医学院校非直属附属医院的关系及运行机制的探讨

高等医学院校非直属附属医院的模式为医学院校注入了新的资源和活力,非直属附属医院也借此提升了自身的影响和潜在的竞争优势,但这种利益的契合也给医学院校和医院带来了诸多的压力和问题,本文就如何明晰和理顺医学院校与非直属附属医院的关系以及如何建立起保证非直属附属医院的教育质量机制进行了探讨。认为医学院校与非直属附属医院的关系是互惠互利、协作与指导的关系;为确保教学质量,必须建立和完善"准入"、协议约束、感情纽带、整体建设规划、激励与引导、指导和监控、加强学生管理、政府有效干预等机制,才能最大限度地发挥非直属附属医院在高等医学教育方面的效能,实现共建双赢的目标。

低张力型气囊气管导管留置引流在大便失禁患者中的应用

目的:探讨低张力型气囊气管导管留置引流在大便失禁患者中应用的临床意义。方法:将51例大便失禁患者随机分成2组。实验组26例,采用留置低张力型气囊气管导管引流;对照组25例,采用留置普通橡胶肛管引流。观察两组引流效果、并发症情况。结果:实验组引流有效率显著高于对照组(P<0.01),并发症发生率明显低于对照组(P<0.01),实验组无1例直肠肛管粘膜损伤。结论:大便失禁应用低张力型气囊气管导管留置引流能有效预防并发症,减少患者痛苦,提高护理工作效率,降低患者医疗费用。其效果优于普通橡胶肛管留置引流稀便。

稀土硝酸铈治疗变应性鼻炎的实验研究

目的:研究硝酸铈治疗实验性变应性鼻炎的治疗效果。方法:健康豚鼠39只随机分成正常对照组,变应性鼻炎组:用2,4-二异氰酸甲苯酯(2,4-Toluene-Dissocya-nate,TDI)作致敏原,经鼻腔滴入建立变应性鼻炎模型。治疗期间变应性鼻炎组动物随机分成阳性对照组、药物治疗对照组、硝酸铈治疗组3组,正常对照组设为阴性对照组,治疗15d。观察症状体征、鼻分泌物涂片、鼻粘膜组胺含量和光镜和电镜下鼻粘膜组织形态学的变化。结果:阳性对照组出现鼻痒、喷嚏、流清涕,鼻分泌物嗜酸性粒细胞增多,鼻粘膜组胺含量增多,嗜酸性粒细胞浸润,鼻粘膜细胞超微结构改变。与阳性对照组相比,硝酸铈治疗组上述变化明显减轻。结论:硝酸铈治疗变应性鼻炎有效。

难治性甲亢42例疗效观察

目的:为寻找一种更加经济、方便及有效的难治性甲亢治疗手段。方法:甲状腺内注射地塞米松联合甲巯咪唑治疗难治性甲亢组22例(甲组)与单用甲巯咪唑治疗组20例(乙组)比较,疗效优异。结果:甲亢临床控制时间(周)甲组为(5.10±1.52),乙组为(8.68±3.72)(P<0.001)。甲组中明显突眼症状的12例均好转,乙组中11例中6例好转且时间延长。FT3、FT4均恢复正常所需时间(周)甲组为(4.61±1.23),乙组为(7.35±2.28)(P<0.001)。治疗后8～10个月甲巯咪唑口服剂量(mg/d)甲组为(4.85±1.03),乙组为(11.63±1.96)(P<0.001)。甲组未见明显不良反应,乙组药疹2例,白细胞减少数2例。结论:甲状腺局部注射地塞米松联合口服抗甲状腺药物治疗甲亢,特别是复杂难治性甲亢,为临床提供了一种全新的治疗手段,值得推广。

继发性闭经不孕患者的临床分析

目的:观察继发性闭经不孕患者的内分泌特征及卵泡发育排卵情况。方法:对62例继发性闭经不孕患者进行电化学发光法测定血清FSH、LH、E2、T、Prl,超声检查卵泡发育情况并监测排卵。结果:62例患者中LH/FSH≥2者占67.7%,高T占20.97%,卵巢呈多囊卵巢(PCO)占93.55%,按照2003年鹿特丹欧洲生殖联会修订的标准,多囊卵巢综合征(PCOS)占继发性闭经患者的93.55%,无1例排卵。结论:继发性闭经、PCO、排卵障碍为PCOS的主要临床特征,PCOS患者中内分泌异常以LH/FSH≥2为主,治疗上以降低高LH、高T激素水平,建立正常月经,恢复排卵为首选药物。

血液灌流抢救急性安眠药中毒的疗效观察

目的:探讨血液灌流(HP)对抢救急性安眠药中毒的疗效。方法:9例急性安眠药中毒患者均及时采用HP来有效清除患者体内毒物。结果:9例急性安眠药中毒患者在及时洗胃及强有力的支持治疗的基础上平均行HP 2.6次,均痊愈出院。结论:HP对抢救安眠药中毒具有疗效确切、并发症少等特点,并可缩短患者住院时间,降低医疗费用等,但在治疗期间要严密观察患者的生命体征、神志以及灌流器的凝血情况。

LASIK治疗超高度近视临床分析

目的:探讨Lasik治疗超高度近视的疗效与并发症。方法:应用美国雷塞公司生产laser Scan LSX准分子激光治疗仪治疗超高度近视眼((-10.00D),术后随访2年并对术后情况进行总结分析。结果:术后两年的视力基本达或超过术前预矫视力,所有患者裸眼视力均高于术前带镜视力。与术前预矫视力比较,视力不变或上升占90.6%.绝大数人获得了非常满意的效果。结论:Lasik治疗超高度近视是一种安全有效的方法。

提高患者满意度刍议

患者满意度是指患者就医院服务的实际感知质量与预期质量对比程度的评价,是衡量一个医院服务质量与管理水平的一项重要指标。医院收费、流程、服务、环境、医护人员自身素质、医院价值观等因素都会影响患者满意度。因此,医院必须通过合理收费,提高收费透明度,改进工作流程,提高服务水平,构建和谐的医患关系,改善就医环境,不断提高医护人员自身素质,端正医院价值观等措施来提高患者满意度。

羊膜腔内灌注治疗胎儿宫内发育受限的研究

目的:探讨羊膜腔内灌注治疗胎儿宫内发育受限(FGR)的安全性和有效性。方法:取FGR患者60例,随机分为治疗组(30例)和对照组(30例),治疗组选用羊膜腔内灌注治疗,对照组选用传统方法,治疗后比较两组孕妇体重、宫高、腹围,胎儿双顶径、股骨长度的增长值,分娩孕周、新生儿体重及胎盘重量等。结果:两组孕妇体重增长值和分娩孕周比较,差异无显著性(P>0.05),孕妇宫高、腹围、双顶径、股骨长度的增长值和出生体重、胎盘重量均显著增加,新生儿Apgar评分<7分例数明显降低(P<0.05)。结论:羊膜腔内灌注治疗FGR效果好。

彩色多普勒血流图及能量图对乳腺肿块的诊断价值

目的:探讨彩色多普勒血流成像(CDFI)及彩色多普勒能量图(CDE)对乳腺良恶性肿块鉴别的价值。方法:对经手术病理证实的56例乳腺肿块患者(良性52个,恶性27个)的彩色和能量多普勒特点进行回顾性分析。结果:CDE和CDFI在乳腺肿块血流显示率分别为45.6%(36/79)和77.2%(61/79),CDE对肿块的血流信号显示率比CDFI高31.6%;恶性肿块的血管血流显示率,无论是CDFI或CDE检测结果均高于良性肿块的血管显示,恶性肿块的血流较良性肿块血流丰富。结论:CDE技术提高了乳腺肿块血流的显示率,在二维超声基础上与CDFI联合应用可进一步提高对乳腺良恶性肿块的准确性。