不同时机经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死临床疗效及对心功能、心肌受损指标的影响

目的经皮冠状动脉介入手术(PCI)急诊或择期治疗对急性心肌梗死患者临床疗效、心功能及心肌受损指标的影响。方法回顾性分析2017年8月—2019年7月我院收治的80例急性心肌梗死患者的临床资料,根据手术时间不同分为观察组和对照组,每组40例。观察组进行急诊PCI(发病至就诊时间12~24 h),对照组进行择期PCI(发病至就诊时间>24 h)。对比2组的临床疗效,治疗前及治疗后1个月心功能及心肌受损指标水平变化情况。结果2组治疗后总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,2组治疗后左心室收缩末容积、左心室舒张末期容积增高,左心室射血分数减低,且观察组变化较对照组更显著(P<0.05)。2组治疗后B型脑钠肽、肌钙蛋白T、肌酸激酶同工酶均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组出院后6个月内心血管意外事件总发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论择期PCI治疗与急诊PCI治疗急性心肌梗死临床疗效相当,发病至PCI间隔12~24 h进行急诊PCI,有利于改善患者的心功能及预后。

地高辛联合呋塞米治疗慢性心力衰竭的疗效与安全性评价

目的观察地高辛联合呋塞米维护使用治疗慢性心力衰竭的安全性与疗效。方法收集2009—2011年我院门诊或入院慢性心力衰竭患者,在病情稳定后常规给予ACEI及β受体阻滞剂等药物基础上采用地高辛与呋塞米联合维护治疗患者60例,其中在院24例,门诊36例,联合使用疗程均在7d以上,分析地高辛与呋塞米联合维护治疗的安全性与临床疗效。结果地高辛0.125mg联合呋塞米20mg隔日1次口服维护治疗方式洋地黄中毒发生率、电解质异常发生率最低;而心功能改善总有效率达75.0%。结论小剂量地高辛联合呋塞米隔日使用维护治疗慢性收缩性心力衰竭患者安全、有效。

糖尿病患者合并医院获得性肺部感染临床分析

目的对合并医院获得性肺部感染的糖尿病患者进行临床分析。方法就我院自2011年1～12月收治的合并医院获得性肺部感染的糖尿病患者的资料进行回顾性临床分析。对经过确诊合并医院获得性肺部感染糖尿病患者进行其感染因素的观察,观察患者致病菌的抗菌药物敏感性和患者的疗效。结果年龄≥60岁、有肺部基础疾病、住院时间≥30d、有吸烟史的糖尿病患者医院获得性肺部感染的几率大大增加,感染的糖尿病患者的致病菌种以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、白色念珠菌和金黄色葡萄球菌为主,革兰氏阴性菌感染者对亚胺培南、阿米卡星的敏感性均较高,革兰氏阳性菌感染者对万古霉素的敏感性较高(P<0.05)。44例合并医院获得性肺部感染者中36例病情得到有效控制,7例经治疗无效而死亡,1例选择转院治疗。结论医生应对合并医院获得性肺部感染的患者给予高度重视,进行实验室检查以确诊患者的致病菌,针对具体致病菌的抗菌治疗。加强对糖尿病患者,尤其是老年患者机械性通气、住院时间、肺部基础疾病、吸烟等致病因素的控制,积极防治感染,降低死亡率,提高患者生活质量。

冠心病患者心理健康水平调查及家庭综合干预方法的研究

目的:调查冠心病患者的心理健康水平并进行家庭综合干预,提高冠心病患者的生活质量。方法:以中国常模症状自评表(SCL-90)为对照,对300例确诊为冠心病的患者进行心理健康水平调查和实施家庭综合干预。结果:所有冠心病患者SCL-90各因子分均显著高于常模(P<0.05),300例受调查患者心理健康水平均低于常模水平。结论:冠心病患者的心理健康水平较低,在实行药物治疗的同时给予家庭综合干预是十分必要的,对于提高冠心病患者的生活质量具有积极的作用。

卡托普利联合螺内酯治疗72例慢性心力衰竭临床疗效观察

目的探讨卡托普利联合螺内酯治疗慢性心衰的安全性。方法 136例慢性心衰患者随机分为治疗组和对照组。2组均给予慢性心力衰竭常规治疗,治疗组在对照组基础上加用卡托普利片治疗,进行临床疗效观察。结果治疗组有效率明显高于对照组,P<0.01,差异有统计学意义。结论卡托普利片联合螺内酯能明显改善慢性心力衰竭患者的临床症状和心功能,值得临床推广应用。

药物洗脱支架植入术与氯吡格雷联合中医疗治疗冠心病的临床治疗疗效观察

目的探讨药物洗脱支架植入术与氯吡格雷联合治疗冠心病的临床治疗效果。方法选择经皮冠状动脉介入治疗的冠心病患者68例,随机分为观察组和对照组.各34例。两组均给予药物洗脱支架植入术治疗和阿司匹林治疗.观察组在此基础上给予氯吡格雷治疗。结果观察组和对照组各32例.观察组的急性心血管事件的再发生率、再次住院率、晚期血栓发生率均低于对照组(P<0.05)。治疗后.观察组血液流变学指标均低于对照组(P<0.05)。结论药物洗脱支架植入术与氯吡格雷联合治疗冠心病的治疗效果好.值得推广。

普通肝素治疗不稳定性心绞痛72例疗效观察

目的观察普通肝素治疗不稳定性心绞痛的疗效及安全性。方法对72例使用普通肝素抗凝的不稳定性心绞痛患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组72例中,显著疗效55例(76.39%),有效13例(18.01%)无效4例(5.6%)。结论普通肝素由于经静脉注射,具有起效快、疗效确切的优点,且费用低廉,在不稳定性心绞痛抗凝治疗中可以作为首选用药。

急性心肌梗死诊断中彩色多普勒超声心动图检测的应用价值

临床上,急性心肌梗死属于一种发病率较高的心血管疾病,该疾病是冠状动脉持续性、急性缺氧缺血而引发的心肌坏死[1]。患者通常会出现持久、强烈的胸骨后疼痛感,采用硝酸脂类药物治疗、休息之后均不能完全得到有效缓解,且通常会有进行性心电图变化、血清心肌酶活性增高的现象出现,严重情况下甚至会直接危害患者生命[2,3]。该疾病的发病基础为冠状动脉粥样硬化狭窄,因某些原因造成冠状动脉粥样斑块破裂,血液中的血小板大量聚集在破裂斑块表面,进而形成血栓,促使冠状动脉管腔突然之间被阻塞,进而出现心肌缺血坏死现象[4]。除此之外,冠状动脉痉挛、心肌耗氧量骤然增加也和急性心肌梗死具有密切相关性。若不及时采取有效措施对患者进行干预,则可能并发多种并发症,常见的包括心肌梗死后综合征、心源性休克、心力衰竭、心律失常、附壁血栓形成、心脏破裂等[5,6]。临床诊断该疾病的方式常见的包括心电图、测定心肌坏死血清生物标志物、超声心动图、冠状动脉造影等。本研究主要针对彩色多普勒超声心动图在急性心肌梗死诊断中的应用价值进行探究,报告如下。

缓激肽对氧化应激反应诱导的心肌细胞衰老影响的临床研究

目的分析缓激肽对氧化应激反应诱导的心肌细胞衰老的影响。方法通过细胞培养的方法进行研究,将氧化应激反应诱导的衰老的心肌细胞按照处理方法不同分为3组:正常细胞组、缓激肽组和对照组,各35个心肌细胞数。其中正常细胞组未加入过氧化氢对细胞进行诱导,单纯加入缓激肽;缓激肽组将缓激肽加入由过氧化氢氧化诱导的衰老的H9C2细胞;对照组单纯接受过氧化氢诱导的H9C2细胞,未加入缓激肽。结果随着缓激肽的浓度增加,衰老细胞的个数呈现下降的趋势,不同浓度缓激肽之间衰老细胞对比差异有统计学意义(P<0.01)。正常细胞组细胞衰老率显著低于缓激肽组和对照组(P<0.01),缓激肽组细胞衰老率显著低于对照组(P<0.01)。3组Oliver尾含量比较差异有统计学意义(P<0.01),缓激肽组Oliver尾含量显著低于对照组(P<0.01),但高于正常细胞组(P<0.01)。结论缓激肽能够有效保护由氧化应激反应诱导的心肌细胞的衰老,能够抑制氧化应激反应对心肌细胞DNA的损伤程度。

血清miRNA-21、miRNA-126异常表达对慢性心力衰竭患者的临床意义

目的探讨循环血清miRNA-21、miRNA-126检测对慢性心力衰竭患者的临床意义。方法选取该院收治的慢性心力衰竭患者128例(CHF组)为研究对象(NYHA心功能Ⅱ级40例,NYHA心功能Ⅲ级46例,NYHA心功能Ⅳ级42例),另选择同期100例体检中心健康患者为对照组,采用实时荧光定量PCR(qPCR)检测血清miRNA-21和miRNA-126水平,同时测定CHF患者B型脑钠肽(BNP)、左室舒张末内径(LVEDD)和左室射血分数(LVEF),并进行统计学分析。结果 CHF组患者血清miRNA-21和miRNA-126水平显著高于健康对照组(P<0.05);心功能Ⅳ级患者miRNA-21水平显著高于心功能Ⅱ级、Ⅲ级患者(P<0.05),心功能Ⅲ级患者miRNA-21显著高于心功能Ⅱ级患者(P<0.05);心功能Ⅳ级患者miRNA-126水平显著高于心功能Ⅱ级、Ⅲ级患者(P<0.05),但是心功能Ⅱ级、Ⅲ级患者间比较差异无统计学意义(P>0.05);CHF患者血清miRNA-21水平与BNP(r=0.792,P=0.001)、LVEDD(r=0.618,P=0.003)呈正相关,与LVEF呈负相关(r=-0.521,P=0.010),血清miRNA-126水平与BNP呈正相关(r=0.753,P=0.001),与LVEDD(r=0.207,P=0.096)、LVEF(r=-0.159,P=0.176)无明显相关性;血清miRNA-21(RR:2.158,95%CI:1.681~3.539,P=0.005)和miRNA-126(RR:1.852,95%CI:1.105~2.996,P=0.012)均是CHF的独立危险因素。结论慢性心力衰竭患者血清miRNA-21、miRNA-126水平异常升高,二者可能参与了慢性心力衰竭的发生与进展,是其独立危险因素。

急性下壁心肌梗塞并发缓慢性心律的治疗体会

目的探讨急性下壁心肌梗塞并发缓慢性心律失常的病因、治疗及预后。方法回顾分析2009年心内科15例急性下壁心肌梗塞并发缓慢性心律失常的住院患者诊治过程。结果15例患者均好转出院，2例置永久性心脏起搏器。大部分患者在溶栓，提升心室率的药物治疗及经皮冠脉介入术后．缓慢性心律失常得到改善。结论急性下壁心肌梗塞并发缓慢性心律失常患者的治疗以再灌注治疗为主，对于严重不可逆的缓慢性心律失常可安装临时或永久性心脏起搏器。

无创正压通气联合纳洛酮对慢阻肺呼吸衰竭患者氧代谢及肺功能的影响

目的:观察研究无创正压通气联合纳洛酮对慢阻肺呼吸衰竭患者氧代谢及肺功能的影响。方法:选取本院收治的70例慢阻肺呼吸衰竭患者随机分为对照组(无创正压通气组)35例和观察组(无创正压通气联合纳洛酮组)35例,然后将两组治疗前与治疗后1、3d的肺通气、肺换气及氧代谢指标进行比较。结果:观察组治疗后1、3d的肺通气、肺换气及氧代谢指标均显著优于对照组同时间点的上述指标,且观察组治疗后3d明显优于治疗后1d和治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:无创正压通气联合纳洛酮可更为有效地改善慢阻肺呼吸衰竭患者氧代谢及肺功能状态,对于患者的肺通气、换气及氧利用均发挥出积极的改善作用。

128层螺旋CT评估冠状动脉狭窄程度可行性分析

目的分析128层螺旋CT评估冠状动脉狭窄程度可行性。方法选取本院2017年4月至2019年10月收治的200例冠心病患者作为研究对象,分析多层螺旋CT血管成像技术(MSCTA)与冠状动脉造影(CAG)诊断冠状动脉狭窄的一致性。以CAG为"金标准",评估MSCTA对冠状动脉狭窄的诊断准确率。结果MSCTA和CAG诊断冠状动脉轻度、中度、重度狭窄一致性比较,所得Kappa值分别为0.945、0.864、0.883,Kappa值均大于0.75,表明两种检查方法一致性良好;MSCTA诊断冠状动脉轻度狭窄的敏感性、特异性、准确性分别为98.25%、98.14%、98.17%;冠状动脉中度狭窄的敏感性、特异性、准确性分别为85.11%、99.29%、97.26%;冠状动脉重度狭窄的敏感性、特异性、准确性分别为96.83%、98.50%、98.18%。结论128层MSCTA在诊断冠状动脉狭窄方面诊断准确性较高,可与CAG媲美,且安全可靠、经济方便,在筛查或诊断冠心病方面具有一定的临床应用价值。

高血压病患者血浆D-二聚体的检测及临床意义

目的；探讨高血压痛患者血浆D-二聚体的检测及临床意义。方法；收集我院患者体检及住院的102例不同病期的高血压痛患者及50名正常患者的血浆，用ELISA法检测102例高血压患者及50名正常对照组的血浆D-二聚体浓度。根据原发性高血压危险度的分层标准分为低度危险组、中度危险组、高度危险组及极高度危险组，比较各组之间及尚血压组的关机。结果；正常对照组与高血压组患者的血浆D-二聚俸浓度有明显统计荦差异（t=7．01，P〈0．001），各组之间及与对照组之间分析显示：极高危组、高危组均与对照组有明显统计学差异，两两比较结果显示：极高危组与高危组之间有统计学差异，极高危组与高危组均与中度危险组、低度危险组及对照组有统计学差异。结论：圆极高危组与南危组高血压患者的D-二聚体含量较中度危险组、低度危险组及对照组存在显著的差异，而极高危组与高危组高血压又与靶器官的损伤有关，因此血浆D-二聚体浓度可以作为临床上判断高血压痛严重程度及靶器官损害程度的一项指标。

不同剂量阿托伐他汀治疗动脉粥样硬化临床疗效的对比研究

目的比较不同剂量阿托伐他汀治疗动脉粥样硬化的临床疗效。方法选择2012年12月—2013年10月在资阳市第一人民医院就诊的高脂血症伴动脉粥样硬化患者140例,按患者入院顺序分为高剂量组和低剂量组,各70例,高剂量组患者给予阿托伐他汀20 mg治疗,低剂量组患者给予阿托伐他汀10 mg治疗,疗程均为3个月。比较治疗前后两组患者颈动脉内膜中层厚度(IMT)、斑块面积及血脂水平,并观察两组患者临床疗效及不良反应发生情况。结果治疗3个月后,高剂量组患者临床疗效优于低剂量组(P<0.05)。治疗前两组患者总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平及IMT和斑块体积比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后高剂量组患者TC、TG、LDL-C水平低于低剂量组,IMT和斑块体积小于低剂量组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较(4.7%比4.5%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论高剂量阿托伐他汀治疗动脉粥样硬化的临床疗效较低剂量阿托伐他汀好,能有效降血脂、促进颈动脉粥样硬化斑块消退。