小胶质细胞极化参与慢性疼痛的研究进展

慢性疼痛是备受关注的公共健康问题之一,我国超过30%的人群受到慢性疼痛的影响,其发病机制是疼痛医学研究的热点与难点。中枢神经系统中固有的小胶质细胞在外界微环境改变时发生极化以及随之产生的神经炎症反应在慢性疼痛中至关重要。小胶质细胞在神经炎症反应过程中可极化为促炎M1型或抗炎M2型,分别在神经系统中发挥神经毒性或神经保护作用。本文拟对小胶质细胞极化的主要机制及其参与慢性疼痛过程的机制进行综述。

神经根注射激惹及其评分在判断腰椎间盘突出症责任病灶中的临床价值研究

目的:评估神经根注射激惹(Radicular injection provocation,RIP)及其评分在判断腰椎间盘突出症(Lumbar disc herniation,LDH)责任病灶中的临床应用价值。方法:纳入2022年10月至2023年6月诊断为LDH(单节段椎管内Ⅰ~Ⅱ区突出)且拟行脊柱内镜手术患者120例。所有患者均于术前行椎管内神经根注射激惹(Intraspinal radicular injection provocation,I-RIP)、旁神经根注射激惹(Paravertebral radicular injection provocation,P-RIP)及椎间盘造影术。记录3种手术方法手术情况并分析、比较其灵敏度;记录3种手术方法诱发患者原有疼痛症状部位、强度、诱发所需剂量并进行赋值评分,比较其准确判断责任病灶的价值。结果:所有患者均顺利完成手术,未发现与研究相关并发症。I-RIP灵敏度(89.2%)高于椎间盘造影术(51.7%)及P-RIP(57.5%)(P<0.001)。与P-RIP和椎间盘造影相比,I-RIP诱发患者原有症状部位更加一致、诱发患者原有症状强度更强(P<0.05),I-RIP与P-RIP在激惹诱发部位、强度和所需剂量等方面得分差异有统计学意义(P<0.001);与P-RIP比较,I-RIP的得分更高,诱发症状部位与患者平时症状部位更一致、诱发疼痛强度更强、诱发所需剂量更低。结论:与椎间盘造影术相比,RIP具有更高的敏感性,可更准确判断LDH责任病灶。

小儿扁桃体切除术围术期镇痛研究进展

扁桃体切除术作为常见的小儿外科手术,在解决呼吸道问题方面取得显著效果,但术后的疼痛管理一直是需要深入关注的重要问题。术后疼痛可能引发一系列不良反应,如苏醒期躁动和术后出血,直接影响患儿术后恢复和身心健康。为提高术后恢复质量,目前已采用多种围术期疼痛管理措施,包括阿片类药物、对乙酰氨基酚、非甾体抗炎药、地塞米松、氯胺酮、扁桃体周围的局部浸润麻醉或表面麻醉以及补充替代疗法等。本文就应用于小儿扁桃体切除术的各类镇痛药物和镇痛方法的研究现状进行综述,为小儿扁桃体切除术围术期疼痛的个体化管理提供一定的理论依据。

腰椎间盘退变与突出动物模型的研究进展

腰椎间盘突出症是临床的常见疾病,是导致腰腿疼痛的常见原因,其发病机制未完全明确。目前仍没有模拟腰椎间盘退变或突出的理想在体动物模型。本文结合近年来国内外文献,将相关动物模型分类总结,以期提高人们对动物模型的理解和使用,方便后续椎间盘疾病相关研究。腰椎间盘退变与突出动物模型可分为自发腰椎间盘退变模型、椎间盘直接或间接损伤模型和基因修饰动物模型等,各种动物模型具有其特点和局限性,对于如何选择合适的动物尚无一致的结论。文献复习结果表明,由于腰椎间盘突出的病理过程复杂,现有动物模型中只能模拟某些部分致病因素,各种动物模型侧重点不一,椎间盘退变或突出模型特征与临床仍有一定差距,选择动物模型时,需要综合考虑,可以使实验结果更加可信,理想的动物模型仍需要进一步探索。

艾司氯胺酮在小儿围手术期的应用

艾司氯胺酮是一种高亲和性的N-甲基-D-天冬氨酸受体非竞争性抑制剂,可用于麻醉诱导、术后镇痛、急危重症以及精神类疾病的治疗。目前,艾司氯胺酮在小儿围手术期的研究越来越多。艾司氯胺酮具有较强镇静镇痛作用,可减少阿片类药物的用量,对呼吸及循环系统影响较小,不良反应少。本文就其作用机制、药理学特点及应用现状进行综述,为其在小儿围手术期的应用提供参考。

允许性高碳酸血症在临床中的应用进展

允许性高碳酸血症在临床上已不仅局限于肺保护的应用,还具有多器官保护作用。本文就允许性高碳酸血症的多器官保护作用及机制进行综述,文献复习结果发现允许性高碳酸血症能够通过抗炎、抗氧化应激减少细胞凋亡、改善组织氧合,对肺、脑产生保护作用;此外还能通过改善线粒体结构、改善心肌缺血再灌注损伤等对脑、心脏具有保护作用,这些发现将为允许性高碳酸血症的后期研究及不同的临床应用提供参考。