抗血小板治疗在慢性阻塞性肺疾病全程管理中的应用效果

目的 观察老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者全程应用抗血小板治疗的效果。方法 选取2017年5月至2022年5月于我院治疗的60例COPD患者,随机分为观察组与对照组,各30例,对照组给予常规方法治疗,观察组在对照组基础上长期给予阿司匹林肠溶片或硫酸氢氯吡格雷片抗血小板治疗,随访5年,对比两组治疗效果。结果 观察组年住院率较对照组低(6.67%vs.12.00%,P=0.038);年人均治疗费较对照组低[(9 146.35±200.63)元vs.(15 123.46±235.75)元,P <0.001];6 min步行试验步行距离较对照组远[(371.79±57.11)m vs.(323.98±51.11)m,P=0.01];5年全因死亡率较对照组有降低的趋势,差异无统计学意义(16.67%vs.20.00%,P=0.739)。结论 对老年COPD患者全程采用抗血小板治疗,对病情有明显缓解作用,可降低住院率和医疗费用,改善患者心肺功能。

重叠式三角吻合与常规体外吻合在完全腹腔镜右半结肠切除术中的应用

目的:比较重叠式三角吻合与常规体外吻合在完全腹腔镜右半结肠切除术(TLRHC)中的应用效果。方法:随机数表法将本院2019-01~2021-06收治并行TLRHC的70例患者分为观察组和对照组各35例。对照组采取常规体外吻合术治疗,观察组采取重叠式三角吻合术治疗。比较两组手术相关指标、炎症因子、并发症、术后1年内复发率及存活率。结果:观察组患者手术时间、住院时间及术后首次下床活动、首次排气、首次排便时间较对照组更短,术中出血量、术中切口长度、淋巴结清扫数目明显少于对照组(P<0.05);术后第1d和术后30d,观察组患者的IL-6、IL-8、hs-CRP、TNF-α水平均低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率为2.57%,对照组并发症发生率为22.86%,观察组总发生率较对照组更低(P<0.05);两组患者复发率和存活率比较均无明显差异(P>0.05)。结论:与常规体外吻合技术相比,TLRHC下重叠式三角吻合术应用效果更明显,有利于患者预后,安全性较高。

腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床效果

目的探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床效果。方法选取2015年1月~2018年12月我院收治的40例急性结石性胆囊炎患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(20例)与研究组(20例)。研究组实施腹腔镜胆囊切除术,对照组实施传统开腹胆囊切除术。比较两组的手术相关指标(包括手术时间、术中的出血量、切口长度、住院时间),术后肠胃功能恢复情况(包括肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间、进食时间),手术前后的视觉模拟量表(VAS)评分,术后并发症发生情况(包括切口感染、胆管损伤、出血、肠粘连)。结果两组患者的手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组的术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的切口长度、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间、进食时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者术后VAS评分、并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性结石性胆囊炎采用腹腔镜胆囊切除术治疗,可以取得较理想的临床效果,可以明显缩短手术相关指标的时间,促进术后肠胃功能快速恢复,降低术后疼痛感以及术后并发症的发生率,改善疾病预后,值得推广应用。

血清平滑肌蛋白22诊断急性缺血性肠病的实验研究

目的探讨血清平滑肌蛋白22(SM22)在急性缺血性肠病诊断中的意义。方法选取健康成年SD大鼠96只,分为实验组和对照组,每组48只,两组内再分成6小组,每组8只。实验组结扎肠系膜上动脉,对照组仅行腹腔开关术。分别在手术后0.5、1、2、4、8、12h从右心室中抽取静脉血,用ELISA法检测SM22浓度。处死大鼠,在回盲部近端切取长约10cm小肠组织,行HE染色和直接免疫荧光染色法标记肠组织中SM22。结果肠组织缺血4h时血清SM22浓度开始升高,并且达到峰值(265±15)ng/L。随着缺血时间的延长SM22浓度逐渐下降,与对照组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。肠组织缺血4h内,光镜下SM22阳性颗粒数无明显变化;缺血4h后,光镜下SM22阳性颗粒数逐渐下降,各实验组与对照组相比差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论SM22主要表达在肠平滑肌层,当肠组织受缺血损伤致肠肌层坏死时,SM22从肠肌层漏出并入血使血清中SM22浓度升高。血清SM22可用于判断肠组织缺血坏死。

单孔腹腔镜疝气针治疗腹股沟斜疝患儿的临床效果

目的探讨单孔腹腔镜疝气针治疗小儿腹股沟斜疝的临床效果和安全性。方法选取2017年1月—2019年12月赣南医学院第二附属医院收治的136例腹股沟斜疝患儿为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各68例。对照组患儿给予传统两孔法腹腔镜手术治疗,观察组患儿给予单孔腹腔镜疝气针治疗。对比两组患儿手术时间、出血量、住院时间、血流动力学[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]、炎症细胞因子[C-反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)及肿瘤坏死因子(TNF-α)]及术后并发症情况。结果观察组患儿手术时间[(23.66±6.15)min]、出血量[(6.69±1.14)ml]、肠鸣音恢复时间[(1.98±0.74)h]及住院时间[(4.54±1.26)d]与对照组[(23.72±6.31)min、(6.81±1.37)ml、(2.09±0.68)h、(4.69±1.07)d]比较,差异均无统计学意义(t=0.056、0.555、0.903及0.748,均P>0.05)。T1、T2时刻,观察组患儿HR[(77.83±7.16)次/min、(74.81±6.45)次/min]和MAP[(79.59±7.39)mm Hg、(81.33±8.21)mm Hg]水平与对照组[(76.41±6.94)次/min、(74.97±7.24)次/min,(78.34±5.28)mm Hg、(79.36±7.74)mm Hg]比较,差异均无统计学意义(t=1.174、0.136、1.135及1.440,均P>0.05);术后,观察组患儿CRP[(27.78±5.31)mg/L]、TNF-α[(71.64±12.81)pg/ml]、IL-6[(21.64±5.17)pg/ml]及IL-10[(52.32±6.71)pg/ml]水平均低于对照组[(33.12±8.64)mg/L、(102.73±15.14)pg/ml、(34.34±6.46)pg/ml、(57.98±8.16)pg/ml],术后并发症发生率(5.88%)低于对照组(17.65%),差异均有统计学意义(t=4.342、12.927、12.657及4.418,χ^(2)=4.533,均P<0.05)。结论与传统两孔腹腔镜手术相比,小儿腹股沟斜疝采用单孔腹腔镜疝气针治疗效果显著,能够有效降低术后炎症细胞因子水平,减少术后并发症,提高手术安全性。

两种不同手术治疗肝细胞癌的前瞻性、随机、对照研究

比较肝癌切除术联合肝门部淋巴结清扫术与肝癌切除术治疗肝细胞癌的前瞻性、随机、对照研究。方法:本次研究采取前瞻性研究,研究时间为2019年7月~2020年6月,研究对象为我院收治的48例肝癌患者。随机分为对照组(肝癌切除术,n=24)和研究组(肝癌切除术联合肝门部淋巴结清扫术,n=24)。对比两组近期疗效(即术后并发症发生情况)、住院时间、复发生存情况。结果:①两组总并发症发生率、住院时间比较无显著差异(P>0.05);②研究组术后1年复发率(4.17%)明显低于对照组(25.00%)(P<0.05);③研究组术后1年生存率(91.67%)明显高于对照组(66.67%)(P<0.05)。结论:肝癌切除术联合肝门部淋巴结清扫术有利于提高肝癌患者术后1的生存率,且术后1年复发率低,在临床上有一定的应用价值。

经肛门取标本手术与传统腹腔镜直肠癌手术的疗效对比

对比经肛门取标本手术[经自然腔道内镜手术(NOSES)]与传统腹腔镜直肠癌手术的疗效。方法:采用回顾性研究方法,将赣南医学院第二附属医院2017年1月至2019年12月收治的80例直肠癌患者按手术方式分对照组(传统腹腔镜手术治疗)和观察组(NOSES治疗),每组40例。记录两组术中出血量、手术时间及并发症发生率,比较两组术后恢复情况及术后肛门功能评分。结果:观察组术中出血量、术后并发症发生率低于对照组,但手术时间长于对照组(P<0.05),观察组术后首次进食时间、下床活动时间、住院时间较对照组短,止痛药物加用次数较对照组少,肛门功能评分低于对照组(P<0.05)。结论:较传统腹腔镜直肠癌手术,经NOSES行直肠癌手术具更低的术中出血量及术后并发症风险,更利于术后恢复。