特发性面神经麻痹后遗症危险因素的多因素Logistic回归分析

目的探讨特发性面神经麻痹(idiopathic facial palsy,IFP)后遗症的危险因素及更有效的治疗方法。方法总结、分析965例IFP患者的临床资料,其中留有后遗症者129例。对可能与后遗症有关的危险因素进行Logis-tic回归分析。结果IFP后遗症的发病率为13.37%(129/965)。经Logistic回归分析表明,高龄、有糖尿病基础疾病史、面神经损伤节断、发病后是否及时就诊、早期是否使用皮质类固醇激素及抗病毒药物、是否及时应用针灸疗法是后遗症发生的主要影响因素,其中早期应用皮质类固醇激素及抗病毒药物、联合应用针灸疗法、及时就诊是保护性因素。结论对于面神经损伤平面较高,尤其是高龄患者,应及早接受规范的诊治,及早合理使用皮质激素及抗病毒药物,辅以针灸治疗。

老年急性脑梗死患者医院感染病原菌分布特点及影响因素

目的探讨老年急性脑梗死患者医院感染的病原菌分布特点与影响因素。方法选取急性脑梗死患者1209例作为研究对象,分析其医院感染部位、医院感染发生率、感染病原菌分布,同时采用单因素和多因素Logistic回归分析导致医院感染发生的相关因素。结果1209例老年急性脑梗死患者中有114例发生医院感染,感染率为9.43%。医院感染部位主要以肺部感染为主(43.86%),其余依次为上呼吸道感染(28.95%)和泌尿道感染(14.04%);检出的病原菌以革兰阴性菌为主,主要病原菌依次为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌;既往有肺部疾病、糖尿病、重度脑梗死及有侵入性治疗是老年急性脑梗死发生医院感染的影响因素;患者既往有肺部疾病、有侵入性治疗是老年急性脑梗死发生医院感染的独立影响因素。结论老年急性脑梗死患者医院感染率较高且与多种因素相关,临床需采取积极有效的防治措施控制相关危险因素以降低感染率。

UCP5在大鼠局灶性脑梗死周边神经细胞中的表达变化

目的探讨UCP5在大鼠局灶性脑梗死周边神经细胞中的表达变化。方法线栓法制作大鼠左侧大脑中动脉永久性闭塞缺血模型。67只大鼠随机分为假手术组(n=7)和缺血组(n=60),缺血组按缺血时间分成缺血6 h、12 h、1d、3 d、7 d五个亚组每组12只。采用2%TTC染色和HE染色显示梗死灶,应用免疫组化方法观察各组大鼠脑内UCP5阳性反应神经细胞数量。结果 2%TTC染色显示,缺血组大鼠左侧大脑中动脉供血区域均可见不规则白色梗死灶;HE染色显示,缺血组大鼠左侧大脑皮质均可见坏死区域。假手术组左侧大脑皮质UCP5阳性细胞数为(1.32±1.49)个/视野,缺血6 h组梗死灶周边为(3.66±3.01)个/视野,缺血12 h组为(9.96±7.33)个/视野,缺血1 d组为(21.06±14.36)个/视野,缺血3 d组为(12.20±11.19)个/视野,缺血7 d组为(6.08±1.93)个/视野。与假手术组比较,五个缺血亚组阳性细胞数均显著增高(P<0.003)。缺血1 d组分别与6 h、12 h、3 d、7 d组相比阳性细胞数显著增高(P<0.003)。结论大鼠局灶性脑梗死周边神经细胞UCP5的表达显著增高。随缺血时间延长UCP5表达呈现峰样改变,在缺血1 d达到高峰,UCP5可能在脑梗死中发挥着脑保护作用。

术前多角色剧本宣教模式在全脑血管造影术患者中的应用

目的探究术前多角色剧本宣教模式在全脑血管造影术患者中的应用效果。方法采用便利抽样法选择赣南医学院第一附属医院2019年2月-2022年2月收治的102例全脑血管造影术患者为研究对象,按随机数字表法将其分为两组,对照组采取常规护理宣教,观察组在常规护理宣教的基础上增加术前多角色剧本宣教模式。比较两组患者术后并发症及康复行为。结果观察组患者并发症发生率为3.92%,低于对照组的21.57%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者护理依从率为98.04%,高于对照组的76.47%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前多角色剧本宣教模式在全脑血管造影术患者中的应用,能提高患者护理依从性,改善其康复行为,有助于减少并发症的发生。

成人散发型神经元核内包涵体病1例报告

神经元核内包涵体病(neuronal intranuclear inclusion disease,NIID)是一种慢性进展的神经变性疾病,其病理特征是中枢、周围神经系统以及内脏器官中的嗜酸性透明核内包涵体形成[1]。因其临床表现多变而被认为是一种异质性疾病,也给临床带来诊断困难[2]。近年来发现皮肤活检对NIID的诊断帮助,该病的诊断数量逐渐增加。为加深对该病的进一步认识,现分析一例经皮肤活检及基因检测确诊的NIID患者,以探讨该病的临床、影像学特点及诊断方法。

醒脑静注射液对MCAO大鼠神经功能、神经细胞炎症及氧化应激损伤的影响

目的研究醒脑静注射液对大脑中动脉阻塞大鼠神经功能、神经细胞炎症及氧化应激损伤的影响。方法选择SD雄性大鼠并随机分为SHAM组、MCAO组、醒脑静组,用线栓法建立MCAO模型后,醒脑静组给予醒脑静注射液干预,SHAM组和MCAO组给予生理盐水干预。比较三组间神经功能缺损评分、脑缺血组织细胞凋亡率、炎症指标及氧化应激指标的差异。结果MCAO组大鼠的神经功能缺损评分、脑缺血组织细胞凋亡率、脑缺血组织中NF-κB的表达水平和NOX4的表达水平及IL-1β、TNF-α、MMP-9、ICAM-1、ROS、MDA的含量均明显高于SHAM组,T-AOC的含量明显低于SHAM组;醒脑静组大鼠的神经功能缺损评分、脑缺血组织细胞凋亡率、脑缺血组织中NF-κB的表达水平和NOX4的表达水平及IL-1β、TNF-α、MMP-9、ICAM-1、ROS、MDA的含量均明显低于MCAO组,T-AOC的含量明显高于MCAO组。结论醒脑静注射液能够改善MCAO大鼠的神经功能,且这一改善作用与神经细胞炎症及氧化应激损伤受抑制有关。

热敏灸与红外线治疗特发性面神经麻痹的差异性研究

目的:观察热敏灸与红外线治疗特发性面神经麻痹的临床疗效差异。方法:纳入92例特发性面神经麻痹的患者,随机分成热敏灸组和红外线组,所有患者均给予基础治疗。其中热敏灸组46例,采用热敏灸加针刺疗法;红外线组46例,为红外线加针刺疗法。观察分析对比两组患者不同时间段的疗效变化和症状积分。结果:治疗疗程结束后4周时热敏灸组的总有效率为91. 3%,红外线组为82. 6%;疗程结束后8周热敏灸组的总有效率为97. 8%,红外线组为91. 3%;两组在两个时间段总有效率的比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。两组患者治疗疗程结束时症状积分较治疗前都有显著提高,治疗后在不同时间段热敏灸组治疗后症状积分明显高于红外线组,相互比较差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论:热敏灸与红外线在治疗特发性面神经麻痹均有确切疗效,但热敏灸疗效优于红外线,值得临床推广和应用。

中国赣南地区青年缺血性脑卒中患者经济负担及其影响因素

目的:通过分析青年缺血性脑卒中的经济负担及其影响因素,以进一步了解其社会影响。方法:回顾性分析2012年1月至2015年12月期间961例青年缺血性脑卒中患者的诊疗记录,从病历和发票中收集患者的直接医疗住院费用和门诊费用,获取卒中后1年的费用。结果:随访1年的直接医疗费用总额为10 954. 14美元。其中住院费用为5 958. 44美元,门诊费用为3 397. 60美元。TOAST分型的青年缺血性脑卒中患者的费用差异有统计学意义。CE亚型的住院费用和1年总费用在所有5个亚型中最高(P <0. 001),而UND亚型的费用最低(P <0. 001)。多因素logistic回归分析显示,mRS评分、TOAST分型、NIHSS评分、心房颤动是影响青年缺血性脑卒中患者1年总费用的重要因素。结论:中国青年缺血性脑卒中的医疗费用,似乎低于其他发达国家。当评估与青年缺血性脑卒中相关的费用时,未来的费用效益研究必须考虑病因。

欧前胡素在中枢神经系统疾病治疗中的研究进展

欧前胡素是从当归干燥根中分离得到的主要呋喃香豆素之一,具有较高的应用价值和较多的生物学活性。而且,其药理作用在阿尔茨海默病、帕金森氏病等神经退行性疾病及抑郁症、焦虑症等神经精神紊乱性疾病中的开发和利用一直为国内外的专家学者所重视。本文就近年来有关欧前胡素在神经系统疾病治疗中的研究进行整理和分析,着重阐述其临床应用价值。

脊髓损伤后神经细胞死亡机制研究进展

脊髓损伤(Spinal cord injury,SCI)是一种主要由车祸、坠落伤等所致神经功能不同程度障碍的疾病,因其损伤性大、致残率高而广受医学界的关注,目前SCI的确切机制还不是很明确,治疗的手段也很有限。研究表明,SCI的原发性和继发性损伤均可致神经细胞不同程度的损伤甚至死亡,控制或减少SCI后神经细胞的死亡,成为治疗或促进SCI恢复的重要环节。迄今为止,在SCI中发现的神经细胞死亡方式有凋亡、坏死、坏死性凋亡、焦亡、自噬和铁死亡。本文就上述几种细胞死亡方式及分子信号机制在SCI中的研究进展进行综述,以期为探究SCI的治疗方法提供思路。

双下肢肌电图在糖尿病周围神经病变诊断中的应用分析

目的:探讨双下肢肌电图在糖尿病周围神经病变诊断中的应用。方法:回顾性分析148例2型糖尿病患者的双下肢肌电图数据,包括胫神经、腓总神经运动神经波幅及传导速度(MCV),腓浅神经感觉神经波幅及传导速度,胫神经F-波潜伏期,双足皮肤交感反应(SSR)波幅及潜伏期。结果:胫神经运动传导速度的异常率高于其波幅的异常率,皮肤交感反应波幅的异常率高于其潜伏期的异常率,差异有统计学意义(P<0.01);腓总神经、F-波、皮肤交感反应的异常率高于胫神经和腓浅神经的异常率,差异有统计学意义(P<0.01);临床诊断异常率与肌电图诊断异常率比较,差异有统计学意义(P=0.000)。结论:双下肢肌电图是糖尿病周围神经病变早期诊断的一种颇有价值的检查手段。

红细胞体积异质性与急性脑梗死患者中枢神经元细胞损伤的关系

目的探讨急性脑梗死(AIS)患者红细胞体积异质性与反映中枢神经元细胞损伤的神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平的关系及其临床意义。方法回顾性分析2018年1月至2020年12月解放军联勤保障部队第九○八医院及赣南医学院第一附属医院神经内科确诊的300例AIS住院患者的临床与生化资料。根据入院时血清NSE水平将患者分为NSE正常组(239例)与偏高组(61例)。比较2组患者的生化资料,分析反应外周血红细胞体积异质性的指标-红细胞分布宽度(RDW)与NSE水平的相关性。采用多因素线性回归分析RDW对血清NSE水平的影响。结果血清NSE正常组与偏高组RDW值分别为(41.63±2.44)%与(44.00±4.12)%,差异有统计学意义(P<0.01);2组患者间性别、高血压、糖尿病、房颤、红细胞数量、血红蛋白、红细胞平均体积、中性细胞数、血小板、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、谷丙转氨酶、肌酐、尿酸、空腹血糖、CEA、AFP及非小细胞肺癌相关抗原等指标比较差异无统计学意义(P>0.05);2组间年龄、冠心病、RDW、白细胞及NSE等指标比较差异有统计学意义(P<0.05);RDW值低、中、高三等份组患者NSE水平逐渐升高,3组间总体比较差异有统计学意义(P<0.01);RDW与NSE水平呈正相关(r=0.347,95%CI:0.243~0.443,P<0.01)。调整混杂因素前RDW对NSE水平升高的风险[β(95%CI) P]为0.38 (0.26~0.49)<0.001,调整因素后为0.33 (0.20~0.46)<0.001。结论 AIS患者外周血RDW值与血清NSE水平成正相关,对探讨红细胞变形功能与中枢神经元细胞损伤的关系有一定的临床价值。

重复经颅磁刺激治疗帕金森病相关神经病理性疼痛的临床研究

目的:观察重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)治疗帕金森病(Parkinson's disease,PD)相关神经病理性疼痛(Neuropathic pain,NP)的临床疗效。方法:将96例PD相关NP患者随机分为对照组(48例)和研究组(48例)。对照组服用加巴喷丁片0.3 g,每天2次,并给予假性刺激,研究组同样服用加巴喷丁片0.3 g,每天2次,同时辅以rTMS,分别治疗10 d。观察在治疗前、治疗结束时、1周后、2周后国王帕金森病疼痛评价量表(King Parkinson's disease pain rating scale,KPPS)、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)评分变化及不良反应发生情况。结果:两组患者治疗结束时KPPS评分与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),并且研究组在治疗结束时、1周后、2周后与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组在治疗结束时、1周后、2周后PSQI、HAMA评分与治疗前及对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组出现3例(6.25%)轻度不良事件,对照组出现2例(4.17%)轻度不良事件,两组不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P=0.326)。结论:rTMS技术有助于改善PD相关NP,也可改善睡眠障碍、焦虑,治疗安全性高。

热敏灸联合运动疗法治疗脑卒中后疲劳的效果及对炎症因子的影响

目的探讨热敏灸联合运动疗法对脑卒中后疲劳(PSF)的治疗效果及对白介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及C反应蛋白(CRP)的影响。方法选取2020年7月至2022年7月在赣南医学院第一附属医院进行治疗的82例PSF患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组(41例)和对照组(41例)。对照组采用基础治疗和常规运动疗法,观察组在对照组的基础上联合热敏灸疗法。比较两组患者治疗前后的肢体运动功能和疲劳程度改善情况,同时检测两组患者的血清IL-1β、TNF-α及CRP水平。结果两组患者干预前的肢体运动功能评分与疲劳严重程度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者干预后的肢体运动功能评分高于治疗前,疲劳严重程度评分低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者干预后的肢体运动功能评分高于对照组,疲劳严重程度评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者干预后的血清IL-1β、TNF-α及CRP水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用热敏灸联合运动疗法对PSF患者进行治疗,可明显改善患者的肢体运动功能,降低患者的疲劳程度,其作用可能与降低血清中IL-1β、TNF-α及CRP水平有关。

外周血三酰甘油/胱抑素C对老年急性缺血性脑卒中诊断及预后判断的意义

目的探讨外周血三酰甘油(TG)/胱抑素(Cys)-C对老年急性缺血性脑卒中(AIS)诊断及预后判断的意义。方法选取150例老年AIS患者为观察组。根据美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分分为轻度缺损组(<4分)54例,中度缺损组(4~15分)68例,重度缺损组(>15分)28例;根据脑梗死体积分为小梗死组(脑梗死体积<5 cm^(3))49例,中度梗死组(脑梗死体积5~10 cm^(3))77例,大梗死组(脑梗死体积>10 cm^(3))24例。治疗3个月后,根据改良Rankin量表评分分为预后良好组(≤2分)117例和预后不良组(>2分)33例。同期选取80例老年健康体检者为对照组。收集患者临床资料,完成相关外周血生化指标检测,并计算TG/Cys-C。采用多元Logistic回归分析老年AIS预后的风险因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估TG/Cys-C对老年AIS诊断价值及预后的预测价值。结果观察组Cys-C水平显著高于对照组,而TG水平和TG/Cys-C显著低于对照组(均P<0.05)。轻度缺损组TG水平和TG/Cys-C最高,Cys-C水平最低,其次为中度缺损组、重度缺损组;小梗死组TG水平和TG/Cys-C最高,Cys-C水平最低,其次为中度梗死组、大梗死组;组间两两比较差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,TG、Cys-C、TG/Cys-C诊断老年AIS的曲线下面积(AUC)分别为0.660、0.675、0.879,其中TG/Cys-C的诊断价值最高。单因素分析显示,预后不良组Cys-C水平显著高于预后良好组,而TG水平、TG/Cys-C显著低于预后良好组(均P<0.05)。多元Logistic回归分析显示,TG、Cys-C、TG/Cys-C是老年AIS预后的独立预测因素(OR=1.608、1.675、1.791)。ROC曲线分析显示,TG、Cys-C、TG/Cys-C预测老年AIS预后的AUC分别为0.673、0.676、0.888,其中TG/Cys-C的预测价值最高。结论TG/Cys-C与老年AIS患者病情严重程度和预后密切相关,可作为判断AIS患者病情和预后的辅助指标。

热敏灸与艾盐包热熨治疗脑卒中后便秘的差异性研究

目的:观察热敏灸与艾盐包热熨治疗脑卒中后便秘的临床疗效。方法:纳入96例脑卒中后便秘的患者,随机分为艾盐包热熨组(48例)与热敏灸组(48例),对两组患者治疗后不同时间段的总有效率、便秘症状积分进行对比分析。结果:治疗后1周时艾盐包热熨组总有效率为87.5%,热敏灸组为93.8%;治疗后2周时艾盐包热熨组总有效率为83.3%,热敏灸组为89.6%;两组在两个时期的总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后两个时期便秘症状积分均低于治疗前,但热敏灸组均低于艾盐包热熨组,差异均有统计学意义(P<0.05)。热敏灸组不良反应发生率为2.1%,艾盐包热熨组不良反应发生率为14.6%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.909,P=0.027)。结论:两种方法均能有效治疗脑卒中后便秘,以热敏灸治疗更优,便秘症状积分改善更明显,不良反应发生率更低。

凝血因子■Val34Leu基因突变与阿尔茨海默病的相关性研究

目的:探讨凝血因子■Val34Leu基因突变与散发性阿尔茨海默病(Sporadic Alzheimer's disease,SAD)的关系。方法:应用聚合酶链反应-单链构象多态性(Polymerase chain reaction-single-strand conformation polymorphism,PCR-SSCP)技术与随机测序的方法检测128例SAD患者和136例健康老年人的凝血因子■Val34Leu基因突变。结果:在阿尔茨海默病组发现了1例凝血因子■基因Val34Leu突变的杂合子,正常对照组不存在凝血因子■Val34Leu基因突变。结论:凝血因子■Val34Leu的突变可能与中国人群的散发性阿尔茨海默病无关。

醒脑静对高血压脑出血患者血清IL-6,TNF-α水平的影响及其临床意义

目的探讨醒脑静注射液对高血压脑出血患者血液细胞因子IL-6,TNF-α水平的影响。方法收集82例首次发病且于起病24h内入院的高血压脑出血患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组。对照组43例仅用西医常规治疗。观察组39例在常规西医治疗基础上加用醒脑静注射液。结果治疗14d后,观察组患者的血清细胞因子IL-6,TNF-α水平较对照组显著降低(P<0.05)。观察组患者治疗后的IL-6,TNF-α水平较治疗前也有明显降低(P<0.05)。而病死率两组差异无显著性。结论IL-6,TNF-α参与脑出血后的炎性反应,醒脑静可能通过减轻细胞因子介导的炎性反应对脑组织具有保护作用。