辨证论治胃脘痛

胃脘痛和饮食川味,偏食等有关,随情致因素而增减。疼痛与季节有关,痛则不通,通则不痛,以法统方,辨证论治胃脘痛效果显著。

从《金匮要略》窥历节病(诸关节疼痛)诊治

张仲景认为内伤是历节病主因,禀赋不足、调摄不慎、嗜欲不节等造成肝肾筋骨虚损,营卫运行不畅,经脉阻塞;外因为风寒湿等邪气乘虚而入,内外合邪,即成历节;把肝肾筋骨之虚置于前,外邪入侵置于后,提示历节病程分为两阶段,即内伤与外感,依此分为发生与发展阶段,发生阶段培补肝肾,防外邪再入;发展阶段则重祛除外邪,培补肝肾、调养气血。治内因：麻黄附子细辛汤（麻黄10~15g,附子10~30g,细辛、山茱萸、枸杞各5~10g,热服取微汗为止）。治外邪：风湿俱盛（桂枝芍药知母汤：桂枝12g,芍药9g,甘草6g,麻黄12g,生姜、白术15g,知母、防风12g,附子炮10g）;寒邪盛（乌头汤：麻黄、芍药、黄芪、甘草炙各9g,川乌6g,蜜400m L,煎取200m L）;风湿化热（千金犀角汤：犀角100g,羚羊角50g,前胡、栀子仁、黄芩、射干150g,大黄200g,升麻200g,豉1000m L,酌加银花藤,连翘,天花粉,赤芍,丹皮）。内外兼治（肝肾阴虚,治法当养肝肾,清虚热,六味地黄丸（熟地40g,山萸肉20g,山药20g,茯苓、丹皮、泽泻各15g,白芍10g,玉竹5g,知母、黄柏各10g）。并以＂治未病＂为基础,提出＂养慎＂预防策略,外镇邪气、内养正气,包括顺应四时、外避寒暑及内调饮食等。

辨证论治肾病综合征

肾病综合征常以蛋白尿待诊,须详辨证侯。脾阳不运,面黄浮肿、神倦、纳少、便溏,实脾饮;肾阳虚衰,面晄白,身倦怯寒,四肢欠温、夜尿频、浮肿甚、舌胖嫩,真武汤;肺卫气虚,面目浮肿,时因外感加重,玉屏风散合防己茯苓汤;精血匮竭,面色无华、发枯齿折、遍身浮肿、舌质嫩,质淡有齿痕,安肾丸;阴虚阳亢,久服西药激素,见面红、咽赤、舌质红、血压增高、脉弦数,养阴渗湿汤;湿热伤阴,久服激素药、面红、多汗、舌质红、苔黄厚而腻,养阴泻火汤;痰气互结,久服激素无效、面红而晦、舌质紫暗,化坚二陈汤;肾脏虚损,双肾萎缩、血压升高、少苔、脉沉细迟,一贯煎加地龙、水蛭、藏红花;西药副作用甚者,可中药减之,顽症可消痰软坚、散结等逆转病理改变后扶助正气、温补以善其后,巩固疗效。谨避风邪、防止外感,应及时控制,否则常可危及生命。