赣南地区肾结石患者中医体质探析

目的探究赣南地区肾结石患者中医体质分布特点,为中医对肾结石的早期防治提供理论依据。方法采用问卷调查形式,选择符合标准的100例肾结石患者及100例无泌尿系结石者进行中医体质判定,并对中医体质类型分布进行分析。结果肾结石患者9种体质占比由高到低分别为平和质68.0%(68/100)、阳虚质13.0%(13/100)、气虚质8.0%(8/100)、湿热质4.0%(4/100)、痰湿质2.0%(2/100)、阴虚质2.0%(2/100)、气郁质1.0%(1/100)、血瘀质1.0%(1/100)、特禀质1.0%(1/100),其中偏颇体质共32.0%(32/100);不同性别、年龄段肾结石患者中医体质分布差异均无统计学意义(P>0.05);肾结石患者与无泌尿系结石者中医体质分布差异有统计学意义(P<0.001),肾结石患者以平和质、阳虚质、气虚质、湿热质为主,无泌尿系结石者以平和质、血瘀质、阳虚质、气郁质为主。结论赣南地区肾结石的易感偏颇体质可能为阳虚质、气虚质、湿热质,这可能与患者的生活方式、饮食习惯、地域气候等因素相关。

热敏灸联合运动疗法治疗脑卒中后疲劳的效果及对炎症因子的影响

目的探讨热敏灸联合运动疗法对脑卒中后疲劳(PSF)的治疗效果及对白介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及C反应蛋白(CRP)的影响。方法选取2020年7月至2022年7月在赣南医学院第一附属医院进行治疗的82例PSF患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组(41例)和对照组(41例)。对照组采用基础治疗和常规运动疗法,观察组在对照组的基础上联合热敏灸疗法。比较两组患者治疗前后的肢体运动功能和疲劳程度改善情况,同时检测两组患者的血清IL-1β、TNF-α及CRP水平。结果两组患者干预前的肢体运动功能评分与疲劳严重程度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者干预后的肢体运动功能评分高于治疗前,疲劳严重程度评分低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者干预后的肢体运动功能评分高于对照组,疲劳严重程度评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者干预后的血清IL-1β、TNF-α及CRP水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用热敏灸联合运动疗法对PSF患者进行治疗,可明显改善患者的肢体运动功能,降低患者的疲劳程度,其作用可能与降低血清中IL-1β、TNF-α及CRP水平有关。

二三九四中西医结合慢病管理模式在老年高血压病的应用

目的探求高血压病慢性病管理的有效方法,通过研究将“二三九四”中西医结合慢病管理模式推广运用。方法将符合纳入标准的93例研究对象依据就诊顺序随机分为观察组(47例)和对照组(46例),对照组采用常规西医治疗,观察组在原有常规西医治疗的基础上采用二三九四模式,半年后对比2组患者血压控制情况及总有效率。结果干预后,观察组较对照组收缩压及舒张压更低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率为89.36%(42/47),明显高于对照组的71.74%(33/46),差异有统计学意义(P<0.05)。结论二三九四模式为老年高血压病患者提供了具体可靠的慢病管理措施,起到了降低血压的效果,值得推广使用。

失眠的中医证型分布及其相关因素研究

目的:分析失眠的中医证型分布和影响因素。方法:选取2020年10月—2021年9月于广东工业大学医院龙洞门诊部、汕头市中医医院门诊、赣南医学院第一附属医院中医科就诊的确诊为失眠的200例患者,参照《中药新药临床研究指导原则》进行辨证。结果:200例失眠的患者中医证型构成比由高到低分别是阴虚火旺型、肝郁化火型、痰热内扰型、心脾两虚型、心胆气虚型。肝郁化火型中女性的比例高于男性(P<0.05)。痰热内扰型和肝郁化火型在30岁以下年龄段较多(P<0.05);心脾两虚型在60岁以上年龄段较多(P<0.05)。在肝郁化火型中,春季的患者较多(P<0.05);在阴虚火旺型中,夏季的患者较多(P<0.05);在心脾两虚型中,冬季的患者较多(P<0.05)。在痰热内扰型中,广东省内的患者较多(P<0.05);在阴虚火旺型中,广东省外的患者较多(P<0.05)。结论:失眠的中医证型分布受相关因素的影响,本研究可为临床上辨治失眠提供参考。

中医综合外治疗法联合rTMS对原发性失眠的疗效评价

目的:探索中医综合外治疗法联合重复经颅磁刺激(Repetitive transcranial magnetic stimulation, rTMS)治疗原发性失眠的临床效果。方法:选取原发性失眠患者120例为研究对象,随机分为治疗组和对照组,治疗组给予失眠心理行为和rTMS治疗7天,7天后加用中医综合外治疗法,共治疗2周;对照组给予失眠心理行为治疗及单纯rTMS治疗,共治疗2周。比较两组患者治疗疗效、匹兹堡睡眠指数(Pittsburgh Sleep Quality Index, PSQI)评分、抑郁自评量表(Self-rating Depression Scale, SDS)评分及焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale, SAS)评分。结果:在PSQI、SAS和SDS评分上,两组治疗后均低于治疗前(P<0.05),且治疗组低于同期对照组(P<0.05);治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:中医综合外治疗法联合rTMS治疗原发性失眠患者疗效优于单纯rTMS疗效。

踝臂指数在高血压肾损害早期诊断中的临床价值

目的观察踝臂指数(ABI)在高血压肾损害早期诊断中的意义。方法将本院原发性高血压病患者90例根据ABI分为ABI异常组(n=36)和ABI正常组(n=54)。测量ABI的同时测量肾功能早期损害的指标尿微量白蛋白(mALB),应用SPSS 13.0统计软件对数据进行统计学分析。结果 ABI异常组年龄、血压均较ABI正常组高(P<0.05)。ABI与mALB呈显著负相关(r=-0.89,P<0.01)。ABI异常组的mALB阳性率明显高于ABI正常组(P<0.01),两组间尿标本β2-微球蛋(β2-MG)阳性率及尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。mALB阳性组与mALB阴性组的ABI值差异有统计学意义(t=4.35,P<0.05)。结论 ABI灵敏度高,可较好地及时、早期反映高血压肾损害早期肾小管损害程度,有利于对高血压肾损害的早期诊断、预防及逆转,简单易行,且较病理学检查安全,无创性高,具有一定的临床参考意义。

脑卒中患者家属亚健康及中医体质状况调查分析

目的探讨脑卒中患者家属亚健康及中医体质状况。方法 2011年9月～2013年5月,选择本院神经内科收治的脑卒中患者家属412名,采用中医体质量表(the constitution in chinese medicine questionnaire,CCMQ)及亚健康自评量表(sub-health self-rating scale,SSS)进行问卷调查。了解脑卒中患者家属亚健康及中医体质状况。结果 412例脑卒中患者家属亚健康有189例,占45.87%。脑卒中患者家属亚健康前7个临床症状为:睡眠差、精力下降、容易烦恼和激动、记忆力减退、情绪低落、人际关系紧张和食欲下降,发生率在64.55～48.15%。脑卒中患者家属平和质占51.85%,阴虚体质占14.29%,阳虚体质占10.58%,其他体质占23.28%。结论脑卒中患者家属亚健康发生率较高,亚健康家属以平和质、阳虚质及阴虚质为主。指导脑卒中患者家属建立良好的生活习惯,加强精神情志疏导,帮助其建立良好的社会支持系统,消除家属的亚健康状态,从而提高脑卒中患者照护质量。

针灸配合康复训练治疗中风后运动功能障碍60例观察

目的:探讨针灸配合康复训练治疗中风后运动功能障碍的临床疗效。方法:120例患者随机分2组,针灸配合康复训练治疗组60例;针灸常规治疗对照组60例;观察针灸配合康复训练对中风后运动功能障碍的临床疗效。结果:针灸配合康复训练对中风后运动协调功能障碍治疗效果与单纯针灸疗法无明显差异,对平衡功能障碍的治疗疗效明显优于单纯针灸治疗。结论:针灸配合康复训练对中风后平衡功能障碍治疗有价值。

中医辨证论治治愈肾结石临床医案一则

肾结石,中医谓之＂石淋＂,临床表现为小便排出砂石为主症,或排尿时突然中断,尿道窘迫疼痛,或腰腹绞痛难忍＂。淋＂之名,首见于《内经》,指出淋证为小便淋沥不畅,甚或闭阻不通之病证。巢元方在《诸病源候论》中对淋证的病机高度概括为＂肾虚而膀胱热也＂,指出淋证的基本病机是以肾虚为本,膀胱热为标;也就是,湿热蕴结下焦,肾与膀胱气化不利。其病因可归纳为外感湿热、饮食不节、情志失调、禀赋不足或劳伤久病四个方面。

我院中医双语教学探讨及问卷调查分析

目的:对我院开展中医双语教学的情况进行探讨及经验总结。方法:对2008、2009级中西临床医学班学生进行双语教学活动及问卷调查。结果与结论:中医双语教学在中西临床医学专业班级开展良好,能为多数学生所接受,在教材选取、师资力量、教学手段等方面仍需不断加强。

中药序贯疗法联合针灸治疗反复胚胎移植失败37例分析

目的探讨中药序贯疗法联合针灸治疗反复胚胎移植失败患者的临床疗效。方法选取2016年6月至2019年6月因试管婴儿反复移植失败于本院接受治疗的37例患者作为研究对象,采用中药联合针灸调理治疗,观察患者治疗3个月后的妊娠结局和移植后妊娠率。结果3个周期治疗后,所有患者的自然受孕率可达18.9%;进入FET移植的非自然受孕患者的移植成功率可达60%;治疗结束后,所有患者的总妊娠率可达67.6%。结论针对反复胚胎移植失败的患者,采用中药序贯疗法联合针灸治疗,能有效改善子宫内膜容受性,提高临床妊娠率和移植成功率。

耳穴压豆联合经皮穴电刺激预防乳腺癌术后恶心呕吐的效果

目的观察耳穴压豆联合经皮穴电刺激预防乳腺癌术后恶心呕吐(PONV)的效果。方法 择期行全身麻醉下乳腺癌根治术患者120例,随机分为4组:对照组(A组)、耳穴压豆组(B组)、经皮穴电刺激(C组)、耳穴压豆联合经皮穴电刺激(D组)。检测术前、术后12 h、术后24 h血清5-羟色胺(5-HT)浓度、胃动素(MTL)含量和胃泌素(GAS)含量;评估术后30 min、6、12、24 h PONV发生率。结果 与A组比较,C、D组术后6、12、24 h PONV发生率更低(P <0.05);B、C、D组术后12 h和术后24 h血清MTL、GAS升高(P <0.05);C、D组术后12 h和24 h血清5-HT降低(P <0.05)。结论 耳穴压豆联合经皮穴电刺激能有效减轻乳腺癌患者PONV发生率,调节胃肠激素,并降低血浆5-HT水平,是一种安全有效的非药物疗法,可推广。

循证复方芪丹地黄颗粒治疗糖尿病肾病的临床疗效观察

目的探讨循证复方芪丹地黄颗粒对糖尿病肾病Ⅲ期的治疗作用。方法选取2013年9月。2015年9月期间在赣南医学院第一附属医院中医科、内分泌科及肾内科门诊及病房收治的Ⅲ期糖尿病肾病患者132例。随机分为治疗组66例及对照组66例。两组患者在常规治疗基础上，治疗组给予西药ACEUARB类加用中药芪丹地黄颗粒，对照组仅给予西药ACEI／ARB类口服，两组均以30d为1个疗程，治疗2个疗程后对比两组患者疗效。结果两组疗效比较，治疗组总有效率为84．85％，优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；两组治疗后的中医证候积分、治疗前后24h尿蛋白定量、糖化血红蛋白以及肾功能比较，治疗组均优于对照组。差异有统计学意义（P〈0．05）。结论循证复方芪丹地黄颗粒联合西医治疗糖尿病肾病Ⅲ期疗效优于单纯西医治疗．值得临床推广运用。

延续性护理对肝郁湿热型荨麻疹患者远期疗效的影响

目的观察延续性护理应用于肝郁湿热型荨麻疹患者的远期疗效。方法选取2016年1月~2018年6月我院收治的80例肝郁湿热型荨麻疹住院患者作为研究对象,按随机数字表法分为研究组(n=40)和对照组(n=40)。对照组予常规护理模式,研究组予延续性护理模式,并分析两组的临床疗效、护理总满意度、复发情况及血清IgE水平。结果研究组的总有效率为95.00%,对照组总有效率为77.50%,研究组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组复发率为22.50%,对照组复发率为42.50%,研究组复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组血清IgE水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组护理总满意度为92.50%,高于对照组的82.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用延续性护理模式能有效改善肝郁湿热型荨麻疹患者的临床症状,降低复发率,降低远期血清IgE水平,远期疗效较好。

化痰活血扶正方及其拆方后的相关药组对模型大鼠肝纤维化指标的影响

目的观察化痰活血扶正方拆方后的相关药组对肝纤维化大鼠模型肝功能及肝纤维化指标的影响,并探讨其作用机制.方法选择雄性SD大鼠120只,随机分为正常组(control)、模型组(model)、阳性药物组(Silybin)、低中高剂量化痰组(HTL、HTM、HTH)、低中高剂量活血化瘀组(HXHYL、HXHYM、HXHYH)、低中高剂量扶正组(FZL、FZM、FZH)、低中高剂量化痰活血扶正组(HTHXFZL、HTHXFZM、HTHXFZH).除正常照组外,其余各组大鼠均腹腔注射4%TAA(水为溶剂)0.05 mL/kg体重,剂量200 mg/kg,每周2次,持续8 wk.造模开始次日,各低、中、高剂量组分别按照0.25,0.5,1.0 g/kg剂量,每日1次、予10 m L/kg体重不同浓度的药物灌胃,阳性药物组给予水飞蓟宾50 mg/kg体重灌胃,每日1次,用药8 wk.观察治疗前后的肝功能[谷草转氨酶(aspartate transaminase,AST)、谷丙转氨酶(alanine transaminase,ALT)、总蛋白(total protein,TP)、AIb、GLB]、肝纤维化指标[层黏连蛋白(laminin,LN)、COL_4、透明质酸(hyaluronic acid,HA)].结果干预后,各组血清的AST、ALT均有下降,除FZL组外,其余各组与模型组相比差异均有统计学意义(P<0.05、P<0.01或P<0.001);HTM、HTHXFZH的TP与模型组相比差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),HTM、HTH、HXHYM、FZM、FZH、HTHXFZM、HTHXFZH的AIb与模型组相比差异均有统计学意义(P<0.05、P<0.01或P<0.001).各治疗组的LN均有下降,除HXHYM组、FZM组外,其余各组与模型组相比差异显著,均有统计学意义(P<0.05、P<0.01或P<0.001);各治疗组的COL_4均有下降,除HTL、HTH、HXHYM、HXHYH、FZL、FZH组外,其余各组与模型组相比差异显著,均有统计学意义(P<0.05或P<0.001);各治疗组的HA均有下降,其中HXHYM、FZL、HTHXFZH与模型组相比差异显著,均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论化痰活血扶正方拆方后各药组可显著改善肝纤维化模型大鼠的肝功能及肝纤维化指标,减缓肝纤维化进展速度.

益气润肠通腑法治疗气虚肠燥型功能性便秘临床观察

目的观察益气润肠通腑法治疗气虚肠燥型功能性便秘的临床疗效。方法选择符合标准的病例62例,随机分为治疗组31例,对照组31例。治疗组采用益气润肠通腑中药(茶油润肠合剂——莱朴通腑改良方)口服治疗,对照组采用麻仁丸治疗,疗程均为2周,对比治疗1周、2周的便秘积分、大便性状积分、症状积分,1个月、3个月随访的便秘积分。结果治疗组与对照组治疗1周,便秘积分、大便性状积分及症状积分差异均无统计学意义(P≥0.05),治疗2周,1个月、3个月随访便秘积分有显著差异,治疗组明显优于对照组(P≤0.05)。结论益气润肠通腑法治疗慢性功能性便秘(气虚肠燥型)短期内可改善便秘症状,通过益气润肠通腑调其气血阴阳,亦能达到长期疗效稳定之功效。

纳米银水凝胶联合α-受体阻滞剂治疗ⅢA型前列腺炎的临床效果

目的探讨纳米银水凝胶联合α-受体阻滞剂治疗ⅢA型前列腺炎的临床效果。方法选取赣南医学院第一附属医院2016年5月~2018年1月收治的90例前列腺炎患者作为研究对象,采用随机数字表法分为两组,每组各45例,对照组给予患者口服盐酸特拉唑嗪结合左氧氟沙星,观察组在对照组治疗方法的前提下,联合纳米银水凝胶纳肛,评估两组患者的治疗效果,通过早泄评分指数-5(CIPE-5)和勃起功能指数(IIEF-5)评估两组患者治疗前后的性功能,采用SF-36量表评估两组患者治疗前后的生活质量。结果观察组患者的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后的CIPE-5评分、IIEF-5评分均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的CIPE-5评分、IIEF-5评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后的总体健康情况、身体疼痛、活力、生理功能、生理职能、社会功能、精神健康、情感职能评分均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论ⅢA型前列腺炎患者采取纳米银水凝胶联合α-受体阻滞剂进行治疗,治疗效果确切安全,值得广泛应用和推广。

右归丸及其拆方干预对老年肾阳虚证患者基因差异表达的影响

目的观察右归丸及其拆方对老年肾阳虚证患者基因差异表达的影响。方法选取年龄在60岁以上的肾阳虚证患者8例进入研究,按随机数字法将其分为两组(右归丸组及温肾阳组各4例),另将4例60岁以下健康人设为正常对照组。分别观察治疗前及疗程结束后两组临床症状总积分,比较外周血白细胞的6条基因(SYPL1、PHF14、ARHGAP18、RECQL、OSTF1和SEC23B)的差异表达,并以GAPDH作为内参对照。结果右归丸组及温肾阳组连续用药2个疗程后,症状总积分在治疗前后均有统计学差异(t右归丸=20.657,P<0.01,t温肾阳=51.000,P<0.01);治疗后两组间总积分比较有统计学差异(F=74.432,P<0.01)。RT-PCR结果显示,SYPL1基因,在右归丸组和温肾阳组的表达水平均存在统计学差异(t左归丸=-35.631,t温肾阳=-13.000,P<0.01),且治疗后右归丸组和温肾阳组的表达均较治疗前上升。治疗后各组的SYPL1基因表达存在差异(F=487.049,P<0.01),温肾阳组表达上升程度不及右归丸组。其他5种基因的表达情况与SYPL1基因状况类似。结论 (1)右归丸及温肾阳中药复方对老年肾阳虚患者的基因差异表达均有改善作用,右归丸优于单纯温肾阳复方治疗效果,验证了阴中求阳法的优越性。(2)老年肾阳虚患者的基因表达在短期内不能单独依靠药物恢复至完全正常,需要一个长期和综合的治疗过程。

茶油清润合剂治疗小鼠便秘疗效观察及作用机制研究

目的观察茶油清润合剂治疗小鼠便秘疗效并探讨其作用机制。方法将72只小鼠随机均分为空白对照组、模型组、茶油清润合剂低中高剂量组、麻仁丸组。除空白组外,其余成模后分别予0.9%生理盐水、低中高剂量茶油清润合剂、麻仁丸灌胃给药3 d,最后测量肠内碳末推进率,检测SP、VIP、NOS-1表达并观察结肠组织病理变化。结果与空白组比较,模型组小鼠肠内碳末推进率降低、SP降低、VIP升高、NOS-1升高且差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05);与模型组比较,低中高剂量组及麻仁丸组小鼠碳末推进率均升高且差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05),低中高剂量组小鼠大肠SP均升高且差异均有统计学意义(P<0.01)、VIP均降低且差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)、NOS-1均降低但差异均无统计学意义(P>0.05);低中高剂量组结肠组织病理变化较模型组有改善。结论茶油清润合剂治疗便秘疗效确切,其作用机制可能是通过增加肠SP、减少肠VIP、减少肠粘膜和粘膜下层局部水肿糜烂程度或炎性细胞数量、保持肠腺体规整以维护和促进肠道排便功能。

化痰活血扶正方拆方后的相关药组对肝纤维化大鼠α-SMA、FN表达的影响

目的观察化痰活血扶正方拆方后的相关药组对肝纤维化大鼠模型肝脏组织病理学,α-SMA、FN表达,胶原面积百分比的影响。方法选择雄性SD大鼠120只,随机分为正常组、模型组、水飞蓟宾组、化痰低中高剂量组、活血化瘀低中高剂量组、扶正低中高剂量组、化痰活血扶正低中高剂量组。除正常组外,其余各组大鼠均予腹腔注射4%TAA(水为溶剂)5 mL/kg体质量,剂量200 mg/kg,每周2次,共8周。造模开始次日,各低、中、高剂量组分别按照0.25、0.5、1.0 g/kg剂量,每日1次、予10 mL/kg体质量不同浓度的药物灌胃,水飞蓟宾组给予水飞蓟宾50 mg/kg体质量灌胃,每日1次,用药8周。8周后取各组大鼠肝右叶组织,免疫组化法观察各组大鼠肝脏组织α-SMA、FN的表达、胶原面积百分比及组织形态病理学变化情况。结果中药干预后的各组大鼠肝组织α-SMA、FN的表达及胶原面积百分比均有下降,与模型组相比均有统计学意义(P<0.05);各组大鼠肝脏病理切片光镜下观察均较模型组大鼠肝组织在炎细胞浸润程度、变性坏死、纤维增生等方面有明显减轻。结论化痰活血扶正方及其拆方后的各药组可显著降低肝纤维化大鼠模型肝组织中α-SMA、FN的表达;各中药治疗组大鼠的组织形态病理学明显改善,表明化痰活血扶正各药组能够减缓或阻断肝纤维化的进展。