2型糖尿病视网膜病变患者中医证型分布及其与血清炎症因子及脂联素水平的相关性研究

【目的】探讨2型糖尿病视网膜病变(type 2 diabetic retinopathy,T2DR)的中医证型分布及其与血清炎症因子、脂联素(APN)水平的相关性,为T2DR的中医辨证分型提供客观依据。【方法】采用横断面病例对照研究方法,选择2022年9月至2023年3月在江西省赣州市人民医院眼科诊断为T2DR的患者共42例84眼,观察T2DR患者眼底荧光血管造影(FFA)分期与中医辨证分型的关系,分析不同中医证型与血清炎症因子及APN水平的关系以及不同FFA分期的血清炎症因子及APN水平差异,探讨T2DR患者各变量与不同中医证型之间的相关性。【结果】(1)42例T2DR患者中,男性27例,女性15例,平均年龄为(54.0±12.0)岁;其中,肝肾亏虚、目络失养证14例(33.3%),阴精不足、燥热内生证15例(35.7%),气阴两虚、络脉瘀阻证9例(21.4%),阴阳两虚、血瘀痰凝证4例(9.5%),脾失健运、水湿阻滞证0例(0.0%)。(2)肝肾亏虚、目络失养证患者中双眼眼底FFA分期≥4期[增殖期糖尿病视网膜病变(PDR)]者占78.6%(11/14),阴精不足、燥热内生证患者占73.3%(11/15),气阴两虚、络脉瘀阻证患者和阴阳两虚、血瘀痰凝证患者均占100%(9/9;4/4),但组间比较,差异无统计学意义(P=0.272)。(3)42例T2DR患者中,有35例(83.3%)患者的肿瘤坏死因子α(TNF-α)、28例(68.3%)患者的C反应蛋白(CRP)、38例(90.5%)患者的糖化血红蛋白(HbA1c)水平均高于正常值;但不同FFA分期患者的血清炎症因子TNF-α、CRP、白细胞介素6(IL-6)、血管内皮生长因子(VEGF)及APN、HbA1c水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);同时,不同中医证型的血清APN、TNF-α、CRP、IL-6、VEGF水平比较,差异也均无统计学意义(P>0.05)。(4)相比肝肾亏虚、目络失养证患者,阴阳两虚、血瘀痰凝证患者的眼部病程较短,两者的相关性接近差异有统计学意义(r=-0.467,P=0.051);相比阴精不足、燥热内生证患者,阴阳两虚、血瘀痰凝证患者的CRP水平较高(r=0.592,P=0.010);相比气阴两虚、络脉瘀阻证患者,阴阳两虚、血瘀痰凝证患者的CRP水平较高(r=0.668,P=0.013)和糖尿病病程更长(r=0.629,P=0.021)。【结论】血清TNF-α及CRP在T2DR中有更高的表达;肝肾亏虚、目络失养证和阴精不足、燥热内生证为T2DR的常见证型;阴阳两虚、血瘀痰凝证与CRP密切相关,同时阴阳两虚、血瘀痰凝证型患者有更长的糖尿病病程。

粉防己碱调节Toll样受体4/核因子-kB通路在子痫前期大鼠模型中的影响

目的探究粉防己碱(Tet)调节Toll样受体4(TLR4)/核因子(NF)-κB通路对子痫前期(PE)大鼠模型的影响。方法20只SPF级Wistar雄性大鼠,40只雌性大鼠,进行PE大鼠建模,将20只妊娠大鼠随机分为两组,即A组与B组,每组10只;A组分为PE-1组与PE+Tet-1组,每组5只;B组分为PE-2组与PE+Tet-2组,每组5只。比较PE+Tet-1组与PE-1组、PE+Tet-2组与PE-2组妊娠各时间点血压、尿蛋白及胎盘重量、胎鼠重量、炎症因子、TLR4和NF-κB蛋白表达。结果妊娠第10天,PE+Tet-1组与PE-1组血压比较差异无统计学意义;妊娠第15、20天,PE+Tet-1组血压均低于PE-1组,差异有统计学意义(P<0.05)。妊娠第10、15天,PE+Tet-2组与PE-2组血压比较差异无统计学意义;妊娠第20天,PE+Tet-2组血压低于PE-2组,差异有统计学意义(P<0.05)。妊娠第10天,PE+Tet-1组与PE-1组24 h尿蛋白水平比较差异无统计学意义;妊娠第15、20天,PE+Tet-1组24 h尿蛋白水平均低于PE-1组,差异有统计学意义(P<0.05)。妊娠第10、15、20天,PE+Tet-2组与PE-2组24 h尿蛋白水平比较差异无统计学意义。PE+Tet-1组胎盘和胎鼠重量均大于PE-1组,差异有统计学意义(P<0.05);PE+Tet-2组胎盘和胎鼠重量均大于PE-2组,差异有统计学意义(P<0.05)。PE+Tet-1组IL-6、TNF-α水平均低于PE-1组,差异有统计学意义(P<0.05);PE+Tet-2组IL-6和TNF-α水平均低于PE-2组,差异有统计学意义(P<0.05)。PE+Tet-1组TLR4和NF-κB蛋白水平均明显低于PE-1组,差异有统计学意义(P<0.05);PE+Tet-2组TLR4和NF-κB蛋白水平均明显低于PE-2组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论Tet调节TLR4/NF-κB通路对PE大鼠模型,可降低PE模型大鼠的血压,减少24 h尿蛋白,增加胎盘和胎鼠质量,促进胎鼠发育,抑制炎症因子的表达。

半夏泻心汤联合卡瑞利珠单抗及放化疗用于局部晚期食管癌的临床研究

同步放化疗为局部晚期ESCC的标准治疗,但完全缓解率低,5年生存率仅为30%-40%。临床继续探索新治疗模式改善生存。免疫结合放疗显示出协同抗肿瘤活性。半夏泻心汤在既往研究有增效减毒意义,本研究探讨中西医结合治疗新模式。方法 我们通过对历史数据的分析,旨在探究半夏泻心汤结合卡瑞利珠单抗疗法与单纯卡瑞利珠单抗联合放化疗在治疗患者中的临床表现,特别是关注客观缓解率(ORR)、主要生存期(OS)、无进展生存期(PFS)以及副作用方面的差异。总计纳入了42名参与者,其平均追踪时间达到了43.6个月,范围在8.2至78.3个月之间。总体来看,病人的中位OS为15个月,而PFS为7个月。在试验组和对照组中,中位OS分别为17个月和13个月,两年生存率分别为42.9%和14.3%,这显示出显著差异(P=0.04);而三年生存率分别为29%和4.8%,同样有统计学意义(P=0.038)。在PFS方面,试验组的中位数为10个月,对照组为6个月,一年内PFS率分别为33.3%和19.0%,两组间存在差异(P=0.04),尽管两年PFS率(14.2% vs 4.8%)看似接近,但并未达到统计显著(P=0.293)。两组主要不良反应为骨髓抑制,恶心呕吐,毛细血管征等,所有这些都是1-2级不良反应,无明显差异,但试验组生活质量明显高于对照组。结论 半夏泻心汤联合免疫及同步放化疗治疗食管癌高效低毒,延长PFS,OS,安全有效,为中西医结合治疗提供新理论依据。

基于六经辨证的热敏灸联合肌内效贴治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的探究基于六经辨证的热敏灸联合肌内效贴治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床效果。方法选取2020年1月—2021年10月南方医科大学南方医院赣州医院收治的88例LDH患者,以随机数字表法分为观察组和对照组,各44例。对照组采用常规热敏灸联合肌内效贴(KT)治疗,观察组则采用基于六经辨证的热敏灸联合KT治疗。观察2组疼痛情况、情绪状态、腰痛症状、腰椎活动度、临床疗效和血清相关指标的差异。结果治疗后,观察组疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分和血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)以及单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)含量均显著低于对照组(P<0.05);观察组日本骨科协会腰痛评价量表(JOA)评分、腰椎前屈和后伸的活动度均显著高于对照组(P<0.05)。观察组临床总有效率为93.18%(41/44),高于对照组的81.82%(36/44)。结论基于六经辨证的热敏灸相对于常规热敏灸疗法,在联合KT治疗腰LDH时,具有更佳的临床效果,值得推广应用。

心脉隆注射液对中老年心肾综合征患者心肾功能及炎症指标的影响

目的研究心脉隆注射液对中老年心肾综合征(CRS)患者心肾功能及炎症指标的影响。方法中老年Ⅱ型CRS患者90例采用随机抽签法等分为研究组和对照组各45例。对照组予以常规内科治疗,研究组则基于对照组的治疗方式增用心脉隆注射液。分别评价两组临床疗效,比较治疗前后炎症指标、心肾功能指标及不良反应发生情况。结果研究组总有效率(88.89%)显著高于对照组(68.89%,P<0.05)。两组治疗后肌酐(SCr)水平和肾动脉阻力指数(RRI)均明显下降,而肾小球滤过率(eGFR)显著升高,且治疗后研究组SCr水平和RRI显著低于对照组,eGFR水平显著高于对照组(均P<0.05)。两组治疗后左室收缩末期内径(LVESD)和左室舒张末期内径(LVEDD)均明显小于治疗前,左室射血分数(LVEF)均明显大于治疗前,且治疗后研究组LVESD和LVEDD均明显小于对照组,LVEF明显大于对照组(均P<0.05)。治疗后两组血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、C反应蛋白(CRP)水平均显著降低,且研究组显著低于对照组(均P<0.05)。两组治疗过程中均无严重不良反应。结论心脉隆注射液应用于中老年Ⅱ型CRS患者疗效显著,且有利于改善心肾功能,降低血清炎症因子水平。

通窍鼻炎颗粒联合富马酸酮替芬片治疗过敏性鼻炎临床观察

目的:观察通窍鼻炎颗粒联合富马酸酮替芬片治疗过敏性鼻炎(AR)的效果。方法:94例用随机数字表法分成常规组和实验组各47例。两组均予富马酸酮替芬片治疗,实验组加用通窍鼻炎颗粒治疗。结果:实验组总有效率高于常规组(P<0.05),两组治疗后NR、MCR、MTT均降低且实验组更低(P<0.05),两组治疗后TNF-α、IL-8、IL-22均降低且实验组更低(P<0.05),两组不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:通窍鼻炎颗粒联合富马酸酮替芬片治疗AR疗效较好,且安全。

热敏灸疗法在重症急性胰腺炎患者中的应用效果

目的探讨热敏灸疗法在重症急性胰腺炎患者中的应用效果。方法选取2020年6月至2021年7月赣州市人民医院收治的50例重症急性胰腺炎者作为研究对象,采用计算机随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各25例。观察组患者采用热敏灸疗法治疗,对照组患者采用常规对症治疗。比较两组患者的胃肠道不耐受症状发生率、肠内营养达标时间、ICU住院时间等指标。结果观察组患者的胃肠道不耐受症状总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的肠内营养达标时间、ICU住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对重症急性胰腺炎患者,采用热敏灸疗法治疗的效果较好,能降低肠内营养不耐受症状发生率,缩短患者的住院时间,恢复患者的肠内营养功能,方案值得推荐。

升清降浊针法非手术治疗中重度急性胰腺炎49例

目的观察升清降浊针法对中重度急性胰腺炎非手术治疗中胃肠功能衰竭的控制情况。方法将诊断为中重度急性胰腺炎的患者97例,随机分配为治疗组49例和对照组48例,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗加针刺治疗,病例治疗完成后,对患者的首次排便、排气时间,血清淀粉酶恢复正常时间,腹痛、腹胀缓解时间,平均住院天数,并发胃肠功能衰竭率,有效率进行统计分析。结果治疗组以上各项指标与对照组相比较,P<0.05,差异有统计学意义;治疗组有效率91.83%,对照组有效率75.00%。结论升清降浊针法辅助治疗急性胰腺炎可明显改善其临床症状,缩短住院日,降低死亡率,值得临床推广。

中药含漱结合内服治疗鼻咽癌放射性口腔炎临床观察

目的研究中药含漱结合内服治疗鼻咽癌放射性口腔炎的临床效果,以为临床治疗该类患者提供可行性借鉴。方法采用医学研究对比法,选取2019年5月—2019年11月收治的80例鼻咽癌放射性口腔炎患者,依照中医治疗策略方法不同,等分为对照组和观察组,对照组给予含漱混合液三餐后含漱,观察组应用含漱方三餐后含漱及中药汤剂内服治疗,对比和观察2组临床疗效并记录放射量=40、70 Gy时患者黏膜损伤分级、视觉疼痛指数及愈合情况,干预后随访半年,跟踪患者溃疡愈合时间。结果2组口腔总评分合格率对比,差异有统计学意义(χ~2=5.3895,P=0.0203,P<0.05)。在放射量=40 Gy时,2组黏膜损伤分级、视觉疼痛指数及溃疡愈合情况差异无统计学意义(P>0.05);在放射量=70 Gy时,2组黏膜损伤分级、视觉疼痛指数及溃疡愈合情况差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药含漱结合内服对鼻咽癌放射性口腔炎的治疗效果确切,且在口腔总评分合格率上有着显著的对比优势,同时在放射量=70 Gy时黏膜损伤分级、视觉疼痛指数及愈合情况改善明显,值得大力推广。

小针刀联合热敏灸治疗腰大肌损伤性腰腿痛患者的疗效及对其JOA评分、血清白细胞介素-17、白细胞介素-18水平的影响

目的探讨小针刀联合热敏灸治疗腰大肌损伤性腰腿痛患者的疗效及对其日本骨科学会(JOA)评分、血清白细胞介素17(Interleukin-17,IL-17)、白细胞介素-18(Interleukin-18,IL-18)水平的影响。方法选取2020年10月—2022年10月期间赣州市人民医院中医科门诊收治的100例腰大肌损伤性腰腿痛患者,根据患者入院单双号分为小针刀组和联合组,每组各50例。分别给予小针刀治疗和小针刀联合热敏灸治疗,连续治疗1周,共治疗两周。观察比较两组患者临床疗效、腰腿功能评价[JOA量表和Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)]、血清炎性指标[白细胞介素-17(interleukin-17,IL-17)、白细胞介素-18(Interleukin-18,IL-18)、白细胞介素-1β(Interleukin-1β,IL-1β)]、疼痛递质[血清神经肽Y(Neuropeptide Y,NPY)、5-羟色胺(5-Hydroxytryptamine,5-HT)及P物质(Substance P,SP)]水平。结果治疗后联合组临床总有效率94.00%(47/50)明显高于小针刀组78.00%(39/50),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者JOA量表评分均较治疗前升高,ODI量表评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且联合组JOA量表评分明显高于小针刀组,ODI量表评分明显低于小针刀组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者IL-17、IL-18、IL-1β水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且联合组炎性因子水平明显低于小针刀组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者NPY、5-HT、SP水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且联合组疼痛递质水平明显低于小针刀组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小针刀联合热敏灸不仅能够促进腰大肌损伤性腰腿痛患者的功能恢复,对于减轻炎症反应,抑制神经疼痛递质也效果显著。

中医综合护理在中风后心脾两虚型不寐中的应用

目的研究中医综合护理在中风后心脾两虚型不寐中的临床应用效果。方法选取2019年1月—2019年12月收治的60例中风后心脾两虚型不寐患者,按护理方式的不同将其分为常规组(实施常规护理方法)和中医组(实施中医综合护理方法),每组30例。对比2组护理前后的匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分、中医证候积分以及护理满意度。结果护理前,2组的PSQI评分、中医证候积分均无统计学差异(P>0.05);护理后,中医组的PSQI评分、中医证候积分均低于常规组(P<0.05);中医组的护理满意度为96.67%,显著高于常规组的80.00%(P<0.05)。结论对于中风后心脾两虚型不寐的患者进行中医综合护理干预,能帮助患者提高睡眠质量,改善失眠、头晕、心悸、多梦易醒等现象,患者的满意度更高。

扶正固本汤联合身心并重共护连续干预在宫颈癌患者中的应用

目的 探讨扶正固本汤联合身心并重共护连续干预在宫颈癌患者中的应用。方法 本次研究对象均为赣州市肿瘤医院收治的80例宫颈癌患者,以2018年1月—2021年2月为选例期,分为对照组(40例)和观察组(40例),分组方式采用随机数字表法统一进行。对照组采用常规化疗,观察组在对照组基础上联用扶正固本汤。2组均治疗1个月,并于治疗期间接受身心并重共护连续干预。比较2组治疗前后血清b FGF、SCC-Ag、CA12-5、外周血CD 68、CD 83水平及治疗后抑癌基因、侵袭基因及增殖基因表达量。结果 2组治疗后血清b FGF、SCC-Ag及CA12-5水平较治疗前均降低,且观察组低于对照组;2组治疗后外周血CD 68及CD83水平较治疗前均升高,且观察组高于对照组;治疗后2组抑癌基因FHIT、P 53、P 16表达量均高于对照组,侵袭基因Cat L、Cat D、抑癌基因TK-1、Ki-67、SOX-2、Cyclin D1的表达量较对照组而言有所降低(P<0.05)。结论 扶正固本汤辅以身心并重共护连续干预可对宫颈癌患者机体癌症因子表达起到抑制作用,增强免疫能力,提高抗肿瘤活性,控制病情恶化。

基于奥马哈系统探讨中医护理在腰椎间盘突出症的应用

目的探究奥马哈系统在腰椎间盘突出症患者中医护理中的应用效果.方法选取2018年1月—2019年2月收治的腰椎间盘突出症患者70例作为此次研究对象,依据随机数字表法进行分组,可分为例数均等的对照组、观察组.2组入院后均接受常规护理,并且在观察组中实施以奥马哈系统为基础的中医护理.对2组护理前后腰椎功能、疼痛程度与日常生活活动能力进行评估.结果2组护理前,日本骨科学会评分系统(JOA)评分、视觉模拟(VAS)评分与巴氏指数(Barthel)评分基本一致,无显著差异(P>0.05);2组护理后,JOA评分均上升,且VAS评分与Barthel评分均下降,但观察组升幅、降幅均大于对照组,差异显著(P<0.05).结论以奥马哈系统为基础予以腰椎间盘突出症患者中医护理,可有效缓解患者的疼痛感,并促进其腰椎功能与日常生活能力的显著提升.

浅谈中风治痰的体会

浅谈中风治痰的体会廖爱华，朱玲玲（江西省赣州市第一人民医院中医科３４１０００）关键词中风，辩证论治，痰中风之病，有痰者多，所谓＂百病皆由痰作祟＂的说法。百病未必尽都有痰，当代所言中风，有痰者却占多数。（１）从病者的素质年龄看：中风病，多先有伏痰存在。...

身痛逐瘀汤联合赵氏雷火灸治疗神经根型颈椎病临床观察

目的 探究在神经根型颈椎病患者中应用身痛逐瘀汤联合赵氏雷火炙治疗的临床效果。方法 选取2022年1月—2022年6月至赣州市人民医院中医科就诊的60例神经根型颈椎病患者为观察对象,根据随机数表法将其随机分为对照组和试验组,每组30例,对照组采用塞来昔布胶囊、甲钴胺片治疗4周,试验组采用身痛逐瘀汤联合赵氏雷火灸治疗。比较2组治疗前、后的视觉模拟疼痛量表卡(VAS卡)变化情况,同时统计观察2组的治疗总有效率。结果 试验组治疗后VAS分值低于对照组(P<0.05);试验组治疗后治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论 在神经根型颈椎病患者中应用身痛逐瘀汤联合赵氏雷火灸治疗,能有效缓解其疼痛感,强化治疗效果,具有较大的临床价值。

基于系统生物信息学的鼻咽癌关键预测基因筛选及实验验证

目的基于系统生物信息学分析鼻咽癌样本基因芯片数据,筛选鼻咽癌的潜在预测基因,并对其进行实验验证。方法通过基因表达综合数据库筛选鼻咽癌数据集,通过limma包进行差异分析,加权基因共表达网络包进行加权基因共表达网络分析,绘制韦恩图寻找共同基因,进行基因本体富集分析及京都基因与基因组百科全书通路分析。通过蛋白质互作网络、LASSO回归及非参数检验,进一步挖掘鼻咽癌的生物标志物。通过实时荧光定量PCR和Western blot对鼻咽癌关键预测基因的mRNA及蛋白表达情况进行检测,验证结果。结果GSE12452数据集上调基因共622个,下调基因共351个,通过limma分析及加权基因共表达网络分析并交集最终获取116个交集基因,通过富集分析,生物过程主要包括细胞增殖及调控、细胞间黏附的调节等,富集于Rap1信号通路、Ras信号通路、肿瘤坏死因子信号通路等通路,经过筛选得到血管生成素2(ANGPT2)、双氧化酶2(DUOX2)、人组织因子Ⅲ(F3)、白细胞介素-15(IL-15)、脂质运载蛋白2、视黄酸受体相关孤儿受体B(RORB)共6个关键基因,实时荧光定量PCR和Western blot实验证明ANGPT2、IL-15的mRNA和蛋白在鼻咽癌细胞中高表达,DUOX2、F3、RORB的mRNA和蛋白低表达。结论ANGPT2、DUOX2、F3、IL-15、RORB为鼻咽癌的潜在预测分子标志物和治疗靶点,其机制可能与Rap1、Ras、肿瘤坏死因子等信号通路有关。

咀嚼口香糖联合经鼻型肠梗阻导管治疗粘连性小肠梗阻的效果

目的探讨咀嚼口香糖联合经鼻型肠梗阻导管(NGT)治疗粘连性小肠梗阻(ASBO)的效果。方法回顾性选取2019年7月至2021年12月赣州市人民医院消化内科收治的87例ASBO患者为研究对象,按照干预措施不同将其分为对照组(35例)与研究组(52例)。对照组采用NGT治疗,研究组采用咀嚼口香糖联合NGT治疗。比较两组患者临床疗效、排气时间、排便时间、腹痛缓解时间、住院时间、白细胞计数(WBC)复常时间、C反应蛋白(CRP)复常时间、外科手术率、咽喉不适评分及腹内压水平。结果研究组患者治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者排气时间、排便时间、腹痛缓解时间均短于对照组,咽喉不适评分、外科手术率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者住院时间、WBC复常时间、CRP复常时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组患者腹内压比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗3 d,两组患者腹内压均低于本组治疗前,且研究组患者腹内压低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论咀嚼口香糖联合NGT治疗ASBO疗效优于单纯NGT治疗,可改善NGT治疗的咽喉不适。

浅谈二例中风治痰体会

浅谈二例中风治痰体会廖爱华（江西赣州市第一人民医院中医科赣州３４１０００）刘某某，男，６６岁，工人，平素有高血压病史。于１９９５年１０月间，突然昏仆不省人事４天。经某医院作腰穿取脊液检查确诊为出血性中风。住院２０余天仍口角流涎，语言不利，右半身不遂，...

通窍活血汤辅以醒脑开窍针刺法联合微创血肿引流术治疗重症丘脑出血的效果分析

目的探讨通窍活血汤辅以醒脑开窍针刺法联合微创血肿引流术治疗重症丘脑出血的效果。方法选取2020年3月至2022年12月赣州市人民医院收治的90例重症丘脑出血患者作为研究对象,按随机数字表法分为常规组和联合组,每组各45例。给予常规组微创血肿引流术联合醒脑开窍针刺法治疗,联合组在常规组的基础上再增加通窍活血汤辅以治疗,两组均持续治疗14 d,比较两组治疗的总有效率、运动能力[Fugl-Meyer量表(FMA)]、脑损伤情况[S100钙结合蛋白B(S100B)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、脑源性神经营养因子(BDNF)、血清转铁蛋白(TRF)]、院内情况及并发症发生情况。结果联合组治疗总有效率高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。重复测量方差分析结果显示,两组患者的FMA评分及S100B、NSE、BDNF、TRF水平时间、组间、交互作用比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后7、14 d的FMA评分、BDNF水平均高于本组治疗前,S100B水平、NSE水平、TRF水平均低于本组治疗前,两组患者治疗后14 d的FMA评分、BDNF水平均高于治疗7 d,S100B水平、NSE水平、TRF水平均低于本组治疗7 d时,差异有统计学意义(P<0.05);联合组治疗7、14 d的FMA评分、BDNF水平均高于常规组,S100B水平、NSE水平、TRF水平均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组患者引流管留置时间、ICU入住时间、意识恢复时间、出院时间均短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组并发症总发生率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论重症丘脑出血微创术后予通窍活血汤、醒脑开窍针刺可以提高治疗有效率,加速运动能力恢复,减轻脑损伤,且安全性高。

腰椎间盘突出症患者穴位热敏的部位和强度与病程关系的研究

目的探索腰椎间盘突出症患者热敏灸灸感(部位)与灸量(强度)规律,进一步提高灸疗的临床疗效,懂得辨敏施灸的意义。方法将腰椎间盘突出症患者用热敏探查法分试验组(热敏灸感强组)和对照组(热敏灸感弱组)各90例实施热敏灸治疗。治疗前、治疗结束后及6个月后进行疗效评价。结果 (1)两组组内治疗前与治疗后及治疗后6个月的平均积分比较有显著差异(P<0.01),表明试验组(热敏灸感强组)与对照组(热敏灸感弱组)治疗腰椎间盘突出症均有良好疗效。(2)两组间治疗后及治疗后6个月的平均积分比较也有显著差异(P<0.01),表明试验组的症状改善程度明显优于对照组。结论个体化的消敏饱和灸量强的患者疗效明显优于消敏饱和灸量弱的患者。此结果也证实了热敏灸疗法的灸量标准"量随人异,敏消量足"对于提高灸疗疗效的临床指导价值。