同时性三原发性恶性肿瘤1例并文献复习

目前,多原发性恶性肿瘤(MPM)发生机制尚不清楚,但肿瘤治疗史、吸烟和基因异常被确定为潜在的危险因素。MPM诊断时应结合患者病史、肿瘤标志物、影像学特征综合判断,怀疑为独立的原发灶时,应分别取得各病灶组织学标本,进行病理学判断。尽早发现其他原发灶,必要时应进行每个病灶的活检,以明确病理类型,可最大限度提高患者生存时间。

基于亲情疏导的心理护理用于胸部肿瘤放疗患者身心状态的影响

研究基于亲情疏导的心理护理在胸部肿瘤放疗患者中的作用影响。方法 从我院2022年4月至2023年4月之间接收的胸部肿瘤放疗患者中选取80例作为研究对象,将其随机分为两组,对照组应用常规护理模式,研究组选择基于亲情疏导的心理护理模式。在护理干预结束之后,组间对比身心状态的改变情况,评估两种护理模式的作用价值。结果 干预前,两组心理状态评分无较大差异(P>0.05),干预后,两组患者的心理状态评分差距较大,且研究组的评分低于对照组(P<0.05);研究组的合计并发症发生率显著低于对照组(P<0.05);干预后,研究组的生活质量评分优于对照组(P<0.05);相比于对照组,研究组的护理满意度评分更高(P<0.05)。结论 在为胸部肿瘤患者进行放疗的过程中应用基于亲情疏导的心理护理模式可以积极改善患者的身心状态,改善护理满意度,值得推广应用。

多西他赛联合PD-1抑制剂对晚期非小细胞肺癌预后及血清MMP-9、TIMP-1水平的影响

目的探讨多西他赛联合程序性死亡受体1(PD-1)抑制剂对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)预后及血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、基质金属蛋白酶组织抑制剂-1(TIMP-1)水平的影响。方法将90例晚期NSCLC患者随机分为研究组和对照组,每组45例。对照组给予多西他赛和顺铂治疗,研究组在对照组治疗基础上给予PD-1治疗,3周为1个治疗周期,共治疗6个周期。比较2组治疗后客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)、无进展生存期(PFS)、总生存期(OS),观察2组治疗期间不良反应发生情况及治疗前后血清MMP-9、TIMP-1水平的变化。结果研究组治疗后DCR、PFS、OS显著高于对照组(P<0.05);治疗期间2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);2组治疗后血清MMP-9、TIMP-1水平较治疗前显著降低(P<0.05),且研究组降低较对照组更为显著(P<0.05)。结论多西他赛联合PD-1抑制剂对晚期NSCLC具有较好的疗效和预后,能够降低血清MMP-9、TIMP-1水平,降低肺癌细胞侵袭转移的能力,安全性良好。

同步推量调强放疗在鼻咽癌中的应用效果及对免疫功能的影响

目的探讨同步推量调强放疗在鼻咽癌中的应用效果及对免疫功能的影响。方法选取2019年1月至2020年1月于江西省赣州市人民医院诊治治疗的94例鼻咽癌患者,使用随机数字表法将其分为观察组(同步推量调强放疗)和对照组(常规调强放疗),各47例。对比两组的近远期疗效、免疫功能指标、肿瘤细胞生长促进因子水平及毒副反应发生率。结果观察组的治疗总有效率高于对照组;2年无进展生存率及2年无远处转移生存率高于对照组,但差异相较无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组的CD3+、CD4+/CD8+、CD15+及CD56+水平相较差异不显著(P>0.05);治疗后,两组的各项指标水平均降低,但观察组高于对照组(P>0.05)。治疗前,两组的转化生长因子-β1(TGF-β1)和血管内皮生长因子(VEGF)水平相较差异不显著(P>0.05);治疗后,两组的两项指标水平均降低,观察组低于对照组(P<0.05)。观察组的毒副反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论同步推量调强放疗治疗鼻咽癌,可提高近期疗效,减轻免疫功能损伤,降低肿瘤细胞生长促进因子水平,减少毒副反应,疗效显著,且安全性较高。

参芪扶正注射液联合化疗对恶性肿瘤的增效减毒作用

化疗作为恶性肿瘤除手术治疗外主要的治疗方法，在对肿瘤细胞进行杀伤的同时对正常细胞也具有较强的杀伤力，加之患者由于病情重，病程长而导致体质及免疫功能明显下降，从而使各种毒副作用的发生率及严重性明显增强，甚至部分患者因无法耐受而终止治疗，严重影响治疗效果，因此，如何采取有效的措施增效减毒十分必要。

替吉奥与黄芪多糖注射液联合用于头颈部肿瘤放疗的增效作用

目的:观察替吉奥与黄芪多糖注射液联合用于头颈部肿瘤放疗的增效作用。方法:选取本院2015年7月至2017年7月收治的头颈部肿瘤患者86例,按随机数字表法分为观察组与对照组,各43例。对照组采取调强放疗,疗程5~7周,观察组在调强放疗基础上予替吉奥胶囊与黄芪多糖注射液。比较两组总缓解率、治疗前后的T细胞亚群(包括CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)与自然杀伤细胞(NK)活性、黏膜损伤、皮炎损伤、口干、恶心呕吐、腹泻等毒副反应发生率。结果:观察组总缓解率为83.72%,高于对照组62.79%,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗前后的CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK的差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后的CD4+、CD4+/CD8+与NK均较治疗前增大,且高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);CD8+均较治疗前减小,且低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组腹泻与恶心呕吐的严重程度分级的差异无统计学意义(P>0.05);观察组黏膜损伤、皮炎损伤、口干的严重程度分级低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:替吉奥联合黄芪多糖注射液可有效提高头颈部肿瘤患者的放疗疗效并增强患者免疫、减轻毒副反应,值得推广。

头颈部肿瘤调强放疗固定及误差验证技术的研究

目的通过每周拍摄所选择头颈部肿瘤患者的EPID影像片,与模拟定位片DRR比较实际治疗位置和模拟定位位置的差异,控制头颈部肿瘤调强放疗摆位误差,提高肿瘤局部控制率。方法近期部分调强放疗头颈部肿瘤患者15例,采用美国瓦里安23EX加速器进行治疗,瓦里安EPID每周拍摄射野适时影像与东芝数字模拟定位机DRR定位片比较。结果共拍片105张。其中正位片65张,侧位片40张,误差统计:正位片左右方向的平均系统误差为0.2mm,中位误差为0mm;头脚方向的平均系统误差为1.3mm,中位误差为0.73;侧位90°片中前后方向的平均误差为0.93mm,中位误差为0.26mm;头脚方向的平均系统误差为0.89mm,中位误差为0。结论通过拍片验证并质控,中位误差均小于2mm,达到了比较理想的摆位重复性,提高了放疗精度,保证了肿瘤局部控制率。

三维后装插植放疗治疗阴道残端复发肿瘤

目的探讨三维后装插植放疗治疗阴道残端复发肿瘤情况。方法选取2017年1月至2018年1月我院宫颈癌手术后1年阴道残端复发肿瘤的10例作为研究对象,所有患者均经病理证实为阴道残端复发肿瘤,体外放疗结束后,所有患者采用三维后装插植放射治疗,观察靶区(CTV)剂量以及累及器官受量、不良反应(局部出血、感染、下腹痛)。结果后装插植包裹靶区(GTV)剂量V90为(6.08±1.27)Gy,GTV剂量V95为(6.02±1.31)Gy,符合计划治疗要求,具有高度靶区适形度;三维后装插植放疗在膀胱、直肠、乙状结肠1cm^3、2 cm^3、3 cm^3不同体积中插植放疗剂量无统计学差异(P>0.05);10例阴道残端复发肿瘤患者经三维后插植放疗治疗后3个月后有1例患者出现中度下腹痛,采取止痛、消炎后疼痛改善,其余患者未见局部出血、感染及下腹痛等不良反应;治疗6个月后未见不良反应。结论三维后装插值放疗治疗不良反应较少,但远期效果需长期观察。

DC-CIK用于恶性肿瘤中的效果及对放射性肠炎的预防作用观察

目的在宫颈癌、卵巢癌、直肠癌以及膀胱癌等恶性肿瘤患者中采用DC—CIK疗法联合放射治疗，探讨其临床疗效以及应用安全性。方法随机从我院选取2013年1月1日-2016年1月1日期间收治人院的72例宫颈癌、卵巢癌、直肠癌以及膀胱癌等恶性肿瘤患者作为本次研究的纳入对象，采用随机数字表的分组方法将入选患者平均分为观察组及对照组。观察组患者采用DC—CIK疗法联合放疗进行治疗，对照组患者则单纯进行放疗治疗，对比分析两组患者治疗效果及治疗安全性。结果观察组患者临床缓解率（61．11％）、临床控制率（72．22％）、治疗后T细胞亚群变化（60．43±5．26）、（37．28±6．46）、（24．03±2．06）、放射性肠炎发生率（5．56％）以及其他不良反应发生率（5．56％、5．56％、11．11％）均显著优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在宫颈癌、卵巢癌、直肠癌以及膀胱癌等恶性肿瘤患者中采用DC—CIK疗法联合放射治疗可有效提升患者治疗疗效，降低放射性肠炎发生率．安全性高．应用效果显著，值得推广应用。

超声雾化吸入防治头颈部肿瘤患者口腔放疗反应效果观察

选取2010年4月-2012年4月头颈部肿瘤放疗患者124例,将其按双盲随机方法分为观察组和对照组各62例。对照组患者在放疗过程中使用生理盐水漱口进行防治口腔反应;观察组患者在放疗过程中使用超声雾化吸入进行防治口腔反应。两组患者放疗结束后,将其效果进行对比。结果观察组患者的显效率高于对照组（P〈0.05）,具有统计学意义。将超声雾化吸入方法应用于防治头颈部肿瘤口腔放疗反应的治疗中,效果比较明显,治疗费用低廉,且患者在治疗期间没有出现明显的不良反应症状,安全性较高,能够有效提高患者的生活质量。

不同加量方式调强放疗治疗盆腹腔淋巴结转移宫颈癌患者的疗效及安全性

目的探讨不同加量方式调强放疗治疗盆腹腔淋巴结转移宫颈癌患者的疗效及安全性。方法根据调强放疗加量方式的不同将82例盆腹腔淋巴结转移宫颈癌患者分为对照组(n=41,后程加量调强放疗)和研究组(n=41,同步加量调强放疗)。比较两组患者的临床疗效、危及器官照射剂量、治疗时间及不良反应发生情况。结果放疗完成时、放疗3个月后,研究组患者的客观缓解率(ORR)分别为92.68%、90.24%,分别高于对照组患者的73.17%、68.29%,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。研究组患者直肠最大剂量(D_(max))、小肠D_(max)、膀胱D2cc均明显低于对照组(P﹤0.01)。研究组患者外照射时间和整体治疗完成时间均明显短于对照组(P﹤0.01)。研究组患者骨髓抑制发生率为34.15%,明显低于对照组患者的65.85%,差异有统计学意义(P﹤0.01)。结论与后程加量调强放疗相比,同步加量调强放疗治疗盆腹腔淋巴结转移的宫颈癌患者,可提高临床疗效,缩短治疗时间,减少危及器官照射剂量,降低骨髓抑制发生率。

全脑放疗联合替莫唑胺治疗脑转移性肿瘤的近期疗效及安全性

目的探讨全脑放疗联合替莫唑胺治疗脑转移性肿瘤的近期疗效及安全性。方法回顾性选取赣州市人民医院2017—2019年收治的脑转移性肿瘤患者60例,根据治疗方案分为放疗组和联合组,各30例。放疗组患者采用6MV-X线进行全脑放疗,联合组患者在放疗组基础上采用替莫唑胺治疗。比较2组患者的近期疗效及治疗期间血清肿瘤标志物〔神经元特异性烯醇化酶(NSE)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)〕水平。随访1年,比较2组患者的总生存时间(OS)、无进展生存时间(PFS),观察2组患者毒副作用发生情况。结果联合组患者总缓解率高于放疗组(P<0.05)。联合组患者OS、PFS长于放疗组(P<0.05)。治疗前2组患者血清NSE、CEA、CA125水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗6个周期后,联合组患者血清NSE、CEA、CA125水平低于放疗组(P<0.05)。2组患者治疗6个周期后血清NSE、CEA、CA125水平分别低于本组治疗前(P<0.05)。2组总毒副作用发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论全脑放疗联合替莫唑胺治疗脑转移性肿瘤的近期疗效确切,可有效延长患者的生存时间,降低其血清肿瘤因子水平,且安全性较高。

DC联合CIK在肿瘤免疫治疗中的研究进展

伴随生物技术的突飞猛进,在恶性肿瘤的治疗中使用免疫治疗手段成为研究的热点,生物免疫治疗日益成为肿瘤治疗的一种新途径,特别是树突状细胞(dendritic cells,DCs)结合细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)对恶性实体瘤展现了优异疗效。本文就DC细胞以及CIK细胞生物学特性和它们于临床抗肿瘤的作用进行综述。

卡培他滨治疗老年胃肿瘤的疗效

目的研究分析在胃肿瘤老年患者中采用卡培他滨治疗的临床效果以及不良反应情况。方法选取2016年7月至2018年2月在本院接受治疗的胃肿瘤老年患者中的104例设为研究对象,经电脑随机法分组为观察组(52例)以及对照组(52例)。对照组中患者均为运用奥沙利铂治疗,观察组中患者接受奥沙利铂联合卡培他滨治疗,对比不同疗法下患者的治疗效率以及不良反应情况。结果观察组中患者治疗效率显著高于对照组(P<0.05),观察组中患者不良反应率显著低于对照组(P<0.05)。结论临床上治疗胃肿瘤老年患者期间运用卡培他滨治疗能够获得较高的近期治疗有效率,且用药后患者的不良反应较少,总体生存收益较高,具有较高的临床价值。

中性粒细胞胞外诱捕网与肿瘤转移的研究进展

近年来,研究发现中性粒细胞在多种适当刺激下向细胞外释放一种纤维网络状结构,即中性粒细胞胞外诱捕网(neutrophil extracellular traps, NETs)。在机体中具备捕捉和杀死病原体而参与免疫应答的重要生理作用。目前,越来越多研究证据认为NETs除了可以参与炎症、血栓形成等方面,而且与肿瘤的转移密切相关。肿瘤转移过程由多个步骤构成,机制复杂,是造成癌症患者临床上治疗失败和死亡的主要原因之一。因此,NETs参与肿瘤转移相关机制的研究对肿瘤治疗具有重要意义。本文将对NETs与肿瘤转移及相关机制的研究进展做一综述。

经导管肝动脉化疗栓塞联合微波消融治疗消化道肿瘤肝转移的疗效分析

目的分析经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)联合微波消融治疗消化道肿瘤肝转移的临床疗效。方法选取消化道肿瘤肝转移患者40例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组20例。观察组接受TACE联合微波消融治疗;对照组接受TACE治疗。比较两组患者的临床疗效,治疗前后T细胞亚群的变化以及治疗后3、6、12个月的生存率。结果观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组CD8+水平显著下降,CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8+均显著上升(均P<0.05);观察组上述指标与对照组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组12个月的生存率明显高于对照组(P<0.05)。结论TACE联合微波消融治疗消化道肿瘤肝转移的疗效显著,可明显改善机体免疫功能,提高患者术后生存率,值得临床推广。

三维适形调强放射治疗在头颈部恶性肿瘤治疗中的应用价值

目的:探讨对头颈部恶性肿瘤患者进行三维适形调强放射治疗对其症状评分和生活质量的影响。方法:选取2019年6月至2021年6月赣州市人民医院接诊的80例头颈部恶性肿瘤患者,根据入院的先后顺序将其分为观察组和对照组,每组40例患者。对观察组患者进行三维适形调强放射治疗,对对照组患者进行三维适形放射治疗,然后对比两组患者症状评分(疼痛、口干、吞咽困难、进食困难的评分)和生活质量评分(生理功能、情感职能、精神健康、社会功能的评分)的变化情况。结果:(1)治疗后3个月、治疗后6个月,观察组患者疼痛、口干、吞咽困难、进食困难的评分均明显低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后3个月、治疗后6个月,观察组患者生理功能、情感职能、精神健康、社会功能的评分均明显高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对头颈部恶性肿瘤患者进行三维适形调强放射治疗能够明显改善其症状评分,提高其生活质量。

消化道恶性肿瘤合并低钠血症的临床分析

目的对消化道恶性肿瘤合并低钠血症临床特点与治疗方法进行探讨。方法选取2013年1月至2015年1月在我院接受治疗的44例消化道恶性肿瘤合并低钠血症患者作为研究对象,根据患者入院顺序随机将其分为补钠治疗组(观察组,n=22)与常规治疗组(对照组n=22),就治疗结果进行对比。结果观察组总有效率高于对照组,组间差异对比具有统计学意义(P<0.05)。结论治疗消化道恶性肿瘤合并低钠血症需根据患者具体病情进行,在补纳治疗过程中对患者血清钠指标进行实时监测对保证治疗效果有着重要作用。

肿瘤晚期患者的癌痛护理

根据WHO近几年统计显示,全球癌症发病率每年以3%~5%的速度增加,恶性肿瘤,已经成为威胁全球人民健康及生存质量的重要因素。并且,绝大部分癌症患者首次就诊时已被诊断为肿瘤晚期。肿瘤晚期患者多表现为顽固性疼痛,有近70%~90%的人经历着疼痛,进一步以疼痛分级,可发现有30%~45%为严重疼痛,而至少有25%的患者离开人世时伴随剧烈疼痛。癌性疼性,无疑是影响肿瘤晚期患者生存质量的主要因素,不仅是躯体的疼痛折磨,而且加重了病人精神心理压力,从而加速了癌症本身对患者机体的侵袭与损害。因此,减轻肿瘤晚期病人的疼痛,是至关重要的问题。目前,针对肿瘤晚期患者癌痛控制的护理方式的优化是一个重要的部分,能够有效地改善患者的疼痛感受及生存质量。

改良式PICC导管留置长度外测尺在超声引导下经外周中心静脉穿刺置管术中临床应用

目的研究在超声引导下经外周中心静脉穿刺置管术护理中运用改良式PICC导管留置长度外测尺的价值。方法将2021年8月—2022年6月在赣州市人民医院行经外周中心静脉穿刺置管术的240例患者纳入研究,利用随机抽签法分为对照组与观察组,每组120例。对照组护理中采用传统测量方法,观察组在对照组基础上采用改良式超声引导下经外周中心静脉穿刺置管术导管留置长度外测量尺进行术前复测,对比两组患者不良情况发生风险、相关并发症发生风险、定位准确度、置管安全性、拔管率、置管后对日常生活影响程度。结果观察组整体置管前护理使用改良式PICC导管留置长度外测尺置入导管长度预判留置长度,与送入导管后术中使用心电定位技术定位导管尖端最佳位置的符合率达到94.2%,同时,减少了术中调管而导致的不良情况发生风险、相关并发症发生风险、拔管率,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组定位准确度、置管安全性明显高于对照组,且置管后对日常生活影响程度评分也明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在超声引导下经外周中心静脉穿刺置管术护理中运用改良式PICC导管留置长度外测尺,可以在很大程度上提高置管前的导管留置长度判断,降低术中调整导管发生率,且外测尺简单易操作,不同能力医务人员的操作能够同质化,能有效提高定位准确度,提升置管准确性。