超声引导下布比卡因单侧蛛网膜下腔阻滞在老年患者股骨颈骨折髋关节置换术中的应用价值

目的探讨超声引导下使用布比卡因进行单侧蛛网膜下腔阻滞在老年患者股骨颈骨折髋关节置换术中的应用价值。方法选取2020年3月至2022年3月于赣州市中医院接受髋关节置换术的108例老年患者作为研究对象,采用随机数字表法分为常规麻醉组和超声引导麻醉组,每组54例。常规麻醉组患者采取常规全身麻醉;超声引导麻醉组患者采用超声引导下布比卡因单侧蛛网膜下腔阻滞。比较两组麻醉方法在手术中的效果。结果与常规麻醉组相比,超声引导麻醉组的麻醉效果更优(P<0.05);超声引导麻醉组患者的手术时间、手术过程中的出血量、术后苏醒时间及术后住院时间均低于常规麻醉组(P<0.05);超声引导麻醉组患者的血流动力学指标比常规麻醉组患者更稳定,且术后不同时间点的疼痛评分更低(P<0.05)。结论行髋关节置换术的老年患者采用超声引导下布比卡因单侧蛛网膜下腔阻滞相较于传统的全身麻醉,可获得理想的麻醉和镇痛效果,可缩短药物起效时间、缓解老年患者的疼痛、保持血流动力学的稳定,临床应用效果较好。

基于奥马哈系统的中医护理模式在股骨粗隆间骨折中的应用研究

目的探讨基于奥马哈系统的中医护理模式在股骨粗隆间骨折患者中的应用效果。方法选取赣州市中医院2019年1月-2020年1月150例股骨粗隆间骨折患者,按照随机数字表法分为3组,分别是常规护理组、中医护理组和奥马哈中医护理组。每组50例,在患者出院时3组分别行疗效评价、并评估奥马哈中医护理组患者出院时的认知、行为、状况评分。结果3组的疗效存在显著差异,奥马哈中医护理组疗效高于中医护理组和常规护理组(P<0.05)。奥马哈中医护理组护理1周和出院时的认知、行为、状况评分高于入院时(P<0.05)。结论基于奥马哈系统的中医护理模式在股骨粗隆间骨折患者中的应用效果确切,可改善患者的认知行为,提高其治疗依从性,减轻患者疼痛和不良情绪,提高患者满意度,值得推广应用。

锁定钢板治疗老年股骨粗隆间骨折手术50例

目的:探讨锁定钢板对老年股骨粗隆间骨折的手术治疗疗效。方法:采用锁定钢板治疗老年股骨粗隆间骨折。结果:50例骨折全部骨性愈合,未发现明显髋内翻病例,仅3例术后股骨颈有短缩畸形,术后髋关节功能恢复优良率达94%。结论:锁定钢板比普通钢板及其他内固定物对老年粗隆间骨折具有更多的优势,如能掌握必须的手术技巧,不失为治疗老年股骨粗隆间骨折的一种理想方法。

改良单开门椎管扩大成形术治疗脊髓型颈椎病的临床效果

目的：探讨脊髓型颈椎病（CSM）应用改良单开门椎管扩大成形术治疗的临床效果。方法选取本院2011年1月～2013年1月收治的CSM患者40例，根据治疗方法不同分为观察组和对照组，各20例，观察组行改良单开门椎管扩大成形术，对照组行传统C3～7单开门椎板成形术，并比较两组的疗效。结果两组治疗后JOA改善率比较差异无统计学意义（P〉0.05）；观察组治疗后颈椎活动度和颈椎曲度指数的改善情况均明显优于对照组（P〈0.05）。结论改良单开门椎管扩大成形术应用于CSM中可明显改善患者的颈椎活动度、颈椎曲度指数及神经功能，效果显著，值得临床推广应用。

术前多层电子计算机断层扫描最佳穿刺路径设计在经皮椎体后凸成形术中穿刺的应用价值

目的探讨术前多层电子计算机断层扫描(MSCT)最佳穿刺路径设计在经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折中的应用价值。方法选取2016年1月~2019年12月我院收治的(40例,46椎)脆性压缩性骨折并行PKP微创治疗患者,随机抽签分为实验组(20例,25椎)与对照组(20例,21椎)。实验组术前采用MSCT设计最佳穿刺路径,对照组在C形臂透视下常规穿刺。比较两组的术中透视次数、手术时间、术中骨水泥弥散超过中线、术后患者腰背疼痛VAS评分。结果所有患者均顺利完成手术,实验组3例出现骨水泥渗漏,其中椎间隙渗漏1例,椎旁渗漏1例,椎前渗漏1例;对照组5例出现骨水泥渗漏,其中椎间隙渗漏1例,椎旁渗漏2例,椎前渗漏2例,均无严重并发症发生。实验组的手术时间短于对照组,C形臂曝光次数少于对照组,腰背疼痛VAS低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组的骨水泥弥散超中线的椎体数多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于胸腰椎脆性压缩性骨折患者,术前MSCT设计最佳穿刺路径行PKP术的骨水泥弥散效果优于单纯C形臂透视穿刺法,且明显减少了穿刺次数,缩短了手术时间,减少了医生和患者的射线暴露次数。该技术操作简单,安全性更高。

DR在评价儿童肘内翻指标及肘内翻分度的应用

目的:探讨DR在评价儿童肘内翻指标及肘内翻分度的应用。方法:搜集6~14岁单侧发生肘内翻对侧正常病例60例,摄双肘关节标椎正侧位片对比。在测量携带角的基础上,分别增加测量肱骨角、尺骨角、肱骨外髁骺线角,总结出各角正常范围值,并根据各角大小及肘关节功能进行肘内翻的分度。结果:60例单肘内翻病例中,43例轻度内翻(71%),9例中度内翻(15%),8例重度内翻(13%)。正常各角因年龄及性别不同跨度较大,正常值分别是:携带角男2°~26°,女2°~22°;肱骨角男77°~95°,女72°~91°;尺骨角男77°~99°,女72°~93°;肱骨外髁骺线角与携带角基本一致,但是大龄儿童该角的增大要比携带角明显。骨折复位后测量该角有助于预测携带角的大小,肱骨角、尺骨角与携带角没有直接关联性,但该角增大或减小可以提示内外翻的发生。结论:DR标准肘关节正侧位片(摄健侧对比分析)可以有效的对肘内翻进行评价及分度,并通过测量各项指标更客观的评判肘内翻程度及指导临床治疗。