EB病毒阳性炎性滤泡树突细胞肉瘤的病理学研究进展

EB病毒阳性炎性滤泡树突细胞肉瘤(EBV+IFDCS)是一种起源于滤泡树突细胞(FDC)的罕见肿瘤。该肿瘤患者临床症状轻且影像学无明显特征,临床工作中容易被误诊。肿瘤主要累及脾脏及肝脏,其次为结肠、结肠系膜及肺等部位。几乎所有EBV+IFDCS的EBER为阳性,肿瘤内有大量淋巴细胞,肿瘤细胞常散在分布淋巴细胞中,多数肿瘤至少表达一种FDC免疫表型。现对该肿瘤的临床病理特征及预后情况进行综述,旨在提供临床及病理医师对该肿瘤的认识。

HPV相关性宫颈腺癌Silva分型同临床病理特征及预后的关联性分析

目的分析HPV相关性宫颈腺癌的临床病理特征、预后同Silva分型的相关性。方法回顾性分析83例宫颈浸润性腺癌患者的临床资料,观察Silva分型、病理形态、随访结果及Silva各分型患者病理特征结果,分析Silva分型与病理特征、预后的相关性。结果83例患者中SilvaA型25例、SilvaB型21例、SilvaC型37例;病理形态结果:微乳头共计21例,SilvaC型发生率>SilvaB型发生率>SilvaA型发生率(P<0.05);筛状结构共计45例,Silva C型发生率>SilvaB型发生率>SilvaA型发生率(P<0.05);收缩裂隙共计15例,SilvaC型发生率>SilvaA型、SilvaB型发生率(P<0.05);83例患者术后3年病死率为3.61%(3/83),均为复发后死亡;复发率为10.84%(9/83),其中复发转移患者2例;术后3年内无进展生存率为89.16%(74/83)。SilvaA型无进展生存曲线优于SilvaC型(P<0.05);SilvaA型、SilvaB型无进展生存曲线相比,差异无统计学意义(P>0.05);SilvaB型、SilvaC型无进展生存曲线相比,差异无统计学意义(P>0.05);Kapkn-Meier法分析结果显示,Silva分型、转移情况会影响宫颈癌患者预后(P<0.05)。结论不同Silva分型的HPV相关性宫颈腺癌患者临床病理特征、预后差异明显,Silva分型可为临床治疗、预后判断等提供客观参考。

冷冻切片结合细胞学涂片对子宫内膜癌病理诊断中的应用研究

冷冻切片结合细胞学涂片对子宫内膜癌病理诊断中的应用。方法 对2022年01月-2023年10月在医院进行冷冻切片分析和细胞学涂片检查的98例子宫内膜癌患者进行分。将切片分析和细胞学涂片诊断结果与石蜡包埋切片病理学诊断结果进行比较。结果 无转移的300例淋巴结中冷冻切片分析和印片细胞学检查的结果都为阴性。21例发生转移的淋巴结,16例的冷冻切片为阳性,15例的印片细胞学分析为阳性。有19例的两种结合检查方法的结果都是阳性。冷冻切片、细胞学涂片检查以及两种方法联合的敏感度分别为76.8%、72.5%和92.2%。联合检查的敏感度高于单一方法检查的敏感度(P=0.019)。各种检查方式的特异度均为100.0%,阴性预测值分别为98.3%、98.0%和99.3%。结论 采用冷冻切片和细胞学涂片检查对于诊断子宫内膜癌具有良好的准确性,并且联合检查比单独检查的敏感度更高。

甲状腺乳头状癌伴钙化标本病理制片满意度的探究

探讨不同方法脱钙对甲状腺乳头状癌伴钙化组织病理制片满意度的影响。方法 通过苏木素-伊红(HE)染色,观察不同方法脱钙对常规制片的影响;通过免疫组化染色观察组织细胞角蛋白(CK),神经黏附分子(CD56)及甲状腺球蛋白(TG)表达情况,探究免疫组化制片最佳的脱钙方法。结果 5%盐酸甲酸混合脱钙液表面脱钙可取得较满意的结果。结论 5%盐酸甲酸混合脱钙液适合临床推广应用。

原发性肺腺癌乳腺转移4例临床病理分析

目的探讨原发性肺腺癌乳腺转移的临床病理学特征。方法回顾性分析4例原发性肺腺癌乳腺转移的临床病理学特征、影像学表现、免疫表型及分子检测,行HE、免疫组化染色及基因检测,并复习相关文献。结果4例患者均为女性,平均53岁。眼观:肿瘤常为质硬、边界欠清、表面光滑的无痛性肿块。镜检:肿瘤细胞呈小簇状、实性巢团状、条索状、复杂腺管或筛状、微乳头状结构排列,穿插浸润于正常乳腺组织中,间质一般无明显纤维反应,易见脉管内癌栓。免疫表型:4例TTF-1、Napsin A及CK7均阳性,GATA3、Mammaglobin、ER及PR均阴性。基因检测:2例EGFR基因Exon19缺失突变,2例ALK基因重排。4例患者均行靶向治疗。1例确诊乳腺转移后34个月死亡,余3例随访3、18、33个月患者仍健在。结论乳腺为肺腺癌罕见转移部位,准确诊断对临床治疗及预后评估具有重要意义,诊断时需结合临床病史、影像学表现、组织学、免疫表型及分子检测综合分析。

同时性三原发性恶性肿瘤1例并文献复习

目前,多原发性恶性肿瘤(MPM)发生机制尚不清楚,但肿瘤治疗史、吸烟和基因异常被确定为潜在的危险因素。MPM诊断时应结合患者病史、肿瘤标志物、影像学特征综合判断,怀疑为独立的原发灶时,应分别取得各病灶组织学标本,进行病理学判断。尽早发现其他原发灶,必要时应进行每个病灶的活检,以明确病理类型,可最大限度提高患者生存时间。

细胞块石蜡包埋及免疫细胞化学染色技术在胸腹水细胞病理学诊断中的应用价值

目的探讨细胞块石蜡包埋及免疫细胞化学染色技术在胸腹水细胞病理诊断中的意义。方法收集有异型细胞及癌细胞的浆膜腔积液50例,进行离心涂片、细胞块切片HE染色,并进行CK、CK7、CK20、CDX-2、MC、Calretinin、Vimentin、TTF-1、CA125等免疫细胞化学染色,选择性标记。结果常规细胞涂片厚,背景不清晰;离心沉渣包埋切片细胞多而集中,背景清晰,染色鲜艳,并有一定的组织结构,免疫细胞化学染色效果较好,阳性定位准确,可靠性高。结论细胞块石蜡包埋及免疫细胞化学染色技术,能提高胸腹水肿瘤细胞的检出率,对肿瘤的诊断、鉴别诊断及细胞来源有重要的价值。

BRCA-1和TopoII在乳腺癌中的表达及临床病理关系分析

目的研究BRCA-1和TopoII在乳腺浸润性导管癌的表达及临床病理参数的关系,了解两者表达的相关性。方法应用免疫组织化学法检测BRCA-1和TopoII在92例乳腺癌组织的表达。结果乳腺癌组织中BRCA-1表达较癌旁正常乳腺组织明显降低(P<0.05);乳腺癌组织TopoII表达较癌旁正常乳腺组织明显升高(P<0.05);BRCA-1和TopoII在乳腺癌组织中的表达无明显相关性;乳腺癌中肿瘤的大小、组织学分级和淋巴结转移率与BRCA-1的阳性表达呈负相关,与TopoII阳性表达率呈正相关。结论BRCA-1基因表达降低与乳腺癌的发生有密切关系,TopoII是反映细胞恶性程度较客观的指标。

PDCA循环在缩短冰冻切片病理报告时间中的应用

目的探讨PDCA循环在缩短冰冻切片病理报告中的应用效果。方法收集282例冰冻切片检查病例,成立质量控制小组,实行PDCA循环管理,分析原因,采取改进措施,通过计划、实施、检查、处理4个阶段进行实施,与PDCA循环实施后290例冰冻切片检查病例进行对比。结果通过PDCA循环的质量管理,使冰冻切片制片时间及报告时间得到明显的改进。结论 PDCA循环应用到缩短冰冻切片病理报告时间的实施过程中,不仅缩短了冰冻切片病理报告的时间,同时也使整个过程和环节得到控制,优化了整个流程,取得了良好的成绩,值得推广。

胃肠道炎性纤维性息肉5例临床病理分析

目的探讨胃肠道炎性纤维性息肉(inflammatory fibroid polyp,IFP)的组织病理学特征、免疫表型、诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析5例胃肠道IFP的临床资料、组织病理学特征及免疫表型,并复习相关文献。结果5例中男性2例,女性3例。年龄33~64岁,平均51.2岁。肿瘤均发生于胃窦部。临床症状主要表现为腹痛,其中1例患者表现为黑便。肿瘤均为单发。镜下形态相似,瘤组织主要位于黏膜及黏膜下层,其中1例黏膜腺上皮轻度异型增生。瘤细胞呈梭形,排列方式以瘤细胞围绕小血管及黏膜腺体形成经典型洋葱皮样结构为主,部分区呈交织状或束状排列,间质内小血管丰富,背景中有较多嗜酸性粒细胞浸润。高倍镜下见瘤细胞形态较一致,胞核染色质细腻,可见小核仁,胞质淡染,核分裂象少或无。免疫表型:肿瘤细胞CD34和vimentin胞质强阳性,Ki-67增殖指数1%~3%。4例行内镜下肿物切除术,1例行内镜活检术,患者术后均获得随访,恢复良好,均无复发及转移。结论胃肠道IFP是胃肠道一种罕见的良性肿瘤,依靠病理学检查可确诊,极易被误诊为胃肠道间质瘤。

颅底畸胎癌肉瘤2例临床病理分析

目的探讨发生于颅底的畸胎癌肉瘤临床病理特征、诊断与鉴别诊断。方法采用形态学观察及免疫组化En Vision两步法对2例发生于颅底的畸胎癌肉瘤进行分析,并复习相关文献。结果例1男性,以颅底占位就诊;例2女性,以鞍区占位就诊;例1患者2年后复发1次,同时在复发当年并发右肾血管平滑肌脂肪瘤,例2随访无复发。肿瘤组织成分复杂,形态多样,可见未成熟的鳞状细胞巢及腺样结构和畸胎瘤成分以及肉瘤成分,间质中可见未分化/原始间叶细胞,免疫组化标记显示不同成分表达不同标志物;其与鼻腔鼻窦畸胎癌肉瘤形态与免疫表型相似。结论畸胎癌肉瘤属于罕见的恶性肿瘤,好发于鼻腔鼻窦,发生于颅底者罕见,临床易误诊,诊断及鉴别诊断主要依靠病理形态观察和免疫表型分析。

结外Rosai-dorfman病8例临床病理分析

目的探讨淋巴结外Rosai-dorfman病(RDD)的临床病理特征、诊断及鉴别诊断。方法对8例结外RDD患者进行HE染色和免疫组化检测,并复习相关文献。结果 8例患者均为结外病变,其中1例发生于胸腺。低倍镜显示病变主体由深染色区域及浅染色区域交错存在,呈"明暗"相间。高倍镜下可见组织细胞"伸入现象"。免疫表型:组织细胞S-100蛋白强(+),CD68(+),CD1α、CD21和CD56(-),淋巴细胞CD79a(+),浆细胞CD38和CD138(+)。结论结外RDD少见,尤其罕见发生于胸腺,组织形态学特征不明显,临床易误诊。结节状分布的结构特点、"明暗"相间的分布特征、组织细胞"伸入现象"及组织细胞CD68、S-100(+),而CD1a(-)有助于确诊。

卵巢肿瘤快速冰冻切片与石蜡切片病理诊断的对比效果

目的探析卵巢肿瘤快速冰冻切片与石蜡切片病理诊断的对比效果。方法选取2016年1月~2016年12月本院进行治疗的卵巢肿瘤患者58例为研究对象,采用住院病历尾号单复数法分为对照组(n=29)和实验组(n=29),所有患者均给予手术确诊疾病类型,其中对照组给予常规石蜡切片检查,实验组则给予快速冰冻切片检查,对比其临床诊断效果。结果经手术确诊42例为卵巢良性肿瘤、16例为卵巢恶性肿瘤;实验组患者的诊断准确性及敏感性远较对照组高,对照组出现6例恶性肿瘤误诊,分别为2例浆液性囊腺瘤、3例交界性粘液性腺瘤以及1例未成熟畸胎瘤(P<0.05)。同时实验组患者制片检查时间与对照组相比较明显缩短(P<0.05)。结论对于卵巢肿瘤患者,进行快速冰冻切片检查较石蜡切片检查诊断的准确性肌敏感性较高,且制片时间短,利于快速诊断,可为临床肿瘤疾病的治疗提供可借鉴治疗的理论依据,临床推广应用价值较高。

牙源性腺样瘤2例临床病理分析

牙源性腺样瘤,又称腺样成釉细胞瘤,是一种少见的颌骨肿瘤,过去曾认为是造釉细胞瘤的一型,目前认为它是颌骨内独立的一种肿瘤.本文收集2例牙源性腺样瘤,分析其临床资料及组织学形态并复习文献,以提高临床和病理医师对本病的认识.

泪囊孤立性纤维性肿瘤/血管外皮瘤1例及临床病理联系

1临床资料患者,女,55岁。主要临床表现为右眼泪道术后发现泪囊区肿物4年余。患者自诉2012年因鼻泪管阻塞在外院行泪道手术,术后流泪症状无改善,出现泪囊区肿块,为进一步诊治,2014年到另一专科医院行泪道置管术,拔管后又出现流泪症状,1月前为进一步诊治来我院就诊,并行病理组织活检,病理结果不明确,今为进一步诊治收入院。彩超：右眼泪囊区见一大小3.3cm×2.7cm低回声肿块．

第三十届欧洲病理学大会纪要——神经病理学

第三十届欧洲病理学大会于2018年9月8日～12日在西班牙举行,会议包括神经病理学的颅内肿瘤、神经肌肉疾病、神经系统遗传性疾病、发病机制与诊断技术等,现对该内容进行简要概述。

TEC新辅助化疗对不同亚型乳腺癌的临床及病理疗效研究

目的研究TEC方案新辅助化疗对不同分子亚型乳腺癌的疗效反应。方法选取我院2010至2012年接收行TEC新辅助化疗的90例乳腺癌患者为研究对象,依据其免疫组化表达分为Luminal B型、HER-2过表达型、三阴性型三种不同分子亚型乳腺癌各30例。观察三种亚型乳腺癌一般临床特征,完成至少3疗程的TEC方案新辅助化疗,结合超声影像变化与术后病理结果评价TEC方案新辅助化疗对不同分子亚型乳腺癌的疗效。结果 Luminal B型,HER-2过表达型,三阴性型这三种原发乳腺癌患者在发病年龄、肿瘤大小、临床肿瘤分期、组织学分级、Ki-67、化疗前肿瘤血流分级上的差异均无统计学意义(均P>0.05)。Luminal B型、HER-2过表达型及三阴性型的临床有效率分别为40%、70%、66.7%;病理有效率为56.7%、83.3%、80%,与Luminal B型相比,TEC方案对HER-2过表达型和三阴性乳腺癌有更好的疗效(P<0.05)。结论 HER-2过表达型和三阴性乳腺癌对TEC方案化疗的敏感性优于Luminal B型乳腺癌(P<0.05)。TEC方案可以作为无靶向治疗条件的HER-2过表达型及三阴性乳腺癌患者的新辅助化疗方案。彩色多普勒超声检查评价新辅助化疗效果有较高的准确率,可以作为新辅助化疗后术前无创性评价乳腺癌的病理反应性的主要方法。

不同固定液对冷冻组织病理切片HE染色质量对照研究

目的对冷冻组织病理切片采用不同固定液进行处理,查看其对HE染色质量的影响。方法选择52例冷冻组织病理切片进行研究,其中恶性组织36例,良性组织16例,分别使用4种不同的固定液对切片进行固定,查看其染色质量。结果使用丙酮和95%乙醇固定液进行HE染色的切片细胞质和细胞核染色效果不佳,且组织结构表现不清晰;采用AAF液进行HE染色的切片细胞核的染色效果较佳,且能清晰地看到组织结构,但是细胞质的染色效果不佳;采用改良AAF液进行HE染色的切片细胞核和细胞质均能良好的染色,且能看到清晰的组织结构。结论复合固定液有利于提升冷冻组织病例切片的HE染色效果,和单纯固定液相比存在显著优势,并以改良AAF液的效果最好。

错配修复(MMR)蛋白(MLH1、PMS2、MSH2和MSH6)表达与子宫内膜癌临床病理特征和预后相关性分析

目的分析错配修复(MMR)蛋白表达与子宫内膜癌临床病理特征和预后相关性。方法选取我院2018年2月至2020年5月收治的70例子宫内膜癌(UCEC)患者,采用免疫组化法对4种蛋白(MLH1、PMS2、MSH2和MSH6)表达情况进行检测,并将4种MMR蛋白中1种及以上表达缺失判定为错配修复基因缺陷(dMMR),全部阳性则判定为错配修复基因完整(pMMR)。检测UCEC患者MMR蛋白缺失情况并对其与病理特征的关系进行分析。结果4种MMR蛋白表达均定位于肿瘤细胞核,可作为内对照;dMMR组与pMMR组年龄、病理组织学类型、临床分期及淋巴结转移等比较,差异有统计学意义(P<0.05),表现为dMMR组发病年龄低、肿瘤分期低、淋巴结转移少见。结论dMMR子宫内膜癌比例较低,且MLH1和PM52蛋白表达缺失与MSH2和MSH6相比较为多见。MLH1和PMS2、MSH2和MSH6常协同表达或缺失。MMR蛋白与UCEC临床病理特征关系密切。MMR蛋白对预测UCEC的恶性程度、临床预后及UCEC发病机制方面有指导意义。

胸腔积液病理诊断中应用细胞块切片免疫组化染色检测的价值

目的探析胸腔积液病理诊断中应用细胞块切片免疫组化染色检测的临床价值。方法选取医院2016年4月至2017年7月收治的60例胸腔积液患者作为研究对象,均给予常规细胞涂片(甲组)、细胞块切片免疫组化染色(乙组)检测,比较两组检测阳性率并总结各抗体的表达情况。结果乙组检测阳性率为100.0%,高于甲组的56.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。癌胚抗原(CEA)、角蛋白7(CK7)为腺癌细胞的特异性抗体,钙结合蛋白(CR)为间皮性肿瘤细胞的特异性抗体,在腺癌细胞与间皮性肿瘤细胞中,各抗体均有交叉表达。结论在胸腔积液病理诊断中,细胞块切片免疫组化染色检测的价值更高,可有效鉴别腺癌、间皮性肿瘤,为临床治疗提供了可靠依据。