步行运动训练在冠心病心力衰竭患者中的临床价值

目的:探讨冠心病心力衰竭患者在常规药物治疗情况下辅以步行运动训练对其疗效的影响。方法:连续选取我院冠心病心力衰竭患者80例,随机分为两组,运动组40例,男25例,女15例,平均年龄(61.2±9.8)岁;对照组40例,男26例,女14例,平均年龄(58.1±10.9)岁。两组患者均给予心力衰竭常规药物治疗,运动组在常规治疗基础上辅以6分钟步行运动训练。3个月后观察两组患者治疗前、后血浆B型利钠肽(BNP)水平及6分钟步行距离变化情况。结果:两组患者在常规冠心病心力衰竭药物治疗3个月后左心室收缩未径(LVESD)、左心室舒张未径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、血浆BNP水平和6分钟步行运动试验(除对照组LVESD、LVEDD外)较入院时均有明显改善(P<0.05),差异有统计学意义。运动组治疗3个月后LVEF、血浆BNP水平和6分钟步行运动试验较对照组均有明显改善(P<0.05),差异有统计学意义。结论:步行运动训练可显著提高心力衰竭患者的运动耐量,在冠心病心力衰竭常规药物治疗同时辅以步行运动训练更加有利于其心功能的恢复。应当鼓励冠心病心力衰竭患者进行运动锻炼,以改善生活质量。

类似左主干损伤心电图表现的急性胸痛患者的临床特征分析

目的总结和探讨类似左主干损伤心电图表现的急性胸痛患者的临床特点、鉴别诊断。方法总结我科近3年诊治的98例急性胸痛入院患者的临床资料,该类患者均具有典型左主干损伤心电图表现,并均经主、肺动脉、冠状动脉CTA或冠脉、主、肺动脉造影检查确诊,研究不同疾病胸痛的临床特征及鉴别诊断方法。结果急性主动脉综合征患者平均发病年龄56岁,胸痛更加严重、常伴有背痛,既往无类似胸痛发作病史,缺乏典型缺血性胸痛心电图及心肌损伤坏死标志物的动态改变,急性冠脉综合征患者具有更多的心血管急性危险因素(≥2),发病年龄平均74岁,既往多有类似发作病史,具有典型缺血性胸痛心电图及心肌损伤坏死标志物水平的动态改变,急性肺动脉栓塞患者以低血压及呼吸困难为主要表现,具有更多肺动脉栓塞危险因素,心电图及心肌损伤坏死标志物缺乏典型动态改变。结论急性胸痛患者如出现类似左主干损伤的心电图表现时,需要考虑到急性主动脉综合征、急性肺动脉栓塞及急性冠脉综合征等高危胸痛可能。患者心血管疾病危险因素、劳力性缺血性胸痛病史、心电图及心肌酶的动态改变有助于尽快明确诊断及尽早采取正确的治疗策略。

阿托伐他汀联合曲美他嗪在冠心病中的临床价值

目的探讨阿托伐他汀联合曲美他嗪在冠心病中的临床价值。方法选取80例冠心病患者进行回顾性分析,随机分为实验组和对照组,每组40例。实验组患者采用阿托伐他汀联合曲美他嗪进行治疗,对照组采用曲美他嗪治疗,比较2组患者治疗效果。结果实验组的显效率和总有效率分别为75.0%(30/40)和92.5%(37/40);对照组的显效率和总有效率分别为57.5%(23/40)和70.0%(28/40),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用阿托伐他汀联合曲美他嗪进行对冠心病的治疗,有良好的临床效果,同时比较安全,值得推广。

急性冠脉综合征患者血浆HMGB1水平的变化分析

选择我院2012年6月～2013年6月心内科病房或门诊年龄、性别相似的患者共120例,根据患者症状、体征、辅助检查和病史将确诊的典型ST段抬高急性心肌梗死(AMI)患者,且为发病至入院在12h以内者20例分为A组;非ST段抬高心肌梗死组,发病至入院在12h以内者19例分为B组;不稳定型心绞痛患者21例分为C组;另外稳定型心绞痛患者30例归为D组;对照组为无冠心病心电图证据或病史,无糖尿病史的门诊或入院患者30例.采用抗体竞争酶联免疫吸附(ELISA)测定法测定血清HMGB1水平在急性冠脉综合征各组、稳定型心绞痛及正常对照组的表达变化,并记录4和8w内所有患者的病情转归情况,采用SPSS14.0软件包进行数据的统计学处理,P＜0.05具有统计学意义.结果A组患者中血浆HMGB1水平明显高于B组(6.49±3.37 vs 6.01±2.47,P＜0.01),B组显著高于C组患者(6.01±2.47 vs 4.03±1.96,P＜0.01);C组患者中血浆HMGB1水平明显高于D组(4.03±1.96 vs 3.94±1.03s,P＜0.01);D组患者中血浆HMGB1水平明显高于E组(3.94±1.03 vs 3.15±0.73,P＜0.01);研究结果发现血浆HMGB1水平与急性冠脉综合征病变程度呈正相关,相关系数为0.346,P＜0.05.HMGB1水平高低与急性冠脉综合征冠脉病变的严重程度呈正相关,提示急性冠脉综合征的发生及严重程度与HMGB1水平存在联系.

替罗非班治疗急诊PCI术中无复流的临床分析

目的:观察经冠脉内注射替罗非班对急诊PCI术中无复流的疗效,探讨替罗非班对急诊PCI术中无复流的临床应用价值。方法:收集我院2005年3月至2014年5月在急诊PCI治疗中出现无复流76例,分为2组,替罗非班组(46例)经冠脉内注射替罗非班10μg·kg-1,5 min内注射完,其后再注射硝酸甘油200μg,继以0.15μg·kg-1·min-1静脉维持36 h;对照组(30例)经冠脉内注射硝酸甘油200μg,3 min内注射完,观察2组给药后10 min TIMI血流分级情况,及比较2组3个月随防LVEF改善情况。结果:经给药后10 min,替罗非班组TIMI血流3级获得率高于对照组,具有统计学差异,2组3个月随防LVEF发现,替罗非班组LVEF改善情况明显高于对照组,差异具有统计学意义。结论:在急诊PCI术治疗中出现无复流时,经冠脉内注射替罗非班可以有效改善心肌灌注及无复流,从而改善LVEF。

二肽基肽酶-4抑制剂联合阿卡波糖对老年2型糖尿病患者血糖控制及体重指数的影响

目的探讨二肽基肽酶-4抑制剂联合阿卡波糖治疗老年2型糖尿病(T2DM)的临床效果。方法选取2015年9月~2017年10月我院收治的108例T2DM患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组各54例。在常规饮食、运动干预基础上,对照组给予阿卡波糖治疗,观察组给予阿卡波糖+二肽基肽酶-4抑制剂(西格列汀)治疗,两组均治疗12周。对比两组治疗前后血糖[空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)]水平、体质量指数(BMI)及治疗期间的不良反应发生率。结果治疗后两组患者的FBG、2 h PG、Hb A1c水平较治疗前降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);治疗后观察组的BMI较治疗前降低(P<0.05),对照组较治疗前无明显变化(P>0.05),且观察组的BMI低于对照组(P<0.05);治疗期间观察组胃肠胀气、腹泻、鼻咽炎等不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论二肽基肽酶-4抑制剂联合阿卡波糖治疗老年T2DM,有利于患者血糖控制及BMI降低,且具有较高的安全性。

运动平板试验对冠心病诊断价值的临床分析

目的:将冠状动脉造影与运动平板试验作对比,探讨运动平板试验在冠状动脉粥样硬化性心脏病诊断中的临床意义。方法:选择临床上疑诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病的患者125例,每一例患者在行冠脉造影前都要进行运动平板试验,以冠脉造影为检测标准,将运动平板试验与冠脉造影检查结果作比较。结果:运动平板试验检出冠心病的敏感性为83.3%,特异性为80.3%,预测准确性81.6%。单支、双支、三支病变阳性率为76.0%、84.2%和100.0%,三者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在冠状动脉粥样硬化性心脏病患者检查方法中,运动平板试验是一项比较理想的无创伤性且简单的检查方法,在冠心病的诊断中具有重要的临床价值。

比索洛尔在老年无症状性心肌缺血中的应用

目的探讨对老年无症状性心肌缺血患者应用比索洛尔进行治疗的临床效果。方法选择赣南医学院第一附属医院2011年1月-2013年1月内科收治的100例老年无症状性心肌缺血住院患者为研究对象,按照随机数字表法将所有患者均分为对照组与试验组（n=50）,对照组患者应用传统药物硝苯地平治疗,试验组患者则应用比索洛尔进行治疗。对比2组患者接受治疗后各项临床指标变化情况。结果 2组患者24 h心肌缺血事件出现频率及总时长比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;试验组总有效率高于对照组,2组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论应用比索洛尔治疗老年无症状性心肌缺血患者,临床效果较好,且未增加严重的不良反应,具有安全高效的优点,值得临床推广。

氯吡格雷佐治急性心绞痛43例

目的:探讨急性心绞痛的临床治疗方法与疗效。方法:选取医院心血管内科自2012年1月至2013年12月间收治的急性心绞痛患者86例进行分析研究,随机分为2组,每组43例,对照组患者采用常规药物治疗,观察组患者在常规药物治疗的同时服用氯吡格雷进行治疗。比较两种治疗方式的疗效。结果:观察组患者治疗总有效率为93.02%,对照组患者治疗总有效率为72.09%,观察组患者临床治疗效果明显优于对照组(P<0.05)。两组患者在治疗后,其心绞痛发作持续时间和发作频率都较治疗前有明显改善(P<0.05),观察组患者的改善情况明显优于对照组(P<0.05)。结论:采用氯吡格雷进行急性心绞痛的治疗,能有效改善患者临床症状,减轻患者痛苦,保证患者生活质量,值得临床推广应用。

常规方法与EnSite系统消融右室流出道室性早搏的比较

目的:通过比较En Site系统与常规方法射频消融治疗右室流出道室性早搏,评估其有效性和安全性。方法:92例右室流出道室性早搏患者,其中常规组43例,在X线下常规标测和消融,En Site组49例,首先利用En Site系统构建右室流出道三维模型,然后行电解剖标测消融靶点,并用冷盐水灌注导管进行消融。比较两组X线曝光时间、靶点标测时间、手术总时间,消融成功率、随访观察疗效及并发症。结果:两组即时成功率两组无差别(P>0.05)。与常规组相比,En Site组X线曝光时间、靶点标测时间、手术总时间均明显缩短。两组术中无并发症发生。结论:两种方法消融治疗右室流出道室性早搏均有效,安全,但En Site系统能明显减少X线曝光时间、靶点标测时间和消融手术总时间。

CT引导下经皮冷循环微波刀联合化疗治疗周围型非小细胞肺癌的疗效观察

目的观察CT引导下经皮冷循环微波刀(PMCT)联合化疗治疗周围型非小细胞肺癌的临床疗效。方法使用冷循环微波刀经CT引导下经皮肺穿刺周围型肺癌肿块内进行微波辐射治疗,同时联合DP方案化疗及单纯行DP方案化疗对比。结果冷循环微波刀联合化疗组和单纯化疗组疗效治疗4个月后进行比较,两组比较有显著差异(P<0.05),6个月后生存率为差异有统计学意义(P<0.05)。结论冷循环微波刀联合化疗治疗周围型肺癌是一种有效、安全、微创的新方法,较单纯化疗有更好的疗效。

比索洛尔在原发性高血压治疗中的临床应用体会

目的:探讨比索洛尔在原发性高血压患者治疗中的应用和效果。方法选取我院在2012年1月~2014年1月收治的原发性高血压患者60例,随机分为观察组和对照组,对照组单用硝苯地平缓释片治疗,观察组加用比索洛尔治疗,并比较两组疗效。结果两组患者治疗后的 DBP、SBP均明显下降(P<0.05),而观察组下降更为显著(P<0.05);观察组治疗后的 HR明显改善(P<0.05),而对照组治疗前后无明显变化(P>0.05);观察组治疗总有效率(96.7%)明显大于对照组(76.7%),P<0.05;两组患者治疗期间均未见明显不良反应。结论比索洛尔在原发性高血压的治疗中效果显著,且安全性高,值得临床推广应用。

姜黄素对缺氧复氧心肌细胞的保护作用及HSP70表达影响

目的:探讨姜黄素对缺氧复氧的乳鼠心肌细胞是否具有保护作用,这种保护作用是否与热休克蛋白70(HSP70)表达有关。方法:原代培养乳鼠心肌细胞,MTT法测IC50确定姜黄素浓度,建立缺氧复氧模型,分别测定各组细胞乳酸脱氢酶(LDH)活性、丙二醛(MDA)含量,缺氧/复氧细胞凋亡与坏死,并用免疫组织化学检测HSP70表达。结果:缺氧/复氧模型预先加姜黄素组较I/R组LDH活性与MDA含量下降,HSP70表达增加,细胞凋亡与坏死少。结论:姜黄素对体外培养的缺氧复氧心肌细胞具有保护和抗凋亡作用,姜黄素对缺氧复氧心肌细胞保护作用可能与HSP70表达增加有关。

美托洛尔合稳心颗粒治疗心律失常30例临床观察

目的:探讨美托洛尔联合稳心颗粒治疗心律失常患者的临床疗效。方法:选取心律失常患者60例,随机分为观察组和对照组各30例。对照组单用美托洛尔治疗,观察组加用稳心颗粒治疗,观察比较两组疗效。结果:治疗4周后观察组总有效率为93.3%,明显优于对照组的70.0%,差异具有统计学意义(P<0.05);两组均未见明显不良反应。结论:美托洛尔联合稳心颗粒治疗心律失常疗效较好,可明显改善患者临床症状,值得临床推广应用。

转化生子因子-β1在急性主动脉夹层患者中含量及临床意义

目的:检测转化生子因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)在急性主动脉夹层患者血清中的含量,探讨其在主动脉夹层患者中的临床意义。方法:收集我院2012年9月至2014年2月急性主动脉夹层患者28例(AD组)、急性心肌梗死患者30例(AMI组)血液,上述病例均在发病6 h、24 h、48 h采血。同时收集20例健康正常人(C组)的同时间点采集的血液,分离血清,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)分别检测上述样品中各时间点TGF-β1的浓度。结果:发病6 h,夹层组血浆中TGF-β1的浓度比心梗组、对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。多重比较发现夹层组与心梗组比较有统计学意义(P<0.05);夹层组与对照组比较有显著差异(P<0.01);心梗组与对照组比较无差异(P>0.05)。发病24 h、48 h,夹层组血浆中TGF-β1浓度比心梗组、对照组均更高,差异有统计学意义(P<0.05)。多重比较均发现夹层组与心梗组、对照组比较有统计学意义(P<0.05);心梗组与对照组比较无差异(P>0.05)。结论:急性主动脉夹层患者发病48 h内血浆中TGF-β1升高,对早期、快速诊断可能有一定提示作用。

曲美他嗪对心脏X综合征合并2型糖尿病患者冠状动脉慢血流的影响

目的:研究曲美他嗪对心脏X综合征合并2型糖尿病患者冠状动脉慢血流的治疗作用。方法:将87例心脏X综合征合并2型糖尿病冠状动脉造影时出现慢血流的患者随机分为曲美他嗪组(45例)和对照组(42例)。对照组采用拜阿司匹林100mg/d、单硝酸异山梨酯20mg/d、阿托伐他汀20mg/d联合严格控制血糖治疗,曲美他嗪组在此基础上加用曲美他嗪20mg/次,3次/d,连续治疗6个月。观察治疗前后两组患者冠状动脉TIMI血流分级和冠状动脉血流储备的变化。结果:6个月治疗结束后,曲美他嗪及对照组冠状动脉血流储备值较治疗前均有明显提高(P<0.05),且曲美他嗪组提高幅度显著高于对照组(P<0.05)。曲美他嗪组冠状动脉TIMI血流改善的有效率也显著高于对照组(P<0.05)。结论:长期曲美他嗪治疗可改善心脏X综合征合并糖尿病及冠状动脉慢血流患者的TIMI血流分级和冠状动脉血流储备功能。