双管软通道引流术与显微镜下小骨窗开颅术治疗大血肿量高血压脑出血的效果及对炎症指标、氧化应激的影响

目的:探讨并分析双软管通道引流术与显微镜下小骨窗开颅术治疗大血肿量高血压脑出血(HICH)的效果及对炎症指标、氧化应激的影响。方法:选取2020年1月—2022年12月在赣南医学院第三附属医院治疗的HICH患者136例,随机分为对照组(n=68)和试验组(n=68)。对照组采用显微镜下小骨窗开颅术治疗,试验组采用双管软通道引流术治疗。比较两组临床疗效、炎症指标[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]、氧化应激[脂质过氧化(LPO)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)和丙二醛(MDA)]、术后并发症发生率。结果:两组临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1周,两组hs-CRP、TNF-α、IL-6水平均较术前显著降低,且试验组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后1周,两组LPO、MDA均较术前显著降低,试验组LPO、MDA均低于对照组,GSH-Px均较术前显著升高,试验组GSH-Px高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组术后并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:双管软通道引流术与显微镜下小骨窗开颅术治疗HICH均有较好的效果,但双管软通道引流术可降低术后并发症发生率,且其术后炎症反应更轻、应激反应更小。

预防性介入治疗DSA检查阴性胃肠道出血患者的临床疗效

目的:研究预防性介入治疗对数字减影血管造影技术(digital subtraction angiography,D S A)检查阴性的胃肠道出血患者的临床效果,探索介入在治疗DSA阴性胃肠道出血中的应用价值.方法:收集2010-06/2014-06在赣南医学院第一附属医院消化科就诊的DSA检查阴性的消化系出血患者78例,按照盲法随机分为两组:介入治疗组(39例)采用胃十二指肠动脉栓塞联合肠系膜上动脉置管灌注垂体后叶素,对照组(39例)采用传统内科保守治疗,观察两组患者的治疗效果及并发症的发生情况.结果:介入治疗组的短期止血成功率和远期止血成功率分别为92.31%和82.05%均明显高于对照组的64.10%和58.97%(P<0.05).介入治疗组的输血量及住院时间分别为154.56 m L±10.37 m L和10.35 d±2.46 d,均显著小于对照组的186.21 m L±11.34 m L和13.02 d±3.03d(P<0.05),但并发症的发生率在两组间差异无明显统计学意义(P>0.05).结论:预防性胃十二指肠动脉栓塞联合肠系膜上动脉置管灌注垂体后叶素对DSA检查阴性的胃肠道出血患者有良好的治疗效果.

联合介入应用于DSA阴性胃肠道出血患者的效果评价

目的:探讨预防性胃十二指肠动脉栓塞和/或预防性肠系膜上动脉置管灌注垂体后叶素在数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)检查阴性胃肠道出血患者治疗中的应用价值.方法:将2010-05/2013-06在我院行DSA检查阴性胃肠道出血患者100例随机分为3组,分别进行预防性介入栓塞和垂体后叶素治疗、介入栓塞治疗和内科保守治疗,观察比较其治疗效果及不良反应发生情况.结果:预防性介入栓塞和垂体后叶素治疗组治疗成功率(91.2%)高于单纯介入栓塞治疗组及内科保守治疗组(57.6%),且与内科保守治疗组相比差异有统计学意义.各组患者不良反应均较少,仅预防性介入栓塞和垂体后叶素治疗组麻痹性肠梗阻有较低的发生倾向(本研究中发生率为5.9%).结论:预防性胃十二指肠动脉栓塞和/或预防性肠系膜上动脉置管灌注垂体后叶素在DSA检查阴性胃肠道出血患者中有重要的治疗价值.

速尿联合硫酸镁雾化吸入治疗儿童支气管哮喘临床观察

目的:探讨速尿联合硫酸镁雾化吸入治疗儿童支气管哮喘的疗效。方法:240例支气管哮喘患儿随机分为治疗组和对照组各120例,2组患儿同时应用抗生素、止咳化痰及支持疗法等,治疗组在此基础上给予速尿0.5～1.0 mg/kg、25%硫酸镁溶液0.1～0.3 mL/kg、生理盐水20 mL,超声雾化吸入,2～3次/d。对照组则给予速尿、硫酸镁等同量静脉滴注。2组疗程均为7 d。结果:治疗组总有效率达96.67%,明显优于对照组(P<0.01);治疗组患儿症状、体征消失时间及住院时间均比对照组明显缩短(P均<0.01)。结论:速尿联合硫酸镁雾化吸入治疗是治疗儿童支气管哮喘的有效方法之一,值得推广应用。

粘连性肠梗阻的诊治

目的探讨粘连性肠梗阻的诊治策略和方法。方法总结分析87例粘连性肠梗阻的诊治经过。结果87例中急诊手术治疗治愈35例,保守治疗好转18例,保守治疗无效后中转手术治愈33例(其中有5例并发肠漏,均治愈)、死亡1例。结论粘连性肠梗阻患者多数经多次保守治疗后最终仍需手术治疗,仅少数病例经保守治疗后症状可缓解。对于粘连性肠梗阻,诊治时要仔细观察,把握手术时机,才不至于耽误诊治。

胆道镜联合钬激光碎石治疗肝胆管结石36例体会

目的:探讨胆道镜联合钬激光碎石治疗肝胆管结石的疗效。方法:分析在胆道镜下联合钬激光碎石治疗肝胆管结石36例的临床资料。结果:36例中经胆道镜、B超、MRI及"T"管造影证实,一次结石取净者29例(占80.5%),二次取净者3例(占8.3%)、三次取净者2例(占5.6%),三次以上仍未取净者2例(占5.6%),结石取净总有效率94.4%。结论:胆道镜联合钬激光碎石治疗肝胆管结石是一种经济、安全、疗效不错的治疗方法。

肛瘘切开挂线联合置管冲洗术对肛门功能的影响

目的探讨肛瘘切开挂线联合置管冲洗术与切开挂线术对高位复杂性肛瘘(CHAF)的肛门功能影响及治疗效果。方法 54例CHAF患者随机分为观察组与对照组,对照组行切开挂线术,观察组行切开挂线联合置管冲洗术。结果观察组患者术后创面愈合时间、住院时间及费用分别为19.3±4.5 d、12.8±6.7 d及2.2±1.3千元,均明显低于对照组(P<0.05)。肛瘘切开挂线联合置管冲洗术组患者手术后3、6、12个月肛门功能良好率依次为66.7%、74.1%、92.6%,明显高于同期对照组的48.1%、59.3%、77.8%,差异均具有统计学意义(χ2=7.386、5.050、9.074,P<0.05)。结论切开挂线联合置管冲洗术对CHAF治愈率高,保护了患者的肛门功能。

甲硝唑与头孢替安对化脓性阑尾炎患者术后预防感染的临床疗效评价

目的:评价甲硝唑与头孢替安预防化脓性阑尾炎术后感染的临床疗效。方法:选取2015年3月—2018年2月间收治的化脓性阑尾炎患者62例资料,将其随机分为对照组和治疗组,每组31例;对照组患者给予甲硝唑预防化脓性阑尾炎术后感染,治疗组患者在对照基础上加用头孢替安预防化脓性阑尾炎术后感染,比较两组患者用药后术后感染的总有效率和切口愈合时间的差异。结果:治疗组患者用药后切口愈合时间早于对照组(P<0.05),治疗的总有效率明显低于对照组(P<0.05)。结论:在预防化脓性阑尾炎术后感染过程中,采用甲硝唑与头孢替安联用的疗效优于单用甲硝唑,有效促进了切口的愈合。

小切口分层置管术联合甲硝唑康复新混合液冲洗在高位肛周脓肿中的临床应用

目的探讨小切口分层置管术联合甲硝唑康复新混合液冲洗在高位肛周脓肿的临床疗效。方法选取2014-07-2014-12间于我院普外科就诊的高位肛周脓肿患者30例,施行小切口切开分层置管引流术,并配合甲硝唑康复新混合液冲洗,回顾性分析30例患者手术时间、住院时间、术后疼痛情况及创面愈合情况。所有患者门诊随访观察肛门失禁、畸形等后遗症情况。结果 30例患者中仅1例患者进行二次治疗后治愈,余患者均一次性治愈。此方法具有创伤小、疼痛轻、愈合快、恢复好、复发率及并发症发生低等特点,且对肛周结构破坏小。结论小切口分层置管术联合甲硝唑康复新混合液冲洗治疗高位肛周脓肿疗效好,愈合佳,值得在临床推广应用。

3D Slicer软件辅助定位在高血压脑出血微创钻孔引流术中的效果

目的研究3D Slicer软件辅助定位在高血压脑出血微创钻孔引流术中的效果。方法选取2020年6月-2023年5月赣南医学院第三附属医院行微创钻孔引流手术的60例高血压脑出血患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各组30例。对照组采用单纯CT方法定位,观察组采用3D Slicer辅助定位穿刺,比较两组临床手术指标(手术时间、血肿清除率、术中出血量)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、日常生活活动能力评分(ADL)、格拉斯哥预后评分(GOS)、神经功能缺损评分(NIHSS)、并发症发生率。结果观察组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,血肿清除率大于对照组(P<0.05);两组术后GCS评分、ADL评分、GOS评分高于术前,NIHSS评分低于术前,且观察组GCS评分、ADL评分、GOS评分高于对照组,NIHSS评分低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率为6.67%,低于对照组的20.00%(P<0.05)。结论利用3D Slicer软件辅助定位在高血压脑出血微创钻孔引流手术治疗中的效果理想,可降低并发症发生率,促进神经功能缺损恢复,改善患者日常生活能力和手术指标,利于良好预后的形成。