心电图对原发性高血压左室肥大早期诊断的临床应用价值

目的:探讨12导联常规心电图对原发性高血压左室肥大早期诊断的临床应用价值。方法:随机选择我院原发性高血压患者129例,行超声心动图与12导联常规心电图检查并予对比分析,以超声心动图检查结果作为左心室肥大的主要参考标准。同时比较心电图检测左室肥大的敏感性和特异性。结果:129例高血压患者中,经超声心动图检出左室肥大59例,检出率为45.7%,其中经12导联常规心电图检出17例符合诊断左室肥大标准,检出率为13.2%,两者比较P<0.01,存在显著性差异。心电图检测左室肥大的敏感性为28.8%,特异性为94.3%。结论:12导联常规心电图诊断左室肥大不如超声心动图,敏感性较差,但特异性较好,且价格低廉、操作简便,重复性好,是诊断原发性高血压左室肥大迅速、简便、重要的辅助检查方法,对原发性高血压左室肥大早期诊断具有一定的临床应用价值。

动态心电图诊断不稳定心绞痛的临床应用价值

目的:探讨动态心电图诊断不稳定心绞痛的临床应用价值。方法:以冠状动脉造影作为诊断冠心病的"金标准",通过对65例不稳定型心绞痛患者同期行选择性冠状动脉造影和十二导联24h动态心电图检查,将动态心电图检查结果与选择性冠状动脉造影检查结果作对比分析。结果:本组65例患者经选择性冠状动脉造影检查证实为CHD42例、NCHD23例,确诊为CHD的42例患者中,11例为低危病变,16例为中危病变,15例为高危病变;动态心电图检查阳性39例,36例经造影证实为CHD,其中7例为低危病变,14例为中危病变,15例为高危病变,3例为NCHD;动态心电图检查阴性26例,6例经造影确诊为CHD,其中5例为低危病变,1例为中危病变,无高危病变,20例为NCHD;动态心电图对不同血管病变危度(低、中、高)的检出率分别是63.64%?87.5%?100%,比较动态心电图对冠心病组中、高度血管病变危险度组的检出率与低危险度组的检出率,差异有显著性(P<0.01),而中、高危险度两者比较差异无显著性(P>0.05)。结论:动态心电图仍是目前诊断不稳定性心绞痛的较为理想的无创性检查方法。

170例儿童病毒性心肌炎心电图浅析

目的:探讨心电图对儿童病毒性心肌炎的诊断价值。方法:选取我院收治的170例儿童病毒性心肌炎患者的临床资料进行研究分析。结果:本次研究中选取的170例儿童病毒性心肌炎患者中,38例患者心电图正常,占22.35%,132例患者心电图异常,占77.65%;117例患者快速心律失常,其中,73例患者为窦性心动过速,占55.30%;43例患者为早搏,占32.58%;1例患者为室性心动过速,占0.75%。15例患者缓慢性心率失常,5例患者为窦性心动过缓,占3.79%;10例患者为房室传导阻滞,占7.58%。结论:心电图检查在儿童病毒性心肌炎疾病的诊断、治疗及预后上具有显著效果,值得推广应用。

296例甲状腺机能亢进症与心律失常分析

我院自1995～1998年共收治了296例甲状腺机能亢进症患者,进行心电图回顾性分析,其心律失常发生率占65％,其中:窦性心动过速发生率为42％,持续性心房颤动发生率为11％,室性期前收缩发生率为4％,房室传导阻滞发生率为3％,窦性心动过缓,房性期前收缩、心房扑动、短阵房性心动过速、短阵室性心动过速。

P波离散度预测老年高血压病并发阵发性房颤的临床应用价值

目的:探讨P波离散度预测老年高血压病并发阵发性房颤的临床应用价值。方法:检测86例老年高血压病并发阵发性房颤患者(观察组)的最大P波时限(Pm ax)及P波离散度(Pd),并与78例老年高血压病但无阵发性房颤患者(对照组)进行比较,同时应用多普勒超声心动图测量两组患者的左房内径(LAD)及左室射血分数(LVEF)的变化。结果:观察组Pm ax、Pd均显著大于对照组(P<0.01),两组LAD无显著性差异(P>0.05),观察组LVEF较对照组显著降低(P<0.05)。结论:Pm ax和Pd是预测老年高血压病并发阵发性房颤的可靠指标,具有重要的临床应用价值。

24h动态血压监测与高血压病左室肥厚的相关性及临床意义的研究

目的:研究动态血压监测与高血压病左室肥厚的相关性及临床意义。方法:采用动态血压监测及超声心动图观察155例高血压患者的平均动脉压(SBP、DBP)、昼夜收缩压(dSBP、nSBP)、昼夜舒张压(dDBP、nDBP)水平,并测量舒张末期左室内径(LVID)、舒张末期左室后壁厚度(LVPW)、舒张期室间隔厚度(IVS)和左室重量指数(LVM I),其中高血压1级64例,2级56例,3级35例。结果:2级48例及全部3级35例患者血压水平昼夜节律消失(非杓型),均伴有左室肥厚(LVH),LVM I为138.96±10.99。1级64例及2级8例患者血压水平呈昼高夜低昼夜规律(杓型),却未伴有LVH,LVM I为116.13±4.95。伴有LVH的高血压患者夜间收缩压、舒张压、平均动脉压均值明显高于无LVH,P<0.01;而两组日间收缩压、舒张压均值无明显差异,P>0.05。结论:夜间收缩压、舒张压、平均动脉压水平与左室肥厚关系密切,非杓型高血压较杓型高血压易发生左室肥厚。

心率变异性分析评价糖尿病患者自主神经病变的应用

目的 探讨心率变异性（HRV）分析评价糖尿病患者自主神经病变的应用。方法选择64例糖尿病患者（糖尿病组），64例健康者（健康对照组），对入选的糖尿病组与健康对照组均采用美国C3000全信息动态心电图系统进行24小时动态心电图检查，自动进行24小时HRV时域分析，选取如下HRV时域分析常用指标：①SDNN24小时内全部正常窦性心搏间期；②RMSSD：全部相邻正常窦性心搏间期（NN）之差的均方根值。糖尿病组与健康对照组的计量资料以“±S”表示．采用t检验进行比较分析，计数资料采用x2检验进行对比分析。结果64例糖尿病组HRV检查结果示HRV降低52例，发生事为81.25％，60例健康对照组HRV检查结果示HRV降低3例，发生率为5％，两组HRV降低发生率比较，差别有高度显著性。糖尿病组与健康对照组的SDNN、RMSSD比较差别均有高度显著性。结论HRV下降对糖尿病的诊断有一定的参考意义，HRV具有早期诊断和预测糖尿病患者是否伴有自主神经功能损害的重要临床应用价值，可作为常规糖尿病者自主神经检测手段之一。

平板运动试验诱发变异性心绞痛一例

变异性心绞痛常继发于大血管痉挛,特征是发作时伴有ST段抬高,呈一过性,常规心电图难以捕捉到该心电图改变。平板运动试验是通过增加心脏负荷而诱发心肌缺血,从而辅助诊断冠心病的一种检查方法。本文通过平板运动试验诱发变异性心绞痛,反映出患者冠脉狭窄程度严重结合冠脉造影最终确定了罪犯血管,为有针对性的治疗提供依据。