内科胸腔镜在胸膜疾病诊断中的临床应用

目的探讨内科胸腔镜在胸膜疾病诊断应用上的临床价值。方法回顾性分析26例胸膜疾病患者的内科胸腔镜检查结果。结果镜下肉眼见:26例患者24例病理确诊,诊断阳性率92.3%,其中恶性肿瘤11例(42.3%),结核9例(34.6%),慢性炎症4例(15.4%),未见病变组织未取活检者2例(7.7%)。术中无严重不良反应,术后疼痛及发热各1例,2例出现皮下气肿。结论胸腔镜检查是一项安全、有效、易操作的检查方法,有助于胸膜疾病的病因诊断。

老年人失眠症与轻度认知功能障碍的临床研究

目的探讨不同病程老年失眠症与轻度认知功能障碍（MCI）发病的相关性,为阿尔茨海默病（AD）的早期防治提供新的研究思路。方法选取2013-07～2014-08在广西民族医院就诊的240例老年失眠患者（≥60岁）,按病程分为急性失眠组（〈1个月）、亚急性失眠组（≥1个月,〈6个月）及慢性失眠组（≥6个月）,同时选取80名无失眠老年人作为对照组,将上述四组分别命名为A、B、C、D组。使用匹茨堡睡眠质量指数量表（PSQI）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）及生活质量调查表（SF-36）等进行测评,并对测评结果进行统计分析。结果 （1）PSQI量表各项目得分四组间比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。日间功能得分C组〉B组〉A、D组;余项目得分均C组〉B组〉A组〉D组。（2）Mo CA量表各项目得分四组间比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。视空间、语言及抽象功能得分A、D组〉B组〉C组;总体认知功能、命名、注意力、延迟回忆及定向功能得分D组〉A组〉B组〉C组。（3）四组MCI患病率分别为16.25%、47.50%、67.50%、12.50%,C组〉B组〉A、D组。（4）SF-36量表各项目得分四组间比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。躯体疼痛得分C组〉B组〉A组〉D组,社会功能得分A、D组〉B组〉C组,余项目得分均D组〉A组〉B组〉C组。结论老年人失眠病程长短与认知功能下降及MCI患病率相关联,急性失眠对MCI患病率及部分认知功能无显著影响;随着失眠病程的延长,老年人睡眠质量和生活质量逐渐下降。

老年人失眠与轻度认知功能障碍的临床研究进展

作为特发于老年期的原发性失眠,老年失眠症是困扰老年人的常见病症。阿尔茨海默病(AD)又称老年痴呆症,是一种神经退行性疾病,是痴呆病中最常见的类型。现有研究表明失眠症与认知功能障碍具有相关性。而轻度认知功能障碍(MCI)可能是痴呆的早期信号,是预防和治疗AD的关键阶段。鉴于MCI发病的隐匿性及其引发痴呆的危险性,早期识别MCI危险因素、早期诊断并进行有效的预防性干预具有重要临床意义。该文对老年人失眠与轻度认知功能改变之间关系的研究进展作一综述,以期为AD的早期防治提供新的研究思路。

胃癌脑转移18例临床分析

目的分析胃癌脑转移患者的临床特征及预后因素。方法回顾性分析2004年1月至2013年12月江西省肿瘤医院连续收治的18例胃腺癌脑转移患者临床资料，进行生存分析。结果患者男13例，女5例，中位年龄56岁（16-83岁）。患者诊断脑转移前均有神经症状，常见不适为头痛（38．9％）、乏力（33．3％）和恶心呕吐（22．2％）。确诊胃癌至发现脑转移的中住时间为10．4个月。同时性脑转移者5例，异性脑转移13例。44％为单一脑转移灶，56％为多发脑转移。13例（72．2％）合并颅外转移，常见部位是远处淋巴结（92．3％）、肝脏（46．2％）和骨（30．8％）。根据脑转移瘤治疗方式将患者分成3组，A组（n=7）给予地塞米松对症处理；B组（n=7）地塞米松联合全脑放疗（WBRT）；C组（n=4）在激素的基础上，接受全脑放疗和三维适形放疗。全组患者中位生存时间2．5个月（95％CI 1．25～3．75个月），1年生存率16．7％。A、B、C3组中位总生存分别为1．9个月，2．5个月和20．7个月；A组与B组患者比较，总生存差异无统计学意义（P=0．46），C组患者生存获益明显（P=0．012）。单因素分析发现，ECOG评分0～2分（P=0．022）、组织学分级G1～G2（P=0．05）、异时性脑转移（P=0．039）、其他部位转移0～1个（P=0．005）和接受放疗（P=0．034）的患者预后较好；多因素分析显示，ECOG评分（P=0．012）和合并其他部位转移（P=0．009）是胃癌脑转移患者的独立预后因素。结论胃癌脑转移预后极差，通过多学科诊治有望延长部分患者的生存时间，ECOG评分和颅外转移可能是预测胃癌患者疗效的因素。

纤维支气管镜对肺不张病因诊断的临床应用

目的探讨纤维支气管镜在肺不张病因诊断中的临床应用价值。方法对本院2006年1月～2012年6月收治的105例肺不张患者的影像学资料和纤维支气管镜检查结合病理学结果进行回顾性分析。结果102例患者诊断明确，诊断率为97．1％。肺不张的主要病因，依次为肺癌（46．1％），炎症（27．5％），结核（14．7％）；中年及老年患者肺不张的病因主要为肺癌（47例）；肺癌多为双上叶（66．0％），炎症多为右中肺（39-3％），结核多为右上肺及右中肺（73．3％）。结论纤维支气管镜诊断率高，操作安全，对肺不张的病因诊断及治疗具有重要的临床意义。

蔗糖铁联合大剂量促红细胞生成素治疗血液透析患者肾性贫血的临床疗效

目的探析蔗糖铁联合大剂量促红细胞生成素(EPO)治疗血液透析患者肾性贫血的临床疗效。方法选取2013年11月—2014年8月赣县人民医院收治的血液透析伴肾性贫血患者78例,随机分对照组和观察组,每组39例。对照组给予口服复方硫酸亚铁联合EPO治疗,观察组给予蔗糖铁联合大剂量EPO治疗。比较两组患者的临床疗效及肾功能。结果观察组患者总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者血红蛋白、血细胞比容、红细胞、血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者血红蛋白、血细胞比容、红细胞、血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论蔗糖铁联合大剂量EPO治疗血液透析患者肾性贫血的临床疗效确切,且不良反应少。

妊高征孕妇进行妊娠期和围产期综合性护理的效果分析

目的 探讨对妊娠高血压综合征孕妇进行妊娠期和围产期综合性护理干预后对孕妇的影响。方法 选取本院2017年1~12月期间收治的60例妊娠高血压综合征患者为研究对象,按照随机对照方法将患者分为观察组和对照组,每组各30例;对照组进行妊娠期和围产期常规护理,观察组进行妊娠期和围产期综合性护理;比较两组孕妇的并发症发生率、焦虑与抑郁评分情况、早产率及新生儿Apgar评分。结果 观察组孕妇子痫、子痫前期及产后出血发生率明显低于对照组(P<0.05);观察组孕妇的心理状态(焦虑与抑郁自评量表评分)明显优于对照组(P<0.05);观察组新生儿Apgar评分明显高于对照组(P<0.05);观察组新生儿早产率则明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 对妊娠期和围产期的妊高征孕妇进行综合性护理干预可以明显减少不良事件的发生,提高新生儿的健康质量,改善孕妇的心理状态,有助于保证新生儿及产妇的健康,值得在临床上进一步推广应用。

泮托拉唑和法莫替丁分别联合莫沙必利治疗反流性食管炎的疗效对比

目的比较泮托拉唑和法莫替丁分别联合莫沙必利治疗反流性食管炎的临床疗效差异。方法将2012年1月-2013年12月我院收治的48例反流性食管炎患者,随机均分为观察组和对照组。观察组给予泮托拉唑联合莫沙必利治疗,对照组给予法莫替丁联合莫沙必利治疗,对两组临床疗效和药物不良反应情况进行综合比较。结果观察组治疗总有效率为95.8%,显著高于对照组的66.7%(P<0.05);两组患者均无严重不良反应出现,不良反应发生率比较无显著差异(P>0.05)。结论泮托拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎效果显著,可显著改善患者临床症状,无不良反应,值得临床推广应用。

丹参酮ⅡA磺酸钠治疗慢性肺源性心脏病的临床研究

慢性肺源性心脏病（CPHD）是由于肺、胸廓、或肺血管慢性病变所致,以慢性阻塞性肺疾病最多见.许多文献证实CPHD 患者在急性加重期,其血液呈高凝状态,甚至肺小血管内有血栓形成.我们自2008年1月至2010年12月采用丹参酮ⅡA磺酸钠治疗慢性肺源性心脏病50例,取得较满意效果,现报道如下.

新型隐球菌性脑膜炎35例诊治分析

目的:探讨新型隐球菌性脑膜炎临床特点,提高对该病的诊治水平。方法:对35例新型隐球菌性脑膜炎的诊治进行回顾性分析。结果:误诊率为60.00%(21/35),治愈率31.43%(11/35),死亡率11.42%(4/35);采用两性霉素B、两性霉素B静滴与口服5-氟胞嘧啶、两性霉素B与氟康唑静滴等方法治疗,其中两性霉素B联合5-氟胞嘧啶治疗效果最好,治愈率37.50%(6/16)。结论:新型隐球菌性脑膜炎误诊率及病死率高,治愈率低。最佳药选治疗方案为两性霉素B与5-氟胞嘧啶的联合方案。

颅内血肿微创清除术治疗脑溢血65例护理体会

脑溢血十分常见,多为高血压病所致,以往采用内科保守治疗或外科手术治疗,疗效有限,死亡率和致残率居高不下。近年来采用颅内血肿微创清除术治疗该病,因其疗效确切、创伤小,逐渐为广大医生及患者接受。我院自2007年以来采用该方法治疗脑溢血65例,现将护理体会报道如下。

土豆片外敷预防甘露醇套管针静脉炎的护理

目的:观察土豆片外敷预防甘露醇套管针静脉炎的效果。方法:180例脑卒中患者均使用静脉留置针静脉滴注20%甘露醇,随机分为两组。观察组90例,静脉滴注甘露醇时局部用土豆片外敷,对照组90例,局部不用土豆片外敷。结果:观察组3天内静脉炎发生率12.13%,对照组静脉炎发生率62.2%。两组比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论:土豆片外敷预防甘露醇套管针静脉炎效果显著。

吲达帕胺联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗高血压的临床观察

目的：观察吲达帕胺联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗原发性高血压的临床疗效及不良反应。方法：选择赣县人民医院住院部、门诊部轻、中度原发性高血压患者260例（其中男性145例，女性115例．年龄55～75岁，平均年龄67．8岁），随机分成吲达帕胺联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗组；单药苯磺酸左旋氨氯地平治疗组：联合治疗组采用每日给吲达帕胺2．5mg和苯磺酸左旋氨氯地平5mg联合降压治疗；单药治疗组采用每日给苯磺酸左旋氨氯地平5mg，治疗90d，对260例患者进行血压观察。结果：联合治疗组治疗后血压下降明显，且苯磺酸左旋氨氯地平踝部水肿不良反应明显下降。结论：吲达帕胺联合苯磺酸左旋氨氯地平对原发性高血压的降压治疗作用明显优于单药苯磺酸左旋氨氯地平降压治疗作用．且可明显减少苯磺酸左旋氨氯地平的水肿不良反应。

美托洛尔与曲美他嗪联用对冠心病患者心力衰竭的临床疗效及其对心功能的影响

目的:评价美托洛尔与曲美他嗪联用对冠心病患者心力衰竭的临床疗效及其对心功能的影响。方法:选取2013年5月—2016年5月期间收治的冠心病伴心力衰竭患者86例资料,按照治疗方法的不同将其分为联合组和对照组,每组43例;对照组患者给予常规治疗,联合组患者在对照组治疗基础上加用美托洛尔与曲美他嗪联用治疗,比较两组患者治疗前后的心功能各指标、心率及血压测得值的变化情况。结果:治疗前两组患者的心功能各指标、心率及血压测得值经比较其差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后联合组患者的心功能各指标、心率及血压测得值均优于对照组(P<0.05)。结论:采用美托洛尔与曲美他嗪联用治疗冠心病患者心力衰竭的临床疗效较为确切,有效改善了心功能各指标。

硫糖铝联用黄连素对慢性顽固性胃炎患者的治疗价值

目的探讨硫糖铝联用黄连素对慢性顽固性胃炎的治疗价值。方法选择胃肠科2012年1月至2014年1月收治的100例慢性顽固性胃炎患者,随机将其分为对照组和试验组,分别接受黄连素单药和硫糖铝联用黄连素治疗,对比分析两组临床治疗效果。结果试验组治疗后,总有效率、各项观察指标情况、复发率和不良反应发生率等均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论顽固性胃炎患者接受硫糖铝联用黄连素治疗,效果较好。

高氧液治疗不稳定性心绞痛临床研究

2005年1月-2006年7月，我们使用高氧液治疗不稳定性心绞痛患者38例，疗效满意，现报告如下。

奥美拉唑合瑞巴派特治疗老年胃溃疡50例临床观察

目的:观察奥美拉唑联合瑞巴派特治疗老年胃溃疡的临床效果。方法:选择100例老年胃溃疡患者为观察对象,分为对照组和实验组各50例,对照组采用奥美拉唑治疗,实验组患者采用奥美拉唑联合瑞巴派特治疗,比较两组患者的治疗效果和愈合质量。结果:实验组总有效率和溃疡愈合质量均优于对照组(P<0.05)。结论:老年胃溃疡患者接受奥美拉唑联合瑞巴派特治疗,有较为满意的效果,有助于患者溃疡的愈合以及炎症的控制,可作为老年胃溃疡首选的治疗方法,具有较高的推广和应用价值。

躯体化症状评分高低与胃肠功能紊乱的相关性

目的探讨躯体化症状评分高低与胃肠功能紊乱的相关性。方法将2016年1月至2018年7月收治的124例躯体化症状合并胃肠功能紊乱患者随机分成试验组与对照组,各62例。对照组采用口服兰索拉唑与莫沙必利,铝碳酸镁颗粒,蜡样芽胞杆菌活菌胶囊药物治疗方法,试验组在对照组用药基础上加用抗躯体化症状疗法。观察两组治疗效果。结果治疗后两组躯体化症状均改善,且试验组改善情况明显优于对照组(P<0.05);治疗后试验组胃肠功能紊乱症状及相关生命质量评分均低于对照组(P<0.05)。结论针对躯体化症状患者,在常规药物治疗的基础上加用氟哌噻吨美利曲辛进行抗躯体化症状治疗能够显著改善患者临床症状,提高患者的生命质量。

床边血液树脂灌流治疗重症急性胰腺炎28例临床观察

目的观察血液树脂灌流治疗重症急性胰腺炎的临床疗效。方法对确诊为重症急性胰腺炎的28例患者,给予常规治疗的基础上,给予血液树脂灌流治疗,观察患者治疗前后的临床症状及血压、心率、呼吸等生命体征,监测丙氨酸氨基转氨酶(ALT)及天门冬氨酸氨基转氨酶(AST)、血脂、白介素-1(IL-1)、白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)等指标。结果血液树脂灌流治疗重症急性胰腺炎临床效果明显,临床症状显著改善,血液灌流结束后,血AST、ALT、胆固醇、甘油三酯、IL-1、IL-8、TNF-α、CRP均有明显降低,差异具有显著意义(P<0.05),未发现明显不良反应。结论血液树脂灌能清除重症急性胰腺炎患者体内的炎症细胞因子、炎症介质,改善内环境及微循环,降低病死率,改善预后。