某院肝胆胰外科患者并发术后感染的病原菌分布与耐药性分析

目的:探究医院肝胆胰外科患者并发术后感染的病原菌分布与耐药特点,为临床此类患者术后感染的抗感染治疗提供参考。方法:选取2019年1月—2023年10月赣县区人民医院收治的肝胆胰外科患者547例作为研究对象,采集患者的相关标本进行微生物培养和药敏试验,分析患者并发术后感染的病原菌分布与耐药情况。结果:547例肝胆胰外科患者中发生术后感染的有94例,感染发生率为17.18%;94例并发术后感染患者的标本中共检出112株病原菌,其中革兰阴性菌63株(占56.25%,以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌为主),革兰阳性菌45株(占40.18%,以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌主),以及真菌4株(占3.57%);药敏结果显示,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌对庆大霉素、头孢哌酮、氨曲南、头孢他啶、阿奇霉素、左氧氟沙星、头孢呋辛的耐药率较高(>60.00%),对环丙沙星、依替米星、美罗培南、阿米卡星、妥布霉素、亚胺培南的耐药率较低(<25.00%);金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和粪肠球菌对四环素、阿莫西林、红霉素、苯唑西林、青霉素G、复方磺胺甲噁唑、环丙沙星、氨苄西林的耐药率较高(>60.00%),对利奈唑胺、利福平、呋喃妥因、替考拉宁的耐药率较低(<20.00%)。结论:革兰阴性菌是肝胆胰外科术后感染患者标本中常见的致病菌,且多种致病菌的耐药性均处于较高水平。

微波消融联合无水乙醇消融治疗囊性甲状腺结节患者的临床研究

目的:研究微波消融(MWA)联合无水乙醇消融(EA)治疗囊性甲状腺结节对患者临床症状、结节体积及甲状腺功能的影响。方法:选取2021年1月—2022年6月赣州市赣县区人民医院收治的囊性甲状腺结节患者81例。采用随机数字表法分为对照组40例和观察组41例。对照组采用超声引导下MWA治疗,观察组在对照组基础上联合EA治疗。比较两组不同时间段结节体积及体积缩小率、临床效果、甲状腺功能[三碘甲状原氨酸(T_(3))、甲状腺素(T_(4))、游离三碘甲状原氨酸(FT_(3))、游离甲状腺素(FT_(4))、促甲状腺激素(TSH)]水平及术后并发症发生率。结果:术前,两组结节体积比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1、3、6及12个月观察组结节体积均小于对照组,且结节缩小率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率(92.68%)高于对照组(72.50%),差异有统计学意义(P<0.05)。术前及术后12个月,两组甲状腺功能T_(3)、T_(4)、FT_(3)、FT_(4)及TSH水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组术后并发症发生率(7.32%)低于对照组(25.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:MWA联合EA治疗囊性甲状腺结节患者可以缩小甲状腺结节体积,提升临床效果,从而有效降低术后并发症发生,且对甲状腺功能无明显影响。

“三明治”技术保留内脏动脉四分支治疗胸腹主动脉瘤

1病例资料患者,女,43岁,因＂腹部隐痛3周加重1周＂于2014年4月9日收治入院。患者3年前因突发胸背部疼痛于我院胸心外科诊断为：马凡综合征、主动脉夹层（Stanford A型）,急诊行主动脉弓全弓置换＋支架象鼻术（直径28mm）。术后恢复好,口服华法林抗凝（3.75mg/d）,国际标准化比值维持在2~3。1年前行心脏永久性起搏器植入术。3周前腹部隐痛,逐渐加重,CT提示象鼻支架远端降主动脉假腔未完全血栓化,近膈肌段假腔扩张,腹主动脉真性动脉瘤,

不同压力二氧化碳气腹对腹腔镜胃癌根治术患者手术效果以及肝肾功能的影响

目的探讨不同压力二氧化碳气腹对腹腔镜胃癌根治术患者手术效果以及肝肾功能的影响。方法选取2016年7月~2018年9月我院收治的60例腹腔镜胃癌根治术患者作为研究对象,按照二氧化碳气腹压力的不同分为观察组、对照1组与对照2组,每组各20例。观察组气腹压力控制为6~8mmHg,对照1组气腹压力控制为9~11mmHg,对照2组气腹压力控制为12~14mmHg。比较三组患者气腹前后的动脉血二氧化碳分压、血氧分压、N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶、胱抑素C、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、肌酐、尿素氮、尿量。结果三组患者气腹前的动脉血二氧化碳分压及血氧分压比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者气腹后2h、气腹结束后24h的动脉血二氧化碳分压均低于气腹前、对照1组、对照2组,血氧分压均高于气腹前、对照1组、对照2组,差异有统计学意义(P<0.05);对照1组、对照2组患者气腹后2h、气腹结束后24h的动脉血二氧化碳分压均高于气腹前,血氧分压均低于气腹前,差异有统计学意义(P<0.05)。三组患者气腹前的N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶、胱抑素C水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);三组患者气腹后2h、气腹结束后24h的N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶、胱抑素C水平均低于气腹前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者气腹后2h、气腹结束后24h的N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶、胱抑素C水平均低于对照1组、对照2组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组患者气腹前、气腹后2h、气腹结束后24h的丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、肌酐、尿素氮及尿量比较,差异无统计学意义(P>0.05);三组患者气腹后2h、气腹结束后24h的丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、尿量均高于气腹前,肌酐、尿素氮均低于气腹前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论二氧化碳气腹压力控制为6~8mmHg最佳,可在减轻对肝肾功能损伤的同时提高手术治疗效果。

腹腔镜胆囊切除术在急性胆囊炎治疗中的应用分析

目的腹腔镜胆囊切除术在急性胆囊炎治疗中的应用分析。方法本文选取85例急性胆囊炎患者,将其随机分为治疗组和对照组,对照组(n=42)采用开腹胆囊切除术,治疗组(n=43)采用腹腔镜胆囊切除术,对比2组患者的临床疗效、手术出血量、手术时间以及住院时间各项指标结果。结果治疗组:痊愈20例,显效10例,有效10例,无效3例,总有效例数为40例,治疗总有效率为93.02%;对照组:痊愈12例,显效10例,有效10例,无效10例,总有效例数为32例,治疗总有效率为76.19%;2组结果对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论急性胆囊炎患者采用腹腔镜胆囊切除术实施手术治疗,治疗效果更加显著,并发症发生率低,值得在临床中推广应用。

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床效果

目的探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床效果。方法选取赣州市赣县区人民医院2015年9月—2017年9月收治的急性胆囊炎患者30例,按照随机数字表法分为参照组与试验组,各15例。参照组行传统开腹胆囊切除术治疗,试验组行腹腔镜胆囊切除术治疗。比较两组患者手术成功率、术中出血量、手术时间、住院时间、肠道恢复时间,并观察两组患者并发症发生情况。结果 30例患者均顺利完成手术,无一例发生意外。试验组患者术中出血量少于参照组,手术时间、住院时间、肠道恢复时间短于参照组(P<0.05)。试验组患者并发症发生率低于参照组(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床效果确切,可有效减少术中出血量,缩短治疗时间,提高手术安全性。

甲状腺全切除术治疗甲状腺良性疾病的疗效及术后并发症的预防

目的分析甲状腺全切除术治疗甲状腺良性疾病的临床效果。方法选择本院2015年1月至2017年6月期间住院治疗的108例甲状腺良性疾病患者为调查对象,以双盲法随机分为对照组(65例)和实验组(43例)。对照组接受甲状腺次全切除术治疗,实验组接受甲状腺全切除术治疗,分析两组手术情况、并发症、术后复发率。结果实验组手术时间和术中出血量明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义;术后随访12个月,实验组复发率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论甲状腺全切除术治疗甲状腺良性疾病患者的临床疗效显著,有助于降低术后复发率,值得应用。

生长抑素对急性胰腺炎患者治疗过程中胃肠动力的影响

目的观察生长抑素对急性胰腺炎患者治疗过程中胃肠动力的影响。方法选取92例急性胰腺炎患者,将其随机分为观察组和对照组,每组46例。对照组采用氟尿嘧啶进行治疗,观察组采用生长抑素治疗,对比2组患者的临床疗效和不良反应发生情况。结果观察组患者的胃管日平均引流量为(1088.13±134.43)m L,对照组为(1144.13±142.55)m L,2组指标结果比较差异无统计学意义(t=3.3501,P>0.05)。观察组的不良反应发生率为10.87%,对照组为28.26%,观察组的治疗总有效率为91.30%,对照组为73.91%,2组对应指标结果比较差异有统计学意义(χ2=4.4204、4.8421,P<0.05)。结论急性胰腺炎患者采用生长抑素治疗,治疗效果显著,能明显改善患者的胃肠动力,值得在临床中推广应用。

综合护理在行疝环充填式无张力补片修补术老年腹股沟疝患者中的应用效果

目的探讨综合护理在行疝环充填式无张力补片修补术老年腹股沟疝患者中的应用效果。方法选取2016年1月至2017年12月收治的老年腹股沟疝患者50例,均采用疝环充填式无张力补片修补术治疗,采用随机数字表法将其分为对照组与观察组,各25例。对照组采取常规护理,观察组在常规护理基础上采取综合护理,评价两组的手术指标及术后恢复情况。结果观察组术后下床活动时间早于对照组,住院时间短于对照组,疼痛评分低于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。观察组并发症发生率为4. 0%,低于对照组的24. 0%,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论对行疝环充填式无张力补片修补术老年腹股沟疝患者实施综合护理干预可进一步加快术后康复,减少术后并发症。

18例肝胆管结石合并胆管狭窄的手术治疗体会

目的:探讨18例肝胆管结石合并胆管狭窄患者的临床治疗体会。方法选取我院于2012年3月~2014年3月收治的18例肝胆管结石合并胆管狭窄患者,所有患者均根据术前检查结果和术中探查结果进行取石手术。观察本组患者手术后的结石残留情况和肝功能变化,记录和对比患者治疗前后ALP、CGT、AST和ALT等指标变化。所有患者进行术后回访,了解患者是否有相关并发症及复发状况。结果本组18例患者经治疗后,1例患者出现并发症,占总患者数的5.6%。1例患者出现切口感染,经抗感染针对性治疗后痊愈出院。所有患者均经T管造影检查,其中2例患者存在结石残留,占本组患者总数的11.1%。结石残留位置均为右肝。患者治疗后ALP、CGT、AST和ALT水平均有显著改善,较术前指标对比具有统计学意义(P<0.05)。经3个月~2年的随访得出,患者均无复发现象。18例患者中4例患者偶有轻度黄染和间断腹痛。经利胆药和抗感染治疗后症状得以控制,对患者的生活和工作未产生影响。结论肝胆管结石合并胆管狭窄的手术治疗效果显著,具有治愈率高、结石残留率低和复发性低等特点,具有广泛的运用价值。

综合护理在腹腔镜胆囊切除术后患者中的应用

目的探究腹腔镜胆囊切除术后患者采取综合护理的临床护理效果。方法随机选取2017年5月至2018年10月接受腹腔镜胆囊切除治疗的患者46例作为研究对象,采用随机数字表法将入选研究对象分为观察组与对照组,各23例,对照组采用常规护理,观察组采用综合护理,比较两组术后康复效果、术后并发症。结果观察组术后下床时间、进食时间、通气时间、住院时间均短于对照组,术后并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对接受腹腔镜胆囊切除术治疗的患者实施综合护理,可有效缩短患者术后恢复时间,降低并发症发生率。

三孔法腹腔镜治疗阑尾周围脓肿的效果及对生活质量的影响

目的 研究三孔法腹腔镜治疗阑尾周围脓肿的效果及对生活质量的影响。方法 选取2019年2月-2022年2月我院诊治的70例阑尾周围脓肿患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组(n=35)和对照组(n=35)。对照组采用传统开腹术治疗,观察组采用三孔法腹腔镜治疗,比较两组临床疗效、手术指标、疼痛评分(VAS)、术后并发症发生率以及生活质量水平。结果 观察组治疗总有效率为94.29%,高于对照组的82.86%(P<0.05);观察组手术时间、术后首次排气时间、术后下床活动时间均短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05);观察组术后2 h的VAS评分与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),但观察组术后6、12 h的VAS评分均低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率为8.57%,低于对照组的20.00%(P<0.05);两组术后生活质量水平评分均高于术前,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论 三孔法腹腔镜治疗阑尾周围脓肿具有良好的临床效果,可改善临床手术指标,降低患者疼痛程度,预防并发症,且可提高患者术后生活质量水平。