中医对产后缺乳的干预作用

目的探讨中医干预对产后缺乳的治疗作用。方法选取产后缺乳患者120例,随机分为治疗组与对照组,各60例,治疗组给予穴位(穴取乳根、膻中、少泽等)按摩、药膳疗法及生乳汁治疗,对照组只进行穴位按摩治疗,对比2组治疗前后泌乳量变化情况。结果治疗组总有效率为96.7%,对照组为78.3%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组经中医调护后,中、重度缺乳患者总有效率显著高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组顺产及剖宫产产后缺乳产妇治疗后总有效率均显著高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论中医干预可促进产妇早期泌乳,增加泌乳量,提高母乳喂养成功率,显著改善母婴生活质量。

深入开展创先争优 推进医院健康发展

近年来,赞皇县中医院党政领导班子本着＂抓班子带队伍、抓管理树形象、抓创新谋发展＂的工作思路,自觉服务服从于全县经济建设,扎实开展＂创先争优＂、建设＂书香机关＂活动和落实＂三好一满意＂开展＂优质服务年＂活动,规范中医院的执业、履职行为,受到相关领导的好评和群众的普遍赞誉。

茵栀黄联合二甲双胍治疗非酒精性脂肪肝病临床疗效及对患者血糖、血脂和氧化应激水平的影响

目的探讨茵栀黄联合二甲双胍治疗非酒精性脂肪肝病(NAFLD)的临床疗效及对患者血糖、血脂和氧化应激水平的影响。方法对我院2015年1月至2017年6月收治的96例NAFLD患者的临床资料进行回顾性分析,根据治疗方式不同将其分为研究组、对照组(各48例),对照组在常规治疗的基础上采用单纯二甲双胍治疗,研究组在常规治疗的基础上采用茵栀黄注射液联合二甲双胍治疗。比较两组治疗疗效及治疗前后丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)及Irisin指标水平。结果研究组治疗总有效率(89.58%)明显高于对照组(70.83%),P<0.05;两组患者治疗前ALT、AST、FPG、2hPG、Irisin、TG、TC、HDL-C、LDL-C、SOD、MDA水平比较均无差异(P>0.05);治疗后两组患者ALT、AST、FPG、2hPG、Irisin、TG、TC、LDL-C、MDA水平均较治疗前下降,且研究组较对照组下降更明显(P<0.05);HDL-C、SOD均较治疗前上升,且研究组较对照组上升更明显(P<0.05)。结论茵栀黄联合二甲双胍治疗NAFLD临床疗效显著,还可有效地改善患者肝功能及血糖、血脂代谢,并具有一定的抗氧化应激作用。

运动平板试验对诊断冠心病的价值

目的评价运动平板试验(treadmill exercise test,TET)在冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)中的诊断价值。方法比较分析2011年1—12月行运动平板试验及冠状动脉造影检查患者367例的检查结果。结果通过与冠状动脉造影(coronary arteriongraphy,CAG)的对比,分析TET检查冠心病的灵敏度为70.6%,特异度为69.8%,准确度为70.5%。结论 TET是近年来诊断评价冠心病的有效无创检查方法,有较高的灵敏度和特异度,并越来越多地用于评估已明确冠心病的严重程度,判断患者治疗效果,分析病情预后。

茵栀黄联合二甲双胍治疗非酒精性脂肪性肝病疗效及对血清炎性因子和免疫功能的影响

目的观察茵栀黄联合二甲双胍治疗非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的疗效及对患者炎性因子和免疫功能的影响。方法选取NAFLD患者96例,按照随机数字表法分为研究组与对照组各48例。2组患者均予常规治疗,在此基础上,对照组给予二甲双胍治疗,研究组给予茵栀黄注射液联合二甲双胍治疗,2组疗程均为3个月。观察2组治疗前后血清肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)]、血脂指标[三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)]、血清炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)]及免疫功能指标变化情况,比较分析2组治疗后的临床疗效。结果治疗后,研究组的总有效率(93.75%)明显高于对照组(70.83%)(P<0.05);2组血清ALT、AST、GGT、TG、TC、IL-6、TNF-α、hs-CRP均明显降低(P均<0.05),CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+均明显升高(P均<0.05),且研究组各指标改善情况均明显优于对照组(P均<0.05)。结论茵栀黄注射液联合二甲双胍治疗NAFLD可以明显提高疗效,改善患者肝功能和血脂指标,同时可抑制炎症损伤,提高机体免疫力,对促进患者的康复有重要意义。

血清鸢尾素水平与2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝病的相关性研究

目的探讨血清鸢尾素水平与2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪肝病(NAFLD)的相关性。方法选取2013年5月—2016年12月收治的184例T2DM患者和60例同期体检正常者(对照组)作为研究对象。根据T2DM患者是否合并NAFLD分为A组(合并NAFLD)102例和B组(未合并NAFLD)82例。记录所有研究对象的性别、年龄、体重指数等一般临床资料,以及血清鸢尾素等相关临床指标,并比较3组研究对象上述资料的差异性。结果A组体重指数高于对照组和B组,且病程长于B组(P<0.05)。A组和B组的甘油三酯(TG)、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白和血尿酸(UA)水平均显著高于对照组,而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和鸢尾素水平低于对照组(P<0.05)。A组的TG、FPG和UA水平高于B组,而HDL-C和鸢尾素水平低于B组(P<0.05)。体重指数过高、病程较长、HDL-C和鸢尾素水平过低以及UA水平过高均为T2DM患者发生NAFLD的独立危险因素(P<0.05)。结论鸢尾素可作为评估T2DM患者NAFLD发生和进展的主要临床指标。

郭连澍治疗不射精症经验

郭连澍教授系河北省人民医院主任医师、教授。河北省首届名中医，河北省第三批老中医药专家学术经验继承工作指导老师。我们有幸随诊多年，收益良多，现将郭连澍教授治疗不射精症经验介绍如下。

阴道超声联合检查对宫腔粘连的诊断价值

目的探讨经阴道二维超声(2D-TVS)、经阴道三维超声(3D-TVS)联合检查在宫腔粘连(IUA)患者诊断中的价值。方法选取我院收治的疑似IUA患者84例,对患者分别行2D-TVS、3D-TVS检查及二者联合检查,并与宫腔镜检查结果进行对比,观察与宫腔镜检查结果的符合情况,并计算检查灵敏度、特异度及约登指数(Youden指数)。结果 2D-TVS诊断IUA的与宫腔诊断符合率为71.4%,特异度为62.5%,灵敏度为72.4%,Youden指数为0.35;3D-TVS诊断IUA的与宫腔诊断符合率为82.1%,特异度为87.6%,灵敏度为81.2%,Youden指数为0.69;两种方法单一查检诊断IUA的诊断符合率、特异度、灵敏度、Youden指数比较无统计学差异(P>0.05);2D-TVS、3D-TVS联合检查宫腔诊断符合率为95.2%,特异度为75.0%,灵敏度为94.7%,Youden指数为0.70,联合检查诊断IUA的符合率、特异度、灵敏度、Youden指数与单一检查结果比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 2D-TVS、3D-TVS联合检查,可显著提高IUA诊断准确性,简便、高效,可作为IUA诊断的首选检查方法。

新生儿缺氧缺血性脑病早期综合干预临床分析

目的：探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）早期综合干预治疗的临床疗效。方法：选取我科2014年3月～2015年5月收治的HIE患儿作为研究对象，随机分为观察组与对照组，对照组给予常规补液、纠正电解质紊乱、维持血糖、控制惊厥、降颅压、激素、甘露醇、维生素类、防止感染等治疗，观察组在对照组基础上结合早期综合干预康复治疗，治疗后观察两组血清相关指标、神经行为（NBNA）测定及发育商（DQ）评估。结果：观察组血清天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）水平低于对照组，具有统计学意义（P〈0．05），血清钙（Ca）水平两组比较无统计学意义（P〉0．05）；观察组NBNA评分优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05），观察组在3、6、12、18、24个月龄DQ值明显超过对照组，两组比较具有统计学意义（P〈0．05）。结论：对HIE患儿给予早期综合干预康复治疗，可有效改善患儿血清心肌酶水平，提高治疗效果，改善患儿智力和运动发育水平及DQ，从而提高患儿生存质量。

舒筋活血洗剂联合康复训练对踝关节骨折术后期康复的影响

目的:观察踝关节骨折术后应用舒筋活血洗剂联合康复训练对治疗后期踝关节功能康复的影响。方法:选取本院2012年1月至2014年1月间收治的踝关节骨折患者80例,随机分为观察组及对照组,两组患者均行手术治疗,术后患肢石膏托功能位固定,观察组于石膏托拆除后,采用舒筋活血洗剂熏洗配合康复训练治疗,对照组患者仅行康复训练治疗,不配合中医熏洗治疗。对比两组患者治疗后患肢关节肿胀程度、血氧饱和度,及6个月术后随访,对比两组术后3、6个月踝关节Baird评分、后足AOFAS评分改善情况。结果:治疗前后两组患肢肿胀程度及血氧饱和度比较无明显差异(P>0.05);两组3、6个月术后随访,踝关节Baird、后足AOFAS评分均治疗前显著改善(P<0.05);观察组患者术后3、6个月Baird评分、AOFAS评分较对照组改善更为明显,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:踝关节骨折术后患者在常规康复训练的基础上配合舒筋活血洗剂,可有效促进患肢踝关节功能恢复,对踝关节骨折术患者后期踝关节功能康复起积极作用。

产前按摩配合中药治疗对促进产后泌乳的影响

目的:观察产前按摩配合中药治疗对产后泌乳的促进作用。方法:选取于本院分娩的足月妊娠初产妇120例,随机分为观察组与对照组,观察组产妇于分娩前行乳房按摩,产后即给予催乳饮口服,对照组不进行按摩及催乳饮治疗,对比两组产妇产后泌乳量、血清泌乳素水平等情况变化。结果:观察组产妇产后24、72h泌乳量及血清泌乳素水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组产后24h阴道出血总量明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组产后42d纯母乳喂养率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:产前按摩配合中药催乳可有效增加产妇泌乳量,刺激产妇血清泌乳素分泌,并可有效促进子宫复旧,减少产后出血量,效果显著,值得临床推广应用。

子痫前期孕妇彩超测量脐血流值的临床意义

目的:采用彩色多普勒超声测量子痫前期孕妇脐动脉血流比值变化及其与妊娠结局的关系。方法:选取于本院住院分娩的子痫前期孕妇100例,轻度子痫前期53例(轻度组),重度子痫前期47例(重度组)采用彩色多普勒超声测量脐动脉血流参数变化,并随访产后胎儿和孕妇情况;设同期住院娩正常孕妇50例为对照组,进行对比分析。结果:轻度组孕产妇脐动脉血流收缩期峰值流速/舒张末期流速(S/D)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)值与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);重度子痫前期孕产妇各项指标均明显高于轻度组及对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);重度组新生儿Apgar评分、胎盘重量、新生儿出生时体重明显低于对照组及及轻度组,差异具有统计学意义(P<0.05);FGR发生率、围产儿死亡率明显高于对照组及轻度组,差异具有统计学意义(P<0.05);且重度组孕产妇剖宫产率和母体腹水发生率亦明显高于对照组及轻度组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:子痫前期患者病情严重程度与脐动脉血流S/D、RI、PI值呈正相关,即情越重各项指标随之增高,子痫前期患者脐动脉血流比值升高,围产儿结局不良发生率、孕产妇剖宫产率亦随之逐渐增高,彩超测量子痫前期孕妇脐动脉血流变化可准确反映孕产妇胎盘功能及胎儿宫内情况。

体位管理在分娩过程中的应用价值

目的:探讨在产妇分娩过程中实施体位管理,对产妇产程、产后出血、新生儿窒息率发生情况的影响。方法:选取我院2012年1月-2012年10月住院待产产妇180例,随机分为观察组与对照组各90例,观察组随产程进展指导产妇采取不同的体位,对照组不做体位指导,取膀胱截石位至分娩结束,对比2组患者产程时间、产后出血、新生儿窒息率发生情况。结果:观察组总产程时间较对照组明显缩短,产后出血、新生儿窒息率明显低于对照组(P<0.05),产妇普遍能耐受分娩阵痛。结论:分娩过程中对产妇实施体位管理,可缩短产程,减少产后出血量,降低母婴并发症发生。

慢性脑供血不足头晕患者的护理干预

目的探讨慢性脑供血不足头晕患者的护理效果。方法选取慢性脑供血不足头晕患者72例随机分为2组,实施常规护理患者36例为对照组,实施护理干预患者36例为观察组,比较2组患者护理前后的焦虑量表评分(HAMA)、抑郁量表评分(HAMD)、临床疗效、治疗依从性、患者满意度。结果护理后2组HAMA评分、HAMD评分均明显降低,且观察组均明显低于对照组。2组头晕发生频率、头晕持续时间均明显减少,且均明显少于对照组。观察组治愈率及患者满意度明显高于对照组。2组治疗依从性均明显提高,且明显高于对照组。结论有效的护理干预可以明显改善慢性脑供血不足头晕患者的临床病症和心理状况,减少病症发作频率和发作时间,提高治疗依从性和患者满意度。

半夏白术天麻汤辅助治疗短暂性脑缺血发作疗效分析

目的观察半夏白术天麻汤辅助治疗短暂性脑缺血发作(TIA)的临床疗效,并观察治疗前后脑血流改善情况。方法选取我院2011年6月-2012年12月收治的初发短暂性脑缺血的患者80例,随机分为观察组与对照组,2组患者均给予西医常规综合治疗,观察组在西医治疗的基础上加用半夏白术天麻汤治疗,观察2组患者的治疗效果,并监测治疗前后脑血流量变化情况。结果观察组治疗后总有效率显著优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗后脑血流量增加明显,达峰时间短于对照组(P<0.05)。结论半夏白术天麻汤辅助治疗TIA可改善脑血流灌注,提高疗效,是治疗TIA的有效治疗药物。

早孕期胎儿颈项透明层筛查的临床意义

目的观察早孕期胎儿颈项透明层（NT）厚度筛查对贫困山区早孕期胎儿畸形诊断的临床意义。方法选取于我院超声科进行产前检查的早孕期单胎妊娠孕妇1132例（孕11-13＋6周）进行超声检查,孕妇经腹测量胎儿的顶臀长,结合末次月经推算孕妇的超声孕周,再测量NT的厚度,连测4次求其平均值,并分组研究胎儿颈项透明层（NT）厚度与孕周及孕妇年龄、孕妇体质的关系。结果 1132例孕妇中,胎儿正常1096例,36例胎儿异常,其中淋巴水囊瘤4例,21-三体综合症4例,结构异常20例,脐动脉频谱S/D值持续增高4例,单脐动脉伴胎儿宫内发育迟缓4例,36例胎儿异常孕妇中12例NT厚度〈2.5mm,24例≥NT厚度2.5mm;将正常胎儿按孕11-11＋6周、12-12＋6周、13-13＋6周分成三组,NT值随孕周的增加而增加,组间比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;按孕妇年龄〈25岁、25岁-、30岁-、≥35岁分为4组,不同年龄组间NT厚度比较差异无统计学意义（P〉0.05）;对本组胎儿NT值作工作曲线（ROC）,得出NT诊断的最佳临界值为2.5mm,当NT为2.5mm时诊断灵敏度为97.1%,特异度为77.8%,表现较为平衡。结论将NT临界值设定为2.5mm对于早期发现胎儿畸形有较高的诊断价值,可作为早孕期筛查胎儿畸形的重要指标。

眩晕患者健康指导内容的规范研究

目的探讨采用临床路径对眩晕患者进行规范化的健康教育效果,旨在提高护理质量,避免患者的意外跌倒,减少医疗纠纷的发生。方法选择该院2009年7月至2012年6月收治的,在常规治疗及护理基础上采用健康指导方法进行干预的眩晕症患者100例,另选择该院2007年6月至2009年6月采用规范化健康指导之前收治入院的眩晕患者100例作为对照组,分析规范化的健康指导对患者康复的推进作用。结果所有眩晕患者在住院期间无1例意外跌到。观察组患者经规范化健康指导后对健康知识理解、认识及看法明显提升,且明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者经规范化健康指导后患者满意度明显提升,且明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组临床疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论强化健康教育指导,培养眩晕患者健康知识的意识,掌握自我保护的方法,能有效地防止意外发生,提高护理质量。

中西医结合对短暂性脑缺血发作及短期预后的影响

目的探讨中西医结合疗法对短暂性脑缺血发作及短期预后的影响。方法将186例患者随机分为观察组与对照组,各93例,对照组给予西医综合治疗,观察组在综合治疗基础上加用化浊行血汤(荷叶、焦山楂、决明子、制水蛭等),对比2组治疗后临床疗效及近期脑梗死发生情况。结果观察组总有效率90.3%,优于对照组的74.2%(P<0.05);观察组缺血性脑卒中发生率低于对照组(P<0.05)。结论中西医结合治疗短暂性脑缺血发作,可减少缺血性脑卒中的发生率或延缓其发生,降低致残率,提高患者生活质量。

疏血通、奥扎格雷钠与低分子肝素钙联合治疗急性脑梗塞30例临床观察

目的:探讨疏血通注射液、奥扎格雷钠与低分子肝素钙联合治疗急性脑梗塞的临床疗效。方法:将60例确诊为急性脑梗塞的患者随机分为治疗组和对照组各30例,两组均按1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的评分标准评定疗效。观察治疗前、后神经功能缺损评分和疗效。并进行统计学分析。结果:治疗组疗效(90%)高于对照组(63.3%)(P<0.05)。治疗组改善程度明显优于对照组。结论:疏血通注射液、奥扎格雷钠与低分子肝素钙联合治疗急性脑梗塞安全、效果好。