新医院财务制度下医院财务预算管理浅析

财务预算管理在医院的财务管理中占据十分重要的地位,它也是影响医院发展的关键因素之一,在医院改革以后,新医院财务制度推行,使得现代医院预算管理各种弊端被暴露,基于此,文章将从现代医院预算管理中存在的问题入手,重点研究在新医院财务制度下应如何做好医院的财务预算管理工作。

新鲜周期体外受精-胚胎移植后子代单胎活产儿中小于胎龄儿的发生率及危险因素分析

目的探究女性接受新鲜周期体外受精/卵母细胞内单精子注射(IVF/ICSI)-胚胎移植(ET)助孕后子代单胎活产儿中不同程度小于胎龄儿(SGA)的发生率及危险因素。方法回顾性收集2014年4月-2020年12月于四川大学华西第二医院接受新鲜周期IVF/ICSI-ET助孕并分娩单胎活产儿的2262例患者的临床资料,根据子代出生体重在同性别、同胎龄新生儿中的百分位数将患者分为正常组(第10~第90百分位)、轻中度SGA组(第3~第10百分位)和重度SGA组(小于第3百分位)。比较不同程度SGA组与正常组患者病史及IVF/ICSI-ET相关临床资料的差异,采用多因素logistic回归筛选不同程度SGA的危险因素。结果女性接受新鲜周期IVF/ICSI-ET助孕后分娩的单胎活产儿中SGA的发生率为9.9%,其中轻中度SGA的发生率为5.0%、重度SGA的发生率为4.9%。BMI<18.5 kg/m^(2)、有自然流产史为子代发生轻中度SGA的危险因素(校正OR=4.54和1.91,95%CI=1.78~11.55和1.18~3.10);有自然流产史、早产为子代发生重度SGA的危险因素(校正OR=2.80和2.22,95%CI=1.78~4.42和1.23~3.98)。有活产史为子代发生轻中度及重度SGA的保护因素。结论接受新鲜周期IVF/ICSI-ET助孕的患者中,BMI<18.5 kg/m^(2)、有自然流产史、早产者子代发生SGA的风险增加,临床工作中应予以关注。

基于主要利益相关者视角的社区首诊运行机制分析

文章引入利益相关者理论,并对主要利益相关者的社区首诊情况进行分析,针对居民社区首诊知晓度低,接受度不高的情况,从保障机制、制约机制、激励机制三方面提出对策,以促进主要利益相关者社区首诊意愿提升,使社区首诊顺利实施。

孕期妊娠妇女应用高血压与糖尿病家庭健康教育的效果

目的孕期妊娠患者保健干预应用高血压与糖尿病家庭健康教育的效果。方法将120例孕检女性分为甲组和乙组,每组60例,甲组采取常规家庭教育,乙组采取高血压与糖尿病家庭健康教育,对比两组保健效果。结果乙组干预效果优于甲组,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论对孕期妊娠患者采取高血压与糖尿病家庭健康教育,具有较高价值。

辨证论治胃脘痛

胃脘痛和饮食川味,偏食等有关,随情致因素而增减。疼痛与季节有关,痛则不通,通则不痛,以法统方,辨证论治胃脘痛效果显著。

从《金匮要略》窥历节病(诸关节疼痛)诊治

张仲景认为内伤是历节病主因,禀赋不足、调摄不慎、嗜欲不节等造成肝肾筋骨虚损,营卫运行不畅,经脉阻塞;外因为风寒湿等邪气乘虚而入,内外合邪,即成历节;把肝肾筋骨之虚置于前,外邪入侵置于后,提示历节病程分为两阶段,即内伤与外感,依此分为发生与发展阶段,发生阶段培补肝肾,防外邪再入;发展阶段则重祛除外邪,培补肝肾、调养气血。治内因：麻黄附子细辛汤（麻黄10~15g,附子10~30g,细辛、山茱萸、枸杞各5~10g,热服取微汗为止）。治外邪：风湿俱盛（桂枝芍药知母汤：桂枝12g,芍药9g,甘草6g,麻黄12g,生姜、白术15g,知母、防风12g,附子炮10g）;寒邪盛（乌头汤：麻黄、芍药、黄芪、甘草炙各9g,川乌6g,蜜400m L,煎取200m L）;风湿化热（千金犀角汤：犀角100g,羚羊角50g,前胡、栀子仁、黄芩、射干150g,大黄200g,升麻200g,豉1000m L,酌加银花藤,连翘,天花粉,赤芍,丹皮）。内外兼治（肝肾阴虚,治法当养肝肾,清虚热,六味地黄丸（熟地40g,山萸肉20g,山药20g,茯苓、丹皮、泽泻各15g,白芍10g,玉竹5g,知母、黄柏各10g）。并以＂治未病＂为基础,提出＂养慎＂预防策略,外镇邪气、内养正气,包括顺应四时、外避寒暑及内调饮食等。

辨证论治肾病综合征

肾病综合征常以蛋白尿待诊,须详辨证侯。脾阳不运,面黄浮肿、神倦、纳少、便溏,实脾饮;肾阳虚衰,面晄白,身倦怯寒,四肢欠温、夜尿频、浮肿甚、舌胖嫩,真武汤;肺卫气虚,面目浮肿,时因外感加重,玉屏风散合防己茯苓汤;精血匮竭,面色无华、发枯齿折、遍身浮肿、舌质嫩,质淡有齿痕,安肾丸;阴虚阳亢,久服西药激素,见面红、咽赤、舌质红、血压增高、脉弦数,养阴渗湿汤;湿热伤阴,久服激素药、面红、多汗、舌质红、苔黄厚而腻,养阴泻火汤;痰气互结,久服激素无效、面红而晦、舌质紫暗,化坚二陈汤;肾脏虚损,双肾萎缩、血压升高、少苔、脉沉细迟,一贯煎加地龙、水蛭、藏红花;西药副作用甚者,可中药减之,顽症可消痰软坚、散结等逆转病理改变后扶助正气、温补以善其后,巩固疗效。谨避风邪、防止外感,应及时控制,否则常可危及生命。

鼠神经生长因子治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效及神经保护作用

目的:探讨鼠神经生长因子治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的临床疗效,以及对患儿神经保护作用。方法:选择符合标准的患儿80例,随机分为观察组和对照组各40例,两组患儿均给予综合治疗,对照组加用胞二磷胆碱,观察组加用鼠神经生长因子,比较二者临床症状及血清超氧化物歧化酶(SOD)与血管内皮生长因子(VEGF)水平变化。结果:观察组患儿总有效率82.50%,高于对照组的60.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿入组后3d、7d和14d NBNA评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。入组时两组患儿血清SOD及VEGF水平相似,差异无统计学意义(P>0.05);治疗14d后,两组血清SOD及VEGF水平较治疗前均升高,但是观察组升高幅度更大,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:鼠神经生长因子能提高HIE患儿血清SOD及VEGF水平,具有一定的神经保护作用,提高临床治疗效果,值得临床推广应用。

不同剂量复方硫酸亚铁叶酸片对妊娠期缺铁性贫血的临床价值探讨

目的:探讨不同剂量的复方硫酸亚铁叶酸片对于孕妇妊娠期缺铁性贫血的临床治疗效果和价值。方法:选取缺铁性贫血孕妇共176例,随机将患者分为常规剂量组和小剂量组两组。结果:两组患者在接受治疗后其血常规指标均有显著提高,差异有统计学意义(P<0.01)。说明复方硫酸亚铁叶酸片治疗妊娠期缺铁性贫血有临床治疗效果。而对比两组患者的临床血常规数据,常规剂量组的患者治疗后的血常规数据与小剂量组患者相比较好,差异有统计学意义(P<0.01)。两组患者有效率分别为95.5%和93.2%,两组数据对比没有显著性差异(P>0.01)。结论:采用复方硫酸亚铁叶酸片能有效治疗妊娠期的缺铁性贫血,其中常规剂量的患者其临床血常规恢复较快,而小剂量患者则适用于轻度贫血患者。

65例糖尿病患者使用降糖药物不良反应分析

目的对糖尿病患者使用降糖药物的不良反应进行探讨。方法通过回顾分析,将该院2010年1月—2013年12月接诊的65例糖尿病患者作为研究对象。全体患者均使用降糖药物,治疗期间,观察并记录患者使用降糖药物出现的不良反应。结果 65例患者出现的不良反应主要以代谢、营养障碍、神经系统受损为主。其中,19(29.23%)例患者出现了代谢障碍,15(23.08%)例的患者出现营养障碍,7(10.08%)例的患者出现不同程度的神经系统受损,24(36.92%)例的患者无任何不良反应,不良反应发生率为75.08%。结论降糖药物的使用会导致糖尿病患者出现各种不良反应,为改善这一现象,临床医护人员有必要加强用药监管力度,合理控制好用药剂量,尽量避免药物不良反应的发生。

腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石患者的临床效果

目的探讨腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石患者的应用价值。方法选取2015年2月至2016年3月收治的120例胆囊结石患者,随机分为试验组和对照组,每组60例。试验组采用腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗,对照组采用腹腔镜胆囊切除术治疗。比较两组胆管总内径、手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间及术后并发症发生情况。结果试验组手术时间长于对照组,而术中出血量、术后胃肠功能恢复时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组术后6个月复查胆管总内径为(5.18±0.41)mm,对照组为(6.35±0.75)mm,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后肝区疼痛、切口感染、腹腔感染、胆汁漏等并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜联合胆道镜保胆取石术可以保留胆囊,达到去除结石的目的,且手术疗效好、安全性高。

产后尿潴留发生的原因分析及预见性护理措施

目的探讨产后尿潴留发生的原因与护理对策。方法回顾性分析我院58例产后尿潴留发生的情况和临床护理资料,其中28例采用传统护理作为对照组,30例采用预见性护理措施作为观察组。结果产后尿潴留的发生与心理因素、产程延长、会阴损伤、镇静药物使用、导尿等因素密切相关,观察组护理效果明显好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论加强心理护理、物理刺激、药物治疗、导尿等方式是治疗产后尿潴留的有效护理措施。

低分子肝素钠治疗小儿脓毒症的疗效观察

低分子肝素是一种抗凝促纤溶药物。临床试验已经证实低分子肝素有降低纤维蛋白原（FIB）功能。脓毒症是由感染引起的全身炎性反应综合征，即病原微生物引发机体防御反应所导致的多系统复杂的临床动态过程，最终引起广泛的组织损伤和多器官功能不全，是严重威胁儿童生命的危重症之一。

用诺和锐与诺和灵30R治疗妊娠期糖尿病的效果对比

目的 :对比用诺和锐与诺和灵30R治疗妊娠期糖尿病的临床效果。方法 :选取近年来我院收治的80例妊娠期糖尿病患者作为研究对象。随机将这些患者分为诺和灵30R组与诺和锐组,每组各有40例患者。为诺和灵30R组患者使用诺和灵30R进行治疗,为诺和锐组患者使用诺和锐进行治疗。然后,比较两组患者餐后2h血糖的水平、糖化血红蛋白的水平、血糖水平达标的时间及其并发症的总发生率。结果 :诺和锐组患者餐后2h血糖的水平、糖化血红蛋白的水平及其并发症的总发生率均明显低于诺和灵30R组患者,其血糖水平得到改善的时间明显短于诺和灵30R组患者,二者相比较差异具有统计学意义(p<0.05)。结论 :与使用诺和灵30R相比,使用诺和锐对妊娠期糖尿病患者进行治疗的效果显著,可更好地调节其血糖的水平,而且安全可靠。此药可作为治疗妊娠期糖尿病的优选药物。

蒙脱石散联合消旋卡多曲治疗小儿轮状病毒肠炎的临床研究

目的探讨蒙脱石散联合消旋卡多曲治疗小儿轮状病毒肠炎的临床疗效。方法整群选取2013年7月—2014年7月该院收治的84例轮状病毒肠炎患儿,随机分为观察组与对照组,每组各42例,观察组给予蒙脱石散联合消旋卡多曲治疗,对照组给予蒙脱石散治疗,观察两组患者察治疗后的效果。结果观察组治疗后的疗效明显优于对照组,两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。讨论采用蒙脱石散联合消旋卡多曲治疗小儿轮状病毒肠炎可进一步将临床疗效提高,且具有较高的安全性以及有效性。

改良Miccoli术与传统开放手术治疗甲状腺良性肿瘤的临床对照研究

目的探究Miccoli术治疗甲状腺良性肿瘤的临床效果。方法选择该院于2014年1月—2016年1月收治的且符合标准的患者74例,根据入院先后顺序分为观察组各对照组各37例,观察组采用改良Miccoli术,对照组采用传统的开放手术,观察并记录两组患者的手术一般情况以及炎性应激相关指标变化。结果观察组患者手术时间、切口长度、术中出血量及术后住院时间分别为(60.3±10.6)min、(5.1±1.2)m L、(23.1±2.8)mm、(5.3±1.4)d优于对照组,且术后24 h,观察组患者血清TNF-α、IL-8、hs-CRP水平各值分别为(1.2±0.3)ng/m L、(7.3±1.0)pg/m L、(4.1±0.5)mg/L低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良Miccoli手术较传统开放手术治疗甲状腺良性肿瘤更具有微创、美观、安全、可靠,以及术后机体应激反应小等优点。

拉贝洛尔联合血栓通治疗妊娠期高血压合并脑出血疗效分析

目的分析拉贝洛尔联合血栓通治疗妊娠期高血压合并脑出血的临床效果。方法选择2011-10—2014-02我院妊娠期高血压合并脑出血患者98例为研究对象,随机分为2组各49例。对照组静滴拉贝洛尔葡萄糖溶液并常规手段治疗高血压脑出血;观察组在此基础上联用血栓通注射液。比较2组治疗前后舒张压、收缩压以及神经功能损伤情况的变化,并对比产妇分娩情况以及产后并发症情况。结果观察组较对照组舒张压、收缩压显著降低,神经功能损伤程度明显好转,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇成功分娩率明显高于对照组,产后并发症发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论拉贝洛尔联合血栓通是治疗妊娠期高血压合并脑出血的有效手段。