老年急性脑梗死患者医院感染病原菌分布特点及影响因素

目的探讨老年急性脑梗死患者医院感染的病原菌分布特点与影响因素。方法选取急性脑梗死患者1209例作为研究对象,分析其医院感染部位、医院感染发生率、感染病原菌分布,同时采用单因素和多因素Logistic回归分析导致医院感染发生的相关因素。结果1209例老年急性脑梗死患者中有114例发生医院感染,感染率为9.43%。医院感染部位主要以肺部感染为主(43.86%),其余依次为上呼吸道感染(28.95%)和泌尿道感染(14.04%);检出的病原菌以革兰阴性菌为主,主要病原菌依次为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌;既往有肺部疾病、糖尿病、重度脑梗死及有侵入性治疗是老年急性脑梗死发生医院感染的影响因素;患者既往有肺部疾病、有侵入性治疗是老年急性脑梗死发生医院感染的独立影响因素。结论老年急性脑梗死患者医院感染率较高且与多种因素相关,临床需采取积极有效的防治措施控制相关危险因素以降低感染率。

原发性肝癌患者医院内感染诊治和预防对策探讨

原发性肝癌患者在长期消耗或因放射、化学治疗而致白细胞减少的情况下,抵抗力大为减弱,再加上长期卧床、消化吸收障碍致营养不良等,容易并发各种感染如肺炎、败血症、

医院Ⅰ类切口围手术期预防应用抗菌药物的调查研究

目的了解Ⅰ类切口患者预防使用抗菌药物情况,评价围手术期抗菌药物使用专项整治活动管理成效。方法选取Ⅰ类切口手术病例1142份,分析抗菌药物使用率,抗菌药物选择正确率,用药时机、用药时间合理率,抗菌药物平均使用天数,数据采用SPSS 13.0进行统计分析。结果I类切口围手术期抗菌药物使用率由80.42%下降至22.28%,抗菌药物选择合理率由54.97%增加至98.16%,使用时机合理率由81.15%增加至99.08%,抗菌药物使用时间合理率由37.43%增加至92.17%,抗菌药物平均使用天数由(2.91±0.56)d减少至(1.53±0.58)d,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论医院围手术期抗菌药使用物专项整治活动成效显著。

老年食管癌患者术后并发肺部感染的危险因素和菌群分布及药物敏感性

目的探讨老年食管癌患者术后并发肺部感染的危险因素和菌群分布及药物敏感性。方法选取老年食管癌手术患者230例,收集其临床资料,记录术后并发肺部感染的情况,分析术后并发肺部感染的危险因素。统计并分析肺部感染患者的菌群分布及药敏试验结果。结果 230例患者中共有45例患者发生肺部感染,肺部感染发生率为19.57%。单因素筛选和多因素Logistic回归分析显示,年龄≥70岁、有吸烟史、卧床时间≥12 d、有慢性阻塞性肺疾病(COPD)、糖尿病、喉返神经损伤均是老年食管癌患者术后并发肺部感染的危险因素(P<0.05)。45例肺部感染的患者中共检测出90株病原菌,其中革兰阴性菌70株(77.78%),革兰阳性菌15株(16.67%),真菌5株(5.56%)。各种革兰阴性菌对氨苄西林、哌拉西林的耐药性较高,均在80.00%以上,对亚胺培南的耐药性较低,均未超过50.00%。革兰阳性菌对青霉素、哌拉西林、红霉素的耐药性高,均为100.00%,对利福平、万古霉素的耐药性低,均未超过17.00%,其中对万古霉素的耐药性均为0.00%。结论老年食管癌患者术后并发肺部感染的概率较大,其危险因素主要有年龄≥70岁、有吸烟史、卧床时间≥12 d、有COPD、糖尿病、喉返神经损伤,临床上应根据危险因素做好防治措施,同时部分病原菌对一些抗菌药物有较强的耐药性,应根据药敏试验结果进行针对性治疗。

2015-2017年医院多药耐药菌感染监测与预防研究

目的分析2015-2017年医院多药耐药菌(MDRO)感染的情况,并提出防控措施。方法收集2015年1月-2017年12月医院住院患者所有送检标本69 234份,进行病原菌鉴定、药敏试验和MDRO鉴别。整理MDRO感染的数据,分析MDRO的检出率及MDRO分布的科室、感染的部位。收集患者性别、年龄、住院时间、侵入性操作等资料,归纳住院患者发生MDRO医院感染的影响因素。结果三年间MDRO检出率差异有统计学意义(P<0.001),2015年MDRO检出率为30.99%(450/1 452)高于2016年25.67%(382/1 488)和2017年25.37%(390/1 537)(P<0.001);2016年和2017年MDRO的检出率差异无统计学意义(P=0.851)。2015-2017年MDRO医院感染分布位居前三的科室均为重症医学科、神经外科、神经内科。2015-2017年医院MDRO感染患者主要感染部位均为呼吸道,其次为泌尿系统。住院时间、侵入性操作、留置导尿管、动静脉置管、合并基础疾病是住院患者MDRO医院感染的影响因素(P<0.05)。结论 2015-2017年医院MDRO的检出率较高,重症医学科、神经外科、神经内科是感染的主要科室,呼吸道和泌尿系统是主要的感染部位,临床应根据MDRO的监测情况和影响因素采取针对性的防控措施,以降低MDRO医院感染。

对医疗卫生标准体系升级改造项目中标准制修订工作的思考

2021年,国家卫生健康委员会首次开展了卫生健康标准体系升级改造项目,国家卫生健康委医疗管理服务指导中心(以下简称“医管中心”)作为协调管理机构,承担医疗卫生标准体系升级改造部分。文章主要针对医疗卫生标准体系升级改造项目中标准制修订工作部分进行分析,包括(1)标准修订的原因:与法律、法规、政策文件、新发布的标准等对接的需要;满足协调性的需要;满足实际工作的需要;与国际标准接轨的需要;与时俱进的需要。(2)医疗卫生标准体系升级改造项目标准制修订遇到的困难和问题:突发性公共卫生事件对研究的影响巨大;升级改造工作流程新,项目参与单位沟通不足;部分标准起草人对相关文件研读学习重视程度不够;标准制修订工作量大,工作支持保障不足。(3)经验和体会:应建立医疗卫生标准修订动态定期更新机制;建立长效的医疗卫生标准升级改造工作机制;加强培训,着力提升业务能力;强化标准起草单位主体责任,确保项目顺利开展。文章的研究结果为后期医疗卫生标准制修订提供了借鉴内容。

清热解毒止痛散联合西医治疗带状疱疹的效果分析

目的 探讨清热解毒止痛散联合阿昔洛韦治疗带状疱疹的效果。方法 选取2014年1月~2015年1月本院收治的72例带状疱疹患者作为研究对象,随机分为治疗组和对照组,各36例。对照组给予西药常规治疗,治疗组在对照组的基础上给予清热解毒止痛散内服。比较两组的治疗效果。结果 治疗组的总有效率为97.23%,显著高于对照组的80.56%,差异有统计学意义（P〈0.01）。治疗组的止痛时间、结痂时间、脱痂时间显著短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。两组在治疗期间未发现不良反应。结论 清热解毒止痛散联合阿昔洛韦治疗带状疱疹效果显著,能够明显缩短治疗时间,值得临床推广应用。

应用复方洗必泰预防食管癌患者术后呼吸机相关性肺炎的效果研究

目的:探讨应用洗必泰预防食管癌患者术后呼吸机相关性肺炎(Ventilator-associated pneumonia,VAP)的临床效果。方法:选择2018年11月—2020年5月就诊于我院心胸外科需行根治性手术的食管癌120例,按患者入院顺序编号,参照随机数字表分为实验组和对照组,各60例。实验组采用复方洗必泰含漱液清洁口腔;对照组则采用生理盐水清洁口腔。比较两组患者口腔的细菌检出情况和呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率。结果:实验组患者口腔阳性菌检出率、口腔异味、牙龈肿胀、口腔溃疡和VAP发生率均为0(0.0%);对照组口腔阳性菌检出率为8例,检出率为13.3%,口腔异味发生率为13.3%,牙龈肿胀发生率为8.3%,口腔溃疡发生率为10.0%;实验组平均住院时间为(14.32±3.81)d,对照组平均住院时间为(18.89±3.73)d;实验组未发生VAP,对照组VAP发生6例,发生率为10.0%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:患者手术前采用复方洗必泰口腔漱口液能有效降低口腔菌落数,抑制口腔内的细菌,减少口腔细菌定植,对降低术后VAP的发生率有良好的效果。操作简单、效果明显。

重症监护病房医务人员及环境耐甲氧西林金黄色葡萄球菌定值筛查及防控策略研究

目的通过重症监护病房(ICU)医务人员及环境耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)定植筛查及研究防控策略,为有效预防、控制MRSA的院内传播,降低院内感染风险提供参考依据。方法选取2018年3月至2018年11月赣南医学院第一附属医院ICU病房119名医务人员作为研究对象,每周一对所有医务人员进行MRSA主动筛查。此外,在同一时间段对ICU环境进行MRSA主动筛查,其中环境采样74份。另外,对同期于本院ICU接受治疗的患者140例进行MRSA主动筛查。选取2018年11月至2019年3月根据MRSA定植筛查结果予以防控策略干预后,对本院119名医务人员、74份环境采样以及患者140例进行MRSA筛查,并与干预前进行对比。结果 ICU医务人员MRSA定植率为23.53%,其中ICU护士MRSA定植率为25.00%,ICU医生MRSA定植率为20.00%。ICU环境MRSA定植率为10.81%。ICU住院患者MRSA定植率为10.71%,其中男性患者MRSA定植率为10.23%,女性患者的MRSA定植率为11.54%。干预后ICU医务人员、环境、住院患者MRSA定植率均低于干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对ICU医务人员与环境的MRSA定植情况加强主动筛查尤为重要,是有效减少MRSA医源性传播的有效途径,值得临床推广应用。

重型颅脑损伤患者并发铜绿假单胞菌感染影响因素与耐药性

目的分析重型颅脑损伤患者并发铜绿假单胞菌感染的影响因素和耐药分析。方法回顾性分析赣南医学院第一附属医院2016年1月-2018年12月收治的重型颅脑损伤患者157例的临床资料,患者均并发不同部位感染,且细菌培养结果为阳性,整理重型颅脑损伤患者并发铜绿假单胞菌感染情况和耐药情况,收集患者的临床资料,归纳重型颅脑损伤患者并发铜绿假单胞菌感染的影响因素。结果157例重型颅脑损伤患者共培养分离病原菌228株,其中铜绿假单胞菌50株占21.93%。铜绿假单胞菌对常见抗菌药物均存在一定的耐药性,对头孢噻肟耐药率最高,达到90.00%,对亚胺培南耐药率较低,为14.00%。单因素分析结果显示,入院格拉斯哥评分、留置导尿管时间、机械通气时间、合并慢性阻塞性肺疾病对重型颅脑损伤患者并发铜绿假单胞菌感染有一定影响(P<0.05),多因素Logistic回归分析显示,入院格拉斯哥评分、机械通气时间、合并慢性阻塞性肺疾病是重型颅脑损伤患者并发铜绿假单胞菌感染的影响因素(P<0.05)。结论铜绿假单胞菌感染是重型颅脑损伤患者医院感染的重要类型,临床应根据药敏试验结果和感染的影响因素制定对应的防治方案,以降低铜绿假单胞菌感染的发生率。