赣州市麻醉学科现状分析

通过调查赣州市二级及以上医院的麻醉学科建设现况,分析该市当前麻醉学科建设与麻醉学科标准化建设的差距,探讨未来麻醉学科发展思路。

经L_(2~3)间隙腰硬联合麻醉对剖宫产产妇血流动力学和麻醉效果的影响

目的探究经L_(2~3)间隙腰硬联合麻醉对剖宫产产妇血流动力学和麻醉效果的影响。方法选取2020年1月至2022年1月赣南医学院第二附属医院麻醉科收治的80例剖宫产产妇作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,各40例。对照组经L_(3~4)间隙腰硬联合麻醉,观察组经L_(2~3)间隙腰硬联合麻醉,比较两组产妇的麻醉效果、血流动力学、胎儿娩出时间和新生儿Apgar评分和不良反应情况。结果观察组麻醉总有效率为97.50%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。手术结束后,观察组平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)水平低于对照组,心输出量(cardiac output,CO)和心率(heartrate,HR)水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组胎儿娩出时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组新生儿Apgar评分组间、时间及交互比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组出生1、5、10min的新生儿Apgar评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为5.00%,低于对照组的25.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经L_(2~3)间隙腰硬联合麻醉对剖宫产产妇麻醉效果良好,对血流动力学指标的影响较小,值得临床推广应用。

舒芬太尼联合罗哌卡因硬膜外麻醉在无痛分娩中的有效性探讨

目的分析舒芬太尼配伍罗哌卡因硬膜外麻醉在无痛分娩中的临床效果。方法选取2014年6月~2016年11月期间在我院分娩的68例产妇进行分组研究。随机将68例产妇分为观察组和对照组,每组34例;对照组实施罗哌卡因硬膜外麻醉,观察组实施舒芬太尼、罗哌卡因配伍硬膜外麻醉;比较两组患者的疼痛状况以及镇痛起效时间、完全阻滞时间、药物持续时间及患者的满意度。结果资料整理显示,观察组患者0、Ⅰ级疼痛效果的比例分别为38.24%、52.94%,高于对照组的20.59%、32.35%;观察组Ⅱ级、Ⅲ级疼痛比例分别为5.88%、2.94%,低于对照组的29.41%、17.65%,差异均有统计学意义(P<0.05);另观察组的镇痛起效时间、完全阻滞时间、持续时间三项疼痛指标评分分别为(5.67±2.10)min、(11.98±2.13)min、(5.34±0.78)min,均优于对照组的(12.01±2.53)min、(20.95±2.85)min、(2.41±0.41)min,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组的顺产率和患者对镇痛效果的总满意度分别为73.53%、94.12%,均优于对照组的44.12%、70.59%(P<0.05)。结论在产妇无痛分娩的麻醉中,联合应用舒芬太尼、罗哌卡因能够有效提升麻醉效果并提高顺产率,效果确切,值得在临床中借鉴。

不同剂量盐酸罗哌卡因在蛛网膜下腔麻醉患者中的应用

目的探讨不同剂量盐酸罗哌卡因在蛛网膜下腔麻醉患者中的应用效果。方法回顾性分析2019年7~12月于我院行蛛网膜下腔麻醉的100例患者的临床资料,按照盐酸罗哌卡因使用剂量的不同分为对照组(50例)和观察组(50例)。对照组患者采用中等剂量盐酸罗哌卡因,观察组患者采用小剂量盐酸罗哌卡因。比较两组患者的麻醉效果、舒适度(BCS)评分、自主排尿功能、留置导尿情况以及并发症总发生率。结果观察组患者的平面固定时间长于对照组,术后运动恢复时间早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后不同时间点的BCS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者术后6 h(T2)、术后24 h(T3)的BCS评分高于本组术后3 h(T1)时,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后不同时间点的BCS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者T3时的排尿次数、残余尿量均上升,最大膀胱压容积均下降,但观察组患者T3时的排尿次数、残余尿量低于对照组,最大膀胱压容积高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的留置导尿率以及并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在蛛网膜下腔麻醉中应用小剂量盐酸罗哌卡因效果更佳,利于提升患者术后舒适度,减轻其自主排尿功能受损程度,降低留置导尿率,同时减少并发症的发生。

依托咪酯复合丙泊酚麻醉在老年胃肠镜检查中的应用效果及安全性分析

目的探讨依托咪酯复合丙泊酚麻醉在老年胃肠镜检查中的应用效果及安全性。方法选取2018年9月至2019年6月于本院择期行无痛胃肠镜检查的老年患者100例,按照随机数表法分成两组,各50例。混合液组实施依托咪酯复合丙泊酚麻醉,丙泊酚组实施丙泊酚麻醉。观察两组胃肠镜检查指标、生命体征及不良反应发生率。结果两组胃肠镜检查时间、睁眼时间、完全清醒时间比较差异无统计学意义;两组用药前、胃肠镜进入前、胃肠镜进入后、胃肠镜进入10 min、胃肠镜检查结束前的收缩压、心率、舒张压比较差异无统计学意义;混合液组患者胃肠镜检查中不良反应总发生率低于丙泊酚组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论依托咪酯复合丙泊酚麻醉在老年胃肠镜检查中的应用效果显著,能确保患者血流动力学稳定性,减少呼吸抑制、低血压及心率减缓等不良反应且不延长检查时间和麻醉清醒时间。

小剂量右美托咪定对腹腔镜结肠癌根治术患者术后应激反应、谵妄的影响

目的分析小剂量右美托咪定对腹腔镜结肠癌根治术患者术后应激反应、谵妄的影响。方法选取2018年2月~2020年3月于信丰县人民医院治疗的68例结肠癌患者作为研究对象,按照随机分组原则将其分为两组,每组各34例。两组患者均在全身静脉麻醉下进行腹腔镜结肠癌根治术,观察组患者诱导期使用小剂量右美托咪定,术中持续泵注;对照组患者使用等容量0.9%生理盐水。比较两组患者的应激反应指标及术后谵妄(POD)发生情况。结果观察组患者麻醉诱导后、拔管时、拔管后1 h的血浆促肾上腺皮质激素(ACTH)、血管紧张素-Ⅱ(Ang-Ⅱ)、皮质醇(Cor)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的POD发生率为11.76%,低于对照组的32.35%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的POD持续时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对腹腔镜结肠癌根治术患者应用小剂量右美托咪定可降低应激反应,减少POD发生。