急诊科急性呼吸系统疾病护理操作技术的质性研究

目的探讨构建符合我国护理实践状况的急诊科呼吸系统疾病护理技能体系。方法采用质性研究方法,对12名急诊科护士长进行定性定量相结合的访谈,将所得资料进行分析。结果提炼出急性呼吸系统疾病的护理操作技术项目和要求,包括常用的临床护理操作技术、医疗团队协作技术、生命体征解读分析技术等三类。结论影响护理操作技术水平的关键因素主要有操作熟练程度和日常操作频次等,需采取培训、考核多种途径提高急性呼吸系统疾病护理操作技术水平。

急诊科护患沟通存在的问题及对策

目的:分析急诊科护患沟通存在的问题及其对策。方法:通过我院开展的工休会、三卡三问侯活动、患者满意度调查三种方法收集患者及家属的意见或建议。结果:急诊科护患沟通存在的问题是:护士缺乏以"病人为中心"的服务意识;缺乏扎实的急救理论基础知识和熟练的临床急救技术;对急诊患者接诊分诊不够及时;抢救急、危、重患者不够及时,急救方法不得当等。结论:要建立良好的护患关系,必须强化急诊科护士以"病人为中心"的服务意识及接诊分诊意识;加强急诊科护士学习与锻炼,提高自身素质等。

急诊应用醒脑静辅助治疗急性酒精中毒的效果分析

目的分析急诊应用醒脑静辅助治疗急性酒精中毒的效果。方法抽取急诊急性酒精中毒患者72例为观察对象,根据治疗方案不同将其分为参照组(n=36)、研究组(n=36)。参照组开展常规急诊救治干预,研究组在常规急诊救治基础上应用醒脑静辅助治疗。比较两组患者恢复时间,不良反应发生率,治疗效果,肝功能指标[天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)]及血气指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))]水平。结果研究组患者的苏醒时间、认知恢复时间、症状消失时间、独立行走时间分别为(3.12±0.87)、(5.01±1.08)、(4.12±1.06)、(6.13±1.08)h,均短于参照组的(5.36±1.05)、(7.11±1.06)、(5.96±1.24)、(8.87±1.21)h(P<0.05)。较参照组的16.67%,研究组患者不良反应发生率2.78%更低(P<0.05)。较参照组的83.33%,研究组患者治疗总有效率97.22%更高(P<0.05)。较治疗前,治疗12 h后,两组患者AST、ALT均降低;且治疗12 h后研究组患者AST(30.13±4.25)U/L、ALT(33.15±3.69)U/L均低于参照组的(42.39±4.58)、(45.13±3.12)U/L(P<0.05)。较治疗前,治疗12 h后,两组患者PaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)升高,PaCO_(2)降低;且治疗12 h后研究组患者PaO_(2)(80.12±3.56)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、PaO_(2)/FiO_(2)(376.17±13.27)mm Hg高于参照组的(73.11±4.27)、(330.51±13.21)mm Hg,PaCO_(2)(42.11±3.22)mm Hg低于参照组的(48.11±3.12)mm Hg(P<0.05)。结论急诊应用醒脑静辅助治疗急性酒精中毒,可提升患者的救治效果、降低不良反应发生率、促进疾病恢复,并改善患者肝功能、血气指标。

厄贝沙坦联合美托洛尔对急诊重症心力衰竭患者左心射血分数、B型脑钠肽、心功能分级的影响

目的探究厄贝沙坦联合美托洛尔对急诊重症心力衰竭患者左心射血分数、B型脑钠肽、心功能分级的影响。方法选取2015年12月~2016年12月本院急诊科收治的70例重症心力衰竭患者作为观察对象,采用数字分组法将选取的患者分为观察组和对照组,每组35例。观察组患者采用厄贝沙坦联合美托洛尔治疗,对照组患者采用常规疗法。分别观察两种治疗方法下患者的左心射血分数、B型脑钠肽、心功能分级的差异。结果治疗前,两组患者的左心射血分数、B型脑钠肽、心功能分级比较差异无统计学意义;治疗后,两组患者的病情均得到改善,但观察组患者的回复情况更佳,观察组患者的左心射血分数、B型脑钠肽、心功能分级显著优于对照组,二者之间各项指标比较差异具有统计学意义(P<0.05)。同时,观察组出现头晕、头痛等不良反应的患者有3例,占8.6%,对照组出现头晕、头痛等不良反应的患者有11例,占31.4%,两组间的不良反应发生率进行比较得出的差异具有统计学意义(c2=5.7143,P<0.05)。结论厄贝沙坦联合美托洛尔对急诊重症心力衰竭患者治疗的效果较好,有效改善了患者的左心射血分数、B型脑钠肽、心功能分级,并且患者出现不良反应的情况也较少,治疗的安全性和可行性也较高,值得在临床进行推广。

品管圈在提高护士对急诊留观患者病情变化发现率中的应用效果评价

目的 探讨品管圈在提高护士对急诊留观患者病情变化发现率中的应用效果。方法 我科于2015年6月开展第二期品管圈活动,确定活动主题,拟定可行性对策、实施对策等,选取2015年3-5月份我科留观患者306例,9-11月份我科留观患者296例,采用MEWS预警评分表及时判定急诊留观患者病情变化,比较品管圈活动前后急诊留观患者病情变化的发现率,确认品管圈实施后的效果。结果 此次品管圈活动实施后,我科临床护士对患者病情变化发现率由活动前的72.5%提高到93.3%,进步率为28.7%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 品管圈在提高护士对急诊留观患者病情变化发现率中的应用良好,为抢救患者赢得最佳抢救时机,降低了急诊留观患者留观风险。

急性冠脉综合征急救中急诊护理流程的应用及对急救效率和质量的影响

目的:分析急性冠脉综合征(即ACS)急救中急诊护理流程的应用及对急救效率及质量的影响效果。方法:选取ACS患者76例为研究对象,按照就诊顺序将患者分成对照组及观察组,各38例,均施行常规护理措施,观察组加用急诊护理流程进行干预,对比两组患者护理效果。结果:观察组患者接诊时间相对于对照组而言明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者肌酸激酶同工酶(即CK-MB)以及高敏心肌肌钙蛋白(即hs-c Tn T)检验结果相对于对照组显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者左室射血分数(即LVEF)平均值、舒张末期内径(即LVEDD)平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:急性冠脉综合征急救中急诊护理流程可对急救效率及质量产生积极影响,临床效果良好。

应用品管圈提高急诊护士对留观患者病情变化的预见性

目的探讨品管圈活动在提高急诊护士对留观患者病情变化预见性中的应用效果。方法成立品管圈,通过品管圈活动,运用质量管理工具改变急诊护士对留观患者病情变化的预见性。设定活动预期目标,对比改进后与改进前的效果,观察目标的完成情况。结果急诊护士在品管圈实施后对留观患者病情变化的预见性为93.33%,明显高于实施前的72.50%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论应用品管圈活动在提高急诊护士对留观患者病情变化的预见性上效果显著。

急诊紧急气管插管的护理配合和体会

快速成功的气管插管是抢救各种有气管插管指征的危急重患者的关建步骤。面对不同的病情,能否在抢救黄金时间内完成气管插管,直接影响到病人是否抢救成功[1]。在急诊抢救过程中,医护配合尤其重要。现就我科136例紧急气管插管患者的护理配合与体会报告如下。

急诊老年危重患者并发低钠血症的疾病谱

目的通过对急诊老年危重患者并发低钠血症疾病谱分析,提高危重患者抢救成功率,降低病死率。方法回顾性分析2014年1月至2015年12月住院治疗的年龄≥60岁的低钠血症患者120例,根据血清钠水平将低钠血症分为轻、中、重度低钠血症组。结果低钠血症患者缺乏特异性症状,在急诊老年患者中以昏迷、意识障碍(40.0%),呼吸困难(25.0%),发热(18.3%)就诊的比例最高;从原发疾病归属系统分析,神经系统(30.0%),呼吸系统(26.7%)、消化系统(16.7%)疾病比例最高。结论在急诊老年危重患者并发低钠血症疾病中,脑卒中、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、肺癌、心力衰竭、肝硬化是低钠血症最常见的原发病因。

S型旋转挂钩在急诊创伤术后固定各引流管的应用效果

目的探讨S型旋转挂钩在急诊创伤术后各种引流管固定中的应用效果。方法采用双盲法选择2019年4月至2021年1月赣南医学院第一附属医院急诊科收治的60例急诊创伤手术患者为研究对象,依据随机数字表法分为对照组(n=30)和观察组(n=30)。对照组采用常规固定方式,观察组采用S型旋转挂钩,比较两组的管道脱管率、引流通畅情况、患者留置期间舒适度、生活质量。结果观察组的管道脱管、引流障碍、逆行感染及肺部感染发生率均低于对照组,引流管通畅率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组留置期间的舒适度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组干预7 d后的生活质量评分高于干预前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预7 d后的生理职能、身体疼痛、生理功能、精神健康与情感智能评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论S型旋转挂钩用于急诊创伤术后各引流管的固定中能降低管道脱管率,提高引流管通畅,提升患者留置期间舒适度,可以获得较高的生活质量,值得推广应用。

早期康复护理对急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗后患者并发症及生命质量的影响

目的探究早期康复护理对急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后患者并发症及生命质量的影响。方法回顾性分析2018年2月至2019年7月于医院就诊的78例急性心肌梗死急诊PCI后患者的临床资料,依据术后护理干预手段不同分为观察组(39例,早期康复护理)和对照组(39例,常规康复护理),比较两组干预后生命质量评分及并发症情况。结果观察组术后1个月的生命质量评分为(650.35±15.97)分,高于对照组的(603.35±18.37)分,术后1个月内的并发症发生率为2.56%,低于对照组的20.51%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论早期康复护理可改善急性心肌梗死急诊PCI后患者的生命质量,降低术后并发症发生率。

改良早期预警评分在急诊预检分诊中的应用

目的:比较改良早期预警评分与常规预检分诊在急诊分诊准确率、患者就诊时间及患者满意度的差别。方法:选取2019年1月至6月在我院急诊科应用常规预检分诊法评估的380例急诊患者为对照组,选取2019年7月至12月在我院急诊科应用改良早期预警评分法评估的420例急诊患者为干预组。对比两种评分法的急诊分诊准确率、患者就诊时间及患者满意度。结果:对照组分诊准确率(83.68%)低于干预组分诊准确率(90.48%),对照组患者就诊时间为(9.23±9.04)min长于干预组(7.18±6.95)min,对照组患者满意度(86.84%)低于干预组患者满意度(95.24%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:改良早期预警评分法可提高急诊分诊准确率及患者满意度,缩短患者就诊时间。

精神专科医院就诊青少年自杀风险调查及影响因素分析

目的:调查赣州市精神专科医院就诊青少年的自杀风险状况及影响因素分析。方法:选取2022年4月至2023年5月在赣州市精神专科医院就诊的248例青少年作为研究对象,采用自编一般资料问卷、家庭关怀指数量表、青少年生活事件量表和护士用自杀风险评估量表,并使用Logistic回归分析检验自杀风险的危险因素。结果:248例青少年心理障碍患者中有107例(43%)为高自杀风险;单因素分析显示,性别、与父母关系、年级、家庭功能、生活负性事件对自杀风险有影响,差异有统计学差异(P < 0.05);Logistic回归分析显示,家庭功能由严重障碍变化为良好,自杀风险降低(OR = e^(−1.665) = 0.189),人际关系、其他因素评分每增加1分,自杀风险升高(OR分别为e^0.206 = 1.229、e^0.136 = 1.146)。结论:精神专科医院就诊青少年的自杀风险较高,家庭功能障碍、女生、负性生活事件、人际关系紧张是青少年自杀的危险因素。

危机管理结合持续有创颅内压监测在急诊颅脑外伤患者中应用研究

目的:探讨危机管理结合持续有创颅内压监测在急诊颅脑外伤患者中的应用效果。方法:选取2019年4月至2020年4月本院采取常规管理期间收治的颅脑外伤患者52例作为对照组,选取2020年5月至2021年5月本院采取危机管理结合持续有创颅内压监测期间收治的颅脑外伤患者52例作为观察组,干预至患者出院。比较两组神经功能、昏迷程度、不良事件发生率和并发症发生率。结果:观察组干预后神经功能缺损量表(NIHSS)评分(14.34±2.12)分,低于对照组的(17.69±2.15)分,格拉斯哥昏迷评分法(GCS)评分(13.05±0.59)分,高于对照组的(11.17±0.56)分,不良事件发生率为3.85%,低于对照组的17.31%,并发症发生率为3.85%,低于对照组的15.38%,有统计学差异(P<0.05)。结论:危机管理结合持续有创颅内压监测能够改善急诊颅脑外伤患者神经功能,减少不良事件发生,减少并发症发生。

耳穴压豆联合认知行为干预对急性冠脉综合征患者焦虑抑郁状态及睡眠障碍的应用效果

目的:探究耳穴压豆联合认知行为干预对急性冠脉综合征患者焦虑抑郁及睡眠障碍的影响。方法:选取赣南医学院附属兴国医院急诊科2022年4月—2023年4月收治的急性冠脉综合征患者86例作为研究对象,按随机数字表法分为两组,各43例。对照组予以常规治疗联合耳穴压豆,观察组在对照组的基础上进行认知行为干预。观察两组的疗效、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)评分、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评分、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评分。结果:观察组总有效率为95.35%,高于对照组的81.40%(P<0.05);与干预前相比,干预后两组SAS、SDS评分均降低,且观察组均低于对照组(P<0.05);干预后观察组PSQI评分低于对照组(P<0.05)。结论:耳穴压豆联合认知行为干预对急性冠脉综合征患者有显著疗效,可有效缓解焦虑抑郁情绪,改善睡眠质量。

山茶油联合医疗操在肺癌化疗相关性便秘中的应用研究

目的 探究口服山茶油联合医疗操在肺癌化疗相关性便秘患者中的应用效果。方法 选择2022年4月至2023年4月在我科住院化疗发生便秘的肺癌患者50例,按随机数表法分为两组,各25例。对照组采用常规治疗;于此基础上,观察组采用山茶油联合医疗操训练治疗。比较两组临床效果、排便情况、生活质量、复发情况、安全性。结果 观察组治疗总有效率(92.00%,23/25)高于对照组(68.00%,17/25),首次排便时间(1.07±0.15)d、间隔排便时间(1.05±0.19)d,均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对比两组治疗前便秘相关生活质量评分,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后便秘患者生活质量量表(PAC-QOL)中躯体不适评分(3.10±0.25)分、心理社会不适评分(0.37±0.08)分、担心和焦虑评分(0.86±0.09)分、满意度评分(1.13±0.20)分,均较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组复发率(32.00%,8/25)相比,观察组(4.00%,1/25)较低,差异有统计学意义(P<0.05);两组安全性对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 山茶油联合医疗操能够有效促进肺癌化疗相关性便秘患者排便,改善生活质量,减少复发,且安全性高。

桃核承气汤加减联合雷火灸治疗急性盆腔炎的疗效及对血清炎性指标的影响

目的:分析桃核承气汤加减联合雷火灸治疗急性盆腔炎的效果及对血清炎症指标的影响。方法:选取赣南医学院附属兴国医院2023年1—9月收治的84例急性盆腔炎患者,随机分为对照组和观察组。对照组(n=42)采取常规治疗,观察组(n=42)采取桃核承气汤加减联合雷火灸治疗。对比两组症状消失时间、临床疗效、血清炎症指标[C反应蛋白(CRP),降钙素原(PCT)和白介素-6(IL-6)]水平及不良反应发生情况。结果:观察组下腹部坠胀、下腹部疼痛、腰骶部疼痛、阴道分泌物异常及发热消失时间均短于对照组(P<0.05);观察组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗前,两组CRP、IL-6及PCT水平对比,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后两组CRP、IL-6及PCT水平均降低,观察组CRP、IL-6及PCT水平均低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:桃核承气汤加减联合雷火灸治疗急性盆腔炎,可促进患者快速康复,临床效果显著,可降低炎症指标水平,且安全可靠。

校正MEWS信息化预警联合快速反应团队在高危胸痛患者急救护理工作中的应用

目的探究校正改良早期预警评分(Modified Early Warning Score,MEWS)信息化预警联合快速反应团队在高危胸痛患者急救护理工作中的应用价值。方法选择江西省某三甲医院急诊科2021年5月—2023年1月收治的88例高危胸痛患者为研究对象,通过随机数字表法分为研究组与常规组,每组44例患者。常规组实施高危胸痛常规急救护理,研究组实施校正MEWS信息化预警联合快速反应团队的急救护理。比较两组患者急救护理主要环节时间、病情控制效果、围急救期不良事件发生率、医疗急救团队应急反应能力评分等急救护理情况的区别。结果研究组患者入院至首份心电图时间、急诊检查总耗时、入院至导管室时间等主要急救环节时间均短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者围急救期、入院14 d内的救治成功率均高于常规组,死亡率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者围急救期不良事件发生率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者医疗急救团队应急反应能力各维度评分均高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论校正MEWS信息化预警联合快速反应团队在高危胸痛患者急救护理工作应用中可以显著缩短急救主要环节耗时,提升病情控制效果,降低不良事件发生风险,同时增强医疗急救团队应急反应能力。