心晴指数问卷在脊柱外科围手术期患者心理状态的评价与研究

目的:观察和评价分析心晴指数问卷在脊柱外科围手术期患者心理状态的评价与应用效果。方法:选取2016年10月～2017年12月我院收治98例脊柱外科手术患者,随机等分为实验组和对照组各49例。实验组采用应用《心晴指数量表》筛查出轻、中、重度心理障碍的患者,并对其采取针对性的护理干预,对照组采用常规护理方法。观察两组患者护理前后训练依从度、心理状态以及患者对护理质量的满意度。结果:实验组患者护理后依从度较对照组明显升高(P <0. 05),实验组焦虑、抑郁发生少于对照组,患者对于护理质量的满意度明显高于对照组,均有统计学意义(P <0. 05)。结论:《心晴指数量表》可及早发现不良心理状态的患者,医护人员可根据心理障碍的程度给予针对性的护理,确保住院患者的良好心理状态,提高治疗配合依从性,缩短平均住院日,提高患者满意度,降低医疗运行风险,从而避免潜在的医疗纠纷。

髂腹股沟带蒂皮瓣修复全拇指脱套伤

目的探讨髂腹股沟带蒂皮瓣修复全拇指脱套伤的临床疗效。方法采用髂腹股沟带蒂皮瓣修复12例全拇指脱套伤患者。缺损面积7 cm×5 cm~9 cm×6 cm。皮瓣设计面积8 cm×6 cm~11 cm×7 cm。供区直接拉拢缝合。结果患者均获得随访,时间6~18个月。12例皮瓣全部成活。1例皮瓣臃肿,二期行皮瓣修薄术;其余11例皮瓣外观无明显臃肿,质地良好,颜色与周围组织十分相近。末次随访时,患指功能恢复情况良好,拇指屈曲20°~45°、外展35°~40°。结论采用髂腹股沟带蒂皮瓣修复全拇指脱套伤方法简单易行,拇指功能恢复良好。

脊柱术后切口感染危险因素的荟萃分析

目的分析脊柱术后切口感染的危险因素,为减少感染率提供预防措施与理论依据。方法计算机检索CNKI、万方、维普、中国生物医学文献、PubMed、Medline数据库,日期从建库至2018年7月止,检索有关脊柱术后切口感染危险因素分析的公开发表文献。采用Review maneger 5.0软件对纳入的文献数据进行分析。结果共纳入10篇文献,中文8篇,英文2篇;回顾性队列研究8篇,前瞻性队列研究2篇。荟萃分析脊柱术后切口感染危险因素的比数比(OR)值(95%CI):年龄>60岁2.42(1.60~3.27),糖尿病病史2.07(1.45~2.77),切口类型2.13(1.80~3.54),手术时间6.16(2.11~13.42),体重指数2.14(1.64~7.26),脑脊液漏5.24(3.12~8.68),置入材料1.45(1.20~3.41),输血1.67(1.43~4.56),差异均有统计学意义;而术前预防性抗菌药物使用不当1.23(0.12~2.24),吸烟3.11(0.89~3.94),差异无统计学意义。结论年龄>60岁、糖尿病病史、切口类型、手术时间、体重指数、脑脊液漏、置入材料、输血是术后切口感染的高危因素,应采取针对性的措施进行预防。

正常关节软骨和骨关节炎关节软骨细胞中血管活性肠肽表达的比较

背景:神经肽的发现给骨关节炎的治疗带来了新的希望,但神经肽的表达与骨关节炎发病以及软骨退变程度的关系尚不清楚。目的:观察血管活性肠肽在正常关节软骨和不同退变程度骨关节炎软骨中的表达,以及血管活性肠肽表达与骨关节炎发病及软骨退变程度的关系。方法:选取2007-03/11中南大学湘雅医院骨科进行关节置换的骨关节炎患者的关节软骨标本26个,选取因外伤行截肢的膝关节软骨或股骨颈暴力骨折的股骨头正常关节软骨标本10个为对照,根据大体观察凿取正常和骨关节炎不同退变程度软骨块50个,再根据关节软骨改良Mankin病理评分法进行分组,采用免疫组织化学染色检测软骨组织中血管活性肠肽的表达和分布。结果与结论:各关节软骨中均可见到血管活性肠肽阳性神经纤维,正常关节软骨中血管活性肠肽的表达明显高于骨关节炎关节软骨(P<0.05)。且血管活性肠肽表达与软骨改良Mankin病理评分呈负相关(r=-0.896,P<0.05)。说明血管活性肠肽低表达与关节软骨退变程度、骨关节炎病程进展有关,可能是关节软骨退变、骨关节炎发病的机制之一。

关节镜微创手术治疗膝关节半月板损伤

目的探讨关节镜微创手术治疗膝关节半月板损伤的方法及疗效。方法回顾性分析应用膝关节镜诊治膝关节半月板损伤患者63例,施行半月板部分切除成形术16例,部分切除及囊肿切除3例,盘状半月板部分切除成形术4例,半月板全切除5例,半月板破裂缝合35例(包括合并有前十字韧带损伤3例,前十字韧带和内侧副韧带同时损伤1例,后十字韧带损伤1例)。采用Lysholm评分评定膝关节功能,术前Lysholm评分平均为(48.6±6.2)分。结果全部获得随访,随访时间为1～23个月,平均10个月。术后Lysholm评分平均为(90.5±5.8)分,较术前有显著提高,差异有统计学意义(t=4.12,P<0.01)。结论关节镜微创手术治疗半月板损伤,综合应用缝合技术可达到最大限度保留半月板,创伤小、恢复快、疗效佳,并可同时处理其他病变。

经皮椎体成型术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折

目的报道经皮椎体成型术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床应用价值。方法对62例患者，术前疼痛视觉模拟评分（VAS）平均为8．5分，经X线定位后，经皮将不透x线骨水泥经椎弓根注入骨折椎体。结果随访6～18个月，3d内疼痛明显缓解51例，11例7d后疼痛消失，经x线检查骨水泥充填满意。术后3d平均VAS评分为2．6分，术后1个月平均VAS评分2．5分，均显著低于术前（P〈0．01），疼痛无复发，未见椎体高度丢失，2例出现临近椎体再骨折，再次行椎体成形术治疗后恢复了术前生活方式。结论经皮椎体成型术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的效果理想。

关节镜微创手术治疗膝关节半月板损伤的疗效观察

目的：探讨关节镜下治疗膝关节半月板损伤的方法及疗效。方法：回顾性分析63例膝关节半月板损伤患者的临床资料,本组施行半月板部分切除成形术11例,部分切除及囊肿切除3例,盘状半月板部分切除成形术4例,全切除5例,半月板破裂缝合35例,包括合并有前十字韧带（ACL）损伤者3例,前十字韧带和内侧副韧带同时损伤者1例,后十字韧带（PCL）损伤者1例。结果：术后随访1~23个月,采用Lysholm评分判定膝关节功能,平均为（90.5±5.8）分,较术前Lysholm评分（48.6±6.2分）有显著提高,差异有统计学意义（t=4.12,P〈0.01）。结论：应用关节镜微创手术治疗膝关节半月板损伤,可最大限度保留半月板,此方法创伤小、恢复快、疗效佳,并可同时处理其它病变,值得临床推广。

关节镜下清理及双组置管闭式冲洗负压引流术治疗化脓性膝关节炎

目的：考察关节镜下清理及双组置管闭式冲洗负压引流术在治疗化脓性膝关节炎的临床疗效。方法：我科25例化脓性膝关节炎，采用关节镜下清理及双组置管闭式冲洗负压引流术治疗，术前、术后采用Lysholm膝关节功能评分进行疗效评估。结果：所有患者平均术后Lysholm膝关节功能评分较术前显著提高（P〈0．01）．结论：关节镜下清理及双组置管闭式冲洗负压引流术治疗化脓性膝关节炎具有微创，损伤小，引流彻底，堵管率低，术后关节功能恢复快。

人工全髋关节置换术治疗高龄不稳定性股骨颈骨折

目的：考察人工全髋关节置换术治疗高龄不稳定性股骨颈骨折的临床效果。方法：回顾分析自2006年8月-2010年3月在我院行人工全髋关节置换术治疗的56例70岁以上不稳定性股骨颈骨折患者，分别记录术前和术后1M、6M、12M、18M的患髋Harris功能评分，并行组间配对t检验。结果：所有患者均获得随访，平均随访20M，根据Hams评分标准，优46例，良6例，中4例，其中优良率高达92．86％；术后Harris评分均显著高于术前（均P姐05），差异有统计学意义；术后6M、12M、18MHarris评分较术后1M有统计学差异（均P〈0.05）。结论：对高龄不稳定型股骨颈骨折选用人工全髋关节置换术治疗，临床效果良好，可早期下床活动，防止并发症，降低死亡率，提高生活质量。

髓内钉治疗股骨转子周围骨折的临床效果分析

目的分析髓内钉在治疗股骨转子周围骨折的临床效果。方法回顾性分析2006—05／2009-07接受我院髓内钉（主要是股骨近端髓内钉PNF）治疗的92例股骨转子周围骨折患者的情况。结果经过18～48个月的随访，人均27．2个月，所有患者均达到骨性愈合。经过手术后出现2例患者发生了拉力螺钉松动。按照Mede Danubigne髋关节功能的评分标准，优良率达89％。结论髓内钉治疗股骨转子周围骨折具有手术操作简单，固定牢靠，应力分散，防旋转能力强，有利于骨折愈合等方面优势，是治疗股骨转子周围骨折较好的一种内固定方法。

小腿前外侧皮瓣修复足踝部缺损临床分析

目的:探讨足踝皮肤缺损后,小腿前外侧皮瓣的应用效果。方法:应用健侧小腿前外侧皮瓣修复足踝皮肤软组织缺损45例。皮瓣大小4cm×2cm-10cm×7cm。结果:皮瓣全部存活,2例边缘少许坏死,换药后愈合。随访9-18个月,皮瓣质地优良,肢体外形良好。结论:小腿前外侧皮瓣血供丰富可靠,手术操作简单,存活率高,为修复足踝部缺损的理想皮瓣,在二级医院实用可行。

小夹板与石膏托外固定治疗老年桡骨远端骨折的疗效观察

目的探讨老年桡骨远端骨折采用小夹板和石膏托外固定治疗的临床效果。方法选取2015年12月至2019年10月本院收治的320例老年桡骨远端骨折患者作为研究对象,采用随机数字表法分为实验组和对照组,每组160例。实验组采用小夹板固定,对照组采用石膏托外固定,比较两组治疗效果、骨折愈合时间、VAS评分、生活质量、腕关节活动及Gartland-Weley功能评分。结果实验组治疗总有效率为99.38%,明显高于对照组的90.63%(P<0.05)。实验组骨折愈合时间明显短于对照组(P<0.05)。术前,两组VAS评分比较差异无统计学意义;术后,实验组VAS评分明显低于对照组(P<0.05)。术前,两组生活质量比较差异无统计学意义;术后,实验组生活质量明显高于对照组(P<0.05)。实验组背伸、掌屈、旋前、旋后度数明显高于对照组,Gartland-Weley评分明显低于对照组(P<0.05)。结论老年桡骨远端骨折采用小夹板治疗效果显著,可有效提高治愈率,且缩短骨折愈合时间,值得临床推广应用。

断指(肢)再植患者血清内皮细胞特异性分子-1表达水平及临床意义

目的探讨断指(肢)再植患者血清内皮细胞特异性分子-1(ESM-1)表达水平及临床意义。方法选取2020年3月至2021年8月在赣州市人民医院行断指(肢)再植术的80例患者(试验组)与同期在医院进行体检的80名健康体检者(对照组)为研究对象,两组均行血清ESM-1检测,并根据试验组术后是否发生血管危象将其分为发生组(29例)与未发生组(51例),比较试验组与对照组血清ESM-1表达水平及血液流变学指标水平,同时比较试验组中发生组与未发生组血清ESM-1表达水平及血液流变学指标水平,分析血清ESM-1表达水平与断指(肢)再植患者血液流变学指标的相关性。结果试验组血清ESM-1表达水平高于对照组,全血黏度、全血低切黏度、血小板黏附率、纤维蛋白原水平、血浆黏度及血细胞比容均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组中发生组血清ESM-1表达水平高于未发生组,全血黏度、全血低切黏度、血小板黏附率、纤维蛋白原水平、血浆黏度及血细胞比容均低于未发生组,差异有统计学意义(P<0.05);相关分析显示,血清ESM-1表达水平与全血黏度、全血低切黏度、血小板黏附率、纤维蛋白原、血浆黏度、血细胞比容均成负相关(r<0,P<0.01)。结论断指(肢)再植患者血清ESM-1表达水平可作为术后患者发生血管危象的早期预警指标,有助于提高患者手术成功率。

预防性护理用于开放性骨折围术期对患者并发症的影响分析

目的:分析预防性护理用于开放性骨折围术期对患者并发症的影响.方法:选取我院2018年2月-2019年4月接诊开放性骨折围术期患者90例,随机数字法分2组,各45例,对照组行常规护理,观察组行预防性护理.观察2组并发症发病率及护理满意度.结果:护理后观察组并发症发病率明显低于对照组(P<0.05),护理满意度明显高于对照组(P<0.05).结论:实行预防性护理能够明显降低开放性骨折患者围术期并发症发病率,提高患者护理满意度.

翻卷技术的带蒂筋膜瓣联合游离植皮替代游离皮瓣治疗骨、肌腱外露创面的临床效果

目的探讨翻卷技术的带蒂筋膜瓣联合游离植皮替代游离皮瓣治疗骨、肌腱外露创面的临床效果。方法选取2020年3月至2021年2月赣州市人民医院急诊创伤外科收治的60例骨、肌腱外露创面患者为研究对象,按照随机数字表法分成对照组(30例)与观察组(30例)。对照组采取翻转技术的传统筋膜瓣翻转治疗,观察组采用翻卷技术的带蒂筋膜瓣联合游离植皮替代游离皮瓣治疗,比较两组创面感染率、植皮存活率、创面一次愈合率,视觉模拟评分法(VAS)评分。结果观察组创面一次愈合率(73.33%)、植皮存活率(90.00%)高于对照组(36.67%、50.00%),观察组创面感染率(3.33%)低于对照组(26.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,两组VAS评分低于术前,观察组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对骨、肌腱外露创面患者,采用翻卷技术的带蒂筋膜瓣与游离植皮联合治疗,效果更佳,能降低创面感染率,提高植皮存活率及创面一次愈合率,减轻疼痛,临床应用价值突出。

集束化护理对脊柱骨折伴脊髓损伤患者术后DVT的形成和凝血指标的影响

探索集束化护理对脊柱骨折伴脊髓损伤患者术后DVT的形成和凝血指标的影响。方法:选择2019年3月至2020年9月于我院脊柱外科就诊的脊柱骨折伴脊髓损伤患者88人,随机分为观察组和对照组,各44人。对照组患者采用常规的护理模式,试验组则在对照组的基础上采用集束化护理干预。观察两组患者护理干预后的DVT和肺栓塞的发生率、凝血指标和护理满意度情况的差异。结果:试验组患者DVT和肺栓塞的发生率显著低于对照组(P<0.05);试验组患者凝血酶原时间、部分活化凝血酶时间、纤维蛋白原和D-二聚体等凝血指标均显著优于对照组(P<0.05);试验组患者护理满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论:集束化护理在脊柱骨折伴脊髓损伤患者术后中的应用,可显著降低DVT和肺栓塞的发生率,改善患者凝血指标,提高患者护理满意度,值得临床推广应用。

集束护理在胫后动脉穿支蒂螺旋浆皮瓣术患者中的应用

探究集束护理在胫后动脉穿支蒂螺旋浆皮瓣术患者中的应用效果。方法 回顾性分析2016年1月至2021年12月我院脊柱手足外科收治的60例行胫后动脉穿支蒂螺旋浆皮瓣术患者,按患者入院时间分实施集束护理前(2016年1月~2018年12月)和实施集束护理后(2019年1月~2021年12月)各30例,分别作为对照组和观察组。观察两组护理干预后的皮瓣成活率、术后血管危象发生率、术后感染率、患者护理满意度、踝关节功能以及生活质量的差异。结果 观察组的皮瓣成活率、患者护理满意度、踝关节功能和生活质量显著高于对照组(P<0.05);观察组术后血管危象发生率和术后感染率则显著低于对照组(P<0.05)。结论 对胫后动脉穿支蒂螺旋浆皮瓣术患者实施集束护理干预效果显著,可降低患者术后并发症的发生,提高患者生活质量和护理满意度。