精细化护理在青年卵圆孔未闭封堵术患者围手术期的应用效果

目的探讨精细化护理在青年卵圆孔未闭(PFO)封堵术患者围手术期的应用效果。方法选取2020年9月至2022年9月赣州市人民医院收治的60例青年PFO封堵术患者,依据随机数字表法分为对照组与观察组,每组各30例。对照组予以常规护理,观察组在对照组方法的基础上予以精细化护理。于护理前、后,比较两组患者的心理状况[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)];于术前、手术当日,比较两组患者的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)变化情况;比较两组患者的手术用时、穿刺置入导管时间、术后24 h呼叫护士次数;比较两组患者的护理满意度。结果护理1周后,两组患者的SAS、SDS评分均低于本组护理前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。手术当日,两组患者的HR均快于本组术前,SBP、DBP均高于本组术前,差异有统计学意义(P<0.05);但观察组手术当日的HR慢于对照组,SBP、DBP均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的手术用时、穿刺置入导管时间均短于对照组,术后24 h呼叫护士平均次数少于对照组,护理总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论精细化护理应用于PFO封堵术患者中,可改善患者不良心理状况,稳定生命体征,缩短手术时间,提高患者满意度。

心脉隆注射液对中老年心肾综合征患者心肾功能及炎症指标的影响

目的研究心脉隆注射液对中老年心肾综合征(CRS)患者心肾功能及炎症指标的影响。方法中老年Ⅱ型CRS患者90例采用随机抽签法等分为研究组和对照组各45例。对照组予以常规内科治疗,研究组则基于对照组的治疗方式增用心脉隆注射液。分别评价两组临床疗效,比较治疗前后炎症指标、心肾功能指标及不良反应发生情况。结果研究组总有效率(88.89%)显著高于对照组(68.89%,P<0.05)。两组治疗后肌酐(SCr)水平和肾动脉阻力指数(RRI)均明显下降,而肾小球滤过率(eGFR)显著升高,且治疗后研究组SCr水平和RRI显著低于对照组,eGFR水平显著高于对照组(均P<0.05)。两组治疗后左室收缩末期内径(LVESD)和左室舒张末期内径(LVEDD)均明显小于治疗前,左室射血分数(LVEF)均明显大于治疗前,且治疗后研究组LVESD和LVEDD均明显小于对照组,LVEF明显大于对照组(均P<0.05)。治疗后两组血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、C反应蛋白(CRP)水平均显著降低,且研究组显著低于对照组(均P<0.05)。两组治疗过程中均无严重不良反应。结论心脉隆注射液应用于中老年Ⅱ型CRS患者疗效显著,且有利于改善心肾功能,降低血清炎症因子水平。

医疗仪器设备报警安全管理的临床研究

目的探讨医疗仪器设备报警安全管理的临床效果。方法2018年7月至2019年3月我院综合ICU共有床位30张,在岗护士57名,收集护士、报警仪器一般资料及临床报警管理体验量表评估情况,明确报警安全管理阻碍因素,组建多学科协作报警安全管理小组,明确警报管理团队人员及其职责,改善警报生命周期中重要环节管理。统计管理前后仪器无效报警率、护士报警应答率、护士处理报警能力及仪器报警相关不良事件。结果管理后仪器无效报警率低于管理前(P<0.05),护士报警应答率高于管理前(P<0.05)。管理后护士设备报警功能认知、临床误报警体验、报警参数设置评分高于管理前(P<0.05)。观察期间未发生仪器报警相关不良事件。结论多学科协作报警安全管理小组的构建能够改善报警安全管理措施,降低无效报警率,提高护士处理报警能力。

经导管主动脉瓣置换术治疗重度高危主动脉瓣狭窄患者的术后护理

目的探讨经导管主动脉瓣置换术治疗重度高危主动脉瓣狭窄患者的术后护理。方法选择2017年4月至2018年4月在我院进行TAVI治疗的重度高危主动脉瓣狭窄患者8例为研究对象,在TAVI术完成后,对患者进行术后护理,并对护理效果进行评估,统计手术不良事件发生率、比较患者术前及术后不同时间的超声参数。结果患者围术期出现不同程度的不良情况,未出现脑卒中、死亡、外周血管大出血等其他并发症;手术后Vmax、maxPG、meanPG较手术前有明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),LVEF较手术前有显著提高,差异有统计学意义(P<0.05);LVDD较手术前无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05);患者术后采用护理干预具有较高的依从性,8例患者中7例患者依从性较好,依从率为87.50%。结论加强经导管主动脉瓣置换术治疗重度高危主动脉瓣狭窄患者的护理,有助于提高患者的依从性,减少了各种并发生的发生比率,提高了预后效果,值得推广应用。

阿昔莫司胶囊与血府逐瘀汤治疗气滞血瘀型膏浊症对比研究

目的对比阿昔莫司胶囊与血府逐瘀汤治疗气滞血瘀型膏浊症的疗效差异。方法将60例气滞血瘀型膏浊症患者随机分为血府逐瘀组和阿昔莫司组,各30例,血府逐瘀组使用血府逐瘀汤治疗,阿昔莫司组使用阿昔莫司胶囊治疗,疗程8周,观察及对比2组各项血脂指标变化、降低血脂总疗效及改善中医证候总疗效。结果阿昔莫司组较血府逐瘀组能更显著降低高脂血症患者血浆TC、TG、LDL-C水平,升高HDL-C水平,对于临床疗效、中医证候疗效的总有效率分别为86.67%和96.67%,且较血府逐瘀组指标值更优。结论阿昔莫司胶囊较血府逐瘀汤对气滞血瘀型膏浊症有更好的疗效。

托伐普坦治疗不同病因致心衰的疗效比较

目的探究托伐普坦用于治疗不同病因所致心衰的疗效对比。方法将我院90例不同原因所致心力衰竭患者入组,其中A组:缺血性心肌病所致心衰;B组:高血压性心脏病所致心衰;C组:扩张型心肌病所致心衰,每组患者各30例,所有患者采用伐普坦进行治疗,分析并对比三组患者临床疗效及心脏结构指标值的变化。结果三组患者临床治疗效果及LVESD、LVEDD、LVEF治疗后均较治疗前疗效显著,组内比较差异显著,但组间比较无差异。结论针对不同原因所致心力衰竭患者采取托伐普坦药物进行治疗,其治疗效果显著,能显著改善患者心功能,且对不同病因所致心衰疗效差异不显著。

回授法在老年房颤患者华法林自我管理中的应用研究

目的:探讨回授法在老年心房颤动(简称房颤,Atrial fibrillation,AF)患者服用华法林自我管理中的应用效果。方法:选取符合纳入标准的60例老年房颤患者作为研究对象,根据病区随机分为干预组和对照组。对照组接受常规的健康教育方式,干预组在此基础上实施基于回授法的健康教育方式进行干预,比较两组患者在不同时间点华法林自我管理得分情况和抗凝相关并发症的发生率。结果:干预组在出院时、出院1个月、3个月的华法林抗凝自我管理得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者出院华法林抗凝并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),出院后1个月、3个月华法林抗凝并发症发生率比较干预组低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论:运用回授法进行健康教育能有效提高老年房颤患者口服华法林的自我管理水平,减少华法林抗凝的相关并发症,确保抗凝的治疗效果。

经永存左上腔静脉植入永久起搏器一例

患者女,54岁。突发头晕,心电图示心房颤动,Ⅲ度房室传导阻滞。行永久起搏器植入时,穿刺左腋静脉,造影示永存左上腔静脉。送入起搏电极入右房,充分利用电极头端重力及血流动力学效应,将电极送入右室,仔细调整电极头端位置,将电极螺旋固定于右室间隔上部。