目的:探讨经阴道超声在早期诊断异位妊娠中的价值和意义。方法:回顾性分析经手术治疗和病理证实的98例异位妊娠患者的声像图资料,并加以归纳总结。结果:经阴道超声检查首次确诊93例,4例随诊复查确诊,1例误诊;声像图特征为子宫宫腔内未见妊娠囊,子宫内膜不同程度增厚,附件区及宫角见妊娠囊或回声紊乱区,内见团块状高回声区,部分见胎芽及心管搏动,血流信号丰富,呈半环状高速低阻型血流频谱,RI<0.4。结论:经阴道超声能明确判断子宫宫腔内情况、内膜变化、卵巢形态以及较小的异位妊娠包块,为临床诊断和治疗提供重要信息。

常规超声结合弹性成像SR诊断乳腺恶性肿块的临床价值

目的研究常规超声结合弹性成像应变率比值(SR)对乳腺恶性肿块的诊断价值。方法该院2015年4月—2016年7月收治的乳腺肿瘤患者84例,所有患者术前均行常规超声和弹性成像SR检查,术后与病检结果对照,探讨常规超声结合弹性成像SR检查的应用价值。结果术后病理证实恶性肿瘤69例,共102个肿块,良性肿瘤15例,肿块23个。常规超声灵敏度为91.18%,特异度为65.22%,准确率86.40%,经Kappa一致性检验显示常规超声与病理结果一致性尚可(Kappa值=0.555,P=0.000)。弹性成像SR灵敏度为93.14%,特异度为73.91%,准确性为89.6%,经Kappa一致性检验显示弹性成像SR与病理结果一致性较好(Kappa=0.659,P=0.000)。常规超声联合弹性成像SR灵敏度为99.02%,特异度为86.96%,准确性为96.8%,常规超声联合弹性成像SR与病理结果高度一致(Kappa=0.890,P=0.000)。常规超声联合弹性成像SR检查灵敏度和准确性显著优于其他两种单独检查方法 (P<0.05)。结论常规超声结合弹性成像SR较单一检查方法可明显提高对乳腺恶性肿块诊断的准确性,值得临床推广应用。

经阴道超声在子宫肌瘤诊断中的价值探讨

目的:探讨子宫肌瘤经阴道超声的声像图表现,提高其正确诊断率。方法:回顾经病理证实的138例子宫肌瘤患者的临床资料和超声声像图表现,分析总结其特点。结果:病理证实的138例子宫肌瘤,超声正确诊断为133例,符合率为96.38%;子宫肌瘤声像图特点是切面内见圆形等回声或低回声团块,其后部回声常衰减,子宫内膜受压偏移,病变周围血流信号多于内部。结论:经阴道超声具有高分辨率、高清晰度的特点,可以清晰地显示子宫肌壁内和病变周围的细微改变,对子宫肌瘤的正确诊断具有重要价值。

超声引导下粗针组织活检对甲状腺钙化结节诊断的价值

目的探讨超声引导下粗针组织活检（CNB）对甲状腺钙化结节诊断的价值。方法回顾性分析109例甲状腺甲状腺钙化结节结节患者的临床资料，对患者超声引导下CNB及术后石蜡病理学结果进行比较。结果有一名患者未成功，余所有患者均穿刺成功，活检取材满意度为100％；3例出现穿刺后局部血肿，经保守治疗后缓解。108例患者CNB病理学结果显示：57例考虑为恶性，其中40例为甲状腺乳头状癌。12例髓样癌，4例为滤泡状癌，1例为未分化癌；108例行手术治疗，57例穿刺病理学结果为恶性，51例穿刺病理学结果为良性，其中57例穿刺病理学结果与术后石蜡病理学结果相符；特别是对直径1．0-4．8cm大小的甲状腺钙化结节穿刺病理学结果符合率最高．具有较高的准确性、特异性。敏感性。结论超声引导下CNB对甲状腺钙化结节具有很高的鉴别诊断价值，对甲状腺结节的治疗有重要的指导意义。