眼科植入材料的临床应用及生物相容性

背景:目前眼科植入材料的研究已经取得了显著的成果,但仍存在一些问题。目的:总结眼科植入材料的生物学特点与临床应用的研究进展。方法:应用计算机检索PubMed数据库及CNKI数据库,在标题和摘要中以"人工晶体材料,人工巩膜,人工角膜,artificial crystal material,artificial sclera,artificial cornea"为检索词进行检索。选择文章内容与眼科材料特点及应用相关,同一领域文献则选择近期发表或发表在权威杂志文章,最终纳入符合标准的文献29篇进行综述。结果与结论:眼科植入材料的临床应用十分广泛,但是各种植入材料存在一定的相容性和并发症,如何提高人工材料的安全性和有效性,减少并发症,已成为倍受关注的问题。作为眼内的一种异物,机体对此产生反应是机体正常的防御现象,选择不同材质、不同特性和类型,在选择植入材料时,应充分考虑材料的相容性,保证植入后的疗效和减少并发症的发生,对患者植入后效果和生活质量有着十分重要的意义。

眼科健康教育及延续性护理研究

目的:分析连续护理对青光眼患者遵医行为和生活质量的影响,探讨持续护理对患者依从性的影响。方法将174例住院青光眼患者随机分为干预组(90例)和对照组(84例)。对照组患者在出院前进行健康教育,干预组患者在健康教育后出院,参与护理干预的连续性。结果6个月后,两组患者的遵医行为和生活质量进行了调查。干预组遵医行为以避免诱发因素、心理障碍、自我检测、积极参加明显优于对照组(﹤0.05)、视力障碍和生活质量量表评分在社会活动和精神心理和生活质量(生活质量)总分高于对照组(﹤0.05)。结论连续性护理可有效提高青光眼患者出院后的遵医行为和生活质量。

颈内动脉闭塞首诊眼科1例

本文现报道颈动脉闭塞首诊眼科1例。 1病例资料 患者男性，57岁，诉眼眶胀痛1年，首诊于2009年5月24日，眼科检查示视力右眼1．0，左眼1．0。

不同剂量康柏西普玻璃体腔注射治疗早产儿视网膜病变的效果及对血清血管内皮生长因子的影响

目的研究玻璃体腔内注射不同剂量康柏西普治疗早产儿视网膜病变(ROP)的效果及其对患儿血清血管内皮生长因子(VEGF)的影响。方法将2020年7月至2022年7月赣州市人民医院诊断为早产儿视网膜病变的17例(28眼)患儿纳入研究,采取随机数表法分为A组和B组,其中A组8例13眼,康柏西普剂量为0.25 mg/0.025 mL,B组9例15眼,康柏西普剂量为0.15 mg/0.015 mL。比较两组患者一次玻璃体注射康柏西普眼用注射治疗ROP的效果,以及治疗前、治疗后7 d的血清VEGF及内皮素-1(ET-1)水平,治疗前、治疗后1个月的神经行为评分、感觉统合能力评分及适应行为能力评分的变化,同时比较两组患者治疗前后眼压变化及其他并发症发生情况。结果A组、B组ROP的治疗总有效率分别为100.00%、93.33%,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后第7天,两组患儿的血清VEGF和血清ET-1水平明显低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05),但组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后1个月,两组患儿的神经行为、感觉统合能力及适应行为能力评分明显高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05),但组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组患儿注射治疗后5 min、30 min眼压均较术前增高,且B组眼压较A组增幅更小,术后组间比较差异有统计学意义(P<0.05);A组、B组患儿的并发症发生率分别为0、6.67%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用0.15 mg/0.015 mL或0.25 mg/0.025 mL康柏西普开展玻璃体腔注射治疗,均可发挥良好的疗效,但0.15 mg/0.015 mL康柏西普对短期时间内眼压的影响小。

血清VEGF、雌激素、IL-6、TNF-α在ROP患儿中的表达水平

目的探讨血清血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、雌激素、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)对早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity,ROP)的影响。方法选取2020年7月至2022年7月于赣州市人民医院诊断为ROP的患儿12例(21眼)纳入ROP组,选择相近矫正胎龄的无ROP早产儿11例纳入非ROP组。比较两组早产儿的血清VEGF、雌激素、IL-6、TNF-α水平。比较接受玻璃体腔抗VEGF药物治疗的7例ROP患儿治疗前后的血清VEGF水平。结果两组早产儿的血清VEGF、雌二醇、IL-6、TNF-α比较差异均无统计学意义(P>0.05),ROP组患儿的出生胎龄显著小于非ROP组,雌三醇显著低于非ROP组(P<0.05)。接受抗VEGF药物玻璃体腔注射治疗的ROP患儿术后1d、7d的血清VEGF水平显著低于治疗前(P<0.05),术后6周与治疗前的VEGF水平比较差异无统计学意义(P=0.351),玻璃体腔注射抗VEGF药物总剂量与血清VEGF水平无显著相关性(r=–0.076,P=0.872)。结论血清VEGF、雌激素、IL-6、TNF-α水平可能对ROP的形成无促进作用,抗VEGF药物玻璃体腔注射对血清VEGF水平有短暂影响。

双眼外直肌后徙术、单眼外直肌后徙联合内直肌缩短术治疗基本型间歇性外斜视患儿的效果对比

目的比较双眼外直肌后徙术、单眼外直肌后徙联合内直肌缩短术治疗基本型间歇性外斜视(IXT)患儿的临床效果。方法选取2020年1月至2021年11月我院收治的56例基本型IXT患儿,随机分为两组各28例。对照组采用单眼外直肌后徙联合内直肌缩短术治疗,观察组采用双眼外直肌后徙术治疗。比较两组的眼位矫正效果以及手术前后的斜视度。结果两组的眼位矫正效果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月、12个月,两组的视近、视远斜视度均低于术前,且观察组的视近、视远斜视度均低于对照组(P<0.05)。结论双眼外直肌后徙术、单眼外直肌后徙联合内直肌缩短术治疗基本型IXT患儿均具有良好的矫正效果,但双眼外直肌后徙术对患儿斜视度的改善更明显。

单视野免散瞳数码眼底照相筛查糖尿病视网膜病变的敏感性和特异性

目的:单视野免散瞳眼底照相和散瞳直接眼底镜检查与荧光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)相比较,评价其筛查糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)的敏感性和特异性。方法:1型或2型糖尿病患者93例186眼,先后进行单视野免散瞳数码眼底照相、散瞳直接眼底镜检查和FFA,以FFA诊断结果作为比较标准,评价单视野免散瞳数码眼底照相和散瞳直接眼底镜筛查DR的敏感性和特异性。结果:单视野免散瞳数码眼底照相检出DR的敏感性和特异性分别为80.4%和94.7%,而散瞳直接眼底镜检出DR的敏感性和特异性分别为64.2%和84.2%。当把筛查阈值下调至中度非增殖性DR(M-NPDR)后,单视野免散瞳数码眼底照相检出DR的敏感性和特异性分别提高为88.9%和98.4%,散瞳直接眼底镜检出DR的敏感性和特异性也均有提高,分别为71.5%和96.7%。结论:单视野免散瞳数码眼底照相是筛查DR的有效工具。

早产儿视网膜病变研究新进展

早产儿视网膜病变是一种病理性新生血管增殖并伴纤维化改变的早产儿眼底疾病,是当前发展中国家和发达国家儿童可预防性失明的重要原因,其研究进展一直是眼科和儿科的临床关注热点。随着对早产儿视网膜病变发病机制更清晰的认知,其基础和临床研究日益增多,其抗血管内皮生长因子治疗及手术治疗方式较为成熟,同时多种治疗药物如胰岛素样生长因子-1、转化生长因子-β、多不饱和脂肪酸、β-肾上腺素受体阻滞剂等也取得一定进展,现就早产儿视网膜病变相关研究进展做一综述。

康柏西普不同给药方案治疗有临床意义的糖尿病性黄斑水肿疗效比较

目的:观察康柏西普不同给药方案治疗有临床意义的糖尿病性黄斑水肿(CSME)的疗效。方法:选取2019-01/2020-01赣州市人民医院眼科收治的糖尿病伴有CSME患者65例为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组(33例,采用康柏西普5+PRN方案治疗)、对照组(32例,康柏西普3+PRN方案治疗),治疗后1、2、3、6、9、12mo进行视力、光相干断层扫描(OCT)检查,对比两组治疗前后最佳矫正视力(BCVA,LogMAR)、黄斑中心视网膜厚度(CMT)变化,记录两组平均注射次数、并发症发生情况。结果:两组治疗后1、2、3、6、9、12mo BCVA均较治疗前改善,CMT变薄(P<0.05),两组间治疗前、治疗后1、2、3、6、9、12mo BCVA、CMT比较均无差异(P>0.05);观察组平均注射次数5.81±0.54次,较对照组4.19±0.41次多(P<0.05);术后随访早期,观察组、对照组分别出现结膜下出血30次(23%)、15次(22%),无差异(P>0.05),两组均未见其他严重并发症。结论:康柏西普3+PRN或5+PRN方案治疗糖尿病伴CSME均有较好疗效,可提高视力,降低CMT,两种方案的改善效果相当,5+PRN方案可能增加注射次数,但不良反应可耐受,安全可靠。

康柏西普联合阿托伐他汀治疗高血脂合并糖尿病性黄斑水肿的疗效观察

目的观察康柏西普联合阿托伐他汀治疗高血脂合并糖尿病性黄斑水肿的临床疗效。方法选取94例2型糖尿病合并高血脂、非增殖性糖尿病视网膜病变、黄斑水肿及黄斑硬性渗出的患者,随机分为观察组和对照组,每组47例。对照组采用视网膜激光光凝治疗,观察组采用玻璃体腔注射康柏西普联合口服阿托伐他汀钙片治疗。比较2组患者治疗前和治疗6个月后的总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,分析黄斑水肿、渗出及视力变化。结果治疗后,2组TC、TG、LDL-C水平较治疗前下降,HDL-C水平较治疗前升高,且观察组TC、TG、LDL-C水平低于对照组,HDL-C水平高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。治疗后,2组黄斑水肿、黄斑区硬性渗出及最佳矫正视力均较治疗前好转,且观察组优于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论玻璃体腔注射康柏西普联合口服阿托伐他汀钙片能有效改善血脂代谢情况,减轻黄斑水肿和黄斑区硬性渗出,进而改善视力。

超声乳化白内障摘除联合房角分离术治疗闭角型青光眼合并白内障的临床效果分析

目的分析超声乳化白内障摘除联合房角分离术治疗闭角型青光眼合并白内障的临床效果。方法将本院收治的68例(70只眼)闭角型青光眼合并白内障患者随机分为观察组34例(35只眼),对照组34例(35只眼)。观察组行超声乳化白内障摘除联合房角分离术治疗,对照组行青光眼白内障联合手术治疗。结果治疗后,两组的视力水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组的眼压低于对照组(P<0.05),中央前房深度及房角宽度均大于对照组(P均<0.05)。观察组的术后并发症总发生率为14.28%,对照组为25.71%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声乳化白内障摘除联合房角分离术治疗闭角型青光眼合并白内障的临床效果优于青光眼白内障联合手术,且并发症少,可作为闭角型青光眼合并白内障手术治疗的首选方案。

改良PRK与传统酒精去上皮瓣PRK治疗近视的疗效观察

目的比较改良酒精去上皮瓣准分子激光角膜切削术(photorefractive keratectomy,PRK)与传统酒精去上皮瓣PRK矫正近视的效果。方法选取近视患者136例(272眼),其中男64例(128眼),女72例(144眼),年龄19～40岁,平均27.2岁。等效球镜度数右眼(-7.53±1.23)D,左眼(-7.67±1.43)D;等效柱镜度数右眼(-1.13±0.47)D,左眼(-1.45±0.37)D;角膜中央厚度右眼(491.23±15.37)μm,左眼(489.31±14.21)μm;患者右眼行传统酒精棉片去上皮瓣的PRK(对照组),左眼行改良酒精去上皮瓣的PRK(试验组);术中取游离的角膜上皮瓣作HE染色,观察角膜上皮基底膜的连续性,以判定去除角膜上皮瓣的完整性。术后随访3个月,观察术后患者角膜上皮愈合时间、视力、屈光度。HE染色观察角膜上皮基底膜的完整性情况。结果试验组术后角膜上皮愈合时间平均2.66d,对照组术后角膜上皮愈合时间平均3.21d,差异有统计学意义(P<0.05)。术后第3天裸眼视力≥1.0者:试验组27眼占19.8%,对照组17眼占12.5%,差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月、3个月试验组与对照组裸眼视力差异均无统计学意义(均为P>0.05)。术后第3天:对照组等效球镜度数(-0.75±0.75)D,等效柱镜度数(-0.50±1.25)D;试验组等效球镜、柱镜度数分别为(-0.50±0.25)D、(-0.25±0.75)D,组间差异均有统计学意义(均为P<0.05)。对照组连续的角膜上皮34例,不连续的角膜上皮102例,而试验组连续的角膜上皮115例,不连续的角膜上皮21例,差异有统计学意义(P<0.005)。结论改良酒精去上皮瓣PRK矫正近视有良好的治疗效果,且角膜上皮基底膜完整性较好,角膜上皮愈合时间较短,是一种安全、有效、预测性好的屈光手术。

小切口白内障摘除联合房角分离术治疗ACG合并白内障

目的:观察小切口白内障摘除人工晶状体植入联合房角分离术治疗急性闭角型青光眼(acute angle closure glaucoma,ACG)合并白内障的患者临床疗效。方法:收集我院2010-07/2012-06的急性闭角型青光眼合并白内障患者48例48眼,均接受小切口白内障摘除人工晶状体植入联合房角分离术治疗,术后随访3mo。结果:术后最佳矫正视力较术前显著提高(P<0.001);术后3mo,平均眼压为15.6±3.4mmHg,较术前平均眼压(27.3±4.8mmHg)明显下降(P<0.05);术后中央前房深度由术前的1.67±0.46mm增加到3.19±0.38mm(P<0.05);房角较术前增宽,术前关闭的房角不同程度的开放。结论:小切口白内障摘除人工晶状体植入联合房角分离术是一种治疗急性闭角型青光眼合并白内障的有效方法。

妊娠期糖尿病视网膜病变临床分析

目的:探讨妊娠期糖尿病视网膜病变进展和防治效果。方法:通过糖尿病筛查确诊的妊娠期糖尿病(GDM)伴糖尿病视网膜病变(DR)孕妇28例(A组),GDM不伴DR孕妇28例(B组),正常孕妇28例(C组),分别在妊娠6,9mo和产后6mo对三组孕妇进行视力、眼底照相、糖化血红蛋白(HbAlc)等检查。结果:GDM的发病率为5.6%,妊娠期DR的发生率为16.7%,妊娠期DR的进展率为39.3%。在妊娠9mo时,A组的平均最佳矫正视力(BCVA)低于B组和C组(P<0.05),B组和C组的视力无统计学差异(P>0.05);A组平均最佳矫正视力(BCVA)在妊娠9mo低于妊娠6mo和产后6mo(P<0.05)。妊娠6,9mo和产后6mo,HbAlc为A组>B组>C组(P<0.05)。结论:妊娠会促进DR进展,可能与血中HbAlc增高有关,密切观察和严格控制血糖,能够有效减低糖尿病孕妇的视力损害。

应用OCT及OCTA观察孔源性视网膜脱离巩膜扣带术后的眼底变化

目的:应用OCT及OCTA观察孔源性视网膜脱离(RRD)行巩膜扣带术(SB)术后的黄斑形态结构、黄斑及视盘血管密度及视网膜神经纤维层厚度变化。方法:横断面病例对照研究。将2014-07/2021-03在赣州市人民医院眼科诊断为RRD的患者25例25眼纳入本研究。对比术后末次随访患眼和健眼黄斑浅层血管(SVC)的血管密度(VD)、黄斑深层血管(DVC)的VD、视盘SVC-VD、视网膜神经纤维层(RNFL)、黄斑中心凹厚度(CMT)、中心凹下脉络膜厚度(SFCT)、黄斑外层结构之间的差异,并分析影响末次随访患眼BCVA(LogMAR)的相关性指标。结果:术后末次随访患眼与健眼黄斑SVC-VD、黄斑DVC-VD、视盘SVC-VD、RNFL、CMT、SFCT无差异(均P>0.05);末次随访患眼与健眼OCT下黄斑外层结构对比显示外界膜(ELM)、肌样体区(MZ)、椭圆体带区(EZ)、光感受器外节(OS)的光带完整性无差异(均P>0.05),嵌合体区(IZ)光带完整性则有差异(P=0.014);末次随访患眼与健眼BCVA有差异(P=0.002)。术后末次随访患眼BCVA与有无波及黄斑、视盘SVC-VD、黄斑外层结构ELM、MZ、EZ、OS、IZ光带完整性有显著相关性,其中与有无波及黄斑呈现正相关(r_(s)=0.401,P=0.047);与视盘SVC-VD、黄斑外层结构ELM、MZ、EZ、OS、IZ光带完整性呈负相关(均P<0.05)。结论:OCT及OCTA用于观察RRD行SB术后眼底改变可获得与视力预后相关的长期随访信息,其术后视力预后取决于视网膜外层结构的恢复情况而定,IZ结构的完整性对于视力恢复更为重要;视盘SVC-VD与视力预后有相关性,视盘SVC-VD的改变与术后眼压是否相关还需要术后连续数据进一步观察验证。

玻璃酸钠滴眼液治疗白内障超声乳化术后干眼症的疗效观察及护理分析

目的:分析玻璃酸钠滴眼液治疗白内障超声乳化术后干眼症患者之后予以护理干预的应用价值。方法:选定60例白内障超声乳化术后干眼症患者,所有患者均实施玻璃酸钠滴眼液治疗,之后依据不同的护理干预措施进行分组:对照组与研究组,其中,对照组实施常规护理,研究组予以优质护理。对组间的泪液分泌测试情况、泪膜破裂时间、角膜荧光染色情况、护理总满意率进行指标对比。结果:就研究组而言,其泪液分泌测试情况、泪膜破裂时间、护理总满意率指标均比对照组更高,且其角膜荧光染色情况数据比对照组更低,P<0.05,差异具有统计学意义。结论:玻璃酸钠滴眼液治疗白内障超声乳化术后干眼症患者之后予以优质护理干预,可以缓解患者的干眼症症状,且患者对于该种护理模式十分满意。

视网膜血管阻塞与血浆同型半胱氨酸、D-二聚体、纤维蛋白原的相关性研究

目的探讨视网膜血管阻塞与血浆同型半胱氨酸、D-二聚体、纤维蛋白原的相关性。方法分别设立3组病人,A组为正常对照组,B组为颈动脉粥样硬化组,C组为颈动脉硬化并视网膜血管阻塞组,分别对3组患者血浆同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、D-二聚体(D-dimer,DD),纤维蛋白原(Fibrinogen,Fbg)进行对比。结果颈动脉硬化组及颈动脉硬化有视网膜组的HCY水平显著高于健康组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组视网膜阻塞组患者颈动脉粥样硬化斑块检出率为87.8%(43/49),正常对照组检出率为5.3%(4/75),差异有统计学意义(χ~2=85.541,P<0.001);视网膜阻塞组患者颈动脉粥样硬化斑块检出率为53.1%(26/49),正常对照组检出率为0.0%(0/75),差异有统计学意义(χ~2=50.354,P<0.001)。结论同型半胱氨酸、D-二聚体促进颈动脉粥样硬化的发生发展,视网膜血管阻塞患者在颈动脉粥样硬化人群当中有较高的发生率。

经巩膜睫状体光凝术治疗不同类型青光眼疗效比较

目的:比较经巩膜睫状体光凝术治疗不同类型青光眼的临床疗效。方法:选择医院2010年1月至2014年1月收治的青光眼100例(100只眼)为研究对象,其中难治性青光眼56例,其他类型44例。所有患者经接受经巩膜睫状体光凝术治疗,对不同类型青光眼治疗效果进行比较。结果:100例患者术后平均眼内压明显低于术前(P<0.05)。难治性青光眼重复治疗率28.57%,成功率67.86%;其他类型青光眼重复治疗率2.27%,成功率90.91%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。另外难治性青光眼中新生血管性青光眼成功率较低,为44.44%。结论:经巩膜睫状体光凝术疗效明确且安全性高。

巩膜两瓣法在包裹带线羟基磷灰石义眼台植入术中的应用

目的观察和评价巩膜两瓣法包裹带线羟基磷灰石义眼台植入术的临床疗效。方法 32例(32眼)患者行眼内容物剜除术后,鼻上、颞下方剪开巩膜,将巩膜分成2瓣,剪断视神经,植入带线羟基磷灰石义眼座,将带线羟基磷灰石义眼台与巩膜瓣4位点紧密缝合,观察术后效果。结果术后随访3～27个月,患者术后义眼座球体稳固,双眼对称,外观逼真,活动度:内转、外转达10～15°,上转、下转达10°。无感染、暴露、移位等发生。结论巩膜两瓣法包裹带线羟基磷灰石义眼台植入术安全可行,操作简便,并发症少,义眼活动更满意,值得推广。