舒芬太尼对雷米芬太尼麻醉后缓解早期疼痛的临床疗效评价

目的:探究舒芬太尼对雷米芬太尼麻醉后缓解早期疼痛的临床疗效。方法:选取2017年2月—2018年2月间收治的行外科手术治疗患者72例资料,按照用药方法的不同将其分为对照组及观察组,每组36例;其中对照组患者给予采用芬太尼干预,而观察组患者给予采用舒芬太尼干预,比较两组患者用药后术后生命体征(心率、动脉压和氧饱和度)测得值的变化情况,以及用药后术后不同时间段疼痛评分值和不良反应的发生率差异。结果:观察组患者患者用药后术后生命体征(心率、动脉压和氧饱和度)测得值均低于对照组(P<0.05),术后不同时间段疼痛评分值均低于对照组(P<0.05),用药期间不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:采用舒芬太尼干预雷米芬太尼麻醉后早期疼痛的镇痛疗效优于芬太尼,可迟缓术后疼痛,且安全性高。

共同负荷联合输注血管收缩药对腰麻剖宫产术产妇血流动力学及胎儿的影响

目的比较共同负荷联合血管收缩药对腰麻剖宫产术产妇血流动力学及胎儿的影响。方法选择2012年8月-2013年8月在我院待产的单胎足月妊娠产妇150例为研究对象,随机分为E组泵注麻黄碱(8mg/ml),E+Ph组泵注麻黄碱复合去氧肾上腺素(麻黄碱4mg/ml+去氧肾上腺素50μg/ml),Ph组泵注去氧肾上腺素(100μg/ml),每组50例。监测麻醉前基础值(T0)、麻醉后1min(T1)、3min(T2)、5min(T3)、10min(T4)、20min(T5)及手术结束时(T6)产妇的收缩压、舒张压、平均动脉压、心率。胎儿娩出即刻进行脐动脉及脐静脉血血气分析,记录胎儿娩出后1min和5min的Apgar评分。结果与T0时比较,E组T2-T5时和E+Ph组T2-T4时产妇心率明显增快,而Ph组T2-T4时产妇心率明显减慢(P<0.05);与T0时比较,T3时3组产妇SBP和DBP明显升高,而T5-T6时3组产妇SBP和DBP呈现下降(P<0.05);与Ph组比较,E组T2-T5时和E+Ph组T2-T4时心率明显增快(P<0.05),E组T4时产妇SBP和DBP轻度下降(P<0.05)。3组产妇动脉血气分析结果比较差异显著(P<0.05),E组脐动脉和脐静脉血的pH值和碱剩余分别低于Ph组(P<0.05),而PCO2和乳酸浓度分别高于Ph组(均P<0.05),E+Ph组脐动脉和脐静脉血的碱剩余低于Ph组(P<0.05),而葡萄糖和乳酸浓度均高于Ph组(P<0.05)。3组新生儿1min和5min的Apgar评分均大于9分,差异无统计学意义(P>0.05)。结论共同负荷联合输注血管收缩药能有效维持产妇在腰麻后血流动力学稳定,从胎儿安全性评价指标来看,与麻黄碱单独使用相比,去氧肾上腺素或去氧肾上腺素与麻黄碱联合使用对胎儿血气影响较小,能给胎儿提供更安全的生存环境。

硬膜外填充自体血与持续泵入贺斯预防穿破硬脊膜后头痛的比较

目的:比较硬膜外填充自体血与硬膜外持续6%低分子羟乙基淀粉溶液(贺斯)对穿破硬脊膜后头痛(post-dural puncture headache,PDPH)的预防作用。方法:69例硬脊膜穿破的患者,于相邻间隙再次行硬膜外穿刺置入导管,继续行硬膜外麻醉,术毕随机分成两组:在硬膜外填充自体血组(A组,n=35);在硬膜外持续泵入贺斯组(B组,n=34)。A组术毕硬膜外填充自体血15毫升;B组术毕应用输液泵持续输注贺斯2天,每小时2毫升。观察两组术后发生头痛的时间和头痛的程度。结果:A组患者术后头痛有效率(91.4%)明显高于B组(76.5%)(P<0.05)。结论:硬膜外填充自体血预防穿破硬脊膜后头痛的效果优于硬膜外持续泵入贺斯。