旴江医学灸法学术思想及临床经验探析

对旴江医学著名医家及其代表作进行梳理。从陈自明打破“热证禁灸”、危亦林认为虚实寒热诸病均可用灸、龚廷贤尤重隔物灸、李梴首创脐灸、龚居中提出灸治痨瘵等方面对旴江医学中灸法部分进行阐释,突出旴江医学灸治防病思想。总结旴江医学中辨证施灸、灸量、灸法、灸材、施灸顺序、灸法专科化的临床意义,为今后临床实践提供参考。

房间隔膨出瘤超声心动图表现

房间隔膨出瘤（atral septal aneurysm，AsA）是一种少见的心脏疾病。患者可无临床症状或临床症状不典型，在临床上难以发现。而本病的超声表现具有特异性。本文报告近2年本院11例ASA超声图像特征。

江西省27家乡镇卫生院基本药物处方点评

目的了解乡镇卫生院处方点评开展及用药现状,促进合理用药。方法依据《处方管理办法》《医院处方点评管理规范》和《江西省基层医疗卫生机构全面实施处方点评工作方案》,考察27家乡镇卫生院处方点评组织机构及工作开展情况,随机抽取2 700张门诊处方和750份住院病历,对门诊处方及医嘱进行点评分析。结果 27家卫生院有22家建立处方点评组织机构,有5家未建立亦未开展处方点评工作;国家基本药物品种占处方比例为91.61%;门诊处方及住院医嘱合理率较低,分别只有53.38%和40.4%,门诊抗菌药物使用率和注射剂使用率较高,分别为53.08%和47.63%;糖皮质激素使用率6.04%,糖皮质激素不合理处方数占使用处方总数的比例为63.5%;每张门诊处方金额29.10元;每张门诊处方药品品种数3.05种;药品通用名使用率94.37%。结论乡镇卫生院处方点评工作有待加强,合理用药水平有待提高,应进一步加强相关知识培训,建立处方点评组织,完善处方点评和合理用药制度,构建处方点评绩效考评体系。

二尖瓣狭窄合并左心耳血栓患者经溶栓及联合抗凝后的球囊扩张术

目的评价二尖瓣狭窄合并左心耳血栓患者尿激酶溶栓及阿司匹林、低分子肝素联合抗凝后经皮二尖瓣球囊扩张术(PBMV)治疗的可行性、安全性和有效性。方法选择经尿激酶溶栓及阿司匹林、低分子肝素联合抗凝治疗7d的二尖瓣狭窄合并左心耳血栓患者25例,采用Inoue单球囊技术行PBMV.术后随访1年以上,观察术中及随访期间有无血栓栓塞并发症。结果手术成功率100%,术中及随访期间无1例发生血栓栓塞并发症。术后即刻及随访期间血流动力学、心功能明显改善。结论对于经尿激酶溶栓及加用阿司匹林、低分子肝素联合抗凝治疗后的二尖瓣狭窄合并左心耳血栓患者,PBMV安全可行,疗效满意。

彩色多普勒超声诊断右室双出口8例分析

右室双出口（double outlet of the right ventricle,DORV）指2条大动脉全部或大部分自右室发出，室间隔缺损（VSD）是左室惟一出口，为一种少见的紫绀型先天性心脏病。文献中曾将此病列为不完全型大动脉转位，就现代的概念，右室双出口归属于心室——大动脉异常连接类型中大动脉异位的范畴。以往本病及其并发心内畸形的诊断主要依靠心血管造影。随着彩色多普勒血流成像（CDFI）技术的应用，本病的检出率逐渐提高。收集近2年本院8例DORV进行分析，报道如下。

恶性血液病抗真菌药物使用分析

目的分析某医院血液内科抗真菌药物的使用情况,为恶性血液病抗真菌药物的合理使用提供参考。方法采用回顾性分析的方法,抽取2015年1月至2016年6月血液内科出院患者中所有使用抗真菌药物的病历,收集相关信息并进行统计和分析。结果 140例患者中确诊3例(2.1%);行预防治疗26例(18.6%),经验治疗73例(52.1%),诊断驱动治疗33例(23.6%),目标治疗8例(5.7%);血培养、半乳甘露聚糖试验、(1,3)-β-D葡聚糖试验的阳性率分别为2.1%、22.7%、17.9%;联用2种抗真菌药物的患者12例次(7.4%);治疗有效率为85%,平均用药疗程12.93 d;本报道中患者共使用6种抗真菌药物,使用频次最高的为伏立康唑,其次为氟康唑、卡泊芬净。结论该医院抗真菌药物的使用基本符合血液病抗真菌药物治疗指南,但仍存在不合理的情况。

冠心病危险因素与冠状动脉病变程度相关性的研究

目的探讨冠心病危险因素与冠状动脉病变程度之间的相关性。方法选择吉林大学第一医院2006年2月至2007年12月280例经冠状动脉造影确诊为冠心病的患者为研究对象。以Gensini积分、复杂病变(长病变、分叉病变、三支病变、左主干病变)发生率来评价冠状动脉病变严重程度。利用SAS 8.02软件分别进行单因素和多因素Logistic回归分析冠状动脉狭窄严重程度与相关危险因素的关系。结果年龄、体质量指数(BMI)增加、血脂异常与冠状动脉病变程度积分增加呈正相关,女性冠心病患者更容易发生长病变,BMI超标的冠心病患者更易发生三支病变。结论冠心病患者中高龄、体质量指数增加、血脂异常与冠状动脉病变程度呈正相关,而性别与长病变的发生率密切相关,体质量指数与三支病变密切相关。

桑白皮水-醇提取物对糖尿病模型大鼠血糖和血脂的影响

目的 观察桑白皮水 醇提取物对糖尿病大鼠血糖和血脂的影响。方法 对实验性糖尿病大鼠以 2g d桑白皮醇提取液予以灌胃 ,观察 30d ,测定各组血糖、血脂水平。结果 实验组血糖由 ( 2 0 4± 0 6 )mmol/L下降至 ( 12 0±0 7)mmol/L ,有显著性意义 (t=2 35 ,P <0 0 5 ) ,但实验组血脂给药前、后无显著性差异 (t=0 83,P >0 0 5 ) ;结论 桑白皮水 醇提取物对实验性糖尿病大鼠具有降血糖作用 。

螺旋CT对食管癌的诊断价值与临床应用

目的 :总结食管癌的螺旋CT表现及分期 ,探讨螺旋CT扫描后薄层重建诊断食管癌淋巴结转移的价值。方法 :分析 2 6例经手术或病理证实食管癌的螺旋CT表现 ,对比螺旋CT薄层重建前、后对食管癌淋巴结转移诊断的准确率。结果 :2 6例病例中Ⅰ期 5例、Ⅱ期 15例 ,均行手术治疗 ,6例CT检查有邻近脏器的侵犯、或远处转移 ,避免了不必要的手术治疗 ,螺旋CT薄层重建前、后对食管癌淋巴结转移诊断的正确率提高。结论 :螺旋CT检查对食管癌涉及的范围、局部侵犯的程度均能很好的显示 ,螺旋CT薄层重建能明显提高食管癌淋巴结转移的准确性 ,对降低不必要的手术治疗有较高的价值。

鱼肝油酸钠局部注射治疗血管瘤28例疗效观察

血管瘤是婴幼儿常见的良性肿瘤，其治疗方法很多。应根据患者年龄，性别，部位，损害类型及范围而定，方法：鱼肝油酸钠针0.3至1.6ml之间血管瘤内注射，7至10天注射一次。结果：28例中，痊愈12例，占43%；显效7例，占25%；有效5例，占18%；无效4例，占14%，讨论；血管瘤是婴幼儿常见良性肿瘤，有自愈倾向，本组患者都有影响美观和功能者，而其家属要求迫切治疗，故采用鱼肝油酸钠瘤内注射，治疗效果佳而无明显副作用。