循证护理模式在胃肠外科护理中的临床运用

目的探究循证护理模式在胃肠外科护理中的临床效果。方法选取我院2017年3月～2018年7月治疗的胃肠肿瘤患者52例,其中26例接受常规护理,为对照组;另外26例接受循证护理,为观察组。对比两组的护理满意度和不良反应发生率。结果观察组护理总体满意率(100%)高于对照组(76.92%),其不良反应发生率(7.69%)则小于对照组(34.62%),组间比较;差异有统计学意义(P<0.05)。结论循证护理模式应用在胃肠外科护理中效果显著,有利于提高护理满意度和安全性,值得临床使用。

住院老年性痴呆患者跌倒预防的最佳证据总结

目的老年性痴呆患者跌倒是常见的临床问题,一旦发生会严重威胁患者的身心健康,本研究旨在总结有效预防住院老年性痴呆患者跌倒发生的最佳证据,从而提高临床护理安全质量。方法计算机系统检索中文和英文相关数据库及学科专业网站中有关老年性痴呆患者跌倒预防的系统评价、证据总结、专家共识、指南、临床决策支持系统,检索时间为建库至2023年4月30日。结果共纳入13篇文献,其中5篇系统评价、2篇证据总结、2篇专家共识、3篇指南、1篇临床决策。最终从跌倒风险多因素评估、跌倒风险评估工具、病房环境安全、药物安全、运动训练、健康教育培训6个方面总结了25条最佳证据。结论本研究全面系统检索总结了老年性痴呆患者跌倒预防的最佳证据,在使用证据时应根据临床情景进行选择、合理转化,从而能够制定出更具临床专业化和针对性的预防老年性痴呆患者跌倒的预防措施,更好地保障患者住院安全性。

加速康复外科护理对腹腔镜胃癌根治术患者术后康复的影响

目的观察加速康复外科护理对腹腔镜胃癌根治术患者术后康复的影响。方法选取2017年8月至2018年7月在医院行腹腔镜胃癌根治术治疗的患者120例,根据随机数字表法将其分为两组,每组60例。对照组实施常规护理,观察组在常规护理基础上实施加速康复外科护理,比较两组胃肠功能恢复时间、白细胞计数、血清白蛋白和C反应蛋白水平以及术后并发症发生率。结果观察组胃肠功能恢复时间短于对照组,白细胞计数、C反应蛋白水平均低于对照组,血清白蛋白水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜胃癌根治术患者实施加速康复外科护理效果显著,可促进患者胃肠功能恢复,降低术后并发症发生率。

腹腔镜下TEP与开放手术治疗腹股沟疝对胃肠动力和应激水平的影响分析

主要是为了探究分析腹腔镜下完全腹膜外腹膜沟疝修复与开放性手术治疗腹股沟疝,对于胃肠动力和应激水平的影响。方法:选取2018年1月至2020年1月本院收治的110例腹股沟疝的患者作为本次的研究对象,根据随机数表法,将110名患者分为两组,分别为观察组以及对照组,每组各55人,对照组患者实施开放式改良Kugel无张力疝修补治疗,观察组患者实施腹腔镜下修补手术治疗,然后对两组的患者的临床疗效进行比较,观察患者的胃肠动力和应激水平的变化以及并发症发生之间的差异。结果:结果显示出观察组的患者临床治疗总有效率为100%,明显高于对照组的98.18%,血清胃动素,胃泌素,血清胰岛素,生长激素水平明显高于对照组,血糖水平低于对照组并发症的发生率也是相对于对照着是较低的。结论:腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补能够显著的提高患者的临床疗效,改善患者胃肠道动力以及患者应激状态,降低患者并发症发生的概率,使患者在疾病治疗时能够更快的治愈且治疗效果良好,具有更高的安全性,本次研究具有临床意义,值得推广应用。

疝环充填式无张力疝修补术与传统Bassini疝修补术治疗腹股沟疝的效果比较

目的:对比疝环充填式无张力疝修补术(PMHR)与传统Bassini疝修补术治疗腹股沟疝效果。方法:将88例腹股沟疝患者随机分为对照组(n=44)和观察组(n=44)。对照组予以传统Bassini疝修补术治疗,观察组予以PMHR治疗,术后随访1年。比较两组手术情况、基质金属蛋白酶水平变化、应激反应指标、疼痛评分、并发症发生情况及复发率。结果:观察组术中出血量、下床活动时间、住院时间均少于对照组;T-AOC、GH水平高于对照组;MMP-2、MMP-9、TIMP-1、TIMP-2、β-EP水平,以及术后1 d、3 d时疼痛评分、并发症发生率和复发率低于对照组(均P <0.05)。结论:PMHR治疗可减少腹股沟疝患者术中出血量,缩短可下床活动的时间,降低基质金属蛋白酶水平,减轻手术应激,且并发症少、复发率低。

基于藻酸盐银离子敷料与贝复新的综合护理改善肠造口黏膜皮肤分离的临床效果

目的探讨基于藻酸盐银离子敷料与贝复新的综合护理对肠造口黏膜皮肤分离的改善效果。方法选取接收治疗的肠造口黏膜皮肤分离患者62例。采用随机数表法将所有患者分为两组,每组31例。其中观察组患者给予藻酸盐银离子敷料联合贝复新进行综合护理,对照组患者给予常规凡士林油纱填塞创面进行综合护理。观察比较两组患者护理后临床疗效,愈合时间、换药次数、伤口愈合率以及护理前后患者生活质量评分变化情况。结果观察组患者护理后总有效率明显高于对照组(P <0. 05);观察组患者护理后愈合时间、换药次数明显少于对照组,伤口愈合率明显高于对照组(P <0. 05);两组患者护理前心理功能、社会关系、生理领域以及生存质量测定量表(QUL)总分比较差异无统计学意义(P> 0. 05),护理后,两组患者评分均有上升,但观察组心理功能、社会关系、生理领域以及QUL总分明显高于对照组(P <0. 05)。结论基于藻酸盐银离子敷料与贝复新的综合护理对肠造口黏膜皮肤分离患者临床疗效显著,可缩短患者愈合时间,提高愈合率,对提高患者生活质量有积极的意义,值得临床推广应用。

腹腔镜下结肠全系膜切除术对结肠癌患者肝肠循环的近期影响

目的探讨腹腔镜下结肠全系膜切除术(CME)对结肠癌(CC)患者肝肠循环的近期影响。方法选取2019年7月至2020年7月江西省赣州市人民医院收治的CC患者60例作为研究对象进行前瞻性随机试验,采用交替分组法分为对照组(30例)与观察组(30例)。对照组采用传统开腹手术治疗,观察组采用腹腔镜下结肠全系膜切除术治疗。比较两组患者的手术疗效,对比两组手术前及术后1 d的血清25-羟维生素D_(3)[25(OH)D_(3)]及血清胆红素(TBil)水平,统计两组术后并发症发生情况。结果观察组的治疗总有效率高于对照组,并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后的血清25(OH)D_(3)及TBil水平低于术前,观察组术后的血清25(OH)D_(3)水平高于对照组,而TBil水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下CME应用于CC患者的治疗中的效果较佳,能够有效改善肝肠循环,且术后并发症发生率较低,可为术后近期营养和免疫疗法提供药物选择的依据。

抑郁与老年结直肠癌手术治疗患者预后的关系

目的探讨抑郁对老年结直肠癌手术治疗患者预后的影响。方法前瞻性入组2015年1月至2017年1月江西省赣州市人民医院胃肠外科老年(年龄≥60岁)结直肠癌术后患者300例作为研究对象,出院时进行抑郁自评量表(SDS)自评,将入选者分为单纯肠癌术后组(SDS<50分),肠癌术后合并抑郁组(SDS≥50分)两组,随访1年,记录其死亡情况。比较两组1年病死率,多因素Logistic回归分析1年死亡的独立危险因素。结果 (1)单纯肠癌术后组死亡3例,1年死亡率为1.57%(95%CI:1.25%-6.22%),肠癌术后合并抑郁组死亡5例,1年死亡率为7.07%(95%CI:3.75%-11.32%),差异有统计学意义(P=0.037)。(2)多因素Logistic回归分析结果显示,较单纯肠癌术后患者,肠癌术后合并抑郁患者1年死亡率的OR值为3.35,(95%CI:2.01-7.17,P=0.039)。结论抑郁是老年结直肠癌患者术后死亡的独立危险因素。

直肠癌采用腹腔镜下直肠癌前侧切除术治疗临床效果观察

目的探讨腹腔镜下直肠癌前侧切除术应用于直肠癌患者中的临床价值。方法选取2011年4月13日~2016年5月5日我院收治的90例直肠癌患者作为研究对象,将其完全随机分为两组,每组各45例。对照组患者实施开腹切除术,观察组患者采取腹腔镜下直肠癌前侧切除术。比较两组患者的临床效果、失血量及生活质量评分。结果观察组患者的失血量[(45.13±6.29)ml]低于对照组[(182.81±11.54)ml],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的治疗总有效率(77.78%)高于对照组(57.78%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者的社会关系、物质生活、心理状态及生理功能评分[(83.97±3.82)、(86.35±2.42)、(85.04±3.43)及(80.86±2.38)分]高于对照组[(74.76±4.31)、(79.20±2.25)、(75.71±3.39)及(71.82±3.13)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在直肠癌患者治疗中,应用腹腔镜下直肠癌前侧切除术,效果确切,具有创伤小、预后佳等优势,值得推广。

LAP^(+)CD4^(+)T细胞在胃癌外周血中的分布情况及临床意义

目的检测胃癌患者外周血中LAP^(+)CD4^(+)T细胞和CD4^(+)CD25^(+)Treg细胞的分布比例,初步研究LAP^(+)CD4^(+)T细胞与病理因素的相关性及在胃癌发生、进展中的作用。方法收集2018年1月~2019年6月我院胃肠疝外科收治的50例胃癌患者术前及术后临床病理资料,收集术前患者的外周血标本,收集同期50例健康志愿者外周血作为对照组。流式细胞技术检测LAP^(+)CD4^(+)T细胞和CD4^(+)CD25^(+)Treg的分布比例,比较外周血中胃癌患者和健康志愿者LAP^(+)CD4^(+)T细胞的分布比例差异;Pearson法分析LAP^(+)CD4^(+)T细胞与临床病理因素及CD4^(+)CD25^(+)Treg细胞的相关性。结果外周血LAP^(+)CD4^(+)T细胞占CD4^(+)T细胞的比例,胃癌患者为[7.58(6.23,8.22)%]高于健康志愿者的[1.76(0.79,2.35)%](P<0.001);Pearson相关性分析结果显示,外周血中LAP^(+)CD4^(+)T细胞与CD4^(+)CD25^(+)Treg细胞分布比例呈正相关(r=0.629,P<0.001);肿瘤TNM分期越晚,LAP^(+)CD4^(+)T细胞占CD4^(+)T细胞比例越高(P<0.001);有远处转移患者LAP^(+)CD4^(+)T细胞占CD4^(+)T细胞比例高于无转移者(P<0.001)。结论LAP^(+)CD4^(+)T细胞在胃癌患者外周血中比例升高,可能参与了胃癌的发生、进展,起到促进肿瘤生长、转移的作用。

不同术式在腹膜透析管堵管中的应用

目前腹膜透析已成为终末期肾病的主要治疗方法之一,具有方便、经济等优点,但也有不足之处,主要是近期并发症,包括腹膜透析管网膜粘连包裹、腹透管移位等导致腹透管堵管,使得腹透无法继续进行〔1,2〕。为此需要再次开腹手术分离包裹粘连的大网膜并行大网膜切除或折叠手术,重新植入一套新的腹透装置,但再次手术创伤大、腹膜透析效果差,再次堵管的概率高,病人住院时间长〔3,4〕。我院开展腹腔镜下粘连网膜松解、

Cajal间质细胞与肠易激综合征脑肠轴相互作用关系

Cajal 间质细胞(interstitial cells of cajal,ICC)是连接胃肠道神经系统与平滑肌细胞的重要间质细胞,广泛分布于胃肠组织,是胃肠慢波电位的起搏者、传导者,在调控胃肠动力方面起重要作用。肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)是一种胃肠功能紊乱性疾病,发病机制至今仍未阐明。目前,研究认为,IBS 存在ICC数量、形态、结构及功能的异常,与胃肠动力紊乱、内脏高敏感性、神经递质分泌及胃肠激素分泌异常等密切相关。本文就ICC 与IBS发病机制研究现状进行探讨。

藻酸盐联合水胶体敷料在肠造口周围皮炎中的应用效果

目的观察藻酸盐联合水胶体敷料治疗肠造口周围皮炎的临床效果。方法选取2018年1~12月我院收治的48例肠造口术周围皮炎患者作为研究对象。根据入院顺序分为观察组(24例)和对照组(24例)。观察组用藻酸盐联合水胶体敷料,对照组用皮肤保护膜加护肤粉,比较两组炎症消退速度、治疗效果。结果观察组治疗总有效率为91.67%,高于对照组的66.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗3、6 d的造口周围皮肤评估工具(DET/AIM)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗6、9、12 d的DET/AIM评分均低于治疗3 d,差异有统计学意义(P<0.05);对照组治疗9、12 d的DET/AIM评分均低于治疗3 d,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗9、12 d的DET/AIM评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在肠造口术后周围皮炎中用水胶体敷料联合藻酸盐治疗,有显著治疗效果,临床应用及推广价值较高。

内皮细胞损伤因子ET-1、TM、vWF表达水平与腹腔镜二氧化碳气腹时间的相关性

目的探讨不同二氧化碳气腹时间对外周血中静脉内皮细胞损伤因子内皮素-1(ET-1)、血管性血友病因子(vWF)和血栓调节蛋白(TM)水平的影响。方法46例气腹时间超过3 h的患者纳入研究对象,分别于气腹建立0、1、2、3 h抽外周静脉血,用ELISA法检测ET-1、vWF、TM的表达水平。结果与气腹建立0 h相比,气腹1 h ET-1、TM水平基本持平,气腹2、3 h表现出显著差异(P<0.05),vWF水平随气腹时间逐渐上升,差异有统计学意义(P<0.05),ET-1、vWF、TM在血浆中的表达水平整体随着气腹时间的延长而逐渐增加(P<0.01)。结论二氧化碳气腹在短时间内(<1 h)对静脉血管内皮细胞的损伤较小;在气腹时间≥2 h,内皮细胞的损伤较显著。血管内皮细胞损伤与腹腔镜二氧化碳气腹时间整体呈正相关,在进行长时间腹腔镜手术时,应谨防深静脉血栓的发生。

血清endocan水平在老年社区获得性肺炎病情及预后评估的价值

目的 分析血清endocan水平在老年社区获得性肺炎病情及预后评估的价值。方法 选取我院2020年2月至2021年2月住院老年CAP患者80例作为研究组,同期选取体检中心纳入正常老年人40例作为对照组,将预后存活的61例患者作为存活组,19例死亡的患者作为死亡组,收集受试者年龄、性别、血压等基线资料,分别于治疗前和预后测定所有受试者的血清endocan水平,比较研究组、存活组、死亡组和对照组的endocan水平、CURB-65及APACHE Ⅱ评分;分析CAP危险因素。结果 研究组、死亡组和存活组的endocan水平、CURB-65及APACHE Ⅱ评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且endocan水平与CURB-65评分和APACHE Ⅱ评分均呈正相关;老年CAP危险因素主要有endocan水平、CURB-65评分、APACHE Ⅱ评分、年龄、吸烟、饮酒、合并心律失常和脑血管等疾病有关,与性别无关。结论 endocan水平与CURB-65及APACHE Ⅱ评分呈正相关,表明endocan水平可能与老年CAP患者病情严重程度及预后相关。

改良经会阴部脱垂肠管切除术治疗完全性直肠脱垂12例

目的分析研究改良经会阴部脱垂肠管切除术治疗完全性直肠脱垂的临床效果。方法 12例完全性直肠脱垂患者作为研究对象,均采用改良经会阴部脱垂肠管切除术治疗,观察结果。结果 12例患者经过手术治疗后,仅1例发生感染,经过护理后得到控制。患者均无出血或肠管脱出,且均为一次性根治,住院时长13~21 d,平均住院时长(16.24±3.67)d,对患者进行随访最长至2年,12例患者均未复发。结论改良经会阴部脱垂肠管切除术治疗完全性直肠脱垂,手术治疗效果较好,治愈率高,值得临床应用。

吻合器痔上黏膜环切术加外痔切除术治疗重度混合痔的临床疗效

目的探究吻合器痔上黏膜环切术(PPH)结合外痔切除术治疗重度混合痔的临床疗效。方法以本院收治的98例重度混合痔的患者为研究部对象,随机分组,对照组行传统外剥内扎术治疗,观察组则在PPH治疗的同时配合外痔切除术。评估两组的疗效,比较两组临床指标,记录两组的并发症情况。结果观察组患者治疗总有效率为100.00%,与对照组差异无统计学意义;观察组肛门外观满意度、手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用分别为48(97.96)、(22.16±2.89)、(21.38±3.61)、(4.22±1.39)、(3615.71±335.73),均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组发生肛门坠胀、肛门瘙痒、肛管狭窄、术后出血、肛缘水肿发生率分别为:2(4.08)、2(4.08)、1(2.04)、1(2.04)、2(4.08),均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论吻合器痔上黏膜环切术外加外痔切除术治疗重度混合痔的疗效确切、安全性高,术后并发症少,缩短病人的住院时间,减轻患者的经济负担,提高患者对肛门外观的满意度。

混合痔术后肛缘水肿的防治体会

目的对混合痔术后肛缘发生水肿的防治进行探讨并总结该病的防治体会。方法在围手术期针对混合痔术后肛缘容易产生水肿的起因而采取相应的防治举措。结果280例患者中水肿0级265例(94.64%);Ⅰ级水肿11例(3.93%);Ⅱ级水肿4例(1.43%);Ⅲ级水肿0例(0.00%)。水肿总发生率5.36%;其平均痊愈时间为(20.5±1.5)d,与未发生肛缘水肿的患者相比,其平均痊愈时间延后1周。结论围手术期采取相应的预防措施可将肛缘水肿发生率有效降低,而水肿经过及时的治疗可使其加速痊愈。

时效性激励护理结合腹部功能锻炼对肠造口患者康复效果与生活质量的影响

目的:探讨时效性激励护理结合腹部功能锻炼对肠造口患者的临床效果。方法:选取100例肠造口患者,按照随机数字表法分为两组,每组50例,对照组采用腹部功能锻炼,观察组在对照组基础上给予时效性激励护理,观察两组临床指标、疼痛程度及生活质量。结果:(1)护理前,两组疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组首次离床时间、首次进食时间等临床指标低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(2)护理前,生活质量各项评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组上述评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:时效性激励护理结合腹部功能锻炼,可提高患者生活质量。

光子治疗仪联合中药熏洗护理干预促进肛肠手术后创面愈合的效果

目的探讨光子治疗仪联合中药熏洗护理干预促进肛肠手术后创面愈合的效果。方法选取2018年5月至2019年8月赣州市人民医院收治的96例肛肠手术患者作为研究对象,按照抽签方式分为对照组和观察组,每组48例。对照组采用光子治疗仪治疗,观察组采用光子治疗仪治疗联合中药熏洗护理干预,比较两组术后创面恢复情况、视觉模拟评分法(VAS)评分、创面愈合时间及住院时间。结果观察组术后创缘水肿、创面渗出量及VAS评分均低于对照组,创面愈合时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将光子治疗仪联合中药熏洗护理干预应用于肛肠手术患者中,能改善术后创面恢复情况,促进创面愈合,加快康复进程。