赣南地区支气管哮喘发病情况的十年观察

为探索哮喘在赣南地区的发病情况，收集了1986－1995年二十个县（市）级以上医院住院哮喘病人发病资料，发现赣南地区哮喘的住院患病率起伏在5．01／10万－13．23／10万之间，年平均为9．12／10万，占同期呼吸病住院的1．88％－5．5％之间，在呼吸系病的发病顺位中，仅次于肺炎，支气管炎之后，列居第三位。住院病死率在0．08／10万以下，动态观察呈斜线下降趋势，说明本地区对哮喘防治工作的水平在不断提高。

达格列净片联合沙库巴曲缬沙坦钠片治疗心力衰竭的临床效果

目的观察达格列净片联合沙库巴曲缬沙坦钠片治疗心力衰竭的临床效果。方法选取2019年6月—2020年9月赣南医学院第二附属医院收治的心力衰竭患者94例,按摸球法随机分为观察组和对照组,各47例。对照组患者予沙库巴曲缬沙坦钠片治疗,观察组患者在对照组基础上加用达格列净片治疗,2组均治疗3个月。比较2组患者治疗前后心室功能[左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)及左室舒张末内径(LVEDD)]、心力衰竭标志物[N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、血浆内脑钠肽(BNP)]、神经内分泌激素活性[醛固酮、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)及去甲肾上腺素(NE)]、肾功能指标[24 h尿蛋白、血尿素氮(BUN)及血肌酐(SCr)]及不良反应。结果治疗3个月后,2组患者LVESD与BNP、NT-proBNP、醛固酮、AngⅡ、NE水平较治疗前减小或降低,LVEF、LVEDD较治疗前增加,且观察组变化程度大于对照组(P均<0.01)。2组患者治疗3个月后24 h尿蛋白、BUN及SCr水平均较治疗前升高,且观察组高于对照组(P<0.05或P<0.01)。观察组与对照组患者不良反应总发生率(4.26%vs.8.51%)比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.712,P=0.399)。结论达格列净片联合沙库巴曲缬沙坦钠片治疗心力衰竭的效果较好,可有效提升患者心功能,改善心力衰竭标志物、肾功能指标水平及神经内分泌激素,值得临床推广应用。

基于营养风险等级的多学科营养管理模式在脑梗死吞咽障碍患者中的应用研究

目的研究基于营养风险等级的多学科营养管理模式在脑梗死吞咽障碍患者中的应用。方法选取2021年6月至2022年6月赣南医学院第二附属医院收治的80例脑梗死吞咽障碍患者,从2022年1月开始实施基于营养风险等级的多学科营养管理模式干预,2021年6月至12月患者为对照组(n=40,给予常规营养管理),2022年1月至6月为观察组(n=40,给予基于营养风险等级的多学科营养管理)。比较两组干预前和干预后1、6个月的血清蛋白(Alb)、前清蛋白(PA)、血红蛋白(Hb)、体重指数(BMI)、肱三头肌皮褶厚度、上臂肌围、微型营养评定简表(MNA-SF)评分、不良事件总发生率及吞咽功能。结果观察组干预1、6个月后的Alb、PA、Hb、肱三头肌皮褶厚度、上臂肌围及MNA-SF评分均高于对照组干预1、6个月后,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良事件总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预6个月后的吞咽功能高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于营养风险等级的多学科营养管理模式可改善脑梗死吞咽障碍患者营养状况,降低不良事件,促进吞咽功能恢复。

溃疡性结肠炎的微生态学改变及双歧杆菌的治疗作用研究

目的检测活动期溃疡性结肠炎(AUC)和缓解期溃疡性结肠炎(RUC)患者粪便菌群,观察其微生态学改变及双歧杆菌对溃疡性结肠炎(UC)的治疗作用,探讨UC的发病机制。方法选择2011年5月—2013年3月在井冈山大学附属医院门诊就诊或住院AUC患者64例(AUC组)和RUC患者71例(RUC组),另选择同期在本院体检健康者30例(对照组),收集其新鲜粪便,利用引物设计软件Primer Premier 5.0设计肠道菌群16SrDNA基因特异性PCR引物,分析肠道菌群变化。按照随机数字表法,将AUC组患者分为AUC1组32例和AUC2组32例,RUC组分为RUC1组36例和RUC2组35例;AUC1组和RUC1组患者口服诺氟沙星胶囊(氟哌酸胶囊),3粒/次,2次/d;AUC2组和RUC2组口服双歧杆菌活菌胶囊(丽珠肠乐胶囊),2粒/次,3次/d。4个亚组治疗疗程均为1个月,同时口服柳氮磺胺吡啶片,1.0 g/次,4次/d。检测各组受试者分泌型免疫球蛋白A(sIgA)含量和线粒体膜蛋白(Apo-2.7)含量。结果与对照组相比,AUC组和RUC组双歧杆菌、乳酸杆菌、拟杆菌、球形梭菌、柔嫩梭菌、普拉梭菌及总细菌菌落数减少(P<0.05),大肠埃希菌、肠球菌菌落数增加(P<0.05);与RUC组相比,AUC组双歧杆菌、乳酸杆菌菌落数减少(P<0.05),大肠埃希菌菌落数增加(P<0.05)。4个亚组患者在治疗过程中均未出现明显不良反应。AUC2组、RUC2组临床疗效和组织学疗效分别优于AUC1组、RUC1组(P<0.05);且治疗后AUC2组、RUC2组双歧杆菌、乳酸杆菌菌落数分别较AUC1组、RUC1组增加,大肠埃希菌菌落数分别较AUC1组、RUC1组减少(P<0.05)。对照组与AUC1组、RUC1组sIgA、Apo-2.7含量比较,差异均有统计学意义(P<0.05);AUC2组sIgA含量高于AUC1组,Apo-2.7含量低于AUC1组(P<0.05);RUC2组sIgA含量高于RUC1组,Apo-2.7含量低于RUC1组(P<0.05)。结论 UC患者肠道共生菌数量减少,条件致病菌数量增加,双歧杆菌活菌制剂治疗UC疗效显著,UC发病可能与机体菌群失调、肠道免疫功能破坏及结肠黏膜上皮细胞过度凋亡有关。

通心络胶囊对老年冠心病心绞痛合并高粘血症的疗效观察

目的:观察通心络胶囊对老年冠心病心绞痛合并高粘血症的疗效。方法:将60例患者停用其它抗凝、抗血小板药物两周后,服用通心络胶囊,连用一个月。观察心绞痛的疗效、血液流变学的变化及副作用。结果:心绞痛缓解总有效率89%,血液流变学治疗前、后有明显改善(P<0.05)。结论:通心络治疗老年冠心病心绞痛合并高粘血症安全有效。

静脉联合用药在无痛胃镜中的应用

目的探讨无痛胃镜检查合适的静脉药组合及剂量。方法150例患者,随机分A,B,C,D,E组,各30例。A组静注异丙酚1.5～2mg/kg;B组静注芬太尼1μg/kg,异丙酚1.5～2mg/kg;C组静注咪唑安定0.02mg/kg,异丙酚1.5～2mg/kg;D组静注氯胺酮0.3mg/kg,异丙酚1.5～2mg/kg;E组为对照组。分别行无痛胃镜与传统胃镜检查,记录他们的各项反应及HR,SpO2,SBP,DBP的变化,胃镜检查时间及停药后苏醒时间,离开时间。结果4种联合用药均可用于无痛胃镜检查,患者满意,复检率意向强,且心血管反应低于传统胃镜组。结论在门诊胃镜检查施行静脉联合麻醉效果好,患者满意度高,复检率意向强。

经皮冠状动脉腔内成形术前及术后血小板活化因子、血栓素B_2及前列腺素水平的变化及其临床意义

目的:探讨冠心病患者经皮冠状动脉腔内成形术( PTCA)前后,冠状循环中血小板功能的变化。方法:全部病例经PTCA前后由冠状静脉窦采血,采用生物法检测血浆中血小板活化因子( PAF)含量和采用放免方法检测血浆血栓素B2 ( TXB2 )、血浆6酮-前列腺素( 6- keto- PGF1 a)浓度。结果:38例稳定性心绞痛患者和32例不稳定性心绞痛患者PTCA术后5 min血小板活化因子( PAF)及血浆血栓素B2 ( TXB2 )明显升高,术后1 0 min达到高峰,30 min降至正常。术前与术后相比差异显著,P<0 .0 1。结论:冠心病患者PTCA术后确有血小板活化。

潘妥拉唑治疗十二指肠球部溃疡疗效观察

目的 研究潘妥拉唑治疗十二指肠球部溃疡的疗效及安全性。方法 将胃镜证实的十二指肠球部溃疡，同时幽门螺杆菌(HP)阳性患者随机分为潘妥拉唑组(治疗组，简称潘组)和奥美拉唑组(对照组，简称奥组)：其中潘组23例，用潘妥拉唑40mg，1次／日；奥组：用奥美拉唑20mg，1次／日；疗程均为4周，两组同时服用阿莫西林1．00，2次／日，瑞贝克(庆大霉素控释片)80mg，2次／日，疗程为1周，停药后复查胃镜，观察溃疡愈合情况及HP治疗期间每周随访，并记录症状及不良反应。结果 十二指肠溃疡总有效率两组分别为86．95％、91．66％；HP清除率两组分别为78．26％、79．16％，P值均>0．05；两组症状消失率均相仿(P>0．05)。治疗期间，两组均有良好的耐受性。结论 潘妥拉唑对十二指肠球部溃疡有较高的治愈率，其与阿莫西林，瑞贝克合用HP清除率较高，疗效与奥美拉唑相当，其不良反应少，耐受性好。

坎地沙坦酯在老年高血压左室肥厚中的抗重塑作用

目的：评价血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）在老年高血压左室肥厚（LVH）中的抗重塑作用。方法：老年高血压左心室肥厚患者38例，应用坎地沙坦酯片4～8mg／d，服用1年。结果：左室舒张末内径（LVDd）、室间隔厚度（IVST）、左室心肌重量（LVM），左室心肌重量指数（LVMI），经坎地沙坦酯治疗1年后均显著减轻。结论：坎地沙坦酯在逆转老年高血压LVH有显著效果。

血脂康对血脂及血浆内皮素、血栓烷B_2、6-酮前列环素水平的影响

目的 观察血脂康对原发性高脂血症患者的血脂及血浆内皮素 (ET 1)、血栓烷B2 (TXB2 )、6 酮前列环素 (6 酮 PGF1a)水平的影响。方法 92例原发性高脂血症患者 ,男 6 7例 ,女 2 5例 ;年龄 36～ 74岁 ,平均 (5 5± 9)岁。服用血脂康 12周后 ,比较服药前后的疗效及对ET 1,TXB2 ,6 酮 PGF1a水平的影响 ,并分析血脂与ET 1,TXB2 / 6 酮 PGF1a比值的相互关系。结果 治疗 12周后 ,血清甘油三酯 (TG)、胆固醇 (TC)、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL C)、载脂蛋白B10 0 (aPoB10 0 )水平均明显降低 (P <0 .0 5～ 0 .0 0 1) ,血清高密度脂蛋白胆固醇 (HDL C)水平升高 (P <0 .0 5 )。血浆ET 1水平显著降低 (P <0 .0 0 1) ,TXB2 / 6 酮 PGF1a比值在治疗前高于健康人 ,治疗后降低 (P <0 .0 1)。血浆ET 1水平及TXB2 / 6 酮 PGF1a比值下降均与血清TG、TC、LDC C水平的下降显著正相关 (r =0 .832～ 0 .96 3,P <0 .0 1～ 0 .0 0 1)。TXB2 / 6 酮 PGF1a比值下降与ET 1水平下降呈显著正相关 (r =0 .987,P <0 .0 0 1)。结论 原发性高脂血症者血浆ET 1水平、TXB2 / 6 酮 PGF1a比值增高 ,应用血脂康后 ,除能有效调整血脂水平外 ,同时也降低血浆ET 1水平及TXB2 / 6 酮 PGF1a比值。

坎地沙坦酯对老年高血压患者肾功能的影响

目的观察坎地沙坦酯对老年高血压患者肾功能的影响。方法老年高血压合并肾功能损害患者186例,随机分为对照组89例和治疗组97例,治疗组在对照组基础上加用坎地沙坦酯4mg/d,随访6月观察其血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、内生肌酐清除率(Ccr)的变化。结果(1)两组药物均能明显降低血压(P<0·05)。(2)治疗组随访6月后Cr、BUN显著降低、Ccr显著增加(P<0·01)。对照组随访6月后Cr、BUN和Ccr无明显变化。结论坎地沙坦酯在具有良好的降压作用之外对逆转老年高血压肾功能损害是有效可行的,且疗程越长者获益越大。

低分子肝素钙联合尿激酶治疗肾病综合征并下肢静脉血栓的疗效观察

目的探讨低分子肝素钙联合尿激酶治疗肾病综合征并下肢静脉血栓形成的治疗疗效。方法将21例肾病综合征合并下肢静脉血栓患者在内科治疗基础上予以低分子肝素钙和尿激酶治疗。结果21例中,痊愈13例,好转6例,无效2例,总有效率90%,并统计治疗前后24 h尿蛋白定量、血液流变学指标、纤维蛋白原差异均有统计学意义。结论低分子肝素钙联合尿激酶治疗肾病综合征并下肢静脉血栓疗效好,且安全、可靠。

survivin shRNA重组腺病毒的构建及其对人肺癌细胞A549的作用

目的构建携带人生存素survivin短发夹RNA(shorthairpin RNA,shRNA)表达载体的重组腺病毒,以此介导小干扰RNA(small interfering RNA,siRNA)药物对人A549细胞肺癌的治疗,为下一步动物实验研究提供基础。方法将前期实验中构建并筛选的重组质粒pShutte-survivin与携带LacZ标签的腺病毒骨架质粒共转染HEK-293T细胞,经同源重组产生重组腺病毒Ad-survivin;经PCR鉴定并测定病毒滴度;β-gal染色检测病毒对人肺癌细胞A549的感染效率;MTT实验和流式细胞术检测其对A549细胞的作用;半定量RT-PCR检测RNAi效果;Hoechst染色观察凋亡情况。结果PCR证实重组腺病毒Ad-survivin构建成功;β-gal染色表明感染效率明显;A549细胞增殖受到抑制并阻滞于G2/M期;survivin mR-NA的表达受到抑制;荧光染色发现有凋亡细胞。结论成功构建人survivin基因shRNA表达载体的重组腺病毒,下调survivin表达后能诱导A549细胞凋亡,为研究肺癌RNAi途径的基因治疗奠定基础。

低分子肝素与肝素钠对维持性血液透析病人脂质代谢影响的对照研究

目的:比较用低分子肝素(lowmolecularweightheparin,LMWH)与肝素钠抗凝对维持性血液透析患者脂质代谢的影响。方法:32例慢性肾衰竭患者,根据透析中使用的抗凝剂不同分为LMWH组(18例)或肝素钠组(14例),均为血液透析1年,观察两组患者透析前后血脂变化情况。结果:透析1年后LMWH组的血清总胆固醇及甘油三酯水平下降,与透析前比较差异有统计学意义(均为P<0.05);HDLC、载脂蛋白A1(apolipoproteinA1,ApoA1)水平升高。肝素钠组血清总胆固醇无明显变化,甘油三酯升高、HDLC降低,与透析前比较差异均有统计学意义(均为P<0.05)。LMWH组与肝素钠组相比,前者的血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇(lowdensitylipoproteincholesterol,LDLC)、载脂蛋白B(apolipoproteinB,ApoB)较低,HDLC、ApoA1较高,两组比较差异有统计学意义(均为P<0.05)。结论:维持性血液透析患者长期使用肝素钠可引起明显的脂质代谢异常,而LMWH对脂质代谢的影响相对较轻。