基于EPPM理论胃癌患者一级亲属胃癌筛查行为干预方案构建

目的构建基于拓展平行过程理论(extended parallel process model,EPPM)的胃癌患者一级亲属胃癌筛查行为干预方案。方法2023年3—11月,在文献回顾和小组讨论的基础上形成基于EPPM理论的胃癌患者一级亲属胃癌筛查行为干预方案初稿,采用德尔菲专家函询法对18名专家进行2轮函询,形成干预方案终稿。结果2轮专家函询共构建2个一级指标、4个二级指标和27个三级指标的筛查干预方案。专家权威系数分别为0.822、0.884;2轮函询的肯德尔协调系数分别为0.176、0.373,差异有统计学意义(P<0.001)。结论构建的基于EPPM理论的胃癌患者一级亲属胃癌筛查行为干预方案具有可靠性和实用性,以期为胃癌患者一级亲属胃癌筛查行为干预提供借鉴依据。

胃癌患者一级亲属胃癌筛查行为现状及影响因素的研究

目的分析胃癌患者一级亲属胃癌筛查行为影响因素。方法2022年9月—2023年6月,采用自行设计的胃癌认知筛查态度和行为问卷、胃癌拓展平行过程问卷和一般资料调查表,对资阳市雁江区人民医院胃癌患者一级亲属374例进行调查,分析该人群的胃癌筛查情况,探讨胃癌筛查行为的影响因素。结果胃癌患者一级亲属374例中,有96例(25.67%)完成了胃癌筛查;收入、医疗保险、居住地、危险因素认知、感知严重性、感知易感性、感知自我效能是胃癌患者一级亲属胃癌筛查行为的主要影响因素(P<0.05)。结论胃癌患者一级亲属的胃癌危险因素认知和风险感知水平较低,感知自我效能低下,胃癌筛查率低。应重点加强对低收入、农村等人群的胃癌相关知识的健康宣传,提高胃癌患者一级亲属的认知及风险感知水平,提高自我效能水平,切实促进其参与胃癌筛查,以更有效地防治胃癌。

退变性脊柱侧凸主弯区的退变程度分析

背景:退变性脊柱侧凸的发病机制不清,主弯区非对称退变可能与侧凸发生、发展紧密相关,充分认识主弯区的退变有助于为临床治疗策略提供更多参考。目的:探讨退变性脊柱侧凸主弯区退变程度与脊柱骨盆参数之间的关系,了解其发病机制。方法:收集西南医科大学附属医院脊柱外科2018年7月至2023年11月就诊的退变性脊柱侧凸患者的病历及影像学资料。比较顶椎上、下关节突关节凹侧、凸侧关节炎的差异;分析脊柱侧凸严重程度、脊柱骨盆参数、关节突关节炎等参数之间的相关性;探究脊柱侧凸严重程度、脊柱骨盆参数、关节突关节炎等参数之间的影响作用。结果与结论:①在顶椎关节突关节中,凹侧比凸侧关节突关节炎严重,差异有显著性意义(P<0.001);在顶椎同侧(凹侧或凸侧)上关节突关节炎比下关节突关节炎严重,差异有显著性意义(P<0.001);②骨盆入射角随着腰椎前凸角减小而减小(rs=0.509,P<0.001);顶椎侧方骨赘差值随着腰椎前凸角减小而增加(rs=-0.285,P=0.033);关节突关节不对称角随着骨盆入射角减小而增加(rs=-0.379,P=0.004);③L5倾斜角、椎间盘角度是主弯Cobb角增大的危险因素(B=1.012,P<0.001;B=0.620,P=0.016);骨盆入射角是主弯Cobb角增大的保护因素(B=-0.264,P=0.003);④提示退变性脊柱侧凸顶椎区域凹侧退变程度重于凸侧;顶椎关节突关节不对称角及关节突关节炎严重程度与脊柱侧凸严重程度无明显相关性;腰椎前凸角和骨盆入射角在维持脊柱正常序列中发挥关键作用,且骨盆入射角是主弯Cobb角增大的保护因素;L5倾斜角和椎间盘角度是主弯Cobb角增大的危险因素。

腹腔镜微创手术在基层医院的应用

目的探讨腹腔镜微创外科技术在基层医院的可行性和实用意义。方法回顾总结2318例腹腔镜微创外科手术的临床资料。结果腹腔镜完成手术2300例,其中腹腔镜联合手术34例,诊断性腹腔镜检查12例,中转开腹18例,发生各种并发症14例,无死亡病例。结论腹腔镜微创外科技术适用于基层医院普通外科及交叉学科的诊断和手术,是安全可行的,有很好的应用前景。

加速康复护理在预防老年患者胃癌术后肺不张中的应用

目的分析在老年患者胃癌术后应用加速康复护理对肺不张的预防效果。方法将2015年7月至2017年5月于我院接受胃癌术的114例老年患者随机均分为两组进行分析研究,分别行以常规护理、加速康复护理,对两组肺不张发生情况进行分析和比较。结果护理后,康复组肺不张发生率比常规组低(P<0.05);康复组吞咽能力有效率比常规组高(P<0.05);康复组体温、氧分压、二氧化碳分压、白细胞计数、住院时间及费用指标与常规组相比有统计学差异(P<0.05)。结论在老年患者胃癌术后应用加速康复护理可以有效预防肺不张,提高患者吞咽能力,缩短住院,节省住院费用,具有显著临床价值。

晚期消化道恶性肿瘤并发难治性肠梗阻的人性化护理研究

目的:探讨人性化护理在晚期消化道恶性肿瘤并发难治性肠梗阻中的应用效果。方法:收治晚期消化道恶性肿瘤并发难治性肠梗阻患者52例,随机分为观察组和对照组,各26例。观察组给予人性化护理,对照组给予常规护理。结果:观察组患者平均SAS评分、SDS评分、护理依从性评分、护理满意度均优于对照组(P<0.05)。结论:晚期消化道恶性肿瘤并发难治性肠梗阻的人性化护理效果显著,患者焦虑、抑郁等负面情绪得以显著改善,护理依从性和护理满意度更高。

改良右半结肠切除术治疗结肠癌的临床疗效观察

目的:探讨改良右半结肠切除术治疗结肠癌的效果。方法:收治结肠癌患者96例,分为改良组和传统组,各48例。传统组行传统手术治疗,改良组行改良右半结肠切除术治疗。结果:改良组治疗有效率显著高于传统组,改良组并发症发生率显著低于传统组,改良组手术时间、术中出血量以及淋巴结清除数量显著优于传统组(P<0.05)。结论:对结肠癌患者行改良右半结肠切除术治疗,不仅能够提高整体治疗效果,同时,还能够减少并发症的发生,在一定程度上缩短了手术时间,利于患者康复。

腹腔镜胆总管切开取石治疗胆总管结石的临床分析

目的研究腹腔镜胆总管切开探查取石术治疗胆总管结石的临床效果。方法将156例胆总管结石患者156例根据手术方法分为腹腔镜组和开腹组各78例,前者行LCBDE手术,后者行常规开腹T管引流术,比较2组主要临床指标及术后并发症情况。结果腹腔镜组术中出血量(106.3±20.9)ml、术后恢复排气时间(16.3±4.3)h、住院时长(5.4±2.2)d均明显低于开腹组(P<0.05)。两组术后均无残余结石和胆漏,腹腔镜组术后疼痛和切口感染显著低于开腹组(P<0.01)。结论腹腔镜术治疗胆总管结石对患者创伤小,临床疗效显著,值得肯定。

胆囊结石和急性胆囊炎手术时机及方式探讨

目的:探讨胆囊结石和急性胆囊炎的手术时机与方式。方法:收治胆囊结石和急性胆囊炎手术患者92例,随机分为两组。对照组给予传统手术,观察组给予腹腔镜手术,比较两组治疗效果。结果:观察组治疗总有效率91.30%,明显高于对照组(P<0.05)。观察组住院时间短于对照组,住院费用少于对照组(P<0.05)。结论:胆囊结石和急性胆囊炎患者行腹腔镜手术可提高治疗效果,改善患者预后。

腔内激光治疗与普通手术方法治疗大隐静脉曲张的临床对比

目的对比腔内激光治疗与普通手术方法治疗大隐静脉曲张的临床效果。方法选取2015年3月—2017年1月到该院进行治疗的106例大隐静脉曲张患者。按照自愿原则,将患者随机分为两组。对照组53例,采取高位结扎+剥脱术治疗;观察组53例,采取腔内激光+高位结扎治疗;对比两组患者的术中及术后指标。结果与对照组对比,观察组经过腔内激光治疗,手术时间、住院时间更短,出血量更少,术后疼痛率和并发症发生率更低,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的复发率差异无统计学意义(P>0.05)。结论腔内激光治疗方案疗效确切,优势明显,临床应用效果理想。

腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石嵌顿性胆囊炎的临床效果分析

目的 :探讨采用腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石嵌顿性胆囊炎的临床效果。方法 :将2015年1月~2016年8月四川省资阳市雁江区人民医院普外科收治的110例急性结石嵌顿性胆囊炎患者随机分为观察组与对照组。对观察组55例患者施行腹腔镜胆囊切除术,对对照组55例患者施行传统开腹手术,然后对比分析两组患者手术的时间、术中的出血量、术毕至排气的时间、住院的时间、住院的费用及发生术后并发症的情况。结果 :与对照组患者相比,观察组患者手术的时间、术毕至排气的时间及住院的时间均较短,其术中的出血量及住院的费用均较少,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组患者相比,观察组患者并发症的发生率较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :用腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石嵌顿性胆囊炎的手术时间短,术中的出血量少,患者术后恢复的速度快,而且较少发生并发症。

急性阑尾炎的手术治疗体会

目的深入总结急性阑尾炎手术治疗的临床体会。方法选取我院在 2014 年 3 月~2016 年 3 月采用手术治疗方式的 60 例急性阑尾炎患者的临床治疗。结果 60 例患者全都痊愈出院,腹部切口无任何感染情况,并未出现肠梗阻情况。结论一旦确诊为阑尾炎应尽早接受阑尾切除术,阑尾切除术属于临床上一个比较小的手术,但是其手术操作性较差,所以,必须认真实行每 1 例手术。

分类按层法治疗腹壁切口疝73例体会

目的探讨腹壁切口疝的诊断＼治疗方法，并综合分析其治疗效果。方法对73例切口疝患者，根据切口疝环大小进行分类，并按不同解剖层次用不同的修补方法进行治疗。结果73例病例无一患者死亡，平均手术时间73min，平均住院时间为8天，术后下床活动时间2～3天。术后并发尿潴留10例，血肿2例，切口异物隐痛不适8例，感染2例，伤口裂开3例。73例患者在4～43个月的随访期内，有2例复发腹壁切口疝。结论及时准确诊断腹壁切口疝，术前对心肺肾等重要器官功能全面评估，做好充分术前准备，据不同的类型选择不同层次藉修补方法，能够收到良好的治疗效果。

腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊息肉样病变的临床观察

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊息肉样病变的临床效果及安全性。方法:65例胆囊息肉样病变患者,30例采用腹腔镜胆囊切除术治疗(观察组)和35例采用传统开腹治疗(对照组),比较二者手术时间、术中出血量、术后排气时间、抗生素应用时间、术后住院时间及并发症等。结果:两组患者术后病理结果构成比及术后并发症发生率无显著性差异(P>0.05);观察组患者一般情况均优于对照组(P<0.05)。结论:腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊息肉样病变具有手术时间短、创伤小、术后并发症少及安全性高等优点,值得临床推广应用。

经右胸单切口手术切除肝癌并肺转移癌13例

资阳市雁江区人民医院于2004—2007年对13例肝癌并肺转移患者经右胸单切口通过膈肌切除肝内转移灶，治疗效果良好，该手术径路值得探讨，现总结如下。

肝癌自发性破裂出血的诊断与治疗

目的探讨肝癌自发性破裂出血的诊治方法。方法回顾性总结资阳市第一人民医院和雁江区人民医院1995年1月至2009年3月期间收治的30例肝癌自发性破裂出血患者的临床资料。结果经手术治疗的26例全部达到止血目的,其中行肝癌切除术14例,出血局部缝扎加肝动脉结扎或插管10例,大网膜填塞缝扎2例;术后1周内死亡4例,15 d死亡1例,1-3个月内死亡9例;生存4-6个月有5例,7-12个月3例,12个月以上4例（其中生存16个月死亡1例,生存5年死亡1例,现仍存活并已生存3年1例、13年1例）。4例行非手术治疗者于入院后3-14 d死亡。结论肝癌自发性破裂出血不是肝癌的终末期,早诊断、早手术可有效止血,手术治疗优于非手术治疗,不失时机地行肝肿瘤切除可提高远期生存率。

急性化脓性胆囊炎LC手术的困难及对策

目的探讨急性化脓性胆囊炎(acute suppurative cholecystitis,ASC)腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic chole-cystectomy,LC)的可行性及手术方法。方法对我院2007年1月～2011年12月143例因胆囊颈结石嵌顿所致的急性化脓性胆囊炎LC手术(发病48h～72h 95例,>72h48例)的临床资料进行回顾性总结。结果中转开腹15例(10.5%);术中出血>100ml 13例(0.9%),胆管损伤1例(0.7%),胆漏6例(4.2%),无死亡患者。结论解剖结构变异及"三管"显示不清和出血是急性化脓性胆囊炎LC手术的困难点,采用"冷热交替、软硬兼施"的"切、分、推、吸"的解剖法,可以完成高危病理条件下的LC手术。

腹腔镜手术再灌注肝损伤与损伤修复的临床研究

目的研究分析腹腔镜手术再灌注肝损伤与损伤修复在治疗慢性结石性胆囊炎的临床应用。方法随机选取该院于2012年8月—2014年7月收治的慢性结石性胆囊炎患者,随机分为实验组和对照组两组,实验组患者在术前1 d、2 h、术后1、2、3 d给以药物干预,对照组不做任何干预措施,两组患者都定时抽取空腹外周静脉血液送检,记录与检测手术基本指标(出凝血时间、手术时间以及手术费指标共11项,对比分析两组数据。结果两组患者手术的出凝血时间、手术时间、气腹压力、气腹时间和手术费用等基本指标对比,差异无统计学意义(P>0.05),且不会增加患者手术经济负担。结论腹腔镜手术中辅助药物修复再灌注肝损伤具有较高的安全性,药物川芎嗪与七叶皂苷钠不会改变患者的出凝血时间、气腹压力和气腹时间,最终也不会增加患者手术经济负担。

腹腔镜诊治腹腔镜胆囊切除术后胆漏18例

目的 探讨腹腔镜在腹腔镜胆囊切除术（LC）后胆漏诊治中的应用价值.方法 回顾分析2006 年1 月至2011 年12 月应用腹腔镜诊治18 例LC 后胆漏患者的临床资料.结果 18 例患者二次手术后3～8 d 胆漏停止,住院11～20 d,无膈下感染、戳孔感染等发生,17 例腹腔引流管拔管后均顺利恢复,治愈出院;1 例开腹胆管修复联合T 管引流术,并保留T 管出院,6 个月后经T 管造影胆道正常,拔管治愈.全组随访1～5 年,无远期胆道并发症发生.结论 LC 后胆漏应用腹腔镜技术进行诊治可达到微创目的,是安全、可行、可靠的方法.

腹腔镜阑尾切除术1152例临床分析

目的总结腹腔镜阑尾切除术(LA)的方法、经验和教训。方法回顾性分析2006年6月至2011年12月行LA的1 152例患者的临床资料,其中单纯性阑尾炎237例,化脓性阑尾炎725例,阑尾坏疽、穿孔64例,阑尾脓肿7例,慢性阑尾炎93例,妇科急腹症26例。结果 27例中转开腹,1 125例成功完成LA。手术时间25～85 min,平均40.0 min;术中出血量3～100 mL,平均5 mL。发生手术并发症12例,其中术后出血2例,阑尾残端瘘3例,肠粘连4例,戳孔感染3例,无死亡病例。结论 LA具有术野清晰、探查范围广、手术组织损伤小、肠道干扰小、疼痛轻、恢复快的优点,对诊断不明确的女性患者、肥胖患者、异位阑尾患者,LA有不可替代的优势。