电子鼻咽喉镜咽鼓管置管治疗分泌性中耳炎

目的探讨电子鼻咽喉镜下咽鼓管置管治疗分泌性中耳炎的方法及疗效。方法在电子鼻咽喉镜下经咽鼓管向鼓室方向置入硬脊膜外麻醉导管,留置7d,隔天注入空气及地塞米松与糜蛋白酶混合液0.5～1mL,随访3～18个月。结果共治疗138耳,治愈71耳(51.45%),有效49耳(35.51%),无效18耳(13.04%),有效率86.96%。结论电子鼻咽喉镜下咽鼓管置管治疗分泌性中耳炎,操作简便,效果可靠,无明显并发症。

鼻腔胃蛋白酶检测与pH监测法在诊断咽喉反流中的应用

目的:探讨慢性鼻-鼻窦炎(CRS)与咽喉反流(LPR)的相关性,以及鼻腔分泌物中胃蛋白酶浓度检测与24 h咽喉pH监测两种方法在诊断LPR中的应用。方法:对50例CRS患者(CRS组)及20例健康志愿者(对照组),分别行24 h咽喉pH监测和酶联免疫吸附试验测定患者鼻腔分泌物中胃蛋白酶浓度。结果:CRS患者行24 h pH监测示LPR的发生率为84%,对照组为25%,两组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。CRS组胃蛋白酶阳性率在为88%,对照组为30%,两组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。以鼻腔分泌物中胃蛋白酶浓度作为LPR的诊断指标,灵敏度为88%,特异度为70%,误诊率为30%,漏诊率为12%。配对卡方检验Kappa=0.765,两种检查方法一致性较好。结论:鼻腔分泌物中胃蛋白酶浓度检测可作为LPR诊断的可靠指标。

慢性鼻-鼻窦炎与咽喉反流的相关性探讨

目的探讨咽喉反流与慢性鼻-鼻窦炎的关系,进一步了解慢性鼻-鼻窦炎的发病因素。方法选取赣南医学院第一附属医院50例慢性鼻-鼻窦炎患者及20例健康志愿者分别进行反流症状指数量表(RSI)、反流检查计分量表(RFS)检查,以及质子泵抑制剂奥美拉唑诊断性实验(三联诊断法)。3项评定中满足2项及以上者划入咽喉反流组。结果 50例慢性鼻-鼻窦炎患者有35例患者诊断后划入咽喉反流组,占70%。20例健康志愿者3例被诊断后划入咽喉反流组占15%,2组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论鼻-鼻窦炎与咽喉反流具有高度相关性。咽喉反流可能是导致慢性鼻-鼻窦炎病因之一。

鼻腔分泌物中胃蛋白酶检测在咽喉反流诊断中的应用

目的探讨鼻腔分泌物中胃蛋白酶检测在咽喉反流(LPR)诊断中的应用。方法对50例慢性鼻-鼻窦炎(CRS)患者及20例健康志愿者行反流症状指数量表(RSI)、反流检查计分量表(RFS)检查,CRS患者行质子泵抑制剂(PPI)诊断性实验,三项评定中满足两项及以上者划入LPR组。用酶联免疫吸附方法(ELISA)检测鼻腔分泌物中的胃蛋白酶。比较上述两种方法对诊断LPR的差异。结果 50例CRS患者采用RSI评分其诊断阳性率为66%(33/50),RFS评分阳性率为70%(35/50),PPI诊断性治疗阳性率为64%(32/50),有72%(36/50)划入LPR组。CRS组、LPR组及健康组胃蛋白酶阳性率分别为88%(44/50)、100%(35/35)、30%(6/20),差异有统计学意义(P<0.01)。对LPR的诊断,胃蛋白酶检测比三联诊断法灵敏度高(P<0.01)。结论鼻腔分泌物中胃蛋白酶检测可作为LPR诊断的可靠指标。

氮卓斯汀鼻喷剂联合地氯雷他定治疗变应性鼻炎105例疗效观察

探讨氮卓斯汀鼻喷剂联合地氯雷他定治疗变应性鼻炎的临床效果。选取收治的105例变应性鼻炎患者,随机分为对照组和治疗组,对照组52例采用盐酸氮卓斯汀鼻喷剂,治疗组53例采用盐酸氮卓斯汀鼻喷剂+地氯雷他定,观察两组治疗效果。治疗组总有效率高于对照组,两组治疗后各临床症状改善,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组不良反应发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。采用盐酸氮卓斯汀鼻喷剂与地氯雷他定联合治疗变应性鼻炎效果显著,可有效改善临床症状,安全可靠,值得大力推广应用。

藻酸钙敷料在鼻内镜手术中的应用

目的:为选择鼻内镜术后良好的填塞止血材料。方法:比较鼻内镜术后应用Sorbalgon藻酸钙敷料和凡士林纱条填塞鼻腔的止血效果及填塞后鼻腔局部反应情况。结果:应用Sorbalgon藻酸钙敷料在鼻内镜术后填塞鼻腔的止血效果好;鼻腔疼痛及头痛程度轻(P<0.05);抽取填塞物时鼻出血少(P<0.01);术后鼻腔黏膜水肿反应轻,对术腔上皮化无明显影响。结论:Sorbalgon藻酸钙敷料是一种良好的鼻内镜术后鼻腔填塞止血材料。

鼻窦浆细胞瘤1例

1临床资料 患者男,45岁,因右侧鼻塞流涕8个月于2005-10-09入院。入院前8个月无明显诱因出现右鼻塞伴黏涕、嗅觉下降,进行性加重,偶尔头痛,无鼻出血和复视。当地医院以鼻窦炎治疗无效转来我院。专科检查：右侧鼻腔可见淡红色肿物堵塞,表面光滑,质软。查体：一般状况好，无浅表淋巴结肿大，眼球活动自如，视力正常，心、肺、肝、脾、肾未见明显异常。

异体鼻中隔软骨及自体结膜移植在眼睑再造术中的应用

目的：探讨异体鼻中隔软骨及自体结膜移植修复大面积眼睑全层缺损的疗效。方法：对10例眼睑恶性肿瘤切除术后眼睑全层缺损大于眼睑全长1/2的患者,利用异体鼻中隔软骨及自体结膜移植替代眼睑后层和眼周带轮匝肌转移皮瓣替代眼睑前层行眼睑再造。结果：10例患者随访10-48个月,异体鼻中隔软骨及自体结膜移植片和转移皮瓣全部成活,重建的眼睑外观及功能恢复满意。结论：利用异体鼻中隔软骨及自体结膜移植和眼周带轮匝肌转移皮瓣行眼睑再造,手术效果好,副损伤小。

鼻内镜下鼻中隔后缘前移在放射性后鼻孔闭锁成形术中的应用

目的探讨后鼻孔成形术的手术治疗方法,减少再闭锁及狭窄的形成。方法对11例放射性后鼻孔闭锁患者在鼻内镜下行后鼻孔成形术,术中行鼻中隔后缘前移,粘膜瓣修复创面,止血纱块及膨胀海绵后鼻孔填塞。结果术后粘膜瓣生长良好,创面光整,随访两年,11例患者均鼻腔通气良好,无鼻塞流涕症状,鼻内镜检查患者见后鼻孔光整,无粘连及再狭窄。结论鼻中隔后缘前移在后鼻孔成形中扩大了闭锁的后鼻孔空间,使后鼻孔外侧壁与鼻中隔后缘不在同一矢状面,增加了创缘间距,减少了再粘连的形成;同时闭锁组织切除后,创面用粘膜瓣覆盖,减少创面间瘢痕的形成及粘连。

鼻咽癌放疗后鼻窦炎的临床治疗体会

目的:探讨鼻咽癌放疗后鼻窦炎的临床治疗方法。方法:对51例鼻咽癌放疗后并发鼻窦炎患者,经鼻腔冲洗及药物保守治疗1年以上未愈,采用鼻内镜下手术治疗,术后随访12～36月,观察其疗效。结果:治愈32例(62.7%),好转17例(33.3%),无效2例(3.9%),总有效率为96.1%。其中有12例(23.5%)发生鼻腔粘连,经定期鼻内镜检查鼻腔清理而治愈。无效者2例为随访期间鼻咽癌复发。结论:鼻内镜下手术治疗放疗后鼻窦炎疗效显著,术后定期随访并作鼻腔清理可防止鼻腔粘连、鼻窦炎及鼻咽癌复发。

鼻内镜下双极电凝筛前神经及下鼻甲治疗变应性鼻炎的临床疗效观察

目的:探讨鼻内镜下双极电凝筛前神经及下鼻甲治疗变应性鼻炎的临床疗效。方法:变应性鼻炎患者68例,表面麻醉下在鼻内窥镜下应用双极电凝筛前神经及下鼻甲经治疗变应性鼻炎。结果:显效38例,有效25例,无效5例,总有效率92.6%。结论:采用鼻内镜下双极电凝筛前神经及下鼻甲可作为治疗变应性鼻炎的有效方法之一。

鼻咽巨大潴留囊肿1例

男，35岁。因进行性右侧鼻塞伴右耳鸣、右耳听力下降1个月，于2009年7月7日收入我科。查体：生命体征稳定，心肺未检及异常。电子鼻咽喉镜下见（图1）右侧鼻咽部淡红色新生物，呈半球形，基底宽，直径约3cm，表面光滑。右耳鼓膜呈橘色，表面浑浊，光锥消失。

突发性耳聋听力曲线的分型对临床治疗的指导意义

目的分析突发性耳聋患者不同类型听力曲线分型与临床疗效的关系。方法回顾性分析本院收治56例(59耳)突发性耳聋患者临床资料,按不同的初始听力曲线分型为低频型12耳,中频型5耳,高频型14耳,平坦型21耳和全聋型7耳5组。患者均未接受高压氧治疗,给予1～3周的静脉用药治疗。结果经治疗后患者各型听力曲线有效率分别为:低频型最高,中频型次之,全聋型最不理想。结论突发性耳聋之所以表现为各种不同的听力曲线,是因为病变所累及耳蜗的部位不同所致。以尽可能最大限度地改善耳蜗各个不同部位的供血状况,消除病灶,达到治愈之目的。

简易气管造瘘术在保留喉功能的喉癌、下咽癌手术中的应用

喉癌、下咽癌是头颈部最常见的恶性肿瘤。近年来全喉切除手术明显减少。保留喉功能的手术开展越来越普遍。但在保留喉功能的手术中需切除部分喉及下咽组织。同时需行颈淋巴结清扫术和预防性气管切开，导致术中及术后并发症的增多。探寻一种安全、有效、简易的手术方法是目前耳鼻喉科医生面临的重要问题。我科自2004年1月至2012年12月对86例保留喉功能的喉癌、下咽癌的患者行简易气管造瘘术，临床效果满意，现报告如下。

电子喉镜下高频电圈套法切除大声带息肉

目的探讨经电子喉镜下高频电圈套法切除大声带息肉的疗效及安全性。方法选取该院大声带息肉患者60例,分为两组,每组30例,一组行电子喉镜下高频电圈套法手术,另一组行支撑喉镜下喉显微手术,观察比较两种手术的疗效和并发症。结果所有病人均成功切除息肉,未发生严重并发症。电子喉镜手术组26例(86.7%)治愈,4例(13.3%)有效;支撑喉镜手术组27例(90%)治愈,3例(10%)有效。两组疗效在统计学上无意义(P>0.05)。结论经电子喉镜下高频电圈套法切除大声带息肉是一种安全有效的手术方法。

牙釉质提取物钙磷胶体的合成材料与四环素改性

背景:研究表明人工合成羟基磷灰石的生物性能与天然牙、骨组织仍存在一定差异。目的:分析牙釉质提取物合成材料的成分与晶体特性。方法:将人牙釉质粉末经酸碱处理后分组:牙釉质粉末组、牙釉质粉末+四环素组、牙釉质粉末+四环素+几丁质组、牙釉质粉末+四环素+几丁质+液相组。后3组对磷酸化牙釉质行四环素改性,再分别按照顺序加入其他药物。液相组成为将0.125mol/LNaH2PO4、0.125mol/LNa2HPO4溶解于蒸馏水。结果与结论:①场发射扫描电镜观察:牙釉质的基本结构单元为纳米纤维,纳米纤维由很多细小的晶体组成。②X射线衍射分析:牙釉质经四环素改性后,磷灰石的基本物相组成由单一成分变成多种物相共存,结晶度降低,加入几丁质后结晶度明显提高。③红外光谱分析:各组样品中均含有PO43-,OH-吸收峰,牙釉质粉末+四环素组存在CO32-峰。说明牙釉质提取物合成后的主要成分是羟基磷灰石,经四环素改性后磷灰石的物相、结晶度、微量成分等结晶学特性发生了较明显改变,添加几丁质可提高四环素改性后磷灰石的结晶度。