组长负责制在ICU新护士培训中的应用

目的：探讨组长负责制在ICU新护士培训中的效果和对新护士护理安全质量的影响.方法：将2009年1月～2010年12月进入ICU的新护士22名为实施前组,2011年1月～2012年12月进入ICU的新护士29名为实施后组.实施前组新护士的培训主要是按照培训计划自主学习,实施后组组长按照新护士培训计划,负责指导新护士的培训,比较实施前后新护士在入科24周内的理论和技能考核成绩以及新护士中护理投诉和护理缺陷发生情况.结果：实施后新护士理论和技能考核成绩提高,护理投诉和护理缺陷发生情况下降.结论：组长负责制新护士培训模式可提高新护士业务水平,提高新护士护理安全质量.

床旁超声在ICU的应用

ICU患者病情复杂、进展快,需要随时监测脏器功能状态。而因为病情危重、接受器官支持治疗、留置各种管道等因素,很多患者离开ICU存在很大风险,不能耐受CT、MRI等检查。床旁超声作为一种方便、快捷、安全的检查,能为诊断治疗提供及时、准确的信息,发现可能的致命性因素,为ICU医生所喜爱。不少ICU配备有B超,

床前纤维支气管镜在ICU危重患者的应用

目的:研究床前纤维支气管镜在ICU危重患者的应用。方法:对62例ICU患者进行纤维支气管镜检查或肺泡灌洗,并对其痰标本的阳性率、吸痰量的改变、胸片复查变化以及血气分析和血细胞分析指标的变化进行自身对照分析。结果:经纤维支气管镜取痰标本痰培养阳性率明显高于常规痰培养标本阳性率,有统计学意义(P<0.05)。经纤维支气管镜治疗后,24 h复查血气分析和血细胞分析,其中pH、PaO2、PaCO2、SaO2、白细胞数、中性粒细胞比例等各项指标有明显好转,有统计学差异(P<0.05)。结论:床前纤维支气管镜在ICU危重患者的应用是有效的、安全的,可大大改善危重患者的各项指标,有利于患者健康的快速恢复。

循证护理模式在ICU重症患者留置导尿管护理中对预防尿路感染的作用分析

目的分析在ICU重症患者留置导尿管的护理中应用循证护理模式,对于预防患者尿路感染的临床作用。方法选取我院2019年1~12月收治的100例入住ICU留置尿管的患者进行分析,随机分为两组,对照组患者给予常规护理干预,观察组采用循证护理模式。对比两组患者的住院情况、不良反应总发生率、护理满意度。结果观察组患者住院时间为(6.72±1.04)d,明显短于对照组的(12.47±2.78)d,观察组的住院费用为(39820.12±29.58)元低于对照组的(81505.59±42.27)元(P<0.05);观察组的留置尿管时间为(10.32±1.63)d,对照组的留置尿管时间为(15.61±2.37)d,观察组留置尿管时间明显短于对照组(P<0.05);观察组患者不良事件总发生率为4.00%,对照组为22.00%,观察组不良事件总发生率低于对照组(P<0.05);观察组的护理满意度为96.00%,高于对照组的78.00%(P<0.05)。结论ICU患者通常都会留置导尿管,其可能导致患者出现感染等情况,而在ICU重症患者留置导尿管护理中,应用循证护理模式,能有效减少脱管的发生,显著缩短患者的住院时间,减少经济费用降低患者的经济压力,且能有效促进留置尿管时间的减少,降低尿路的感染率,取得了较好的护理效果,值得推广应用。

孤儿核受体NR4A1通过NF-κB/COX-2对氧化应激诱导的血栓形成的保护作用及机制研究

目的 分析孤儿核受体NR4A1对氧化应激诱导的血栓形成的保护作用及机制。方法 选取健康SD大鼠30只,随机分为对照组、模型组和NR4A1组,每组10只。用FeCl_3构建颈动脉血栓大鼠模型,用NR4A1激动剂促进大鼠NR4A1的表达。称取3组小鼠的血栓重量;采用苏木精-伊红染色观察颈动脉组织切片的血栓形成情况;采用蛋白质印迹法检测核转录因子-κB(NF-κB)/环氧合酶-2(COX-2)信号轴相关蛋白表达水平;采用硝酸还原酶法检测NO水平;采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测内皮素-1(ET-1)、内皮型一氧化氮合酶(eNOS)、纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)水平;采用放射免疫分析法测定血栓素(TX)B2、6-酮-前列腺素F1α(6-keto-PGF1α)水平。结果 对照组未形成血栓,NR4A1组大鼠血栓重量明显低于模型组,3组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。模型组与NR4A1组大鼠颈动脉组织NR4A1蛋白表达水平均低于对照组,且模型组低于NR4A1组,差异均有统计学意义(P<0.05);模型组与NR4A1组大鼠颈动脉组织p-NF-κB p65及COX-2蛋白表达水平均高于对照组,且模型组高于NR4A1组,差异均有统计学意义(P<0.05)。模型组、NR4A1组大鼠血清NO、eNOS、6-keto-PGF1α水平及NO/ET-1均低于对照组,且模型组均低于NR4A1组,差异均有统计学意义(P<0.05);模型组、NR4A1组大鼠血清ET-1、PAI-1、TXB2水平及TXB2/6-keto-PGF1α均高于对照组,且模型组均高于NR4A1组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 NR4A1对NF-κB/COX-2信号通路相关蛋白表达具有负向调控作用,进而减轻大鼠深静脉血栓模型中的血栓和炎症。

新斯的明在重症急性胰腺炎早期肠内营养鼻空肠管置入中的应用

目的探讨新斯的明在重症急性胰腺炎(SAP)早期肠内营养鼻空肠管置入中的应用价值。方法选取2022年1月至2022年5月我院收治98例SAP患者。依据简单随机数字表法分为研究组和对照组各49例。对照组常规实施鼻空肠管置入肠内营养支持,研究组在对照组基础上应用新斯的明。对比两组置管成功率及置管用时、并发症发生率、围置管期疼痛程度(VAS)分值、肠道功能康复用时与住院时长。结果研究组置管成功率(100.00%)高于对照组(87.76%),置管用时短于对照组(P<0.05)。研究组并发症发生率(2.04%)低于对照组(16.33%)(P<0.05)。置管前两组VAS评分比较,无显著差异(P>0.05);置管中、置管后,研究组VAS评分显著低于对照组(P<0.05)。研究组初次排气用时、初次排便用时、腹胀消失用时、肠鸣音恢复用时与住院时长均短于对照组(P<0.05)。结论新斯的明在SAP早期肠内营养鼻空肠管置入中具有较高应用价值,可缩短置管用时,减轻疼痛程度,提升置管成功率,利于减少置管相关并发症发生,保证机体功能早期康复,促使患者及早康复出院。

逆行气管插管与经鼻纤维支气管镜引导气管插管的临床比较

目的评估逆行气管插管与经鼻纤维支气管镜引导气管插管在气管插管困难的临床应用价值。方法 44例气管插管困难患者,包括用普通喉镜插管2~3次失败患者26例,术前评估为气管插管困难直接采用逆行气管插管或经鼻纤维支气管镜引导气管插管患者18例。选择23例患者行逆行气管插管,21例患者行经鼻纤维支气镜引导气管插管。结果逆行气管插管成功率100%,经鼻纤维支气管引导气管插管成功率95%,两组插管成功率比较,差异无统计学意义（χ2=1.12,P〉0.05）;逆行气管插管组平均用时（3.98±0.73）分,纤维支气管镜平均用时（5.19±0.82）分,两组比较差异有统计学意义（t=-5.079,P=0.00）;而两组出血率比较差异无统计学意义（2χ=2.39,P=0.71）。结论逆行气管插管取材更为方便,技术易于掌握,在控制插管时间上有一定优势。

连续性血液净化对重症急性胰腺炎血浆炎症因子的影响分析

目的分析研究连续性血液净化对重症急性胰腺炎血浆炎症因子的影响。方法选取2012年4月~2013年4月本院重症医学科病房收治的重症急性胰腺炎患者21例,给予所有患者连续性血液净化治疗,观察患者治疗前后的血浆炎症因子C反应蛋白（CRP）水平及IL-6、IL-8和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等浓度的变化情况。结果治疗后,患者的临床症状明显好转,19例治疗后好转出院,存活率为90.48%,2例患者死亡,死亡率为9.52%。治疗后患者的CRP、IL-6、IL-8和TNF-α较治疗前降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论重症急性胰腺炎患者行连续性血液净化治疗,能有效降低患者的CRP、IL-6、IL-8和TNF-α,并阻断患者的全身炎症反应,降低患者的死亡率,具有显著的临床疗效,值得临床推广应用。

重症监护病房床旁B超与胸部X线片检查对创伤性气胸的诊断价值研究

目的比较重症监护病房(ICU)床边B超与胸部X线片检查对创伤性气胸的诊断价值。方法选取我院ICU收治的84例钝性胸部创伤患者,均行CT检查,随机分为B超组和X线组,各42例。B超组行床边B超检查,X线组行床边胸部X线片检查,将两组检查结果与CT结果对比。结果 B超组CT检查结果示气胸34例37侧,其中3例为双侧气胸,B超检查结果示气胸26例28侧,其中2例为双侧气胸;X线组CT检查结果示气胸33例35侧,其中2例为双侧气胸,胸部X线片检查结果示气胸25例26侧,其中1例为双侧气胸。B超组和X线组敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 ICU床边B超与胸部X线片诊断气胸敏感性、特异性无显著差异,B超检查方便、无创、可动态观察,方便实用。

微粒加湿法在气管切开非机械性通气患者气道湿化中的临床效果

目的探讨微粒加湿法在气管切开非机械性通气患者气道湿化中的临床效果。方法选取2018年1月~2020年2月赣南医学院第一附属医院重症医学科收治的66例气管切开非机械性通气患者作为研究对象。采用随机数字表法将其分为实验组(33例)和对照组(33例)。实验组采用微粒加湿法,对照组患者采用传统持续气道滴入法。比较两组患者的痰液pH值、吸痰次数、血氧饱和度(SpO2)值、湿化软管脱落次数、单次湿化装置护理时间和湿化装置费用。结果实验组患者的痰液pH值在干预后第3、4、5、6、7天高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者的吸痰次数在干预后第3、4、5、7天低于对照组,差异有统计学差异(P<0.05);实验组患者的SpO2值在干预后第3、4、5、6、7天高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);实验组湿化软管脱落次数少于对照组,单次湿化装置护理时间短于对照组,湿化装置护理费用低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论微粒加湿法有利于提高痰液pH和SpO2值、减少吸痰的次数、单次湿化装置护理时间和湿化装置费用,能减轻护理工作量、减少患者住院费用开支。

X线下鼻空肠置管在急性重症胰腺炎患者肠内营养中的应用

目的:探讨X线下鼻空肠置管在急性重症胰腺炎患者早期行空肠内营养支持治疗中的应用。方法:对25例急性重症胰腺炎患者在X线直视下行鼻空肠置管。结果:25例置管时间均在4～10min完成(从插管到固定导管的时间),平均6.5min,置管过程顺利,未发生置管失败和置管并发症,留置时间最长82d,最短25d,平均46d,均达到医疗要求。结论:在X线直视下行鼻空肠置管,具有操作简单、技术难度低、置管时间短、剌激性小、无置管并发症、成功率高、费用低的特点,为急性重症胰腺炎患者早期实施空肠内营养支持治疗开辟了一条及时、便捷、安全的新途径。

连续性血液净化在危重症心肾综合征患者中的临床应用

目的 探讨连续性血液净化在危重症心肾综合征患者中的临床应用效果.方法 选取2011年3月～2013年3月本院收治的危重症心肾综合征患者32例,采用连续性血液净化治疗,比较治疗前后CO2-CP、Na＋、K＋、Cys-C、hs-CRP、SCr、APACHEⅡ值、SVR、CVP 、TFC、CO及尿量.结果 治疗前后CO2-CP、Na＋、K＋、Cys-C、hs-CRP、SCr、APACHEⅡ值、SVR、CVP、TFC、CO及尿量比较差异有统计学意义（P＜0.05）.治疗后有28例患者少尿症状得到改善,总有效率为87.5％.结论 采用连续性血液净化治疗可改善危重症心肾综合征患者的各项临床症状、肾功能,有效纠正其代谢紊乱,显著提高其抢救的成功率,值得临床推广应用.

亚低温治疗对心肺复苏后患者肺功能的影响

目的:了解亚低温治疗对心肺复苏后患者肺功能的影响。方法:将对24例心脏骤停心肺复苏成功的患者分成两组,其中进行亚低温治疗的亚低温组有12例,未进行亚低温治疗的常温组有12例,比较两组患者的血气分析和肺功能情况。结果:血气分析结果显示亚低温组PO2、PCO2与常温组比较具有明显统计学差异(P<0.05);而两组患者治疗后肺静态顺应性、平台压比较,差异无统计学意义(P>0.05);而亚低温组动态顺应性、呼吸道阻力、气道峰压明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:亚低温治疗能有效的抑制肺部的缺血再灌注损伤,降低机体代谢情况,对肺起到保护作用。

休克患者三种测量血压方法比较

目的了解休克患者有创连续测血压法、汞柱式血压计测血压法、电子血压计测血压法三种方法测量结果的一致性,为临床正确选择血压测量方法提供依据。方法同时用三种方法测量68例休克患者入院11 h的血压1 224例次,比较三种方法测得的收缩压。结果当患者有创收缩压<60 mmHg时,有创连续测血压法的测量值与汞柱式血压计测量结果比较,差异无显著性意义(均P>0.05),而电子血压计测血压法的测量值显著高于前两者(均P<0.01);当患者有创收缩压≥60 mmHg时,三种方法测量结果接近,差异无显著性意义(P>0.05)。结论为休克患者测量血压时,宜使用汞柱式血压计或有创连续血压测量方法,不宜使用电子血压计测量血压。

恙虫病致多脏器功能障碍(MODS)11例分析

目的:分析恙虫病致多脏器功能障碍(MODS)原因,探讨减少恙虫病致多脏器功能障碍(MODS)的方法和诊治策略。方法:对11例恙虫病引起的多脏器功能障碍病例的原因和表现进行分析,提出恙虫病引起的多脏器功能障碍原因和治疗方法。结果:11例患者中大部分是因为误诊未及时治疗而导致多脏器功能障碍,11例患者经积极抢救治疗7例治愈,4例死亡。结论:早期诊断和有效的病原学治疗是防治恙虫病致多脏器功能障碍(MODS)的重要手段,当患者出现多脏器功能障碍时及时针对各脏器功能损害进行支持治疗可减少患者的死亡率。