吡格列酮二甲双胍片治疗对多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗相关指标的调节作用

目的:分析肥胖型多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗的不孕症患者接受吡格列酮二甲双胍片治疗对相关指标的调节作用。方法:共纳入84例肥胖型多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗的不孕症患者,选择抽签法进行分组,分为对照组(给予盐酸二甲双胍片,n=42)与试验组(给予吡格列酮二甲双胍片,n=42)。连续治疗3个月后,对比分析两组的性激素水平与糖代谢水平。结果:在雌二醇(E_(2))、促黄体生成素(LH)以及促卵泡刺激素(FSH)水平上,试验组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。在空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)以及胰岛素抵抗指数(HOMA)-IR上,试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:吡格列酮二甲双胍片用于肥胖型多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗不孕症患者的治疗效果理想,对于性激素水平与糖代谢水平的改善有促进作用。

滋肾育胎丸对枸橼酸氯米芬周期子宫内膜容受性及妊娠率的影响

目的探讨滋肾育胎丸对枸橼酸氯米芬周期子宫内膜容受性及妊娠率的影响。方法选取2017年12月~2019年6月赣南医学院第一附属医院收治的90例排卵障碍性不孕症患者作为研究对象,按照双盲法分为对照组(45例)与观察组(45例)。对照组予枸橼酸氯米芬治疗,观察组给予枸橼酸氯米芬+滋肾育胎丸治疗。治疗20 d后,比较两组的子宫内膜类型、子宫内膜厚度、宫颈黏液评分、子宫内膜容积、子宫螺旋动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、临床妊娠情况、流产率及药物不良反应发生情况。结果两组治疗前的子宫内膜A型及B+C型率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后的子宫内膜A型率高于对照组,B+C型率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前的排卵日子宫内膜厚度和宫颈黏液评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后的排卵日子宫内膜厚度、宫颈黏液评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前的子宫内膜容积、PI、RI指数比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后的子宫内膜容积高于对照组,PI及RI指数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组的临床妊娠率、流产率、药物不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论滋肾育胎丸可促进枸橼酸氯米芬周期子宫排卵,改善子宫内膜容受性,控制低流产率,且用药安全性较高,具有一定临床应用与推广价值。

麒麟丸在薄型子宫内膜不孕症患者内膜准备中的作用研究

目的分析麒麟丸在薄型子宫内膜不孕症患者内膜准备中的疗效。方法选取2018年4月至2020年4月于本院就诊的70例薄型子宫内膜不孕患者(肾虚血淤型)作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,每组35例。对照组给予补佳乐治疗,观察组在对照组基础上联合麒麟丸治疗,比较两组子宫内膜变化情况及妊娠率。结果治疗前,两组排卵日子宫内膜厚度、内膜分型比较差异无统计学意义。治疗后,两组子宫内膜厚度均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组A型率高于治疗前,B型率低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),对照组A型率及B型率与治疗前比较差异无统计学意义,两组A型率比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组临床妊娠率为31.42%,高于对照组的17.14%,但差异无统计学意义。结论补佳乐联合麒麟丸在薄型子宫内膜不孕症患者内膜准备中效果显著,麒麟丸作为中医药方,对改善薄型子宫内膜不孕症患者的子宫内膜容受性及提高妊娠率起积极作用,值得临床推广应用。

滋肾育胎丸对克罗米芬周期子宫内膜及妊娠率的影响

目的探讨滋肾育胎丸对克罗米芬周期子宫内膜容受性及妊娠率的影响。方法选取2017年8月至2019年7月本院收治的不孕症患者76例,随机分为两组,各38例。对照组单纯给予克罗米芬治疗,治疗组在对照组基础上口服滋肾育胎丸治疗,比较两组治疗相关指标及排卵率、临床妊娠率、流产率。结果治疗组注射人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,HCG)日子宫内膜厚度、子宫内膜A型率、宫颈黏液评分(cervical Mucus Score,CMS)、临床妊娠率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组激素水平、排卵率、流产率以及注射用尿促性素(menotropins for injection,HMG)用量比较差异无统计学意义。结论滋肾育胎丸可改善克罗米芬周期子宫内膜容受性,增加子宫内膜厚度利于胚胎着床,提高妊娠率并降低流产率。

正常精浆替换精浆液化不良患者异常精浆对精子前向运动影响研究

目的:观察精液液化不良患者异常精浆替换为正常精浆后精子前向运动变化,探讨此疾病精子活动力下降原因。方法:将28例精液液化不良组(液化不良组)和28例正常精液组(液化正常组)两组每例精液样本都进行同样密度梯度离心和机械离心得到相应的离心后精子和不含精子的精浆。液化不良组异常精浆和液化正常组精浆互换,精子精浆交叉混匀,观察两组精子前向运动精子百分率(percentage of forward motile sperm,PR)变化。结果:精浆替换前液化不良组和液化正常组精子PR分别为(21.57±3.63)%和(45.26±9.64)%,差异有统计学意义(P<0.05);精浆替换后精子PR分别为(40.83±5.62)%和(30.89±4.57)%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:精浆异常是导致精液液化不良患者精子活动力下降重要因素,治疗因精液液化不良导致男性不育主要是针对精浆异常。

中文版3分钟谵妄诊断量表在ICU患者中应用的信度效度评价

目的:评价中文版3分钟谵妄诊断量表(3D-CAM)用于ICU患者谵妄评估的信度、效度及适用性。方法:采用便利抽样法,选取2019年9月—10月在南昌大学第一附属医院的150例ICU患者为研究对象。以美国精神疾病诊断标准DSM-V为金标准检验3D-CAM对ICU患者谵妄的评估效度;由两名护士独立使用3D-CAM对其中随机抽取的55例患者进行评估,检验其评估者间信度。结果:150名调查对象41.3%用DSM-V诊断为谵妄,38.0%用3D-CAM诊断为谵妄,两者结果一致性Kappa值为0.736(P<0.01)。与金标准相比,3D-CAM的灵敏度为87.7%(95%CI 75.5%~94.5%),特异度为87.1%(95%CI 78.2%~92.9%),阳性预测值为80.6%(95%CI 68.3%~89.2%),阴性预测值为92.0%(95%CI 83.8%~96.5%)。评估者间总一致性Kappa值为0.845(P<0.001),其中4个诊断特征(急性起病或波动性改变、注意力不集中、思维混乱和意识水平改变)的评估者间一致性Kappa值分别为0.777、0.809、0.791和0.829(P<0.001)。结论:3D-CAM用于ICU患者谵妄评估有较好的信度、效度,其具有无须特殊培训、评估快捷、灵敏度高等特点,适合非精神专科背景的医护人员使用。

接受同伴支持乳腺癌患者体验的质性研究

目的:了解乳腺癌患者参与同伴支持活动的收获、感受及需求。方法:采用质性研究的现象学方法,对13例乳腺癌患者进行个性化深入访谈,并采用Colaizzi 7步分析法对资料进行分析和归纳。结果:提炼出3个主题:研究对象对同伴支持者的角色定位、研究对象参与同伴支持的体验、同伴支持不足。结论:同伴支持为乳腺癌患者带来多种益处,但今后研究还需从提高患者与同伴的匹配度、满足患者多样化信息需求及丰富同伴支持形式等方面完善同伴支持方案,提高患者参与同伴支持的积极性。

复方玄驹胶囊联合吡格列酮二甲双胍片对多囊卵巢综合征患者卵巢储备功能和血流动力学的影响

目的 分析复方玄驹胶囊联合吡格列酮二甲双胍片对多囊卵巢综合征(PCOS)患者卵巢储备功能和血流动力学的影响。方法 对2019年1月—2022年1月在赣南医学院第一附属医院接受治疗的259例PCOS患者的临床资料进行回顾性分析,按照治疗方式的不同将其分为复方玄驹胶囊组(A组)88例、吡格列酮二甲双胍片组(B组)84例及联合组(C组)87例。A组采用复方玄驹胶囊治疗,B组采用吡格列酮二甲双胍片治疗,C组采用复方玄驹胶囊联合吡格列酮二甲双胍片进行治疗。其中A组83例完成随访,B组72例患者完成随访,C组83例患者完成随访。比较3组患者卵巢情况、血流动力学指标、性激素表达情况、卵巢储备指标及临床症状。结果 治疗后,3组患者子宫体积[A组(36.84±9.90)cm^(3)、B组(36.95±10.99)cm^(3)及C组(40.56±10.33)cm^(3)]变大,卵巢体积[A组(9.36±2.03)cm^(3)、B组(9.54±2.15)cm^(3)及C组(5.45±3.45)cm^(3)]减小,卵泡个数[A组(22.51±2.85)个、B组(22.46±2.77)个及C组(17.98±5.62)个]减少,差异均有统计学意义(F=2.415、8.899及9.824,均P<0.05),与A组、B组治疗后对比,C组患者子宫体积较大,卵巢体积和卵泡个数较低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,3组患者黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)及睾酮(T)表达水平下降,雌二醇(E_(2))表达水平上升,差异均有统计学意义(均P<0.05);与A组、B组对比,C组患者LH、FSH及T水平下降程度更为显著,E_(2)水平上升程度更为显著,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,3组患者抗苗勒管激素(AMH)水平下降,差异有统计学意义(P<0.05),与A组、B组治疗后相比,C组患者AMH下降明显,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,3组患者左侧右侧卵巢峰值速度(PSV)水平均上升,血流阻力指数(RI)和血流搏动指数(PI)水平均下降,差异均有统计学意义(均P<0.05),与A组、B组相比,C组患者左侧右侧PSV数值均较高,PI、RI数值均较低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,3组患者月经周期[A组(75.63±12.63)d、B组(77.96±11.69)d及C组(53.96±13.30)d]、毛发评分[A组(13.33±1.36)分、B组(13.14±1.66)分及C组(11.95±2.54)分]及腰臀比[A组(0.79±0.18)、B组(0.78±0.14)及C组(0.66±0.21)]均降低,差异均有统计学意义(F=10.760、5.148及4.407,均P<0.05),与A组、B组对比,C组月经周期、毛发评分及腰臀比数较低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 对PCOS患者采用复方玄驹胶囊联合吡格列酮二甲双胍片治疗,可有效改善患者卵巢储备功能,优化血流动力学指标,为临床用药提供依据。