胆道压力对胆道镜取石术围手术期疗效的影响——单中心129例回顾性研究

目的探讨腹腔镜联合胆道镜(双镜联合)胆道取石术中胆道压力对围手术期治疗效果的影响。方法连续收集我院2017年3月至2023年3月收治的胆总管结石患者(n=129),所有患者均进行双镜联合探查取石术,并于术中监测及控制胆道压力,根据手术中胆道压力范围分为低压组(<20 cm H_(2)O)、中压组(20~30 cm H_(2)O)、高压组(30~40 cm H_(2)O)。比较三组手术视野、术中碎石和结石残留情况,围手术期肝酶及相关炎症因子水平,手术时长、住院时长及术后并发症发生率。结果各组患者在年龄、性别、结石数量及大小、胆总管宽度等指标差异无统计学意义。中压组、高压组手术视野明显好于低压组,差异有统计学意义(均P<0.05)。低压组手术时间、术中持续胆道冲洗明显高于中压组和高压组(均P<0.05)。中压组、高压组的结石残留率及术中碎石率也低于低压组,但差异无统计学意义(均P>0.05)。术后高压组肝酶指标及炎症指标显著高于低压组及中压组(均P<0.01),高压组住院时长也显著高于低压组及中压组(均P<0.05),术后随访发现,高压组术后并发症发生率高于低压组及中压组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论在双镜联合取石术中,将胆道压力控制在20~30 cm H_(2)O,在不增加手术时长保证取石效率情况下,既能获得良好的手术暴露视野,又可避免不必要的肝损伤及过度全身炎症反应激活,有一定的临床推广价值。

克罗恩病诊断方法的研究进展

克罗恩病(Crohn’s disease,CD)是一种慢性、非特异性炎症性肠病,好发于回肠末端、右半结肠,它可以影响口腔到肛门的任何部位。其发病原因和机制尚不清楚,目前常见诱因和发病机制包括地理和食物因素、肠道细胞损伤、肠道菌群失调、肠道黏膜或相关组织病理生理改变和免疫功能失调等。CD缺少金标准诊断,诊断需要结合症状及相关检查全面综合分析,主要凭借结肠内镜特征和病理组织学特点。内镜及病理组织学为有创检查且耗时,因此,寻找快捷又准确的诊断方法成为目前需解决的问题。近年来有大量研究显示,血清学标志物检测、粪便检测及影像学检查相对便捷、无创,患者接受度高,且对克罗恩病具有较高的特异性,可辅助及鉴别诊断。本文就克罗恩病诊断方法进行综述,为克罗恩病诊断提供参考。

加压泵持续注水对输尿管软镜碎石术患者结石清除及并发症的影响

目的:探讨加压泵持续注水对输尿管软镜碎石术患者结石清除及并发症的影响。方法:选取2018年8月至2021年8月在赣南医学院第一附属医院龙南分院确诊并接受输尿管软镜碎石术的上尿路结石患者80例,以简单随机分组法按照1:1比例将患者分为观察组和对照组,各40例,对照组在接受输尿管软镜碎石术时采用人工推注注射器注水,观察组在接受输尿管软镜碎石术时采用加压泵持续注水。比较两组患者的手术、住院及肠胃功能恢复时限、术中出血量,分别应用酶联免疫吸附试验(ELISA)、双抗体夹心免疫发光法(ILMA)、血球计数仪对血清超敏C反应蛋白(hs–CRP)、血清降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)进行测定,评估术后并发症及结石清除情况。结果:观察组患者的手术、住院及肠胃功能恢复时限较对照组短,差异具有统计学意义(P<0.05);手术后,观察组患者的hs–CRP、PCT和WBC较对照组高,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者发生尿痿、出血、感染和输尿管损伤等总计发生概率与结石清除率均较对照组高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:加压泵持续注水可以明显提高输尿管软镜碎石术患者结石清除率、缩短手术时间,但是会提升患者的炎症指标水平,增加患者的感染等的发生风险。

激光坐浴对痔切除术后快速康复的效果观察

目的:探讨激光坐浴用于痔切除术后的疗效。方法:选取2022年6~11月,86例本院行痔切术患者,随机分为观察组和对照组,各43例。观察组使用激光坐浴机配合本院痔疮洗液坐浴治疗,对照组仅使用痔疮洗液坐浴治疗。对比2组术后疼痛、水肿、出血及肉芽组织生长情况。结果:治疗1个疗程后,观察组术后疼痛和水肿情况轻于对照组,创面肉芽组织生长情况优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组术后出血情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:激光坐浴能快速减轻传统痔切除术后疼痛及水肿状况,促进创面愈合,值得临床推广应用。