胸大肌肌皮瓣修复头颈部缺损术后供区功能调查

目的随着显微外科技术的发展和普及,在头颈肿瘤术后缺损的修复中胸大肌肌皮瓣(PMMF)已逐渐被游离组织瓣替代,但是对于不愿意或不适合进行游离瓣移植的患者,对于不具备显微外科技术的单位,PMMF依旧是可靠的修复方法之一。本研究评价PMMF修复头颈部缺损术后供区的外观满意度、感觉和运动等功能,为选择PMMF修复头颈部软组织缺损提供理论依据。方法应用问卷调查的方法随访应用PMMF修复头颈部缺损的32例患者,评价手术对供区外观满意度、感觉及运动功能的影响。结果所有患者供区术口均能一期拉拢缝合或采用临位皮瓣转移错位缝合,无明显近期并发症。所有患者术后均未发生与胸大肌切断引起的上肢淋巴水肿、感觉异常及功能障碍。56.3%(18/32)的患者对供区术后肩关节运动满意,男性满意度较女性低,但差异无统计学意义。53.1%(17/32)的患者对术后供区外观满意,女性患者的满意度较男性低,且差异有统计学意义(P<0.05)。59.4%(19/32)的患者对术后供区胸壁皮肤感觉满意,女性患者的满意度较男性低,但差异无统计学意义。25.0%(8/32)的患者对术后供区乳头感觉满意,女性患者的满意度较男性高,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论选择PMMF修复头颈部缺损对胸部供区、肩关节运动和同侧上肢功能的影响有限,对男性乳头感觉有影响,对女性胸壁皮肤感觉和外观有影响,但均可以被患者接受。

脑恶性胶质瘤中胶质纤维酸性蛋白、雄激素受体、波形蛋白的相关性研究

目的探讨胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、雄激素受体(AR)、波形蛋白(VIM)在脑胶质恶性肿瘤中的表达及与患者预后的相关性。方法选取2014年1月～2016年12月我院收治的40例脑恶性胶质瘤患者手术标本,采用免疫组化检测GFAP、AR、VIM的表达并分析其临床意义;比较分析癌症和肿瘤基因图谱(TCGA)数据库中脑恶性胶质瘤数据GFAP、AR、VIM表达及其预后相关性。结果随着脑胶质瘤病理级别的升高,AR、GFAP、VIM表达均上调,差异有统计学意义(P<0.05)。GFAP、AR、VIM在脑恶性胶质瘤中的表达均显著高于正常脑组织,差异有统计学意义(P<0.05)。AR、VIM表达水平均显著影响脑恶性胶质瘤患者的总生存期(OS);GFAP表达水平对患者的OS无影响(P>0.05)。AR表达与VIM表达成中等正相关(r=0.641,P=0.000),AR表达与GFAP表达成中等正相关(r=0.533,P=0.000),GFAP表达与VIM表达无明显相关性(r=-0.007,P>0.05)。结论 GFAP、AR及VIM高表达与脑胶质瘤的恶性程度密切相关,AR与VIM表达水平可作为脑胶质恶性瘤预后的有效指标。