枣仁安神胶囊联合认知行为治疗在脑梗死后睡眠障碍患者中应用的临床观察

目的分析脑梗死后睡眠障碍应用枣仁安神胶囊联合认知行为治疗的临床效果。方法选取2022年11月至2023年11月赣南医科大学附属兴国医院收治的60例脑梗死后睡眠障碍患者为研究对象,根据随机数字表法分为对照组与观察组,每组各30例。对照组应用右佐匹克隆片+认知行为治疗,观察组在对照组方法的基础上联合枣仁安神胶囊治疗,比较两组的睡眠质量、心理状态、及后遗症表达情况。结果治疗后,观察组的匹兹堡睡眠指数(PSQI)各维度评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组的汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、神经精神症状问卷(NPI)评分均低于对照组,简易智力状态检查表(MMSE)、Fugl-Meyer评定(FMA)评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑梗死后睡眠障碍应用枣仁安神胶囊联合认知行为治疗可改善患者的睡眠质量与心理状态,促进脑梗死后遗症的改善。

振荡筛孔雾化在机械通气患者中的应用

目的分析机械通气患者的雾化给药中实施振荡筛孔雾化装置给药对于患者呼吸系统状态的影响。方法选取2020年9月至2022年12月赣南医学院附属兴国医院重症医学科实施机械通气支持的62例呼吸系统疾病患者作为研究对象,依据奇偶数法分为对照组和观察组,每组各31例。对照组实施常规氧气雾化给药,观察组实施振荡筛孔雾化给药。比较两组患者不同给药方案下呼吸参数、雾化指标、血气指标、血清炎症指标。结果观察组治疗后潮气量、动态顺应性均高于对照组,气道峰压、呼吸频率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的雾化准备时间、雾化给药时间、雾化给药残余量短于对照组,雾化后呼吸机报警次数均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的氧分压、氧合指数、酸碱度值高于对照组,二氧化碳分压、呼吸频率低于对照组,两组患者治疗后的氧分压、氧合指数、酸碱值高于治疗前,二氧化碳分压、呼吸频率低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的白介素-13、降钙素原、人可溶性细胞间黏附分子、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子、C反应蛋白低于对照组,两组患者治疗后的炎症指标低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论机械通气患者的雾化给药中实施振荡筛孔雾化装置给药可提升给药效能,缩短给药时间,改善患者的呼吸指标,促进患者的炎症消退,具有重要应用价值。

筋针疗法配合热敏灸治疗周围性面神经炎的临床效果

目的探讨筋针疗法配合热敏灸治疗周围性面神经炎的临床效果。方法选取2021年10月至2023年6月赣南医学院附属兴国医院收治74例的周围性面神经炎患者为研究对象,按照挂号尾号单双数分为对照组(n=37)和观察组(n=37)。对照组采用常规针灸配合热敏灸,观察组采用筋针疗法配合热敏灸。比较两组的临床疗效,治疗前后的面神经功能(面神经运动传导波幅、面神经瞬目反射R1潜伏期)、中医症状积分、面部表情肌自主运动情况[改良面肌功能简易评分量表(RPA)]及生活质量[中文版临床面部评价量表(FaCE)]评分。结果观察组的总有效率为97.29%,高于对照组的83.78%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后的面神经瞬目反射R1潜伏期短于对照组,面神经运动传导波幅高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后的中医症状积分低于对照组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后的RPA评分、FaCE评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论周围性面神经炎患者采用筋针疗法配合热敏灸治疗效果显著,可改善患者临床症状,提高面神经功能,值得推广。

三维人体解剖模型结合CBL教学法在下肢骨折临床教学中的应用

目的探究三维人体解剖模型(3D-body)结合以案例为基础的教学法(CBL)在下肢骨折临床教学中的应用效果。方法选取赣南医科大学附属兴国医院的2023年9月—2024年4月临床医学专业本科实习生48名作为研究对象,按照随机数字表法分为研究组24名、对照组24名。对照组实施传统的下肢骨折教学方法,研究组实施3D-body结合CBL教学方式,比较两组教学前后考核成绩、批判性思维能力(CTDI-CV评分)、教学评价的差异。结果相较于教学前,实习生教学后理论成绩、临床实践技能成绩均升高,且研究组教学后理论成绩、临床实践技能成绩较对照组更高(P<0.05)。相较于教学前,实习生教学后认知成熟度得分、开放思想得分、寻求真相得分、系统化能力得分、信心得分、求知欲得分、分析能力得分均升高,且研究组教学后批判性思维能力(CTDI-CV评分)较对照组更高(P<0.05)。研究组教学吸引力、手术方案制定能力、对典型骨折认识深度、教学满意度较对照组更高,对外架操作所需操作练习次数较对照组更低(P<0.05)。结论3D-body结合CBL教学应用于下肢骨折临床教学具有较好效果,可有效提高考核成绩与教学评价,利于实习生批判性思维能力形成。

某院老年四肢开放性骨折患者并发术后创口感染的危险因素分析与护理干预措施

目的:分析医院老年四肢开放性骨折患者并发术后创口感染的影响因素,并提出护理干预措施,为临床老年骨折患者术后感染的防治提供参考。方法:选取2019年1月—2022年1月赣南医科大学附属兴国医院收治的89例老年四肢开放性骨折患者作为研究对象,根据是否发生创口感染将其分为感染组(n=18)和未感染组(n=71),采集所有患者的年龄、性别、身体质量指数、骨折部位、骨折原因、骨折分型、基础疾病、手术时机、手术时长、清创情况等信息,分析患者并发术后创口感染的影响因素。结果:单因素分析显示,年龄、骨折分型、糖尿病、手术时机、住院时间、手术时长、骨折至入院时间、清创程度与医院老年四肢开放性骨折患者并发术后创口感染具有相关性(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥70岁、骨折分型Ⅲ型、有糖尿病、手术时机择期、住院时间≥14 d、手术时长≥3 h、骨折至入院时间≥6 h、清创程度不彻底是老年四肢开放性骨折患者并发术后创口感染的独立危险因素(P<0.05且OR>1)。结论:老年四肢开放性骨折术后创口感染的发生率较高,与年龄≥70岁、骨折分型Ⅲ型、有糖尿病、手术时机择期、住院时间≥14 d、手术时长≥3 h、骨折至入院时间≥6 h、清创程度不彻底相关,临床需针对性地采取护理措施,以减少术后创口感染发生。

某院妇科恶性肿瘤患者术后盆腔感染的发生情况及其病原学特征分析

目的:分析医院妇科恶性肿瘤患者术后盆腔感染的发生情况及其病原学特征,为临床此类患者盆腔感染的针对性治疗提供参考。方法:选取2020年3月—2023年3月赣南医科大学附属兴国医院收治的346例妇科恶性肿瘤患者作为研究对象,采集患者术后的血液、盆腔分泌物等标本进行微生物检查和药敏试验,分析患者并发盆腔感染的病原菌分布与耐药情况。结果:346例妇科恶性肿瘤患者中术后发生盆腔感染的有53例,感染率为15.32%;53例并发盆腔感染患者标本中共培养分离出64株病原菌,其中革兰阴性菌32株(50.00%,以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌为主)、革兰阳性菌30株(46.88%,以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和屎肠球菌为主)和真菌2株(占3.12%);药敏结果显示,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌对亚胺培南、美罗培南的耐药率均为0.00%,对妥布霉素、氨曲南、阿米卡星、米诺环素、庆大霉素、替加环素、头孢哌酮钠-舒巴坦钠的耐药率亦较低(<30.00%),但对头孢曲松、左氧氟沙星、头孢唑林、环丙沙星、复方磺胺甲噁唑、氨苄西林均有较高的耐药率(≥70.00%);金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和屎肠球菌对利奈唑胺、万古霉素的耐药率为0.00%,对克林霉素、利福平、呋喃妥因、替考拉宁的耐药率亦较低(<30.00%),但对阿莫西林、氨苄西林、青霉素、四环素、莫西沙星则具有较高的耐药率(>60.00%)。结论:妇科恶性肿瘤患者术后盆腔感染的发生风险较高,其致病菌以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、屎肠球菌为主,这些病原菌多具有较强的耐药性,临床应持续开展病原菌检测和耐药监测,为临床治疗提供可靠参考。

经腹腔镜手术和开腹手术治疗低位直肠癌患者的效果比较

目的探讨经腹腔镜手术和开腹手术治疗低位直肠癌患者的应用价值。方法选取2020年2月至2022年2月赣南医科大学附属兴国医院收治的60例低位直肠癌患者为研究对象,按随机数字表法分作对照组及观察组,均30例。对照组行开腹治疗,观察组行腹腔镜手术,比较两组围手术期指标、肛门功能恢复情况、免疫水平及并发症发生率。结果观察组患者手术时间、肛门排气时间及住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者肛门功能恢复情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗前CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、IgA及IgM比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者治疗后CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、IgA及IgM高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论低位直肠癌应用经腹腔镜手术可获确切临床效果,且免疫功能影响较小,并发症发生率低。

颅内动脉瘤患者介入栓塞术治疗后康复锻炼依从性的影响因素分析

目的探讨颅内动脉瘤患者介入栓塞术治疗后康复锻炼依从性的影响因素。方法采取便利抽样法,选取2022年1月—2023年5月兴国县人民医院收治的114例行介入栓塞术治疗的颅内动脉瘤患者为研究对象,采用一般资料调查表、康复锻炼依从性量表、简易疾病感知问卷进行调查。结果本研究共发放问卷118份,回收有效问卷114份,有效回收率为96.61%。114例患者康复锻炼依从性总分为(37.69±5.49)分,处于部分依从水平;其中,主动学习相关依从性标准化得分最低,服药依从性标准化得分最高。多元线性回归分析结果显示:性别、家庭人均月收入、入院时动脉瘤是否破裂、疾病感知水平是颅内动脉瘤患者介入栓塞术治疗后康复锻炼依从性的主要影响因素(P<0.05)。结论颅内动脉瘤患者介入栓塞术治疗后康复锻炼依从性水平有待提高。临床医护人员可根据影响因素制定相关的干预措施,提高患者康复的锻炼依从性。

程序化护理联合激励式心理护理对血液透析患者治疗依从性和护理满意度的影响

目的研究程序化护理联合激励式心理护理对血液透析患者治疗依从性和护理满意度影响。方法选取2019年8月-2021年8月在我院接受血液透析的62例尿毒症患者,根据随机数字表达法将其分为研究组和对照组,每组各31例。对照组行常规心理护理,研究组行程序化联合激励式心理护理,观察两组患者入组时、干预2月时心理状态、治疗依从性及护理满意度。结果入组时,两组患者心理弹性量表(Connor-Davidson resilience scale,CD-RISC)各维度评分及总评分对比无显著差异(P>0.05);干预2月时,两组患者CD-RISC量表各维度评分及总评分均有提升,研究组总评分为(59.73±6.74)分高于对照组(54.26±9.30)分(P<0.05)。入组时,两组患者血液透析依从性量表各维度评分及总评分对比无显著差异(P>0.05);干预2月时,两组患者血液透析依从性量表各维度评分及总评分均有提升,研究组总评分为(74.19±11.54)分高于对照组(67.00±11.43)分(P<0.05)。干预2月时,研究组护理满意度量表总评分为(94.83±11.60)分高于对照组(87.27±12.76)分(P<0.05)。结论程序化护理联合激励式心理护理可有效改善患者心理状态,提升治疗依从性及患者护理满意度。

应用超声心动图联合TDI评估腹膜透析患者心功能可行性

目的对应用超声心动图联合组织多普勒成像(TDI)评估腹膜透析患者心功能可行性进行分析。方法选取2021年10月~2023年10月我院收治的60例腹膜透析患者,患者于腹膜透析治疗前后采用超声心动图联合TDI检查,评估两组左心功能[舒张末期左室后壁厚度(LVPWTd)、舒张末期室间隔(IVSTd)、左室收缩末期内径(LVDs)、左室舒张末期内径(LVDd)、左房内径(LAD)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室短轴缩短率(FS)、每搏输出量(SV)]。结果治疗后,患者的LVPWTd、IVSTd、LVDs、LVDd、LAD、LVEDV、LVESV、FS、SV高于治疗前,LVEF低于治疗前(P<0.05);患者心血管不良事件发生率为21.67(13/60),经Spearman相关性分析发现LVEF、SV与腹膜透析患者心血管不良事件发生率具有相关性(P<0.05)。结论将超声心动图联合TDI技术应用于腹膜透析患者心功能的评估中,能为患者心功能的评估提供有益信息,有助于更全面地了解其心血管状况,从而降低心血管不良事件发生率。