急性脑梗死患者急诊rt-PA治疗后出血相关不良反应发生的影响因素

目的探讨急性脑梗死患者急诊重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)治疗后并发出血相关不良反应的影响因素。方法回顾性收集2020年1月—2023年12月赣县区人民医院收治的170例行rt-PA溶栓治疗的急性脑梗死患者的病历资料,记录患者在rt-PA溶栓治疗后48 h内出血相关不良反应发生情况,同时记录包括人口学资料、疾病相关资料、治疗相关资料、实验室指标相关资料等在内的资料,将并发出血相关不良反应的患者纳入发生组,未并发出血相关不良反应的患者纳入未发生组,比较两组患者的基线资料,将可能的因素纳入多因素Logistic回归分析,检验急性脑梗死患者急诊rt-PA治疗后出血相关不良反应发生的影响因素。结果170例急性脑梗死患者中,有41例急性脑梗死患者在rt-PA治疗后48 h内并发出血相关不良反应,发生率为24.12%。发生组患者中合并低蛋白血症、脑侧支循环不良的占比高于未发生组患者,发生组患者的溶栓后24 h舒张压连续变异度(DBPSV)、收缩压连续变异度(SBPSV)水平高于未发生组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示:合并低蛋白血症、脑侧支循环不良、溶栓后24 h DBPSV和SBPSV水平高是急性脑梗死患者急诊rt-PA治疗后并发出血相关不良反应的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论合并低蛋白血症、脑侧支循环不良、溶栓后24 h DBPSV和SBPSV水平高可能是导致急性脑梗死患者急诊rt-PA治疗后出血相关不良反应发生的危险因素,应引起重视。

胺碘酮在急诊治疗快速型心律失常中的应用效果及安全性评价

目的评价胺碘酮在急诊治疗快速型心律失常中的应用效果及安全性。方法选择的研究对象为本院收治的92例快速型心律失常患者(2016年9月至2018年5月),按照抽签法的分组方式分为两组,其中对照组46例给予常规治疗,治疗组46例在对照组治疗基础上给予胺碘酮治疗,对两组临床治疗效果和安全性进行评比。结果治疗组患者的收缩压、舒张压、心律均比对照组明显减少,两组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);对照组与治疗组的临床治疗总有效率相比较,对照组明显低于治疗组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论急诊治疗快速型心律失常治疗中应用胺碘酮,可进一步提高临床疗效和安全性,具有临床使用和推广意义。

胺碘酮联合倍他乐克急诊治疗室性心律失常的价值评价

目的评价胺碘酮联合倍他乐克急诊治疗室性心律失常的价值。方法本次实验选择的观察对象为2016年7月至2018年5月本院收治的86例室性心律失常患者,依据单双号法的分组方式分为两组,对照组(n=43)应用倍他乐克治疗,研究组(n=43)在对照组治疗基础上联合胺碘酮治疗,对两组临床治疗效果、24 h室性期前收缩总次数、短阵室性心动过速发作次数、安全性进行比较。结果将两组治疗总有效率进行统计比较,研究组患者相比于对照组明显升高,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);两组24 h室性期前收缩总次数、短阵室性心动过速发作次数给予比较,研究组比对照组明显减少,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗过程中两组患者均未出现明显不良反应。结论胺碘酮联合倍他乐克急诊治疗室性心律失常可在短时间内快速改善患者临床症状,效果确切,安全性高,值得作为理想的治疗方法广泛应用于临床。

急诊分诊台应用心电图联合HEART评分在急性胸痛救治中的应用

急性胸痛是急诊科常见的一种症状,因该症状涉及疾病领域较多,且属于急性疾病发作,故应及时接受治疗,预防疾病加重威胁生命安全[1]。以往常见的分诊方法是根据患者的疼痛类型、疼痛程度、持续时间以及患者的临床症状进行分诊,但该分诊方式具有一定的主观性,且医护人员的个人知识储备和经验均会影响分诊的准确性[2]。急诊分诊台初筛心电图是在预检分诊区设置心电图检查对患者疾病进行初步筛查的方式[3]。本研究选取我院2019年5月至10月收治的87例急性胸痛患者分别进行急诊分诊台常规筛查和急诊分诊台初筛心电图,研究急诊分诊台初筛心电图在急性胸痛患者中的应用价值,现总结报告如下。

CT和MRI检查在腔隙性脑梗死中的诊断效能对比

目的:分析腔隙性脑梗死(lacunar infarction, LI)诊断中计算机断层成像(computed tomography, CT)和磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)诊断的应用价值,以期进一步提升疾病诊断准确率。方法:于我院进行诊断治疗的60例LI患者作为研究对象,均予以CT和MRI检查,对比临床诊断效能。结果:(1)经MRI检测,60例患者存在病灶543个,显著高于CT检查的106个;MRI额叶病灶检出率高于CT检测,内囊病灶检出率低于CT检测(P<0.05),其余部位检出率无明显差异(P>0.05);(2)经MRI检测,<5mm病灶占比34.44%,≥5mm病灶占比65.56%,与CT检测数据差异明显(P<0.05)。结论:CT和MRI诊断LI均有一定的应用优势,MRI相较于CT检测准确率更高,且对于<5mm病灶的诊断更加清晰有效,有助于疾病的早期诊断和治疗,具有应用推广价值。

急性一氧化碳中毒迟发性脑病的相关危险因素分析

目的:探讨急性一氧化碳中毒(acute carbon monoxide poisoning,ACMP)迟发性脑病(delayed encephalopathy after acute carbon monoxide poisoning,DEACMP)的危险因素及预后评估。方法:选取入住我院的ACMP患者66例,观察DEACMP的发病情况;统计患者年龄、性别、既往基础疾病病史(包括高血压病、糖尿病、冠心病、脑卒中)、吸烟史、饮酒史、CO暴露时间、意识障碍严重程度(格拉斯哥评分,GCS)等;此外,观察ACMP后24 h的肌酸激酶(CK)、N-端脑钠肽前体(NT-proBNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平及头颅MRI等。结果:总共入选ACMP患者66例,有DEACMP的患者21例。相关危险单因素分析显示,DEACMP的发生与年龄、性别、高血压、糖尿病、脑卒中、吸烟无明显相关性(P>0.05),而与冠心病、饮酒、CO暴露时间、GCS评分、CK增高、NT-proBNP增高、hs-CRP增高及头颅MRI异常共8个因素有关(P<0.05);经多因素回归分析发现,DEACMP的发生与CO暴露时间>6 h、GCS评分≤11、CK增高、NT-proBNP>800、hs-CRP增高及头颅MRI异常有显著相关性(P<0.05)。结论:CO暴露时间>6 h、GCS评分≤11、CK增高、NT-proBNP>800、hs-CRP增高及头颅MRI异常为DEACMP的独立危险因素。

腹式全子宫切除术患者围术期循证护理的效果分析

目的探讨腹式全子宫切除术患者围术期循证护理的应用效果。方法研究资料均为本院2015年10月～2017年10月期间收治的行腹式全子宫切除术的患者,共42例,将其随机分为两组,每组各21例。对照组采用常规护理干预,观察组采用循证护理干预。观察两组心理状态变化、疼痛缓解效果及护理满意度。结果护理后,观察组患者的焦虑程度和抑郁程度明显减轻,且改善程度显著优于对照组(P <0.05);观察组疼痛程度显著轻于对照组,而护理满意度显著高于对照组(P <0.05)。结论在腹式全子宫切除术患者围术期实施循证护理干预,利于改善患者的心理状态,减少不良情绪对疾病的影响;且利于缓解疼痛程度,提高生活质量,并提高患者对护理模式的认可,值得推广应用。

一次性压力传感器在主动脉夹层术后患者脑脊液引流中的应用

目的探讨一次性压力传感器在主动脉夹层术后患者脑脊液引流中的应用效果。方法选择医院2017年8月至2019年3月收治的100例主动脉夹层瘤患者,随机分为两组,各50例,对照组行常规护理,观察组在对照组基础上采用一次性压力传感器进行脑脊液引流护理,末次干预后,比较两组疼痛程度及护理满意度。结果干预前,两组视觉模拟评分法(VAS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组VAS评分低于干预前,且观察组较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论主动脉夹层术后患者在脑脊液引流中采用一次性压力传感器,能够减轻患者疼痛程度,提升护理满意度。

高压氧联合吡拉西坦治疗对急性ACOP患者肝肾功能及心肌酶谱的影响

目的探讨高压氧联合吡拉西坦治疗对急性ACOP患者肝肾功能及心肌酶谱的影响。方法选取2020年1月-2021年12月我院收治的急性ACOP患者60例,根据治疗方法的不同分为2组,对照组应用高压氧治疗,研究组应用高压氧联合吡拉西坦治疗。比较2组肾功能、肝功能、心肌酶谱水平、临床效率、生活质量评分。结果2组血尿素氮无明显差异(P>0.05),研究组血肌酐低于对照组(P<0.05);2组血清总蛋白无明显差异(P>0.05),研究组谷草转氨酶、谷丙转氨酶低于对照组(P<0.05);研究组LDH、CK-MB、CK水平低于对照组(P<0.05);研究组临床效率优于对照组(P<0.05);研究组社会功能、生理功能、心理功能评分高于对照组(P<0.05)。结论对急性ACOP患者治疗过程当中,高压氧联合吡拉西坦治疗可以有效改善肝肾功能及心肌酶谱,临床上应当进一步推广应用。