信息化管理对重症监护病房医院感染防控的效果分析

目的通过信息化手段,对重症监护病房(ICU)的感染高危因素进行实时监控,及时采取有效干预措施,降低医院感染发生率。方法比较采用回顾性调查的方法统计2011年ICU医院感染发生例次数及实施信息化及目标性监测相结合的方法后2012~2013年ICU医院感染发生例次数。结果 2011年ICU医院感染例次率为17.14%,呼吸机相关性肺炎感染率为28.10‰,血管导管相关性肺炎感染率为4.37‰,导尿管相关尿路感染感染率为3.08‰,2012、2013年ICU感染例次率为15.97%,6.83%,呼吸机相关性肺炎感染率为24.61‰,13.04‰,血管导管相关性肺炎感染率为2.07‰,1.27‰,导尿管相关尿路感染感染率为0.54‰,1.33‰,实施信息化后,医生及院感专职人员对ICU患者的高危因素实时监测,对插管患者进行每日评估,尽早拔管,对有疑似感染患者及时送检,并根据药敏结果合理应用抗菌药物,使患者置管天数下降,感染率降低。结论信息化管理提高了医院感染管理的工作效率,对在院患者进行实时监测和预警,与目标性监测相结合,落实有效干预措施,降低了医院感染的发生,值得在医院感染管理工作中推广。

县级医院医务人员医院感染认知现状的调查分析

目的了解县级医院医务人员医院感染的认知现状。方法在专家咨询的基础上自行设计调查问卷,采用横断面调查方法,对江西省石城县人民医院424名医务人员进行调查。结果县级医院医务人员有85.38%自学过医院感染相关知识,93.16%接受过医院开展的医院感染知识相关培训。医务人员医院感染知识认知平均正确率为38.68%,其中常用消毒剂认知正确率最低,为4.48%。多元线性回归模型分析显示,职称、受教育程度、是否接受过相关培训是医务人员医院感染知识认知的影响因素。有97.41%的医务人员认为需要定期开展医院感染知识培训。结论县级医院医务人员的医院感染知识欠缺,认知水平亟待提高。需要加强医院感染知识培训,增强医院感染控制意识。

病房隔帘在医院感染中的致病作用调查

目的分析医院病房隔帘污染与医院感染致病性的调查,为降低隔帘污染率及清洗隔帘频次提供循证依据。方法选取2018年1月至2018年12月本院烧伤科、血液内科、肿瘤内科、内分泌代谢科4个科室共120块刚清洗悬挂的隔帘作为研究对象,分别在挂起后第1、4、8、12、16周使用接触平板和MRSA显色平板在隔帘最常接触的褶皱边缘进行采样培养,并对在此期间发生的医院感染病例致病菌进行同源性分析。结果排除污染菌后,隔帘第1周平均菌落数为(1.85±0.71)cfu/cm2,第4周为(5.32±0.62)cfu/cm^2,第8周为(7.56±0.59)cfu/cm^2,第12周为(11.25±0.76)cfu/cm^2,第16周为(16.19±0.66)cfu/cm^2,第1周与第4周细菌含量比较差异有统计学意义(t=42.5,P<0.05),第1周与第8周比较差异有统计学意义(t=71.4,P<0.05)。与该调查科室调查期间3例医院感染病例属于同种同源。结论病房隔帘染菌量与使用时间呈正相关,使用时间越长,污染越严重,是引起医院感染的重要危险因素之一。

县级医院医务人员职业暴露及防护措施现状的调查分析

目的了解县级医院医务人员职业暴露及防护措施现状。方法 2014年7月,在专家咨询的基础上自行设计调查问卷,采用横断面调查方法,对江西省石城县人民医院424名医务人员进行调查。结果 83.02%的医务人员接受过职业防护知识培训,43.16%的医务人员对职业暴露知识认知正确,医务人员职业暴露发生率为59.91%,接受过职业防护知识培训、职业暴露知识认知正确是医务人员职业暴露减少的保护因素。职业防护措施整体实施率达86.32%。结论县级医院医务人员职业暴露发生率较高。需要规范操作规程,执行安全操作标准,加强职业防护知识培训和强化自我防护意识。

县级医院医务人员手卫生现状及影响因素的调查分析

目的了解县级医院医务人员手卫生现状,分析其影响因素。方法在咨询专家的基础上自行设计调查问卷,采用横断面调查的方法,于2014年7月对本院424名医务人员进行调查。结果本院医务人员平均洗手执行率为96.43%,经多元线性回归模型分析显示,是否接受手卫生相关培训是医务人员洗手执行率的影响因素。本院医务人员手卫生知识平均知晓率为48.41%,职业是医务人员手卫生知识知晓率的影响因素。结论医务人员洗手意识还有待于提高,县级医院应结合医务人员迫切需要的知识内容,定期开展医院感染及手卫生知识的教育和培训,加大县级医院基础设施建设投入,提高医务人员手卫生的依从性。

经皮肾镜取石术中镜鞘大小对患者肾盂内压和血清炎症因子的影响

目的观察经皮肾镜取石术(PCNL)中镜鞘大小对患者肾盂内压和血清炎症因子的影响。方法回顾性分析2019年7月至2021年8月70例在龙南市第一人民医院行PCNL患者的临床资料,按照手术顺序单双号分为小镜鞘组(F18通道,镜鞘比为0.47)和大镜鞘组(F16通道,镜鞘比为0.53),各35例。比较两组临床指标、肾盂内压、血清炎症因子及并发症发生情况。结果两组一次性穿刺成功率、取石成功率、术后发热率、术后输血率比较差异无统计学意义;小镜鞘组手术时间短于大镜鞘组,术中出血量少于大镜鞘组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组肾盂内压>40cmH_(2)O(1cmH_(2)O=0.098kPa)比例比较差异无统计学意义;小镜鞘组术中肾盂内压低于大镜鞘组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3d,两组白细胞计数、嗜中性粒细胞计数、C反应蛋白水平均高于术前,且小镜鞘组低于大镜鞘组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均未见严重并发症发生。结论相对于大镜鞘PCNL,小镜鞘疗效更好,可降低患者肾盂内压,减轻炎症反应,安全可靠。

某院ICU医务人员耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的定植情况及其耐药性分析

目的:分析医院ICU医务人员耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA)的定植情况及其耐药情况。方法:选取2018年1月—2021年1月赣南医学院第一附属医院ICU的56名医务人员(医生14名,护士42名)为研究对象,分析医务人员鼻拭子标本中MRSA的检出情况及其耐药特点。结果:鼻拭子标本的微生物检查结果显示,56名医务人员中有14人(占25.00%)结果呈阳性,其中医生3人(占5.36%)、护士11人(占19.64%);药敏结果显示,MRSA对喹奴普汀、利奈唑胺、万古霉素、替加环素、呋喃妥因和利福平的耐药率为0.00%,对庆大霉素、克林霉素、四环素、复方磺胺甲噁唑的耐药率相对较高(30.00%~50.00%),而对青霉素、氨苄西林、苯唑西林、环丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、红霉素的耐药率较高(>70.00%)。结论:医院ICU医务人员中MRSA的定植率较高,医院应加强医务人员MRSA定植情况的主动筛查,同时加强ICU环境菌的消杀,以避免或减少人员的交叉感染。

护理延伸服务对宫颈癌放疗患者遵医行为及再住院率的影响

目的探讨护理延伸服务对宫颈癌放疗患者遵医行为及再住院率的影响。方法选取本院2017年1月至2018年12月收治的宫颈癌放疗患者68例,依据随机数字表法分为对照组(n=34)和观察组(n=34)。对照组患者给予常规护理健康教育,观察组给予护理延伸服务,比较两组患者遵医行为和再住院率。结果观察组再住院率为17.65%,明显低于对照组的50.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组均衡饮食、控制情绪、合理服药、戒除烟酒的遵医行为率分别为73.53%、91.18%、85.29%、79.41%,均高于对照组的32.35%、55.88%、50.00%、47.06%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论护理延伸服务可改善宫颈癌放疗患者的遵医行为,且可降低患者再住院率,值得临床推广应用。

16例炎性乳腺癌患者钼靶X线表现特征及病理结果分析

目的:研究16例炎性乳腺癌(Inflammatory breast cancer,IBC)患者钼靶X线表现及病理结果,为该病患者的早期诊治提供参考依据。方法:回顾性分析从2019年1月至2021年10月于我院接受诊治的16例IBC患者病历资料。分析患者钼靶X线表现、病理结果以及免疫组化检查结果,并以病理结果为金标准,将所有IBC患者按照钼靶X线诊断结果的差异分为真阳性组12例以及假阴性组4例。比较两组患者临床病理特征及免疫组化检查结果。结果:16例IBC患者钼靶X线表现:(1)5例患者皮肤增厚,后缘模糊不清,且伴有乳头内陷;(2)皮下脂肪层密度明显增高,9例患者可见显著增粗的Cooper’s韧带;(3)腺体增厚,结构紊乱,3例在腺体内见明显形态不规则的肿块,其中1例伴有沙粒样钙化,10例未发现显著肿块,4例伴有弥漫分布的沙粒样钙化灶;(4)同侧腋窝均伴有淋巴结肿大,结构致密,边缘相对清晰。16例IBC患者均经病理诊断确诊为浸润性导管癌;其中6例皮肤内可见明显淋巴管癌栓;钼靶X线诊断炎性乳腺癌真阳性12例,假阴性4例。16例IBC患者经免疫组化检查结果显示:雌激素受体(Estrogen receptor,ER)阳性8例,占比50.00%,孕激素受体(Progesterone receptor,PR)阳性7例,占比43.75%,P53阳性10例,占比62.50%。钼靶X线假阴性IBC患者肿块大小≤5 cm、TNM分期为Ⅰ~Ⅱ期以及无淋巴结转移人数占比均高于真阳性患者(P均<0.05)。钼靶X线假阴性及真阳性IBC患者ER、PR及P53阳性人数占比差异无统计学意义(P均>0.05)。结论:IBC患者钼靶X线表现及病理结果均有一定的特征性,两者可为IBC的临床诊断提供参考。

米糠药浴联合卡泊三醇软膏治疗寻常型银屑病的临床效果

目的研究米糠药浴联合卡泊三醇软膏治疗寻常型银屑病的临床效果。方法选取2020年1月至2021年6月在赣南医学院第一附属医院接受治疗的60例寻常型银屑病患者作为研究对象,采用掷硬币法分为观察组(32例)和对照组(28例)。对照组采用卡泊三醇软膏治疗,观察组在对照组的基础上增加米糠药浴治疗,两组患者疗程均为1个月。评估比较两组患者的临床疗效、中医症候积分、银屑病面积和严重程度指数(PASI)评分、炎症因子水平、治疗安全性等。结果观察组患者的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的中医症候积分、PASI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的中医症候积分、PASI评分低于本组治疗前,且观察组患者的中医症候积分、PASI评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的信号转导和转录激活因子3(STAT3)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、基质金属蛋白酶-16(MMP-16)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的STAT3、sICAM-1、MMP-16水平低于本组治疗前,且观察组患者的STAT3、sICAM-1、MMP-16水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论米糠药浴联合卡泊三醇软膏能对寻常型银屑病发挥显著的治疗效果,可降低中医症候积分和PASI评分,抑制患者STAT3、sICAM-1、MMP-16等炎症因子的表达,治疗安全性良好。

甘草煎剂治疗白血病化疗后肝功能异常患者的临床疗效

目的探究甘草煎剂治疗白血病化疗后肝功能异常患者的临床疗效,为临床治疗提供参考方案。方法选取2020年3月至2021年3月本院收治的40例白血病患者作为研究对象,随机分为对照组与观察组,每组20例。对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予甘草煎剂辅助治疗。比较两组治疗前后肝功能指标、手术指标及肝功能损伤发生情况。结果治疗前,两组谷丙转氨酶(GPT)、谷草转氨酶(GOT)水平比较差异无统计学意义;治疗后,两组GPT、GOT水平均高于治疗前,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组化疗依从性评分高于对照组,医疗费用低于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组肝功能损伤发生率为5.00%,明显低于对照组的35.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论甘草煎剂治疗白血病化疗后肝功能异常患者,可显著改善患者肝功能指标,提高化疗依从性,缩短住院时间,减少医疗费用,值得临床推广应用。

以家庭为中心的护理模式对白血病化疗儿童生活质量的影响

目的探讨以家庭为中心护理模式对白血病化疗患儿生活质量的影响.方法选取本院血液科2014年5月至2016年5月收治白血病患儿120例,随机分为对照组与观察组各60例,对照组患儿及家长进行白血病常规护理模式干预,观察组患儿及家长进行以家庭为中心的护理模式干预,以儿童生活质量普适性量表(PedsQLTM 4.0)和癌症特异性量表(PedsQLTM 3.0)进行生活质量评分,比较两组患儿评分情况.结果两组患者干预后生理功能、情感功能、社会功能、学校功能、总分均较干预前升高,且观察组高于对照组(P<0.05).两组患者干预后疼痛、恶心、操作焦虑、治疗焦虑、担忧、认知、外貌评价、交流、总分均较干预前升高,且观察组操作焦虑、治疗焦虑、担忧、认知、交流、总分高于对照组(P<0.05),两组患者干预后疼痛、恶心、外貌评价比较差异均无统计学意义.结论以家庭为中心的护理模式在白血病化疗儿童在生理、情感、社会、学校功能维度有效,并在操作焦虑、治疗焦虑、担忧、认知、交流维度优于常规护理模式.这种护理模式能明显改善白血病化疗儿童生活质量.

氦氖激光照射治疗腹股沟疝术后切口脂肪液化的临床效果

目的探讨氦氖激光照射治疗腹股沟疝术后切口脂肪液化的临床应用效果。方法选取2015年1月~2018年12月我院诊治的40例腹股沟疝修补术后切口发生脂肪液化患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各20例。对照组给予常规换药治疗方式,观察组在其基础上联合氦氖激光照射治疗,比较两组治疗效果,两组切口愈合时间和治疗满意度。结果观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组切口愈合时间为(6.20±2.35)d,短于对照组的(9.25±3.24)d,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总满意度为95.00%(19/20),高于对照组的80.00%(16/20),差异有统计学意义(P<0.05)。结论氦氖激光照射治疗腹股沟疝术后切口脂肪液化可取得良好效果,促进切合愈合,提高患者治疗满意度。

黄栀子局部外敷治疗碘海醇药物外渗的临床应用

目的探讨黄栀子局部外敷治疗碘海醇药物外渗的临床效果。方法选取2016年1月至2018年6月在本院住院做增强CT泵入碘海醇药物外渗患者40例为研究对象。根据数表法将患者随机分为对照组(n=20)与研究组(n=20)两组,其中对照组患者给予50%硫酸镁局部外敷;研究组患者给予黄栀子+面粉+75%乙醇局部外敷,比较两组患者治疗后的临床疗效、治疗效果时间以及患者接受程度。结果研究组患者临床疗效显著高于对照组(P<0.05);治疗效果时间研究组优于对照组(P<0.05);接受程度研究组优于对照组(P<0.05)。两组患者药物外渗致肢体肿胀比较差异无统计学意义。结论黄栀子局部外敷治疗碘海醇药物外渗,能快速消肿和止痛,迅速降温,治疗简单,护理方便。

医护一体化延续护理干预在稳定期慢性阻塞性 肺疾病管理中的应用

目的探讨基于医护一体化延续护理干预在稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者管理中的应用效果。方法选取2018年10-12月赣南医学院第一附属医院收治的66例稳定期COPD患者作为研究对象,按照随机数字表法分为实验组和对照组,每组各33例。对照组实施常规出院宣教模式,实验组在此基础上实施医护一体化延续护理干预模式。随访6个月,观查两组的自我管理能力、COPD疾病评估测试(CAT评分)、6分钟步行试验(6MWD)。结果实验组的自我管理能力评分、CAT评分及6MWT高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论医护一体化延续护理干预在稳定期COPD患者管理中能有效提高患者自我护理能力,且改善患者肺功能,减轻症状,提高生活质量,值得临床推广应用。

颅内动脉瘤介入术中护理流程改进对术中血栓性事件发生率的影响

目的通过改进颅内动脉瘤介入术中的护理流程,降低动脉瘤介入术中血栓性并发症的发生。方法选取2015年8月至2018年8月在赣南医学院第一附属医院收治的216例拟实施动脉瘤介入手术患者,按患者介入治疗顺序随机分为对照组和实验组,每组108例。对照组采用传统的介入护理流程护理,实验组采用改进后介入护理流程护理。比较两组患者术中血栓性事件发生率。结果对照组发生血栓性事件7例,发生率为6.5%;实验组发生血栓性事件2例,发生率为1.9%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论改进颅内动脉瘤介入术中护理流程能降低动脉瘤介入手术术中血栓性事件的发生率,提高颅内动脉瘤患者介入手术后生存率和生存质量,值得临床推广。

自制肩托式腋冰袋在腋臭术后的应用效果

目的探讨自制肩托式腋冰袋在腋臭术后的应用效果。方法选取2017年1月～2018年5月我院收治的96例腋臭手术患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(n=48)和观察组(n=48)。对照组给予常规冰袋冰敷,观察组给予自制肩托式腋冰袋冰敷,比较两组治疗后临床效果及冷敷后2、12、24 h对两种冰敷护理的满意度。结果观察组冷敷后2、12、24 h的满意度均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗优良率为97.92%(47/48),显著高于对照组的75.00%(36/48),差异有统计学意义(P<0.05)。结论肩拖式腋冰袋能提高患者治疗效果以及满意度。

电动牙刷在经口气管插管患者中的应用

目的探讨电动牙刷用于经口腔气管插管患者中预防感染的效果。方法选取2014年1—12月医院重症病区收治的35例口腔气管插管患者作为对照组,另择2015年1月至2016年12月35例患者作为观察组,对照组给予0.9%氯化钠溶液湿棉球清洗法,观察组给予电动牙刷蘸取0.05%醋酸氯己定溶液行口腔洗刷,比较两组口腔清洁度、细菌培养阳性率、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率。结果试验组的口腔清洁度Ⅰ度率为85.7%(30例),高于对照组的25.7%(9例);试验组口腔护理后第3天细菌培养阳性率为31.4%(11例),低于对照组的60.0%(21例);试验组的VAP发生率为5.7%(2例),低于对照组的17.1%(6例),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对经口气管插管患者采用电动牙刷刷牙冲洗法进行口腔护理效果优于传统棉球擦洗法,可以保证经口气管插管患者口腔护理质量,降低感染的发生,此操作风险小。

早期联合隔物灸贴敷治疗带状疱疹后遗神经痛的临床观察

目的研究早期联合隔物灸贴敷治疗带状疱疹后遗神经痛(PHN)的临床效果。方法选取本院2018年1月至2019年12月收治的PHN患者120例作为研究对象,按照随机数字表法分为中医组与对照组,各60例。对照组实施常规西医治疗,中医组实施隔物灸联合中药穴位贴敷治疗。比较两组临床疗效、治疗前后疼痛变化情况、治疗前后血清神经递质P物质(SP)、神经激肽-1(NK-1)水平以及血清炎症因子水平。结果中医组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组VAS评分均低于治疗前,且中医组低于对照组(P<0.05)。治疗后,中医组血清SP、NK-1水平均低于对照组(P<0.05)。治疗后,中医组血清IL-2水平高于对照组,IL-6及IL-10水平均低于对照组(P<0.05)。结论早期联合隔物灸贴敷治疗PHN的临床效果显著,有利于减轻患者疼痛程度,改善血清SP、NK-1、IL-2、IL-6、IL-10水平。

机械排痰结合人工叩背在机械通气患者中的临床应用

目的探讨机械排痰配合人工叩背在机械通气患者中的应用效果。方法选择医院急诊科2014年1月至2016年12月气管插管患者90例,采用机械排痰联合人工叩背法47例作为试验组,常规人工叩背法43例作为对照组,观察呼吸机相关肺炎或肺不张的发生率和气管插管时间。结果试验组呼吸机相关肺炎发生率低于对照组,气管插管时间长于对照组,排痰效果明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过使用机械排痰结合人工叩背方法,可控制和降低肺部感染、促进肺不张的恢复,降低呼吸机相关性肺炎的发生率,缩短病程。