农村订单定向免费医学教育的问题与对策

农村订单定向医学生免费培养工旨在培养"下得去、留得住、干得好"的全科医疗卫生人才,提高基层医疗卫生的服务水平。随着政策的推广实施,在各地、各落实环节中出现了诸多现实性问题。本文主要从农村订单定向免费医学教育的问题及解决措施进行详细论述,旨在为相关工作人员提供一些建议。

免费医学毕业生基层服务质量评价报告——基于赣南医学院2009～2011届毕业生的追踪调查

目的：了解赣南医学院免费医学毕业生基层服务质量,进一步加强与完善现有免费医学人才培养机制。方法：通过普查方式,自行设计调查问卷,经过预调查,对赣南医学院自2009-2011届299名免费医学生开展正式问卷调查和访谈。结果：这三届学生基层服务普遍评价较满意,基层适应良好,具有较强扎根基层,服务农村意识,工作富有成就感,所学知识能学以致用,能较好胜任乡镇卫生院医务工作,深受领导及群众好评。同时免费医学生反映一些政策落实不到位,工资福利待遇偏低,渴望更高层次的学习与进修。结论：赣南医学院免费医学生培养较好实现了＂学得实、下得去、留得住、用得上、干得好＂的教育理念,政府相关部门还需加大对政策的落实力度,持续增加对基层医疗卫生单位的投入、进一步改善工作环境、提高工资福利待遇、提供继续教育机会等系列措施吸引和稳定基层医疗卫生人才。

医学院校与师范院校心理学专业大学生对精神障碍患者的歧视水平比较分析

为了解不同类型心理学专业大学生对精神障碍患者歧视水平的差异,采用歧视精神疾病患者评估量表(SSForPMI)对294名心理学专业大学生施测。结果显示医学院校心理学专业大学生在量表总分、危险维度和能力维度得分高于师范院校心理学专业大学生,差异有统计学意义(t=2.576,2.708,3.396,P均<0.01)。因此,当前心理学专业大学生存在对精神障碍患者的歧视现象,医学院校心理学专业大学生更为严重。不同高校应有针对性地开展心理咨询与治疗职业伦理教育。

从相互依存视角看我国高等医学教育改革

"相互依存"是医学教育改革的背景,也是医学教育改革的必然趋势和迫切要求。在国家深化医学教育改革背景下,在相互依存的世界里,对医学教育的特点进行重新梳理,把握医学教育规模的适度性、过程的实践性、要求的职业性、基地的社会性、成本的高值性等规律,顺应医学教育模式、体系、内容、方法、过程的发展趋势,在医教协同、连续统一、标准化、全球化等趋势下,提出我国高等医学教育改革的应对策略,最终实现提高医学教育质量、培养卓越医学人才的目的。

2011计划与免费医学教育政策的关系研究

2011计划是继"211工程"和"985工程"之后高等教育领域内的又一国家战略,旨在强化高校人才、学科和科研三位一体的创新能力。免费医学教育政策是国家为解决基层缺医少药的现实,在地方高校开展定向就业的医学人才培养模式。2011计划对免费医学教育具有指导和政策指导作用,同时免费医学教育是地方高校开展协同创新,提升地方高校人才培养水平的重要方式,是开展2011计划的重要实践。

订单定向医学生的工作意愿:基于四所医学院校的三年跟踪分析

目的:跟踪分析三届订单定向医学生与普通临床毕业生在毕业三年后的就业与规培情况,探讨首届定向生的实际履约情况、基层服务意愿与职业发展路径特点,并提出政策建议。方法:选取中西部四所医学院校,分别对2015—2017届订单定向生和普通五年制医学生在毕业当年建立队列,随后连续三年开展随访调查。结果:首届(2015届)订单定向毕业生到乡镇卫生院服务的履约率高于98%,2016届定向生表示“一定会履行合约”的学生占80.6%。2015、2016两届学生中有51.6%愿意在基层服务满3年以上,在完成服务期后,定向生平均愿意在基层继续服务4.8年。乡镇卫生院发放的月工资每提高1000元,学生平均愿意在基层多服务1.3年。结论:已毕业定向生在规培结束后回乡镇卫生院履约的比例很高,多数已毕业定向生愿意履约完成服务期,收入是唯一可以提高其基层服务意愿的激励因素。

订单定向医学生的就业与履约:基于四所医学院校的五年跟踪分析

背景培养农村订单定向医学生是改善我国农村地区卫生人力资源短缺的重要举措,目前首届农村订单定向医学生已经完成履约。需要对订单定向医学生的履约情况和影响因素进行分析,以及时改进订单定向医学生培养政策,稳定并提高订单定向医学生的履约率。目的了解中西部四所医学院校2015—2019届订单定向医学生的就业及履约情况,并分析订单定向医学生履约的影响因素,以提出进一步完善订单定向医学生培养政策的建议。方法选取青海大学、广西医科大学、九江学院、赣南医学院四所医学院校建立订单定向医学生队列,并选取同届的其他临床医学五年制毕业生为对照。毕业前对毕业生开展基线问卷调查,内容包括毕业生的基本信息、家庭信息、工作期望等;此后每年开展一次线上随访调查,内容包括毕业生的就业情况、履约情况等。本研究的开展时间为2021年7月,采用的资料为四所院校2015—2019届毕业生的基线调查资料和2020年9月的随访调查资料,共纳入订单定向医学毕业生2041例、其他临床五年制毕业生1579例。比较订单定向医学毕业生与其他临床五年制毕业生就业情况,采用多因素Logistic回归分析订单定向医学毕业生履约的影响因素。结果基线调查中,2.26%(46/2038)的订单定向医学毕业生愿意到乡镇卫生院和村卫生室工作;2020年随访调查中,86.04%(228/265)的订单定向医学毕业生选择到乡镇卫生院和村卫生室工作。2018年对2015届和2016届订单定向医学毕业生的随访调查中,43.67%(290/664)的毕业生表示合同期满后不愿意继续留在乡镇卫生院工作。97.48%(1546/1586)的订单定向医学毕业生落实了编制,比例高于其他临床五年制毕业生(P<0.05)。5届订单定向医学毕业生的总体履约率为97.84%(1589/1624)。多因素Logistic回归分析结果显示,男性、基线调查时期望的工作地点为农村、工作有编制、履约地点为家乡所在区(县)是订单定向医学毕业生履约的促进因素(P<0.05)。结论订单定向医学生就业较为顺利,履约率高。订单定向医学生招生应侧重有农村工作意愿的学生,并尽量与生源地所在区(县)签订合同。

农村订单定向医学生免费培养政策实施现状调查

调查订单定向医学生的招生情况、培养模式和职业生涯规划，分析农村订单定向医学生免费培养政策的实施过程，为农村基层卫生人才建设提供可行性策略和路径。方法：采用问卷调查和定性研究方法，在江西、青海和广西三个省份抽取四所承担国家订单定向医学生培养项目的院校，对2015年应届医学毕业生308人进行问卷调查、深入访谈和专题小组讨论。结果：调查对象中，1～15岁主要生活地在农村的有223人（72．9％），家庭年收入平均为2．82万元；选择订单定向政策的主要原因是毕业后有工作、高考分数限制和免学费；各地区政策实施过程中的合同签署和工作安排方面存在很大差异；收入和工作环境是影响毕业生就业意向的主要因素。结论：订单定向政策能够有效解决农村基层卫生人才缺乏问题；尽快完善保障订单定向政策顺利实施的相关政策；提高基层岗位收入和改善工作环境能够留住人才。

农村订单定向医学生就业与规培:两年跟踪分析

目的:跟踪分析两届订单定向医学生毕业后两年的就业与规培情况,探讨首届定向生规培结束后能否"回乡"履约,并提出政策建议。方法:选取中西部四所医学院校,分别对2015届305名和2016届435名订单定向生在毕业当年建立队列,随后连续两年开展随访调查和深入访谈。结果:当前订单定向毕业生履约率高于99%,工作落实率高于98%,2015届和2016届定向生编制落实的比例分别为86.7%和93. 8%,参加规培的比例分别为97. 4%和68. 3%,规培期间月总收入分别为3 879元和3 783元。结论:与首届定向生相比,2016届毕业生的工作及编制待遇落实更为顺畅,但是出现与家乡所在地签约率下降、定向工作地点限制过严、部分定向生参加规培未得到有效落实等问题。相关部门应尽早明确规培与"回乡"的转接办法,充分调动地方政府的积极性,促进定向生履约。

定向医学生思想政治教育的困惑与思考

2010年3月,国家发改委、原卫生部、中央编办、教育部、财政部和人保部联合印发了《以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划》,把实施高等医学院校农村订单定向免费培养(以下简称定向医学生)作为加强基层医疗卫生队伍建设的重要途径之一。当年,全国大部分高等医学院校开始招纳定向医学生,在新时代背景下如何做好定向医学生思想政治教育工作成为稳定定向医学生扎根基层、服务于落后地区的关键所在,笔者在分析现阶段定向医学生思想政治教育工作中存在的困惑基础上,就如何改进定向医学生思想政治教育工作的有效性提出自己的见解。

我国面向农村订单定向培养医学生发展历程研究

面向农村订单定向培养医学生,是我国推进农村卫生体制改革的重要举措。我国面向农村订单定向培养医学生发展历程可分为蹒跚起步、探索改革、全面实施三个阶段,每个阶段的发展都与国家的卫生体制改革密切相关。我国面向农村订单定向培养医学生的发展历程对农村医疗卫生事业的发展具有重要意义。

免费医学生职业素养教育长效机制探索

目前免费医学生职业素养教育存在一些问题,影响其职业素养的塑造,为构建免费医学生职业素养教育长效机制,需要重新分析问题,改革教育理念,探索理论基层,改变内容模块,拓宽教育途径。

医学生人文素质教育模式创新策略研究

培养医学生高尚的医德和严谨的医风对推进我国医疗卫生事业的健康可持续发展、实现社会的和谐稳定有着重大的现实意义。本文分析了医患关系日趋紧张和多元文化背景下医学生人文素质培育的重要性,探讨了我国医学生人文素质教育模式存在的问题,并在此基础之上提出了创新医学生人文素质教育模式的策略。

基于专业思想现状实证研究的订单定向医学生的专业思想教育研究

通过对江西省订单定向医学生专业思想的实证研究,发现其影响因素及变化趋势,有利于深入了解订单定向医学生的报考动机、专业认识、学习现状、职业认同和职业发展情况,提出改善的对策,对于帮助学生建立积极稳定的专业思想、促进学生的学习及发展丰富和完善订单定向医学生人才培养模式具有重要的理论和实践价值,对贯彻落实国家《关于开展农村订单定向医学生免费培养工作的实施意见》和《以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划》,促进基层卫生事业发展具有战略意义。

影响农村订单定向医学生服务基层因素分析及对策

2010年,国家发展改革委、原卫生部、教育部等联合启动并实施了农村订单定向医学生免费培养工作,其初衷是为加强基层医疗卫生队伍建设,但是,部分订单定向医学生经过了几年城市的生活,其最初到基层服务的思想或理念却发生了"动摇"。为正确引导订单定向医学生到基层服务,本文首先分析了服务基层的意义,阐述了影响定向医学生服务基层的不利因素,并针对性地提出了引导对策。

订单定向医学生职业素养教育内容与路径

订单定向医学生职业素养教育直接关系到农村卫生人才培养目标的实现和我国医改、教改的成效。本文在梳理出订单定向医学生职业素养教育内容的基础上,分析订单定向医学生职业素养教育路径,以期为订单定向医学生职业素养教育提供客观依据。

我国农村订单定向免费医学生培养成效及存在问题

目的:评价农村订单定向免费医学生培养政策实施效果,分析影响其效果的主要因素,探索培养的规律和模式,为农村基层卫生人才建设提供政策建议。方法:通过队列研究方法、采用问卷调查、定量和定性研究相结合的方法,在江西、青海和广西三个省份选取四所承担国家订单定向医学生培养项目的院校,对2015(首届)届和2016届医学毕业生开展现场调研,建立了订单定向医学生队列和非订单定向生队列,对737名医学毕业生进行了基线调查,跟踪随访了580人,开展了63次深入访谈和专题小组讨论。结果:订单定向生中农村生源占比由2015年73. 8%降至2016年63. 5%,低于非定向生。订单定向生家庭年收入低于非定向生家庭约1万元;选择订单定向政策的主要原因是毕业后有工作、高考分数限制和免学费;各地区政策实施过程中的合同签署和工作安排方面存在很大差异;收入和工作环境是影响毕业生就业意向的主要因素;仅1. 6%的定向毕业生有意愿到乡镇卫生院,但实际上履约率达到90%以上,到乡镇卫生院报到率达到80%。结论:订单定向政策可有效解决农村基层人才缺乏问题;需要尽快完善保障订单定向政策顺利实施的相关政策;提高基层岗位收入和改善工作环境能够留住人才。

农村订单定向医学生免费培养政策的设计、实施及未来走向分析

订单定向医学生免费培养政策是面向农村基层培养高质量全科医学人才的医学教育政策,是深化医药卫生体制改革、加快建设“健康中国”的重要举措,是落实“脱贫攻坚”战略、推进“健康扶贫”可持续发展的重要基础。订单定向医学生免费培养政策的设计科学且合理,将激励机制与约束机制有效结合,并在实践过程中不断完善。在政策实施过程中,我国各地区在招生、培养、就业和履行合同等环节因地制宜地发展出了各具特色的执行策略。该政策为农村基层培养了大量合格的全科医生,订单定向医学生履行合同情况良好,职业发展趋势积极正向,为加强基层卫生人才队伍建设、提升基层医疗卫生服务水平、推动建立分级诊疗制度做出了贡献。但在政策执行过程中也遇到了培养期间部分学生学习积极性较低、部分地区无法有效落实编制和履行合同、基层全科医生薪酬激励机制有待完善和服务周期短等诸多挑战。本文对订单定向医学生免费培养政策的设计理念和执行过程进行了系统分析,建议进一步扩大订单定向医学生免费培养规模,提高培养质量,多方有效协作,践行契约精神,共同推动该政策的有效落实,从而为分级诊疗制度和“健康中国”战略提供人才支撑。

首届订单定向医学毕业生就业现状研究

目的:描述分析首届订单定向医学毕业生的就业现状,评价订单定向医学生培养项目实施效果,发现存在的问题并提供相关的政策建议。方法:对中西部4所医学院校的2015届305名订单定向医学毕业生和315名临床五年制医学毕业生进行随访调查。分析其履行合约、参加工作及住院医师规范化培训情况。结果:订单定向毕业生合约履行率99.3%。订单定向毕业生和临床五年制毕业生到乡镇卫生院工作的比例分别为90.7%、2.8%,月平均收入分别为2 011元、2 774元,参加住院医师规范化培训的比例分别是77.8%、43.3%。结论:4所医学院校首届订单定向医学毕业生履行合约及参加住院医师规范化培训情况良好,但工作编制和待遇落实较为滞后,订单定向和住院医师规范化培训之间的关系尚未明确。建议在订单定向医学生毕业前,医学院校尽早与地方卫生行政部门和人力资源与社会保障部门协调联系,及早落实医学生的就业工作。同时,在充分协商的基础上,尽快明确订单定向医学生参加住院医师规范化培训的程序和要求。

订单定向医学生的专业思想现况及其影响因素研究

目的了解订单定向医学生的报考动机、专业认识、学习现状、职业认同、职业发展,客观评价其是否达到国家政策的要求和目标。方法采用分层整群抽样方法抽取研究对象。自行设计调查问卷,问卷内容包括社会人口学特征、报考动机、专业认识、学习现状、职业认同、职业发展六个方面,调查表经过预调查,修正问卷信度和效度,确定最终的调查表。通过各高校辅导员组织抽样班级统一填写调查表,对订单定向医学生专业思想现状进行统计描述,采用t检验、单因素方差分析、综合评价的方法进行统计分析。结果被调查的6个院校在学生的报考动机、专业认识、学习现状、职业认同、职业发展方面存在显著性差异。不同专业和不同院校之间存在显著性差异。从性别、城乡、是否是独生子女、政治面貌方面的分析并无显著性差异,但是不同年级的学生之间的分析存在显著性差异。结论学生专业思想比较稳定,学习目标明确,学习态度端正,并能积极地参加校园文化活动。