CT引导下脊神经后支射频热凝术治疗腰椎压缩性骨折术后残余疼痛的随机对照研究

目的:通过随机对照研究评估CT引导下脊神经后支射频热凝术治疗腰椎压缩性骨折术后残余疼痛的有效性。方法:病例随机分为对照组(A组)和观察组(B组),两组患者均接受正规的抗骨质疏松治疗。在相同的抗骨质疏松药物治疗的基础上,A组采用非甾体类消炎镇痛药物配合治疗;B组采用CT引导下行腰脊神经后支射频热凝术治疗,随访时间6月,所有患者均完成随访。结果:A组患者术后1天VAS评分、ODI指数较术前无差异,其余术后各时间点VAS评分、ODI指数明显低于术前(P<0.01);B组患者术后各时间点VAS评分、ODI指数明显低于术前(P<0.01);组间比较,B组术后各时间点VAS评分、ODI指数明显低于A组(P<0.01)。结论:CT引导下脊神经后支射频热凝术是治疗腰椎压缩性骨折术后残余疼痛的一种有效的方法。

神经根注射激惹术和椎间盘造影术诊断腰椎间盘突出症责任椎间盘及病灶的对比研究

腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)是临床常见的疾病之一,临床上对于有典型临床表现的单纯型LDH,诊断及病灶部位判断并不困难,但如果病人多节段、多部位突出,或症状、体征、影像表现不完全相符,临床确诊责任间盘、病灶位置判断会存在问题[1]。

CT引导下弯针脊神经后支射频术治疗颈椎轴性痛有效性的临床研究

目的：探讨CT引导下弯针脊神经后支射频术治疗颈椎轴性痛的有效性及安全性。方法：239例颈椎轴性疼痛患者随机分为两组,A组行脊神经后支射频热凝术治疗,B组采用口服药物治疗,随访期为半年。利用视觉模拟评分法（VAS评分）评估疼痛变化及疗效,并观察相关并发症。结果：A组射频部位主要为颈2~颈5,其中74例开展同侧或双侧相邻2支节段射频热凝术（62.18%）。VAS评分对比,A组术后各观察点均较术前有显著降低（P〈0.01）,B组术后均较术前有显著降低（P〈0.01）,A组术后各观察点均较B组有显著降低（P〈0.01）;术后180 d随访,A组优良率和有效率为87.39%、96.63%,B组为23.89%、47.79%。13例患者术后出现手术节段脊神经后支支配区域范围、形态不等的皮肤浅感觉轻度下降,发生率17.57%。结论：CT引导下的弯针射频手术治疗颈椎轴性痛具有定位精确、操作安全、有效、见效快及不良反应较少的优势。

星状神经节阻滞治疗脑血管痉挛的研究进展

蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛可致脑供血不足,影响患者预后。星状神经节阻滞术通过阻滞颈部交感神经,减少缩血管神经递质含量的释放,从而扩张脑血管,增加脑血流量,改善脑血管痉挛患者的症状,是一种简易、安全、有效的神经阻滞方法。本文就星状神经节阻滞治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的研究进展做一综述。

CT引导下微创治疗椎管内硬膜外巨大脓肿1例报告

脊髓硬膜外脓肿（spinal epidural abscess）是硬脊膜外间隙的化脓性感染，由于大量脓液积聚及肉芽组织增生导致脊髓受压，致残率较高。该病临床少见，发病率为住院患者的1～2/10000[1]。目前，硬膜外脓肿的主要治疗方法是通过开放手术行椎板切除减压、清除脓液[2、3]。2016年7月，我们对1例椎管内硬膜外巨大脓肿患者进行CT引导下微创椎管内冲洗术治疗，取得良好效果，现报告如下。

CT引导弯针经圆孔外口射频热凝治疗第Ⅱ支三叉神经痛分析

目的:评估CT引导下弯针经圆孔外口射频热凝治疗第Ⅱ支三叉神经痛的疗效及安全性。方法:193例第Ⅱ支三叉神经痛患者,采用弯针经颧弓与下颌骨前支冠状突前缘交点进针,CT引导下穿刺至圆孔外口,行第Ⅱ支三叉神经射频热凝术。观察患者术前、术后1天、1月、6月、12月、24月视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)评分和患者满意度评分(patient satis-faction survey,PSS),术后1天、1月疗效,术后卡马西平使用、复发情况及相关并发症。结果:术后1天、1月、6月、12月、24月VAS评分和PSS评分均较术前有显著改善(P<0.01),术后1月、6月、12月、24月VAS评分和PSS评分均较术后1天有显著改善(P<0.01),观察期内4例复发,无严重并发症发生。结论:CT引导下弯针经圆孔外口射频热凝治疗第Ⅱ支三叉神经痛明显缓解了患者的疼痛,患者满意度显著提高,安全性高,复发率低。

CT引导PVP治疗胸_8以上骨质疏松性椎体骨折探讨

目的：探讨经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty,PVP）在治疗胸8以上椎体骨质疏松性压缩骨折的临床效果。方法：2010年10月至2015年6月,应用经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸8以上椎体压缩骨折245例,共251个椎体,其中T43个,T525个,T672个,T763个,T888个。观察各节段骨水泥推注量;术前、术后1周、1个月及6个月VAS评分及O’Brien评分;手术相关并发症及骨水泥渗漏情况。结果：椎体内骨水泥推注剂量0.8～2.0 m L,平均为（1.2±0.26）m L;术前与术后1周、1个月、6个月VAS评分相比较,均有显著性差异（P〈0.01）。术后1周与术后1个月、6个月VAS评分相比较,均有统计学差异（P〈0.01）。术前与术后1周、1个月、6个月的O＇Brien活动能力评分比较有显著性差异（P〈0.01）。6个椎体出现骨水泥渗漏,均无临床症状。结论：CT引导下PVP治疗中上胸椎骨质疏松性椎体压缩骨折安全、有效。

CT引导经皮骨成形术治疗椎体外骨转移肿瘤探讨

目的:探讨CT引导经皮骨成形术(percutaneous osteoplasty,POP)治疗椎体外骨转移肿瘤的临床疗效。方法:2012年10月至2014年10月,应用POP治疗骨转移性肿瘤32例32处病灶。在CT引导下经皮穿刺至肿瘤病灶后注入适量骨水泥,观察术前与术后1周、1个月、3个月VAS评分、镇痛药使用评分、患者生活质量QOL评分及相关并发症。结果:术后1周、1个月、3个月VAS评分、QOL评分、镇痛药评分较术前均有显著性差异(P<0.01),术后1月VAS评分较术后1周有显著性差异(P<0.01),术后3月镇痛药评分较术后1周有显著性差异(P<0.05);术中及术后均无严重并发症。结论:CT引导下行骨成形术(POP)治疗转移性骨肿瘤临床效果良好、创伤小、并发症少,可有效缓解疼痛,减少止痛药物的使用。

CT引导双侧内脏大小神经无水乙醇阻滞术治疗上腹部癌痛分析

目的:观察CT引导下双侧内脏大小神经无水乙醇阻滞术治疗上腹部癌性疼痛的镇痛效果及不良反应。方法:80例临床确诊上腹部恶性肿瘤患者,在CT引导下行双侧内脏大小神经无水乙醇阻滞术,观察术前、术后1天、术后1月、术后3月患者的疼痛视觉模拟评分(VAS)和生活质量(QOL)评分,以及相关并发症。结果:术后1天疗效评估临床治愈71例、显效7例、有效2例、无效0例,总有效率100%,术后1天、1月、3月的VAS评分、生活质量(QOL)评分均较术前差异有统计学意义(P<0.01)。术后各观察点VAS评分有逐步上升趋势,各组间差异有统计学意义(P<0.01),QOL评分术后1天、1月、3月逐渐降低趋势,各组间差异有统计学意义(P<0.01)。术中、术后无1例患者发生严重并发症。结论:CT引导下双侧内脏大小神经无水乙醇阻滞术治疗上腹部癌性疼痛疗效确切,安全性高。